孕期撒樂Sulfasalazine劑量提升，葉酸需求是否也需要增加？？
孕期提高撒樂Sulfasalazine劑量，補充葉酸問題？醫師好， 我是患有僵直性脊椎炎的孕婦，孕期來到第22週，近期調整撒樂劑量為每天服用撒樂Sulfasalazine兩顆，原本是一天一顆撒樂。 每天吃葉酸2毫克。 請問醫生，我是否需...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 文獻上並未提及，服用多少撒樂錠的量，就需要相對應補充多少的葉酸。葉酸的重要性，主要是在懷孕的前三個月，和胎兒神經系統的發展有關。只是，當病人有服用撒樂錠，國內外和資料庫中對葉酸的補充量說法不一，原則上每天1毫克到4毫克都...>>點我查看詳細內容必賴克廔是否會導致雙眼複視？？
藥物副作用諮詢？醫生您好，我因有被驗出抗磷脂質抗體故有定期服用必賴克廔和伯基，一個月前出現了出現了單眼和雙眼複視交替發生(已定期服藥約3個月)，主要是在看高對比字體時容易複視，但在看硬幣等非發光物體則不會。 想請教醫師，必賴克廔的副作用有包...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 必賴克婁很少造成複視的案例，我沒有聽過，建議可以先找眼科看看。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容冬季咳嗽乾嘔，如何保養身體？？
入冬後開始有咳嗽到乾嘔的症狀？入冬後常因為在外吹風時，會突然間瘋狂咳嗽到乾嘔、流淚不止（約持續10分鐘以上），有時還會很喘想大口吸氣缺一直咳嗽沒辦法吸氣，但運動期間（跑步約30到1小時）完全不會有咳嗽現象，直到停下來緩和就會又開始咳嗽了，本...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
Dear 小豬: 抱歉很晚回覆 剛好出國開會 從您的描述 應該是屬於過敏性咳嗽 過敏性原因很多 環境因素 食物 都會 建議還是先檢查一下比較放心 平常就是保暖工作做好 避免直接呼吸道的刺激 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容抗磷脂質症候群患者服用必賴克廔、伯基及贊安諾、倍鬆後出現多種副作用，原因何在？？
藥物諮詢？醫師您好，我因為患有抗磷脂質症候群，目前有固定吃必賴克廔、伯基，直到現在都是每天服用；另外是一個月前曾經睡前一起吃贊安諾和倍鬆共連續三天後停藥，但停藥後出現了以下副作用：肌肉跳動(靜止時、維持一個姿勢時、走路步伐落地時)、肌肉緊繃...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得可能是必賴克婁的副作用。贊安諾和倍鬆服用時間很短，停藥後應該還好；必賴克婁的副作用雖少，但有些人還是會產生較少見的副作用，如您所提的症狀，所以，您可以提早回診風濕科，與您的醫師討論。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風...>>點我查看詳細內容關於EDS與馬凡氏的可能：內科問題詳細描述？
想詢問關於EDS與馬凡氏的可能？醫師您好 從我國小以來一直有一個問題困擾我 ，肩關節多方向不穩定（經骨科醫師鑑定，雙肩都有），劇烈運動時則容易脫位，三角肌後束幾年以來都是那種按壓會酸痛的狀態，還有即使未運動，我經常起床時跟腱處感覺腫脹，屈伸...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我個人覺得，馬凡氏症候群或EDS，的確有部分症狀會重疊，所以需要區分。您雖然有部分症狀和馬凡氏症候群有關，但也無法因此判定您是或不是，建議您可以先到風濕過敏科門診看看，先解決皮膚過敏問題，順便詢問醫師，您罹患EDS或馬凡...>>點我查看詳細內容內科抽血報告：C3、C4、免疫球蛋白、淋巴細胞等值異常，是否需要進一步檢查？？
抽血檢查報告？醫師您好 我想請教一下最近10月的抽血報告 C3=86 C4=8.1 免疫球蛋白=2.01 Lymphocyte淋巴球=11.9 Neutrophil Seg.嗜中性=80.9 鈉=131 以上為紅字的部分，其他都是正常 請...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得，白血球和鈉值差別不大，應該沒關係。免疫球蛋白與補體較低的部分，要配合臨床症狀，可以來風濕免疫科看看，讓醫師看看您本人，再一起評估。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容必賴克廔副作用：手腳麻刺感可能與之有關？
必賴克廔副作用疑問？醫生您好，我自幾個月前確診罹患抗磷脂質症候群後，我的醫師開了必賴克廔和Bokey給我，前者每天吃2顆，後者1顆。但是在我開始服藥超過一週後，有一天下午我的右手掌與前臂出現了麻刺感，按摩了也不會消退，整脊後跑到了左邊相同部...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 首先，如果您已經確診抗磷脂質症候群，建議您bokey要持續服用。 必賴克婁雖然是最溫和的免疫調節藥，還是有機會出現一些奇奇怪怪的副作用，的確也會有人因此產生不適，影響生活。但必賴克婁的劑量可以調整，建議您可以和您的醫師...>>點我查看詳細內容甲狀腺腫瘤患者如何正確判斷自體免疫疾病？？
