肝癌初期治療：電燒或開刀？風險評估及治療選擇探討
肝癌初期 治療？陳醫師你好，家父是B型肝炎帶原，也有膽結石，上個月在亞東做核磁共振檢查出肝靜脈有1CM的腫瘤，由於位置靠近血管，不適合用電燒治療，所以建議家父開刀治療。家父與我們討論後決定換家醫院聽其他醫生的說法與治療方法，我們先去慈濟，慈...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好可到台大外科黃凱文醫師討論(自費)新型治療。彰化醫院關心您的健康 陳詩典肝癌初期治療：電燒或開刀？風險評估及治療選擇探討-點我查看詳細內容
兵役體檢疑慮：B型肝炎檢測結果不確定，該如何處理？
B型肝炎...？醫生您好，因為我兵役體檢沒有過 ，被要求複檢，所以花了1500元去診所抽了血檢查肝臟，數據出來之後 醫生說我的報告很不合理 (其中HBsAg Positive(5.96)，參考值<0.05Negative，醫生說正常B...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好可以到大型醫院腸胃科追蹤檢查，若ALT一直上升未降，或可以用健保檢查DNA。彰化醫院關心您的健康 陳詩典兵役體檢疑慮：B型肝炎檢測結果不確定，該如何處理？-點我查看詳細內容
胃鏡檢查報告：淺表性胃潰瘍與腸上皮化生的評估及處理建議
胃鏡檢查報告？檢查報告Esophagus: Mild mucosal break < 5mm over EC junctionStomach: Several shallow ulcers, 0.2-0.4 cm in size, i...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
針對胃潰瘍及胃食道逆流治療，後續再接受胃鏡追蹤。胃鏡檢查報告：淺表性胃潰瘍與腸上皮化生的評估及處理建議-點我查看詳細內容
腹膜炎是否由腸胃炎引起？
腹膜炎相關問題？您好8/23(二)時晚上因吃了不新鮮的蛤蜊湯，隔天早上便開始拉肚子之後每天都會拉肚子，持續到了8/28(日)比較輕微，然後大約是8/25、26左右注意到左下腹部會有抽痛的情形，類似內部在抽筋疼痛由於週末假日休息後也一直沒有好...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.您的胃部抽痛可能是源自於胃發炎所引發的疼痛感2.嚴重的腸道發炎,導致腸道外的臟膜腹膜(visceral peritoneum),是有可能的,當您所提的腸道穿孔,導致全腹腔的發炎,所影響的是壁層腹膜(parietal periton...腹膜炎是否由腸胃炎引起？-點我查看詳細內容
阿斯匹靈與胃病：PPI的副作用和飲食建議
阿斯匹靈與胃？醫師您好：目前伯基(Bokey)100mg+保栓通(Plavix)75mg，因有食道逆流及胃破皮，又加開PPI。請問：1.PPI 是否會造成消化不良、胃腸感染風險？2.飲食要注意什麼？有湯的食物(如麵類)是不是都不能吃，以免沖...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.PPI 降低胃酸酸度,理論上可能因為胃酸不夠酸,而造成無法達成胃酸殺菌及幫助消化的情況發生,但是,實際上PPI並非讓胃液降到完全沒有酸度,所以,只要不是長期不當使用,就不用過於擔心.2.飲食引發不適因人而異,但是,要盡量避免刺激性...阿斯匹靈與胃病：PPI的副作用和飲食建議-點我查看詳細內容
右上腹痛及背部疼痛：胰臟尾腫大與膽管結石的可能性
右上腹痛到背面？您好, 我本身已割除膽,去年右下肋骨微痛 醫生照超音波發現膽管有結石 於是做了ERCP 但引起胰臟炎. 最近右下肋骨處又開始疼痛痛到右背也痛.每天肚子脹氣 食慾不好 偶有油便 噁心想吐,尿液茶色已去醫院檢查抽血CA199, ...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
1.若是胰尾腫大，應是痛左上腹。2.膽管結石復發的可能性有，但抽血卻都正常，無法解釋。3.做正子檢查幫助不大。4.若ERCP正常，則應考慮照胃鏡。5.糖尿病應看HbA1C或耐糖糖試驗。右上腹痛及背部疼痛：胰臟尾腫大與膽管結石的可能性-點我查看詳細內容
膽管腫脹的原因與可能的檢測方法
膽管腫脹？醫生您好，近日家母因腹部疼痛多天，前往診所就診，診所說其膽管內有膽砂，只能吃藥控制。因此次日便去教學醫院就診，經過超音波及血液檢查，醫生僅說膽管有腫大的現象，但血液報告正常，僅需半年~一年追蹤即可，並安排胃鏡。請問會造成腫脹的原因...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1)膽囊切除後,膽管擴張是正常現象,只要膽管沒有阻塞就沒有關係,通常判斷有沒有阻塞可以經由抽血檢測黃膽指數(bilirubin)和鹹性磷酸酶(alkaline phosphatase).2)胃鏡應該是醫師覺得不是膽管所造成的腹痛,所安...膽管腫脹的原因與可能的檢測方法-點我查看詳細內容
