痔瘡診斷及治療：內痔、外痔還是混合痔？？
續提問#214465 痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好: 感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214465">#214465</a> 痔瘡的疑問諮詢」...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 如果只有排便後才會脫出 那麼應該算是內痔 不過還是要請醫師檢查才能確定 2. 第二級 脫出後可以自行縮回去>>點我查看詳細內容大便出血是否需要就醫？？
大便出血？醫生您好： 昨天晚上連續上了兩次大號， 用衛生紙擦拭時有蠻多的血， 馬桶也是（血和便便是分開的） 今天也上廁所大號了，目前是已經沒有出血狀況，想詢問醫生請問這是怎麼了嗎？如果沒有持續出血，需要看醫生嗎？謝謝🙏
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
大便出血的常見原因包括痔瘡（內痔或外痔）、肛裂、腸道疾病（如直腸息肉、發炎性腸病、腫瘤等）。如果出血量多或頻繁，尤其是伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛），需要提高警覺。 以你的年紀，如果沒有特殊家族病史，腫瘤的機率較低。如出血量多或反覆發生，...>>點我查看詳細內容大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？？
想知道這個症狀是肛裂還是痔瘡？醫生好，最近1～2禮拜會有大便出血的狀況（用衛生紙擦有一點鮮紅的血），剛開始以為是糞便很硬造成撕裂傷，之後每次上廁所都伴隨像撕裂般的疼痛，但我認為是肛裂就沒去注意，而在這兩天上完廁所觸摸肛門附近發現有一粒像小肉...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據描述，鮮紅色大便出血、排便時撕裂般疼痛，以及肛門附近出現小肉球等，比較符合肛裂的症狀。肛裂常會伴有傷口外的皮膚贅生，有時也會合併內外痔瘡。 若出血頻繁且量多，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重下降、貧血等），需要排除其他疾病，如腸道炎症性疾病...>>點我查看詳細內容內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性？
內痔橡皮筋結紮併發症？張醫師您好： 我有三顆二級內痔跟一顆外痣，兩週前在診所門診做了一顆內痔結紮，這兩週期間有發生過一些症狀：(1) 分別在結紮後第5天跟第11天，感覺肛門裡面突然一陣脹痛感，後來我趕緊溫水坐浴就比較舒緩 (2)走路時可以感...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內痔結紮後，結紮處局部缺血、壞死，組織開始脫落過程中會引起短暫的脹痛感。這是術後常見的正常反應，但若疼痛明顯或持續，可能需要進一步排查感染或血栓外痔的可能性。建議保持溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，可有效緩解不適並促進傷口...>>點我查看詳細內容如何治療血栓性外痔？？
血栓外痔腫大？在一個月前的日子都是很常便秘的情況下，雖然上完大號，痔瘡都會特別腫大，但幾個小時後甚至幾天他都會縮回去，一直到我買了益生菌，照三餐吃後排便正常，每天早上都會跑廁所，排便也是正常的軟，但每上過一次廁所 痔瘡都會跑出來，而且這次跑...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
雖然沒看到圖片，但依你的描述應是三至四級的痔瘡，有脫垂及疼痛的困擾，在排便不順時發作頻繁。建議先就診評估並嘗試保守治療，若效果不彰再和醫生討論是否需要手術。>>點我查看詳細內容痔瘡手術後肛門凸起物是什麼原因？該如何處理?？
這是復發還是沒割乾淨？？醫師您好，我在今年一月時用ligasure切除痔瘡，但傷口復原一直到現在肛門口都還是有凸起物（如下圖），請問這是沒割除乾淨？還是復發？還是疤痕增生呢？ 請問要如何改善？ https://ppt.cc/fCAGlx
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
圖片看起來是增生的外痔組織。痔瘡切除後的傷口外觀受到傷口張力、殘餘的外痔多寡、體質等因素相關。即使剛開完很平整，也難以預測數個月之後的傷口外觀。 如果沒有症狀，通常只需要觀察，多做溫水坐浴。如果對外觀很介意也可和醫生討論再次手術，切除增生的...>>點我查看詳細內容如何治療肛門搔癢及外痣問題?？
有外痣且有肛門搔癢狀況？醫師您好 日前給直腸科醫師看診時確定有外痣(但好像不是純外痣我也不是很懂)，可是並沒有說是不是血栓痣也沒有告訴我幾級分類，只是說這個不用處理也沒關係，可是不會消失，請問醫師，這個真的可以放著不管嗎？如果外痣想要手術是...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
外痔若沒有症狀可不必特別處理，但如果容易摩擦、腫痛搔癢、或是在意外觀也可以考慮做切除手術。手術不會困難，一般的診所或是醫院均可諮詢。 肛門周遭搔癢除了痔瘡相關症狀，另需考慮肛門搔癢症或是皮膚感染，這三者的治療用藥不同，如果類固醇藥膏無效需再...>>點我查看詳細內容大腸鏡檢查能否順利進行？痔瘡治療對檢查是否有影響？？
大腸鏡檢查問題？醫師您好 我本身有內外痔多年，因為沒有太多不適一直與它共存， 但今年開始覺得痔瘡變嚴重，排便開始會滴血， 有去醫院就診並安排近期要做大腸鏡檢查， 但是因為排便後痔瘡都會腫起來，且有脫垂的痔瘡難推回， 知道前一天要吃瀉藥清腸會...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 不會因為痔瘡腫大的關係而影響大腸鏡施作。 2. 大腸鏡施作當中，不會因為摩擦造成痔瘡流血而沒辦法繼續檢查。有痔瘡的狀況下也應先做大腸鏡再做痔瘡的治療。>>點我查看詳細內容痔瘡手術後疤痕多久會消退？如何減輕疼痛和促進癒合？？
痔瘡手術後疤痕？醫生您好，我8/26做内外痔手術切除（切除+縫合）,後來肛門處長了一顆東西，主治醫生說是疤痕增生 可是現在都1個月了，肛門的那一顆還比黑豆大，偏硬，還有点痛 1.請問這顆疤痕會消下去嗎？大概多久會消下去呢？ 2.有甚麽方法或...