自體免疫疾病？因前陣子出現關節疼痛，有時手關節痛，有時腳底痛，或小腿，大腿輪流痛，而去免疫科檢查，醫生懷疑有乾燥症，做了核醫唾液檢查，有中度乾燥症症狀，醫生叫我再排耳鼻候科切片檢查，目前等待中。 但本身是甲狀腺腫瘤患者，甲狀腺全切吃碘131...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 乾燥症和甲狀腺問題，常常會一起發生，但還是兩種病，我們應該不會把甲狀腺問題或相關症狀，診斷成乾燥症。乾燥症有自己的診斷標準，我想您的醫師決定幫您安排切片，就是為了區分其他原因造成的乾燥，或是真的乾燥症診斷。建議您可以等到...>>點我查看詳細內容風濕疼痛：抽血檢查不起作用？手腕肌腱撕裂傷的防治方法？
風濕疼痛？醫師您好 因為我的身體時常感到關節疼痛，且雙手手指關節不時覺得僵硬、緊繃，這幾年來看過許多各科醫師（神經內科、復健科、免疫科、家醫科）。 在去年時，免疫科醫師診斷我的疾病是「反覆型風濕」。 我在今年9月底時，左手手腕突然特別...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得，如果您的復健科醫師的檢查評估正確，您也曾發生關節劇痛發炎，經治療又可以快速減輕，那您罹患自體發炎相關疾病(auto-inflammatory disease)的機會就會提高，因為這類病人，即便關節或軟組織劇烈發炎...>>點我查看詳細內容持續咳嗽、異性危險行為後的HIV檢測結果為陰性，是否仍需擔心感染風險？？
HIV檢驗問題、感染風險、HIV試劑？醫師您好，我在2025/9/13發生異性危險性行為，在10/31開始咳嗽，11/1凌晨燒到39度加上頭痛、肌肉酸痛和輕微喉嚨痛，在吃過克流感後11/2溫度有下降，但依然繼續咳嗽，且有痰和鼻水，而自本週以...
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
首先參考疾管署資料 愛滋病毒有三大傳染途徑： 1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式未戴保險套之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。 2.血液傳染： 輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。 與感染愛滋病毒之注...>>點我查看詳細內容自律神經失調：口腔乾燥、眼乾刺癢及IG4異常的解決方案？
自律神經失調？大醫師 您好,承前問題款所(221859) 我已經去掛張醫師的門診,掛到12月,因為他的診人多,想請教 1.我的口乾問題在於口腔兩側覺的乾乾澀澀，上唇內部亦如是,吃東西有些不適,但不會口渴想喝水,口腔粘膜會脫落,我試著擦內膏(...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
二毛小姐您好： 張教授的是自律神經的專家，相信您在他的團隊幫助下，症狀會改善。 您提到“眼乾發作...” 不知道您是否到醫院接受乾眼症的檢查？ 使用抗組織胺可能也會因為抗膽鹼作用造成口乾、眼乾.的副作用，尤其是第一代抗組織。 您提到‘“免...>>點我查看詳細內容內科檢查：血紅球異常及嗜鹼性球偏高的疑慮？
血液報告？醫生您好： 一直以來健檢報告的紅血球項目都會有紅字，但生完小孩後紅字好像變多，今年幾乎都紅的且嗜鹼性球連兩年偏高，但現實生活中除了很偶爾會頭暈、姿勢性貧血外，沒有不適，想請問需要去大醫院檢查嗎？謝謝！ WBC 5.1 RBC 4....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的嗜鹼性白血球只超過一些，這是沒關係的，只要持續例行性健檢即可。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容HIV Pep藥Biktarvy與胃藥Dexilant能否同時服用？？
hiv pep跟胃藥？hi 醫生你好, 想問一下 hiv pep藥 biktarvy 胃潰瘍藥 dexilant dexlansoprazole 是可以一起服用的嗎 謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 HIV用藥的相關疑問，得麻煩您改為詢問感染科醫師，現在HIV相關問題是感染科的專業範圍。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容igg4患者能否長期食用沙棘果油和黑種草籽油？？
關於igg4可以使用的保健食品？醫生你好．我本身有igg4．8～9 年了．西醫．中醫都有看過．效果都不好．尤其是腸胃沒有一天是舒服的．沙棘果油好像對腸胃很好．請問醫師．對於沙棘果油．黑種草籽油．我可以長期使用？謝謝醫師的回答
