如何處理精神科的亂想與發誓問題？-精神科

不確定是不是強迫症？

醫生，你好，我今年滿18歲了，我從前幾年開始就常常會亂想，可是感覺以前的亂想都比較快就會換一個新的，可是這三年的亂想就會常常一直想著，然後我都會亂想，跟神明或宇宙，或者是跟很多什麼什麼的發誓，發誓說如果我不做什麼就會怎麼樣，(例如:不在全班面前講某句話10次，就會發生某幾件特定不好的事情)，然後這件事就會想很久，然後在想這件事的中途，我又會想說如果我做某件事情就代表我一開始的那一件事情我是不同意的(例如:我如果在上課途中跟老師說我想上廁所，就代表我一開始那個要在全班面前講10次話的那一個發誓我是不同意的)，可是不管是一開始發誓的那件事，或是後來要做某件事才代表我一開始那個發誓是不同意的另外一件事通常都是我不願意去做的事，所以有的時候我都不會去做，可是沒去做我又會很擔心，所以我這幾年來一直都很不開心。(也有可能是相反的，例如:今天不要喝飲料就代表我一開始發誓的那件事我不同意，可是我明明就很想喝飲料之類的。)最後醫生我想請問幾件事，
第一件事是:我如果心裡有對宇宙那樣發誓(那件要在全班面前講某句話10次的那件事)，卻沒去做會不會怎樣啊?
第二件事是:那假如我後來想的那個做另外一件事就代表我一開始不同意發誓那件事的事情我卻沒去做(上課途中要跟老師說我要去上錯所的那件事，也有可能是要做別件事)，那會不會代表我是同意一開始發誓的那件事?
第三件事是:因為我會一直想那些事情，我就會覺得那我乾脆講出來說我通通都不同意，或者是我會說，如果我真的去做發誓的那件事，才會發生那件不好的事(例如:我會用講的說:「宇宙，我如果真的在全班面前把那句話講10次，才會發生那件不好的事。」)，又或者當我是想說做某件事才代表我是不同意發誓那件事的時候，我就會說我如果真的去做那件事，才代表我同意(例如，我就會說:「宇宙，如果我上課途中跟老師說我要去上廁所，才代表我要同意一開始發誓的那件事情。」)可是我有的時候講一講就會有點錯亂，到最後我就會不知道自己到底在講什麼，就很害怕我講的跟我真的想表達的不一樣，(假如我本來是想說:「宇宙，我如果真的在全班面前把那句話講10次，才會發生那件不好的事。」或者「宇宙，如果我上課途中跟老師說我要去上廁所，才代表我要同意一開始發誓的那件事情。」。可是卻說成:「宇宙，我如果真的不在全班面前把那句話講10次，才會發生那件不好的事。」或是「宇宙，如果我上課途中不跟老師說我要去上廁所，就代表我要同意一開始發誓的那件事情。」如果我真的講錯了，那怎麼辦，如果不去做會怎麼樣嗎?
第四件事是:我會覺得，好吧!如果真的做某件事情就代表我一開始發誓那件事情我是不同意的，那我就去做吧!我就會這樣想，或者是用說的，會說:「我如果做了這件事就代表我不同意一開始發誓的那件事。」可是到最後又會因為懶惰或者是某些原因又沒去做，可是我都說出來了，如果沒去做，會不會代表我是同意發誓的那件事情ㄚ？
最後一件事是:如果我是真的很認真的對宇宙想或對宇宙說:不做什麼事就會怎麼樣，這樣是不是不做那件事就真的會怎麼樣。
醫生，不好意思，有點太多字了。真的很抱歉。

123，10~19歲女性，詢問日期：2016/07/03

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

有時人們會在內心發誓，代表的是自己當時的決心。但事情會隨時間變化，我們心境和決心也都可以隨時間改變，並不代表當時說謊或不真誠。
好的事情的發生或是不好的事情的發生，和重複講話的這種儀式沒有關係，並不會因為儀式沒有完成，而造成災難。不好的事情會發生，自有它會發生的原因，但應和儀式無關。但焦慮症和強迫症的患者，常會因儀式沒有完成而焦慮，很想要把儀式完成，因此耗去了許多時間和精神。若實在是很困擾，建議可就醫求助。

祝福妳

回覆日期：2016/07/03
資料來源：台灣e院 - 不確定是不是強迫症

彙整補充說明

您好！首先，感謝您願意分享這些困擾您的想法與感受。
從您描述的情況來看，您似乎正在經歷一些強迫性思維和焦慮的問題，這在精神健康領域是相對常見的現象。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 關於發誓與不去做的後果
您提到的發誓行為，實際上可能是您內心焦慮的一種表現。
這種情況下，您可能會感到如果不遵循某些自我設定的規則，會導致不好的結果。
然而，事實上，這些發誓並不會真正影響現實世界的結果。
心理學上，這種行為常見於強迫症（OCD）患者，他們會因為無法控制的思維而感到焦慮。
建議您可以試著告訴自己，這些發誓並不會對您的生活造成實質影響，並學習放下這些不必要的負擔。

2. 不去做是否代表同意
您提到的「如果不去做某件事就代表我同意了」的想法，這也是一種典型的強迫性思維。
這種思維模式會讓您陷入一種無法逃脫的循環中。
重要的是要明白，您的行為並不必然反映您的內心意圖。
您可以試著將注意力轉移到當下的行為上，而不是過度分析每一個決定的意義。

3. 錯誤表達的恐懼
對於您擔心表達錯誤的情況，這也是焦慮的一種表現。
您可以試著練習放鬆技巧，例如深呼吸或冥想，這有助於減少焦慮感。
當您感到焦慮時，試著告訴自己，無論您說了什麼，這並不會改變您的真實意圖，並且人們通常不會對小錯誤過度反應。

4. 行動與意圖的關聯
您提到的「如果我做了某件事就代表我不同意發誓的那件事」的想法，這是一種自我矛盾的思維模式。
這種情況下，您可能會感到困惑和焦慮。
建議您可以將這些想法寫下來，並與信任的人討論，這樣可以幫助您理清思路，並減少焦慮。

5. 認真的發誓與後果
最後，對於您提到的「如果我真的很認真的發誓，不做某件事就會怎麼樣」，這種思維模式可能會讓您感到極大的壓力。
事實上，生活中有許多事情是我們無法控制的，過度的自我責任感會讓您感到疲憊。
建議您學習接受不確定性，並將焦點放在可以控制的事情上。

總結
面對這些困擾，最重要的是尋求專業的幫助。
心理治療，尤其是認知行為療法（CBT），對於處理強迫性思維和焦慮症狀非常有效。
透過專業的指導，您可以學習如何更有效地應對這些思維模式，並改善您的情緒狀態。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到內心的平靜與快樂！如果您有進一步的問題或需要更多的支持，請隨時尋求專業的心理諮詢。