余明昌 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）
大約6個月會比較小,但不會完全不見 >>點我查看詳細內容新北聯合醫院進階高能量痔瘡切除手術費用及恢復情況？？
在公立聯合醫院,做痔瘡手術可選擇的項目?？柯主任您好,我確認自身是第4級,(較嚴重)大號後經常會出來塞不回去與出血,會選擇去新北聯合醫院動手術,(因之前都在此看診) 因為我看了相關文章,(嚴重者)是傳統手術效果最好,但最痛與復原期較久! 目...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
外痔嚴重的患者我也是推薦傳統的切除手術 雖然疼痛較明顯但是術後改善成果也會比較顯著 微創手術大概就是超音波刀跟雷射兩大類 環狀切除現在比較少人做了 前面兩項自費金額都在4至8萬之間(視醫院跟器材不同) 後者約2萬元左右 傳統手術...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後排便疼痛及疤痕問題？
痔疮手术半月後排便问题？醫生您好，我做完内外痔手术切除，當時醫生帮我用切除再縫合的方式，有選自費工具，但术後一週回診醫生有帮忙拆掉外面線頭（裡面的線會自動脱落） 然後現在肛門周圍長出了幾顆像内痔的東西（疤痕）,請問這個疤痕會消下去嗎？（目前...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
術後肛門周圍出現腫脹及像外痔般的突起，在恢復過程中是很常見的，會隨著傷口癒合逐漸消退。排便疼痛及對便意不敏感也是傷口所致，這種不適感可能會持續一段時間，但很少超過四到六週。期間建議繼續進行溫水坐浴，這有助於舒緩疼痛和促進癒合，適當使用止痛藥...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後的疤痕問題及排便困擾？
痔瘡手術問題？醫生您好，我8/23做内外痔切除手术，手术方式是切除再縫合有自費“柯惠利嘉修爾艾賽克含塗層分離器L F2019” 8/30號回診醫生有帮我把外面線頭拆掉（說裡面線會自動脱落）,後來肛門處冒出來一坨東西（像内痔那種）,醫生跟我說...