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我個人覺得，如果是IgG4相關疾病，經過這麼長時間治療，效果卻不好，建議應該查一查是否有其他診斷的可能，其他疾病也可能會有類似IgG4相關疾病的表現。另外，食品的效果通常沒有嚴謹的研究證據支持，所以這個部分，我可能無法給...>>點我查看詳細內容免疫系統疼痛問題：與牙科治療有關？？
免疫系統疼痛問題？想請教很奇怪的症狀，突然強烈蕁麻疹、手指頭、腳趾頭關節痛，尤其晚上睡覺更明顯，會僵硬到醒過來，然後把自己手指頭扳動一下，非常不舒服 家醫科幫我做了ANA指數說飆高到不太正常，要我趕快看免疫風濕科，不是什麼手指頭也會扭到而...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1.慢性的牙齒發炎，有機會會造成暫時性的免疫功能異常，在牙齒慢性發炎改善後，免疫功能異常的狀況也可能改善。 2.之前ANA過高的情形，可以在半年到一年後再追蹤，如果還是過高，可以請您的醫師安排進一步的...>>點我查看詳細內容長期咳嗽、胸悶，是否需要進一步檢查？？
咳嗽近4個月？醫師您好， 5月時有失去味覺近3個禮拜的時間，懷疑是確診新冠，但那時候沒有戳鼻子。 7月時開始咳嗽，偶爾伴隨整天的胸悶，起初先去看家附近的耳鼻喉科都說是鼻涕倒流，可能胃酸逆流造成，也開了抑制胃酸的藥，但吃了一個禮拜的藥咳嗽...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
Dear 嗨: 慢性咳嗽原因很多 當然您說的幾項是最常見的 如鼻涕倒流 食道逆流 氣喘 可以針對這幾個原因做檢查 尤其是過敏 (所謂的氣喘) 可以抽血(EOS IGE MAST)加做肺功能檢查 至亞東醫院進一步檢查當然是非常好 胸腔...>>點我查看詳細內容突然出現的手臂紅疹：可能與內科相關的身體異常？
手臂突然出現紅疹？約三天前出現發燒，吃退燒藥之後體溫漸退。 昨日發現耳後及後腦勺有腫塊，摸起來硬、可滑動、按壓會痛。 今天出現手臂前段紅點狀疹子，無水泡、不癢。 近兩天開始有咳嗽、噁心、食慾不振。 今日感覺吸氣有輕微困難與胸悶。 無明顯過...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 可能是病毒感染或其他發炎疾病，可以先看一下耳鼻喉科。 >>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡患者如何選擇保養品？？
紅斑性狼瘡保養品注意事項？高醫師您好， 我是紅斑性狼瘡病患，但沒有紅斑或是皮膚光敏感的症狀。但有輕微乾燥症。之前有詢問不同的皮膚科醫師關於保養品使用的建議，有些皮膚科醫師是表示由於紅斑性狼瘡屬於弱敏肌膚，所以叫我不要使用酸類，因為會容易皮膚...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 在避免皮膚光敏感的文獻建議上，目前比較明確的是紫外線曝露的注意事項，對保養品並沒有特別說明。不過，考量紅斑狼瘡病友容易被紫外線誘發病況惡化，我覺得使用容易薄化皮膚的保養品，除了皮膚容易受傷，更需要注意保護外，也比較容易對...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎相關問題：胸口疼痛與Celebrex使用？
僵直性脊椎炎 相關問題？醫生您好，想詢問您一些問題（我大概幾年前確診僵直性脊椎炎的）： 1.最近有時候睡醒時會突然感覺胸口有點拉傷的感覺（就是平躺直接坐起來，會有拉傷的感覺），側身起來就不會。然後可能隔天就不會這樣，就只是有時候會這樣，不...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.最近有時候睡醒時會突然感覺胸口有點拉傷的感覺（就是平躺直接坐起來，會有拉傷的感覺），側身起來就不會。然後可能隔天就不會這樣，就只是有時候會這樣，不定時。然後平常有時候會覺得胸骨痛（大概是胸骨跟肋骨的某...>>點我查看詳細內容按摩店全身按摩與打手槍後的感染性疾病風險分析？
感染性病風險？上週有到按摩店消費，有被按摩全身和打手槍（口交等其他皆沒有），也有被舔奶頭，我注意過我的生殖器和身上並無傷口，但沒注意到對方，請問感染愛滋和其他性病的機率高嗎
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
先參考疾管署資料 愛滋病毒有三大傳染途徑： 1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式未戴保險套之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。 2.血液傳染： 輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。 與感染愛滋病毒之注...>>點我查看詳細內容