外科問題：括約肌功能不全、慢性肛門發炎/肛門廔管與慢性肛裂有何區別？？
原#221466問題 有不清楚之處？醫師您好 之前曾有提問 代碼<a href="https://adoctor.tw/article/221466">#221466</a> 您提到需「排除」的...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
需排除，意指有可能是此診斷，除非臨床上有其他證據可以排除，不然需列入考慮。 此是文意上的解釋，仍需要回診評估，由原醫師做出最後判斷。 >>點我查看詳細內容二次肛門廔管手術後如何正確進行坐浴？？
肛門廔管第二次手術？今日10/31動完第二次手術，醫師說我這次的廔管比較深，需做引流管。我在去年4月第一次動刀的術後照顧，有照醫師講的溫水+優碘坐浴10分鐘左右。但我這次想到有些醫師強調不加優碘。也許是我想太多.....但有沒有可能因為我用...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門廔管術後照護重點在於保持清潔、促進引流與傷口癒合。關於坐浴的部分使用乾淨溫水（約40°C） 已足夠。優碘雖具消毒效果，但長期或頻繁使用可能抑制傷口癒合，不建議常態使用。若想增加滲透壓、減少水腫，可用少量食鹽，但效果與清水相近。...>>點我查看詳細內容PPH吻合釘移除術後便秘與便便不清爽的解決方案？？
PPH吻合釘移除術？柯醫師你好，我在2024.10.24做痔瘡環切，因為我本身有嚴重的蟹足腫，當下醫師決定使用PPH，我本身容易便秘，術後1週我就開始大不出來，大便變細的情況，都需要digital（會流血），後續有回診2-3次醫師都說會改善...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
如果多數醫師檢查都認為沒有肛門狹窄 那麼應該就沒有狹窄的可能了 吻合釘移除的適應症多半是疼痛不止或是吻合處出血 異物感也是可以進行移除的條件之一 不過手術後也有可能這種感覺不會消失 並不是通常會建議進行的手術 是否...>>點我查看詳細內容肛門異物感疼痛是否需要進一步檢查？醫生建議？
肛門異物感 疼痛？最近幾個月肛門有異物感（提肛的時候明顯） 這個禮拜忽然有疼痛感 有去診所檢查醫生說無痔瘡或相關異常只有一點破皮有開藥給我 擦幾天藥感覺破皮好了 異物感還是沒有緩解 請問我應該去大醫院檢察嗎？醫生有什麼看法嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門有破皮或發炎腫脹時就會造成異物感，但持續數週以上仍建議再次評估檢查。常見原因包括內痔腫脹或脫垂、慢性肛裂、膿瘍或初期廔管。較少見的有括約肌或骨盆底肌相關、腫瘤相關問題（以你的年紀機率較低）。 若疼痛或異物感與壓力、久坐相關，可嘗試溫水坐...>>點我查看詳細內容洗澡前發現內褲沾到大便，肛門透明分泌物多，該怎麼辦？？
肛門分泌物 大便常沾到內褲？醫師您好 約4月時 因排便常有鮮血 到醫院看診 指診後醫生判斷是大便太硬導致肛裂 開了樂癒痔藥膏 診斷上疾病分類有K6289 K641 K602 沒另外做其他處理 (詢問是否有痔瘡 醫生表示人人都有痔瘡 目前...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門分泌物、疑似滲便，以及想放屁卻像有便意的感覺，需排除的是括約肌功能不全或慢性肛門發炎/肛門廔管。 肛裂、反覆便秘或用力排便可能造成括約肌輕微損傷，導致少量排便或分泌物外漏。慢性肛裂或肛門廔管會造成分泌物增加，局部潮濕感，偶有混濁、帶異味...>>點我查看詳細內容組織凝集儀痔瘡切除手術後出血和分泌物持續四周，如何處理？？
組織凝集儀痔瘡切除手術後滲血水/分泌物已持續四周？張醫生您好，我於今年9/16做了組織凝集儀的內外痔切除手術，距離現在已近一個月，過程中每日都有按衛教指示坐浴盆及肛門傷口處上藥膏（欣徽素藥膏，一日換藥3次），也有服用氧化鎂幫助排便順暢（目前...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
痔瘡術後傷口根據痔瘡的嚴重程度、個人體質、手術方式不同，復原速度也會有差別，癒合期在四到六週都在合理範圍，傷口復原前持續少量血水或透明至淡黃分泌物，屬於組織液滲出與藥膏混合現象，不一定是感染。 組織凝集儀可以減少縫線的使用，但仍有熱能造成的...>>點我查看詳細內容肛裂術後疼痛正常嗎？？
肛裂術後？醫生您好 我上週有做肛裂傷口處理及肛門括約肌部份切開手術，想請問術後一週後上大號沒有流血但會劇烈疼痛是正常的嗎？這樣會不會是傷口感染化膿呢？
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛裂手術後約1～2週內排便時疼痛是常見情況，主要是括約肌切開部分尚未完全癒合。只要沒有明顯出血、膿液、腫脹、發燒或惡臭分泌物就沒關係。 建議持續保持傷口清潔、每日坐浴、避免便秘並依醫囑用藥。若疼痛逐漸加劇或出現上述感染徵象，請盡快回診檢查。>>點我查看詳細內容大便形狀與內痔、括約肌緊繃的關係？
