強迫症下的發誓與恐懼-精神科

強迫症發誓？

從高中開始就會一直有奇怪的念頭，會一直發誓叫自己做不想做的事，不然就會發生不好的事，類似發誓的感覺（例如：自己下輩子會瞎掉）然後就很不知道該做還是不做，很矛盾，所以有的時候會做有的時候就不會做，不過不做會很擔心，有一次我又強迫自己要做某件不想做的事，然後我就想說那我就反發誓（例如我不想去廁所，可是發誓內容：是強迫自己十分鐘內要去，不然下輩子我會瞎掉，我就改成發誓如果我去了廁所，我下輩子才會瞎掉，然後我也很認真的發誓了，可是最後又因為自己一些原因，十分鐘內還是去廁所了，然後我很擔心我後來那個發誓是很認真，不知道到底會不會怎麼樣，有的時候心裡還會有一些念頭是如果突然發生什麼事（某件特定的事）就代表宇說宙同意我那些發誓，然後有的時候真的會發生那些事，我就覺得我很認真發誓，又被同意了，就很擔心我沒做到會不會下輩子瞎掉，可是我是真的不想做那些事，所以有的時候我又沒去做，不過會一直很擔心，而且我覺得那個發誓感覺真的很強烈，所以我很擔心，希望醫生給我一些建議。

不關任何生命的事，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/30

田心喬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：新光醫院失智症暨老年精神專科主治醫師

網友您好

感謝您的來信。從信中可以看出您對強迫症狀感到相當的困擾。您在信中描述的症狀的確像是強迫症狀。強迫性的思考(腦中發誓要做不喜歡做的事，要不然會發生可怕的事)讓您被迫需要做出強迫性行為(做發誓的動作)，如此的過程真的讓人很不舒服。目前強迫症的病因無法用單一面向解釋，包括遺傳、腦功能、個人人格特質、現實生活壓力等等加諸造成強迫症狀。目前強迫症狀的治療以藥物(抗憂鬱劑藥物以穩定腦內血清素濃度，進一步減緩強迫症狀)以及非藥物治療(認知行為治療、思考中斷法等轉移強迫性思考之注意力的心理治療等)可以改善您目前強迫症狀。最後仍建議您可以至本院精神科門診就診及評估，讓醫師與您共同討論適合您的治療方針。

田心喬醫師

回覆日期：2018/06/30
資料來源：台灣e院 - 強迫症發誓

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您正在經歷強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的典型症狀，特別是與強迫性思考和行為相關的部分。
強迫症的患者常常會有不斷重複的、侵入性的想法，這些想法通常會引起焦慮或恐懼，並且患者會感到必須以某種方式來應對這些想法，否則就會發生不好的事情。

您提到的「發誓」行為，實際上是一種強迫行為的表現。
這種行為是為了減輕因強迫性思考所帶來的焦慮感。
您可能會感到，如果不遵循這些強迫性的念頭或行為，就會有不好的事情發生，這是強迫症患者常見的心理狀態。
這種情況下，您可能會感到矛盾，因為您內心深處知道這些想法並不合理，但又無法控制自己去遵循它們。

在強迫症的治療上，通常會採取兩種主要方法：藥物治療和心理治療。
藥物方面，抗憂鬱劑（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRIs）常被用來幫助穩定情緒，減少強迫症狀。
心理治療方面，認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）特別是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）是非常有效的治療方式。
這種治療方法會讓您逐步面對那些引發焦慮的情境，同時學習不去執行強迫行為，從而減少對這些念頭的敏感度。

在您目前的情況下，建議您尋求專業的心理醫生或精神科醫師的幫助，進行詳細的評估與治療計畫的制定。
醫生可以根據您的具體情況，幫助您選擇合適的藥物和治療方法。
此外，與家人或朋友分享您的感受，獲得他們的支持也是非常重要的。

在日常生活中，您可以嘗試一些自我幫助的方法來減輕焦慮，例如：
1. 記錄您的思緒：將強迫性的念頭寫下來，這樣可以幫助您更清楚地了解它們，並減少它們對您的影響。

2. 練習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減少焦慮感。

3. 設定小目標：逐步挑戰自己的強迫行為，從小的改變開始，逐漸增加挑戰的難度。

4. 尋找支持：參加支持小組或與其他有相似經歷的人交流，這可以讓您感到不再孤單。

最後，請記住，強迫症是一種可以治療的心理健康問題，尋求專業的幫助是走出困境的第一步。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐步改善目前的狀況。
祝您身心健康！