醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
氨基酸新陳代謝疾患的診斷與治療？
氨基酸新陳代謝疾患(270.9)？我想了解對於氨基酸新陳代謝疾患(270.9)的診斷及治療方式? 我上網查詢過，但網路資料只會顯示ICD-9的診斷碼。
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 如果您是從藥單上的診斷得知"氨基酸新陳代謝疾患",確實這只是ICD-9編碼的對應診斷，無法非常精準；再加上編碼常常無法面面俱到，在電腦輸入時，醫師常只會輸入初步的診斷方向，所以可能會與疾病的真正診斷有一些出入。...>>點我查看詳細內容低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？？
僵直性脊椎炎?？醫師您好! 我已經低燒6個多月嘞!(都37.5度那附近) 有驗過HLA-B27是陰性 但X光和全身發炎掃描兩邊薦髂關節都發炎 症狀: 1.腰.背會痠痛加脖子一個姿勢久後就會僵硬 2.四肢的大關節都會痛 3.髖關節坐到就會痛 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 僵直性脊椎炎還是好發於男性喔，如果加上HLA-B27又是陰性，是僵直性脊椎炎的可能性就更低了。僵直性脊椎炎有它特殊的症狀，包括休息越久就越痛的腰，不對稱性的關節炎，還有人會有眼睛的虹彩炎。全身多處關節疼痛的原因很多，在您這個年紀的...>>點我查看詳細內容情緒緊張與自體免疫疾病關係？？
謝謝醫生？謝謝醫生的回覆，所以就是說單純情緒緊張應該不至於會導致自體免疫疾病的發生，對嗎？？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 我個人認為，單純情緒緊張應該不會導致自體免疫疾病的發生。謝謝提問。 行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容緊張與自體免疫疾病：真相解謎？
所以自體免疫？？醫生，所以說如果單純常情緒很緊張並不會引起自體免疫疾病，而是有基因,賀爾蒙等其他條件綜合因素下才會有可能引發自體免疫疾病對嗎？？因為總是很緊張，害怕會因為緊張就得到這些自體免疫的疾病。謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 單純的情緒緊張可能會引起輕微的免疫功能失調，應不至於造成真正的自體免疫疾病，自體免疫疾病的發生，通常需要其他因素配合。這個部份並沒有很好的證據，可以百分之百確認單純情緒緊張和自體免疫疾病的發生，"絕對"無關，但...>>點我查看詳細內容情緒壓力是否會導致自體免疫性疾病？？
很疑惑..？醫生你好.醫生有可能因為情緒壓力緊張而得到自體免疫性的疾病嗎??像類風濕性關節炎.紅斑性狼倉等疾病.還是必須要先有基因奠定的基礎下才會因壓力而誘發呢?疑惑會單純因壓力情緒就引發自體免疫的疾病而變得有點擔心...請醫生幫我解答.謝...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 自體免疫疾病的病因，並無法以單一原因來解釋，常常是多因性，包括基因、內分泌與外在因素等。外在原因最常提到的是感染與污染等，如病毒或抽菸，單純由於情緒壓力而導致自體免疫疾病的機會，應該很少，所以不用擔心。 只是，如果本身有自體免疫...>>點我查看詳細內容P-LCR：血小板大細胞比率的含義解析？
Platelet large cell ratio (P-LCR)？高醫師您好， 謝謝您的回答，我有查P-LCR的原文： Platelet large cell ratio (P-LCR) 翻譯解讀是血小板大細胞的比率，這指的是 血小...
高堅凱 醫師回覆-內科
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李小姐您好， P-LCR的意義是大型血小板數目佔血小板總數的比率。每個實驗室定義大型血小板的數值可能會不同，一般血小板的大小約莫是12fl，那大於這個數值的血小板數目的比率就是P-LCR。 行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...>>點我查看詳細內容血小板分類P-LCR偏低：對易瘀青有何影響？？
血小板分類 P-LCR？高醫師您好， 我是第五類重大傷病患者，身上很容易有瘀斑，有時候身上受壓久一點，就會瘀青；但平時醫師幫我追蹤的血小板數目都是正常的，只有血小板的P-LCR偏低，正常值的最下限是20%，我的數值只有10%~15%；這個...