大便形狀？醫生您好 我之前有給醫生觸診過說我有內痔 我腸胃蠕動蠻好的 長期每天排便1~2次 顏色都正常 沒有任何其他狀況 長期幾年來 大便通常都不會太硬 常常排便的第一條大便整條都正常粗粗的(但邊邊如果很仔細看有點壓平的痕跡) ...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
依你的描述看來比較像是痔瘡 建議先清淡飲食並維持良好的生活作息 縮短排便時間也會有幫助 如果症狀持續沒有改善 可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查>>點我查看詳細內容肛管接糞便袋與大便露出是否為同一問題？？
肛管大便列出來？醫師您好，病人目前肛門有種肛管接糞便袋，但今日發現肛門處會有大便露出來，想請問是為什麼
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛管（rectal tube）主要作用是引流液態或半液態糞便，若出現固態或量多的糞便，容易從肛管周邊滲漏。常見原因包括：糞便較硬或量多，超過肛管引流能力；肛管位置偏移或固定不良，導致密閉性不足；肛門括約肌鬆弛：肛管與肛門之間出現縫隙。 建議...>>點我查看詳細內容月經期間肛門出血及不適：可能是子宮內膜異位症嗎？？
肛門排便後不適及有時出血？如題，這一年時常有這樣子的感覺。排便後時常感到肛門及尾椎附近的不適（有點酸酸麻麻癢癢的感覺，以及肛門有時會覺得酸酸漲漲的似是還有糞便卡在肛門口一樣）。看過直外，醫師有用指診及肛門鏡，說只有看到一顆痔瘡。醫師說排便不...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 是否為子宮內膜異位症尚無明確證據。子宮內膜異位症的確可侵犯直腸、乙狀結腸、子宮直腸陷凹等部位，造成月經前後與排便相關的肛門疼痛或出血。但月經前後也常伴隨腸蠕動狀況改變、痔瘡發作、肛裂造成刺痛出血等症狀。如婦科超音波及大腸鏡無發現病灶，...>>點我查看詳細內容內痔微創手術後的困擾及治療建議？
內痔術後？柯醫師您好: (抱歉部分形容得稍微入骨些,請見諒) 我於2月中做完內痔微創手術,至今有幾個困擾想求助: 1-我原先是內痔,開完刀後至今仍有塊小息肉垂在肛門,雖然經過塗藥膏後有變小,但現在卻似乎沒有再變小而持續懸在那,經詢問原醫師,...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 痔瘡手術後有時會出現殘存小息肉在肛門外 如果沒有疼痛或是出血現象 一般不建議再做處理 因為只有影響外觀而已 若要處理只有切除一途效果較好 2. 光滑感可能是術後的疤痕組織 如果不影響括約肌的收縮功能 應該也沒有彈性不...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後多久會自動掉落？是否需要再次開刀取出？？
肛門廔管手術？3月中做廔管手術醫生有插一根透明像吸管的軟管，醫生是說會自己掉也請我回家座浴的時候拉拉管子，但是每次自己拉也沒有感覺有拉出來，每個禮拜也有回診去給醫生綁橡皮筋，醫生也有看他也說快掉出來，但是我看網路上說1個月左右就會自行脫落，...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據你描述的情況，可能是搭配 Seton（引流線，也就是你提到的膠管）的廔管切除手術，這種治療方式的目的是持續引流，讓切開處隨著時間慢慢癒合，減少對括約肌的影響。膠管不會很快脫落是正常的，通常會分幾次門診調整與綁緊，逐步增加張力、促進瘻管閉...>>點我查看詳細內容微創痔瘡消融術後的治療方法和注意事項？
肛門膿瘍和微創痔瘡消融術後？張醫生您好 5/8做微創痔瘡消融術和肛門膿瘍切除，住院三天後在5/12回診 醫生查看傷口告知要每天持續吃抗生素和冷水加優碘坐浴 想請問： 1. 為何是冷水坐浴，不是溫水坐浴？（因為我爬文都是溫水坐浴） 2.我是墊...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 大多數情況下，尤其是痔瘡和肛門手術後，會建議溫水坐浴，因為溫水能促進血液循環、放鬆括約肌，幫助傷口癒合並減少感染風險。建議可以再次和主治醫師確認，是否因為你的特定傷口情況才建議冷水坐浴。 2. 肛門週邊傷口可以用護墊或衛生棉替代紗布...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後多久會自行脫落？？
肛門廔管手術？3月中做廔管手術醫生有插一根透明像吸管的軟管，醫生是說會自己掉也請我回家座浴的時候拉拉管子，但是每次自己拉也沒有感覺有拉出來，每個禮拜也有回診去給醫生綁橡皮筋，醫生也有看他也說快掉出來，但是我看網路上說1個月左右就會自行脫落，...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據你描述的情況，可能是搭配 Seton（引流線，也就是你提到的膠管）的廔管切除手術，這種治療方式的目的是持續引流，讓切開處隨著時間慢慢癒合，減少對括約肌的影響。膠管不會很快脫落是正常的，通常會分幾次門診調整與綁緊，逐步增加張力、促進瘻管閉...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後多久會自行脫落？？