B型肝炎疫苗與抗體：歷史、感染與癌症風險
B型肝炎諮詢？醫生你好，我想請問一個問題。b肝疫苗在民國73年才全面開打，那意思是73年前出生的寶寶或著婆婆媽媽和老年人都沒有接種b肝疫苗嗎？那他們的抗體是怎麼來的？看過報導，90%成年人都感染過肝炎並產生抗體，那意思是他們都感染過肝炎才有...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:肝癌機率提高,是針對感染過B型肝炎,且變成帶原者的狀況之下才會提高.感染過且自行產生抗體,就會終生免疫,不會提高肝癌的機率.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師B型肝炎疫苗與抗體：歷史、感染與癌症風險-點我查看詳細內容
口服貝樂克搭配長效幹擾素：治療B肝的成功案例和挑戰
口服貝樂克+注射長效干擾素，雙管齊下!是否可行?？陳主任您好!小弟在彰基治療B肝2008年至今約8年，吃了兩個療程貝樂克(共六年)，期間兩次達到停藥標準後停藥，但皆在停藥後半年發作，後來使用自費貝樂克+健保長效干擾素半年，觀察病毒量尚有10...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好一、不是抗藥性而是常見的停藥覆發。使用惠立妥的意義相同。二、口服+干擾素有部份病人可再壓低細胞內病毒殘量，減少停藥覆發比例。三、易停藥覆發病人多建議不停藥。若經濟考量要停藥，請配合追蹤以免自誤。彰化醫院關心您的健康 陳詩典口服貝樂克搭配長效幹擾素：治療B肝的成功案例和挑戰-點我查看詳細內容
瞭解低音回肝結節：是否為腫瘤或癌症？
肝結節增生？最近健檢腹部超音波檢查報告：低音迴肝結節(右葉，約0.7公分）可以解釋一下我的情況嗎？我沒有B或C肝很擔心是腫瘤或癌，體指肪率偏高27.7也會有影響嗎？我該如何做進一步的檢查，謝謝你。
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好可3個月至腸胃科門診追蹤即可，不一定會再有變化，不必擔心。彰化醫院關心您的健康 陳詩典瞭解低音回肝結節：是否為腫瘤或癌症？-點我查看詳細內容
B肝帶原者60歲後易復發？該如何預防？
B肝病毒復發？敝人是B肝帶原，每半年超音波及抽血檢查指數正常，不用吃藥，需每半年定期回診。之前聽說60歲後，身體抵抗力變弱時，有3成的帶原者可能病毒又繁殖，病毒量提高而造成肝發炎，請問真的會這樣嗎？謝謝
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好只要定期追蹤，正常生活即可。彰化醫院關心您的健康 陳詩典B肝帶原者60歲後易復發？該如何預防？-點我查看詳細內容
肝功能指數異常：急性肝炎與胃炎的區別與處理方式
肝功能指數異常問題？醫師你好:請問一下，我之前腸胃方面就不是很健康，從國中開始，就一直有十二指腸潰瘍及胃潰瘍及胃食道逆流等等的問題反覆發生，但是胃痛，通常手壓著胃身體捲曲，就可以減緩疼痛感，可是從104年初開始，常常會痛到整個腰及背也跟著酸...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.大於正常值就可以稱做是急性肝炎. 但是,若又合併黃疸,凝血功能異常,就是肝代償不全,就有危險性.2.肝炎的原因其實很多,若沒有檢查過以下的部份,請盡速就醫查清礎.例如:心臟功能(心臟科),甲狀腺功能/血糖(新陳代謝科),自體免疫問...肝功能指數異常：急性肝炎與胃炎的區別與處理方式-點我查看詳細內容
膽石問題：0.5cm x 0.6cm x 0.5cm膽石是否需要手術？
膽石問題？我最近照超聲波膽掃描發現有粒膽石0.5cm乘0.6cm乘0.5cm。內容如下The gallbladder is well distended.A focal echogenic non-mobile lesion measuri...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:報告內容描述的是在膽囊壁上有一個不會動的病灶（因為結石，改變姿勢時會滾動），像昰一個膽囊息肉，不是膽結石。目前最大直徑大約0.6公分,不必過於擔心。膽囊息肉，建議半年追蹤一次超音波即可，若是有持續長大，超過1公分,或1.5公分,則建議...膽石問題：0.5cm x 0.6cm x 0.5cm膽石是否需要手術？-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科：治療肝腫瘤的方法和選擇
