瞭解退伍軍人症：病因、感染與治療方法-罕見疾病

什麼是退伍軍人症？

請教什麼是退伍軍人症它們是如何感染的
又該如何治療?
請回答.謝謝

女兒，40~49歲女性，詢問日期：2003/08/21

楊崑德醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：馬偕醫院淡水分院兒童醫學研究部主任

退伍軍人症是一種格蘭氏陰性細菌感染,大部分是感染老年人.最早發生在退伍軍人的集會後,所以得名退伍軍人症.四歲以下小孩較少發生.
感染多半因為水或空調污染而來,所以水和空調檢驗很重要.
治療是使用紅黴素或ciprofloxacin.

回覆日期：2003/08/21
資料來源：台灣e院 - 什麼是退伍軍人症

彙整補充說明

退伍軍人症（Legionnaires' disease）是一種由退伍軍人菌（Legionella pneumophila）引起的肺炎，屬於一種細菌性肺炎。
這種病最早是在1976年美國費城的一次退伍軍人會議中被發現，因此得名。
退伍軍人症主要影響老年人及免疫系統較弱的人群，尤其是吸煙者、慢性肺病患者及糖尿病患者等。

病因與感染途徑
退伍軍人症的病因主要是感染了退伍軍人菌。
這種細菌通常存在於自然水體中，如河流、湖泊等，但在人工水系統中（如空調系統、熱水器、噴霧器等）更容易繁殖。
當水中的細菌被霧化或氣溶膠化後，人們吸入這些含有細菌的水滴，就可能導致感染。
特別是在大型建築物的空調系統中，若未定期清潔或維護，則可能成為細菌滋生的溫床。

此外，退伍軍人菌也可以透過水源傳播，尤其是在水管系統老舊或維護不良的情況下。
這些細菌不會透過食物或人與人之間的接觸傳播，因此感染的風險主要來自於環境中的水源。

症狀
退伍軍人症的症狀通常在感染後2到10天內出現，主要包括：
- 高燒（可達39°C以上）
- 咳嗽（可能伴隨痰）
- 呼吸急促
- 肌肉疼痛
- 頭痛
- 胸痛
- 消化道症狀（如腹瀉、噁心等）
由於這些症狀與其他類型的肺炎相似，因此診斷上可能會有一定的困難。

診斷
診斷退伍軍人症通常需要進行以下檢查：
- 胸部X光：檢查肺部是否有炎症或其他異常。

- 痰液檢查：檢查痰液中是否存在退伍軍人菌。

- 尿液抗原檢測：這是一種快速檢測方法，可以檢測尿液中是否有退伍軍人菌的抗原。

- 血液檢查：檢查是否有感染的跡象。

治療方法
退伍軍人症的治療主要依賴於抗生素。
常用的抗生素包括：
- 紅黴素（Erythromycin）
- 克拉霉素（Clarithromycin）
- 氟喹諾酮類（如Ciprofloxacin）
治療的持續時間通常為10到14天，視病情的嚴重程度而定。
對於重症患者，可能需要住院治療，並在醫院中接受靜脈注射抗生素及其他支持性治療。

預防
預防退伍軍人症的關鍵在於控制水源中的細菌繁殖。
這包括：
- 定期檢查和清潔空調系統和水管系統。

- 確保水溫保持在適當範圍（通常建議熱水器的水溫設置在60°C以上）。

- 在大型建築物中，定期進行水質檢測。

總之，退伍軍人症是一種可透過適當的預防措施來降低感染風險的疾病。
對於高風險人群，及早識別和治療是關鍵。
若有相關症狀，應儘早就醫，進行必要的檢查與治療。