社交焦慮症：如何辨識和處理？-精神科

社交焦慮症請求醫生判斷？

醫生您好，其實這個問題我從國中就開始想到現在了
自從我在國中被霸凌過後
我看到陌生人都會感到莫名的恐懼或緊張，無法跟他們對話
後來上高中認識一些好同學後，情形有減少許多，只有對話常常不知道自己在說甚麼
但上了大學後，新的環境又開始讓我產生種種的不安感
當我看到同班同學，我會一直焦慮；該怎麼跟她說話、他看起來好兇、我會不會被打
很長的時候我會焦慮到放棄認識對方，有時候會鼓起勇氣跟對方談話
但與之談話時，我會一直講錯話、非常緊張、不知道該接什麼話、非常畏縮、常常牛頭不對馬嘴
當我發現我講錯話、咬舌時，我就會很想趕快放棄這段對話，離開現場
有時候我會努力在上台演講的時候搞笑，雖然緊張得滿臉通紅，意識不清，但我會用盡全力以搞笑的方式結束這段演講
我常常在想，到底是我真的笨笨的，還是我刻意營造出我笨笨的呢？
有幾次常常在想我的個性到底是怎樣，到底是甚麼為人，焦慮到哭出來，有段時間覺得自己感覺不像自己了
後來我實在沒辦法承受這樣的感覺，上網找了一些關於這些症狀的疾病，就找到此科了
我想問問幾個問題給醫生：
1. 是我想太多了，我根本沒病；還是其實我有病，但我都沒發現呢
2. 如果真是此疾病，需要被接受治療嗎，不接受治療的話情形會惡化嗎

wayne，10~19歲男性，詢問日期：2017/09/27

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

Wayne您好，
就您的描述，非常貼近社交焦慮症的狀況。而此社交焦慮，的確可能因受到霸凌而誘發。因您受到此狀況的困擾，建議至精神科評估診斷，與醫師討論是否使用藥物來減輕焦慮、或者透過認知行為治療來改善焦慮情形，擇一或雙管齊下來處置。「是否惡化」這問題，因個人狀況各異，較難回答這問題。
謝謝！

回覆日期：2017/09/27
資料來源：台灣e院 - 社交焦慮症請求醫生判斷

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常可貴的。
根據您所描述的情況，您可能正面臨社交焦慮的挑戰。
社交焦慮症（Social Anxiety Disorder, SAD）是一種常見的心理健康問題，主要表現為在社交場合中感到強烈的焦慮和恐懼，擔心自己會被他人評價或批評。

1. 辨識社交焦慮症
根據您的描述，您在與陌生人或同班同學互動時感到緊張、焦慮，並且經常擔心自己會說錯話或被他人評價。
這些都是社交焦慮症的典型症狀。
社交焦慮症的核心特徵包括：
- 對社交場合的強烈恐懼：您提到在與同學互動時感到焦慮，甚至會放棄認識對方，這是社交焦慮的一個重要指標。

- 過度擔心被評價：您擔心別人對您的看法，這會導致您在社交場合中感到不安。

- 生理反應：如您所說的臉紅、緊張等，這些都是焦慮的生理表現。

如果這些症狀持續影響到您的日常生活、學業或人際關係，那麼您可能需要尋求專業的評估。

2. 是否需要治療？

如果您確實被診斷為社交焦慮症，治療是非常重要的。
社交焦慮症不僅僅是性格問題，它可能會隨著時間的推移而惡化，影響到您的生活質量。
治療方法通常包括：
- 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。

- 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會建議使用抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物來幫助控制症狀。

- 社交技能訓練：這可以幫助您提高與人互動的信心和能力，減少焦慮感。

3. 自我評估與尋求幫助
您提到的「我想太多了」或「我根本沒病」的想法是許多人在面對心理健康問題時常有的懷疑。
這是正常的，但如果這些情況已經影響到您的生活質量，建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的評估。
專業的醫療人員可以幫助您更清楚地了解自己的狀況，並提供適合的治療方案。

4. 結論
社交焦慮症是一個可以治療的問題，及早尋求幫助會對您的康復有很大幫助。
您並不孤單，很多人都在面對類似的挑戰。
透過適當的治療和支持，您可以學會更好地應對社交場合，提升自信心，改善生活質量。
希望您能夠勇敢地踏出第一步，尋求專業的幫助，祝您早日康復！