求救，肝腫瘤？醫師你好！我老婆40歲，小時候12歲有卵巢癌病史，沒有B.C肝可是今年4月去檢查到有一個，約12公分及一些小顆的腫瘤，大的速度很快，已經知道是惡性的，切片資料是上皮癌，生殖細胞癌，化療二次效果，不好！現在改栓塞加藥，想問如果沒...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好可到醫學中心腫瘤科詢求第二意見彰化醫院關心您的健康 陳詩典肝膽腸胃科：治療肝腫瘤的方法和選擇-點我查看詳細內容
肝纖維化與肝硬化的關係
肝纤维化是否就是肝硬化？尊敬的医生你好 我B肝表面抗源阴性，表面抗体阳性，核心抗体阳性，没治疗过自己产生的抗体 ，重点是超音波检查肝脏有纤维化，血管瘤。 ...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1)可以回診請教醫師,為何沒有抽血.2)白血球3730,仍屬正常範圍.3)掉髲問題可以請教皮膚科醫師,與肝沒有關係.4)沒有肝硬化不須要定期檢查胃鏡.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師肝纖維化與肝硬化的關係-點我查看詳細內容
熬夜、飲食不正常與脂肪肝是否導致肝指數異常？
肝指數過高？醫生您好，我過去的生活習慣：熬夜、飲食不正常、不太運動一個月前我腹部突然不適，且時常有腹瀉或軟便情形... (有時固體糞便外型為淺黃中帶有數黑色點塊狀)跑去成美診所(肝膽腸胃科)超音波檢驗，說我腹部有發炎，開藥給我吃 .. 吃了...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好1.胃炎不會造成肝功能異常。可再治療追踪肝炎的變化狀況。2.另藥物也可能造成肝炎，請與醫師討論用藥。彰化醫院關心您的健康 陳詩典熬夜、飲食不正常與脂肪肝是否導致肝指數異常？-點我查看詳細內容
飯後飢餓感與右上腹悶痛的關係
飯後飢餓感？醫師您好：三週前午飯過後突然有這問題，就是吃飯後沒多久就有飢餓感(有點類似不會腸鳴的肚子餓)，如果吃太快的話，甚至吃到一半時飢餓感就出現，細嚼慢嚥的話反應會比較緩和，不過蠻難分辨是飢餓感還是悶痛感，但是食量並未改變，大概就少一兩...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
先生您好檢查應已夠清楚，除了脂肪肝需飲食控制外，腸胃症狀可再與醫師討論用藥(或檢查胃鏡)。彰化醫院關心您的健康 陳詩典飯後飢餓感與右上腹悶痛的關係-點我查看詳細內容
B肝疫苗接種後一週內驗血會顯示類似感染結果嗎？
剛打B肝疫苗是否會驗出類似感染B肝的結果？陳醫師您好：我出生時打過B肝疫苗，去年檢查時發現抗體消失，於是我3天前去打了第一劑B肝疫苗。打了才想到一個禮拜後因為購買保險要做抽血檢查。由於疫苗裡有B肝抗原，請問醫師，這樣會驗出有抗原沒抗體，像是...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好不會影響抗原。補打疫苗1個月可檢查抗體，大多已會出現。彰化醫院關心您的健康 陳詩典B肝疫苗接種後一週內驗血會顯示類似感染結果嗎？-點我查看詳細內容
B肝病毒感染導致肝臟損害的原因及治療方法探討
B肝的问题？蔡医生你好再次麻烦你！ 我20几岁或者更早感染B肝 ，那时候医生检查说不需要治疗好了。最近做超阴波发现肝脏粗糙，肝纤维化，B肝表面抗原阴性，表面抗体阳性，核心抗体阳性，今年40岁了。 ...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:（１）肝臟粗糙/肝纖維化,要看嚴重程度,若是輕度,就不嚴重。（２）年紀增長或是脂肪肝都可能產生肝纖維化。沒有Ｂ型肝炎帶原了，就不必過於擔心。（３）只要免疫功能正常，沒有過量使用類固醇，化學治療，免疫抑制劑，就不必擔心隱匿性病毒。（４）...B肝病毒感染導致肝臟損害的原因及治療方法探討-點我查看詳細內容
16歲小孩食道潰瘍：治療與預防方法
16歲小孩食道潰瘍請教？我小孩16歲，2星期前開始胃熱熱的，他平常沒有明顯胃食道逆流症狀，1星期前胃鏡檢查為食道潰瘍B-C級，請問1.吃ppi四個月可以完全治愈嗎？ 2.有人食道逆流而食道沒有受傷症狀，而我小孩這樣的情況是否食道很不耐酸，如...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
一般而言，A或B級，PPI 4個月是足夠的，若是C或D級，則可能需要更長的治療時間。至於原因，有時可以多項綜合的。16歲小孩食道潰瘍：治療與預防方法-點我查看詳細內容