肛門廔管手術？3月中做廔管手術醫生有插一根透明像吸管的軟管，醫生是說會自己掉也請我回家座浴的時候拉拉管子，但是每次自己拉也沒有感覺有拉出來，每個禮拜也有回診去給醫生綁橡皮筋，醫生也有看他也說快掉出來，但是我看網路上說1個月左右就會自行脫落，...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據你描述的情況，可能是搭配 Seton（引流線，也就是你提到的膠管）的廔管切除手術，這種治療方式的目的是持續引流，讓切開處隨著時間慢慢癒合，減少對括約肌的影響。膠管不會很快脫落是正常的，通常會分幾次門診調整與綁緊，逐步增加張力、促進瘻管閉...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後多久會自行脫落？？
肛門廔管手術？3月中做廔管手術醫生有插一根透明像吸管的軟管，醫生是說會自己掉也請我回家座浴的時候拉拉管子，但是每次自己拉也沒有感覺有拉出來，每個禮拜也有回診去給醫生綁橡皮筋，醫生也有看他也說快掉出來，但是我看網路上說1個月左右就會自行脫落，...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據你描述的情況，可能是搭配 Seton（引流線，也就是你提到的膠管）的廔管切除手術，這種治療方式的目的是持續引流，讓切開處隨著時間慢慢癒合，減少對括約肌的影響。膠管不會很快脫落是正常的，通常會分幾次門診調整與綁緊，逐步增加張力、促進瘻管閉...>>點我查看詳細內容直腸癌術後造口排便頻繁，如何改善？？
直腸癌術後？張醫師您好，直腸癌第二期，先完成化放療，再腫瘤切除後約半年關閉造口，但造口關閉術後排便很頻繁，一天超過十次，術後已超過二個月，狀況不見緩解，是否有改善方法或需要服藥，請給予建議，感謝您！
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
直腸癌造口關閉術後出現排便頻繁是常見的現象，尤其是低位前切除術 (LAR) 後，這種情況被稱為低前切除綜合症 (Low Anterior Resection Syndrome, LARS)。主要是直腸儲存功能及括約肌功能減弱所致。 改善方法...>>點我查看詳細內容微創痔瘡消融術後如何進行坐浴治療？？
肛門膿瘍和微創痔瘡消融術後？張醫生您好 5/8做微創痔瘡消融術和肛門膿瘍切除，住院三天後在5/12回診 醫生查看傷口告知要每天持續吃抗生素和冷水加優碘坐浴 想請問： 1. 為何是冷水坐浴，不是溫水坐浴？（因為我爬文都是溫水坐浴） 2.我是墊...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 大多數情況下，尤其是痔瘡和肛門手術後，會建議溫水坐浴，因為溫水能促進血液循環、放鬆括約肌，幫助傷口癒合並減少感染風險。建議可以再次和主治醫師確認，是否因為你的特定傷口情況才建議冷水坐浴。 2. 肛門週邊傷口可以用護墊或衛生棉替代紗布...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍術後：引流管多久應該掉落？？
肛門膿瘍術後？手術完差不多快一個月了，但引流管（透明膠管類似吸管那種）都還沒掉出來，回診的時候醫生說會自己掉下來，去回診醫生也都只是幫我把管子綁緊說這要比較容易掉出來，我想問會不會傷口癒合了管子還沒掉出來卡在裡面？ 還有我手術過後這麼久還沒...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依你描述的情況，可能是搭配 Seton（引流線）的廔管切除手術，這種治療方式的目的是持續引流，減少對括約肌的影響。膠管不會很快脫落是正常的，通常會分幾次門診調整與綁緊，逐步增加張力、促進瘻管閉合與引流線脫落，過程需要數週至數個月，視瘻管深度...>>點我查看詳細內容肛門廔管切除手術後多久才能痊癒？皮下廔管與肛門廔管有何區別？？
肛門廔管術後？張醫師你好，2初作廔管切除手術，已經快3週了，每天坐浴3次，藥都按時服用，傷口還沒癒合，請問一下大約要幾週傷口才會癒合?還有請問一下皮下廔管和肛門廔管有何不同因為有親友去就醫，醫生說是皮下廔管。只需將其中膿劃開再消毒包紮抹藥膏...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 肛門廔管手術後的傷口癒合時間因個人體質、傷口大小及感染控制情況而異。一般約需4至8週癒合，建議持續保持傷口清潔，每天坐浴，並遵從醫囑定期換藥。如有異常分泌物、腫痛加劇，應回診檢查。 2. 皮下廔管通常僅限於皮膚及淺層組織，治療方式較簡...>>點我查看詳細內容