高堅凱 醫師回覆-內科
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李小姐您好， 目前P-LCR的意義，多在評估血小板變少成因的鑑別診斷上。血小板變少但血小板較大(P-LCR數值高)，代表免疫異常引起的血小板變少的機會越大；相反的，血小板變少但血小板也較小(P-LCR數值低)，代表血小板製作有問題的機會較...>>點我查看詳細內容左手大拇指關節突起疼痛是痛風嗎？？
大拇指關節？醫師您好： 我的左手大拇指關節處（靠近指甲的關節）右邊有一小顆突起硬硬的，手指彎曲時比較明顯，如果用力去壓它會痛。這是所謂的痛風嗎？我的身形屬高瘦，平日飲食清淡，也愛喝水。請問醫師這是什麼症狀？謝謝！
高堅凱 醫師回覆-內科
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林小姐您好， 收信愉快。 在遠端指關節的突起，有可能是早期關節退化的表現，也可能是指關節的腱鞘囊腫，應該不是痛風。但不管是哪一種，應該都不會對關節造成嚴重的功能障礙。現在可以先讓手指多休息，避免用手指出大力，如用手指勾重的東西或提太重的...>>點我查看詳細內容類固醇對免疫力及腦下垂體的影響：正確用藥方式與風險評估？
類固醇會導致免疫力永久失衡和腦下垂體受損嗎？您好 由於醫生懷疑氣喘病發 給予強效類固醇 Methylprednisole 一天4次 16MG 早上中午由於沒時間吃 常於晚餐 宵夜 才服用 造成失眠問題和抽筋 本不以為意 一...
高堅凱 醫師回覆-內科
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筵宴您好， 感謝來信。類固醇對身體的副作用，確實主要是影響正常荷爾蒙的功能與免疫力。會受類固醇影響的荷爾蒙，主要是早上分泌多，晚上分泌少，所以吃類固醇最好配合荷爾蒙的分泌週期，對身體的影響才會較低，以後要把類固醇停下來的過程才會更順利。 ...>>點我查看詳細內容抗環瓜胺酸陽性轉陰性與檢測頻率探討？
抗環瓜胺酸？醫師您好， 去年我驗出抗環瓜胺酸強陽性，想請教您： 這個抗體在治療後會由陽性轉陰性嗎? 多久應該再驗一次? 謝謝您
高堅凱 醫師回覆-內科
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潘小姐您好， 謝謝來信。 原則上這個抗體就等同於您的體質，不會因治療後就消失，只會檢驗值高高低低而已。或許某一些治療方式會讓抗體降低，但疾病的活動性也不是看抗體的有無，而是看發炎情形和臨床症狀，所以我們不會為了降低抗體而使用強效的治療。...>>點我查看詳細內容甲狀腺藥物治療疑慮？
甲狀腺藥物問題？醫師您好： 請教一下我最近因為角膜發炎，被眼科醫師轉診到新陳代謝科檢查甲狀腺功能， 驗血結果顯示 Tsh:0.011，Free T4 1.47（正常邊緣），所以醫師認為是甲亢， 開了 Procil 50mg 給我吃，一天二顆...
高堅凱 醫師回覆-內科
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Amy 您好， 謝謝來信。 我本身並不是新陳代謝科的醫師，所以我只知道部分藥物的副作用和追蹤的方式。更詳細的追蹤的方式或停藥的時機，可以考慮將您的問題彙整後，再問問您的醫師。 的確治療甲亢的藥，包括您現在吃的procil，是有機會造成...>>點我查看詳細內容天皰瘡治療與預後：影響生命及遺傳風險探討？
天疱瘡!？醫師您好 之前跟您提到我長輩的事情,您認為有可能是天疱瘡,我長輩目前已去台中榮總檢查,確診是天疱瘡, 我查了相關資訊,天疱瘡似乎是重大疾病,甚至可能影響生命,想請問醫師,天疱瘡應如何治療才是? 另致死率的問題看到網路寫高達80%,...
高堅凱 醫師回覆-內科
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張先生您好， 謝謝來信。一般來說天&<a href="https://adoctor.tw/article/30129">#30129</a>;瘡都要使用類固醇治療，而對治療效果不佳的病...>>點我查看詳細內容口腔潰爛與爛瘡是否可能是貝賽特氏症？診斷與治療方法探討？
貝賽特氏症？醫師 您好: 我有一個長輩(男性 45歲),有長期反覆的口腔潰爛,近日身體有發現爛瘡,請問這樣的症狀有可能會是貝賽特氏症嗎? 另貝賽特氏症要如何確定診斷? 目前治療方式採什麼樣的醫療方法呢? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 貝塞特氏症的診斷，最主要的症狀是口腔潰瘍，除此之外也要看看有無合併其他症狀，包括會陰部潰瘍、眼部虹膜炎、皮膚結節性紅斑或膿疱、簡單的皮膚刺激試驗及關節症狀等，診斷需要評估上述這些症狀的有無來判定。醫師會小心詢問病史及做身體檢查才能...>>點我查看詳細內容過敏用藥引起的嗜睡症狀？
過敏用藥？高醫師您好， 我因為過敏性氣喘長期使用allegra(60mg)，目前是每天晚上0.5顆。目前用藥已經一年多了。 而我發現這一年多來，我每天都是睡不飽，醒來都會還想再睡，整天都很睏，好像一直很疲勞；但網路上都說allegra是第...