余明昌 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）
手術後 傷口需1到2個月才能慢慢恢復 可以教喝水或冰水 情況會轉些>>點我查看詳細內容痔瘡結紮手術後的肉球問題？
痔瘡結紮？三週前做了痔瘡結紮手術，醫生說是三顆內痔一顆外痔，先綁一顆。 原本肛門外面無任何肉球，手術隔天就腫了一顆很大，而且會痛，感覺結紮的痔瘡不痛而是腫大的肉球摩擦的疼痛，期間也有少量出血、黃色分泌物，目前滿三週，傷口不痛了，分泌物也停止...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
同時有內外痔時，結紮內痔會阻斷血液回流，導致外痔腫脹疼痛，相當於痔瘡急性發作。此時可多做溫水坐浴，併用藥膏及口服藥緩解症狀。急性期過後有機會消腫，但突起處不一定能完全回復，若對外觀很在意可考慮開刀將外痔切除。 >>點我查看詳細內容血栓外痔門診手術後的疑慮與照護？
請問血栓外痔門診手術後的問題？醫師您好，想請問： 昨天去某醫院看大腸直腸科，醫師看了之後說這是血栓外痔可以用門診手術， 醫生應該是先劃開再擠出來吧，我自己的感覺是這樣， 但醫生有說因為滿大粒(我自己目測約接近2公分) 可能擠掉外痔以後會又跑...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 血栓外痔如果只切開擠出血塊，痔瘡組織還是會發炎腫脹，紗布可以壓迫防止進一步的出血，但無助於消腫。站著還是坐著影響不大。 2. 如果切完症狀還是持續，代表不是血栓造成的不適，需搭配其他治療方式。 3. 可以局部麻醉，但擠完通常會保持傷口...>>點我查看詳細內容同志肛門外痣處理建議？
同志得到外痣該如何處理？醫生好，我肛門附近有發現一顆外痣，有問直腸科醫生，他卻說沒關係！！！ 想問這外痣該如何處置較好呢？ 因為我是同志有肛交需求，想請問醫生該如何處理較好呢？ 有附圖片 https://lurl.cc/ktaLb
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
如果外痔沒有紅腫疼痛等症狀，不用特別處理，也不會影響肛交的進行。若有肛交需求，需充分潤滑以減少對外痔的摩擦與刺激。如是為了外觀因素可以考慮手術切除，但手術後的外觀不一定符合你的需求，要和醫生充分討論後再進行。>>點我查看詳細內容肛門外的小白點疼痛癢癥狀該如何處理？？
肛門外長出兩粒小白點？大概在兩個月前長出來的，本以為是長痘痘，但是過了這麼久還是沒消，而且洗澡用水沖到就會很痛，有時還會癢（頻率很少），想請問一下醫生這樣要怎麼辦？
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
到底是什麼問題要請醫師親自檢查才能診斷 光憑文字描述無法確診 網路諮詢並無法取代實際診療 依你的描述看來有可能是毛囊炎 肛門裂傷、血栓性外痔、肛門濕疣或是肛門膿瘍也有可能 建議你儘速請醫師檢查治療以免延誤病情>>點我查看詳細內容痔瘡手術：傳統與微創的選擇及縫線問題探討？
縫線問題？醫師你好 請問傳統痔瘡手術縫合的線是需要再去拆除的嗎？還是現在都是用自行脫落、人體可以吸收的線呢？因為要去做痔瘡手術了還是拿不定主意要選傳統還是微創凝集刀 請問若使用凝集刀切除就不會是傳統手術了嗎？如果外痔非常大建議傳統還是凝集刀...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
傳統痔瘡手術縫合的線是可吸收線，大部份會自行脫落，只有線頭露出體表部分有時需在門診拆除。凝集刀（Ligasure）是切割縫合的手術器械，可以在傳統手術中使用，幫助止血並取代部分縫線功能。如果外痔非常大，建議傳統配合凝集刀手術。>>點我查看詳細內容血栓外痣切除手術後出現疼痛和異物感是什麼原因？？
血栓外痣切除手術？醫師您好，我在6/21門診手術切除血栓外痣，術後約第五天大便才開始慢慢不痛，傷口也覺得有慢慢改善，但是到了第八天又突然很痛，摸傷口感覺又有一顆東西，而且是長在不同邊（我切除血栓外痣是長在偏左邊），請問這顆是又在長出來的嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
如果發現傷口另一側出現新凸起，可能是新的血栓外痔。 以下是一些建議： 1. 觀察症狀：繼續觀察疼痛和新凸起的變化，注意是否有進一步腫脹、變色或出血。 2. 保持清潔：保持肛門周圍的清潔，可持續溫水坐浴以緩解症狀。 3. 及時回診：儘快回診...>>點我查看詳細內容痔瘡問題：是否需要進行大腸鏡檢查？？
痔瘡問題？張醫師好 我於五月中某一天身體感到不適（發冷，疲倦），隔天開始拉肚子，一天可能有拉四到五次。有去診所看醫師，說是感冒已起的腸胃炎，吃了藥就比較舒緩。三天的藥吃完後，吃了比較油的東西就會拉肚子，後來又去看了腸胃科診所，一樣開藥吃了...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依健保規範，痔瘡塞劑和藥膏不能同時開立，若要同時開其中一項要自費，醫生應是覺得只開塞劑足以緩解症狀。 如果沒有家族病史，沒有其他腹部或排便症狀，且出血有明確來源（如痔瘡），不一定要立刻做大腸鏡檢查。 痔瘡手術的方式，無論傳統或是微創都不太會...>>點我查看詳細內容外痔疼痛與吸收時間：如何舒緩坐立不安？？
內外痔問題？醫師您好:日前去綁內痔(原本應會混合痔)橡皮筋提早(二天)脫落造成外痔充血疼痛,請問外痔是會一直疼痛嗎??大便時也會痛嗎(痛感有稍稍減輕)??己經坐立難安一週了.也有溫水坐浴.請問這樣子的痛感會持續多久??另這樣子的外痔會自行吸...
余明昌 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）
外痔做痔不能施行橡皮筋綁內痔 有空看一下大腸直腸科>>點我查看詳細內容