高堅凱 醫師回覆-內科
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海翹您好， 謝謝來信。 Allegra確實是新一代的抗組織胺，60mg劑量已經很小了，若只吃半顆會造成嗜睡的副作用機會的確很小。 但每個人的體質不同，有一些不明的因素會讓人體對抗組織胺的敏感性不同，新一代的抗組織胺仍可能造成嗜睡。因此...>>點我查看詳細內容瞭解萊特氏症候群：預後、飲食與治療建議？
關於萊特氏症候群（反應性關節炎）？最近被診斷出是萊特氏症候群，現在回想有症狀出現到現在應該有超過半年了，目前有吃抗生素、免疫調節性藥物、和止痛藥物，想請問醫師這個疾病的預後情況好嗎（好好照顧能不能痊癒）？在飲食上面需要注意什麼？抽血報告顯示...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 這個疾病的預後不錯，如果在持續治療的情形下發炎與關節疼痛改善，是可以慢慢減藥甚至停藥的，可以和您的醫師討論。 治療過程中，飲食上沒有特別的禁忌。 而披衣菌感染和反應性關節炎的關係，並不是因為披衣菌持續感染產生症狀...>>點我查看詳細內容家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？？
突然癱瘓幾分鐘？高醫師您好， 我是RA，除了RA之外，還有一些被追蹤的自體免疫(SLE)疑似疾病 我這個週末上午在家做了一點洗地的家事，洗的時候不覺得吃力，中午休息醒來要起身時，竟無法起身，努力要站也完全不行；雙腳無法用力，薦椎會痛，還...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 如果是瞬間的疼痛，經休息後又慢慢改善，應是肌肉暫時受力過多的疼痛現象，請您不用擔心。 只是如果有RA且正長期服用藥物，要小心骨質疏鬆的問題，嚴重的骨質疏鬆常會因突然姿勢改變造成脊椎壓迫性骨折，進而造成腰部背部的持續...>>點我查看詳細內容跌倒對RA患者的影響：關節腫大是否與RA有關？？
跌傷 與 RA 2？醫師您好， 我在前一個發問中，忘了報告我是RA確診患者；所以我才擔憂RA與跌倒後關結腫大的關係。在RA患者的前提下，前面的問題是否有不一樣的解釋呢? 非常謝謝您！
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 RA患者的關節受傷也會腫脹，但如果經過一段時間後仍然無法消腫，還是要進一步檢查評估，一方面要查查是否有更嚴重的傷或問題(骨折、感染等)，另一方面也要懷疑RA惡化。如果抽得到關節液建議要抽看看，如果無法抽水就可能要調整...>>點我查看詳細內容跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵？該如何處理？？
跌傷 與 RA？高醫師您好， 前一陣子我跌傷了，身上有些地方瘀挫傷，手部拇指和小指掌關節有些小血腫，因為外傷不嚴重，我以為只要休息和緩解後熱敷就會慢慢消腫。期間我認真熱敷了一個月了，也曾看過骨科，用了一些消炎止痛藥和促進循環的藥，結果拇指...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 謝謝來信。 在類風濕性關節炎(RA)的可能致病原因中，目前並未提到外傷誘發的可能性，所以也不用過於擔憂這樣的相關性。但如果純粹挫傷經這麼長時間的治療仍沒改善，確實應再好好的檢查一下，如追蹤X光、必要時可追蹤關節超音波、或可以請您...>>點我查看詳細內容RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義？
有關RA的發炎問題？高醫師您好， 我新被診斷有RA的問題，上網看了很多資料，有些問題想請教您： 1.RA用的藥物，為什麼有一種叫做"免疫修飾藥物"? "修飾"的意思是甚麼? "修飾&qu...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 所謂"免疫修飾藥物"，就是調節免疫功能的意思，這些藥物雖然沒有辦法真正治本，但也可以視為具有部分治本的效果，它們可以調節免疫功能，讓免疫功能不要繼續攻擊自己的軟組織，就像RA的例子一樣。一般它們的...>>點我查看詳細內容如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?？
RA的肺部問題？醫師您好， 請問： 1.RA 造成的阻塞性細支氣管炎 若開始出現輕微的氣喘情形，這是否是可以治癒的呢? ﹝意思就是：用藥可以治好，好了就可以不需要再用藥的意思。﹞ 2.哪些 徵候 或 檢查 可以幫助確認 這樣的氣喘情形 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
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阿湯您好， 謝謝提問。 就從您提問的問題先後順序來回答， 1.RA造成的肺部併發症有很多種，如果是阻塞性細支氣管炎，通常引起的呼吸症狀較嚴重，需要積極治療。如果只是輕微的氣喘症狀，或許並不一定是阻塞性細支氣管炎，可以和您的醫師討論確切的...>>點我查看詳細內容