醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
如何有效治療反覆發生的肛裂？？
肛裂一直復發？本人肛裂反覆發生至今也快二年 每次發生後過幾天就會好，平均下來一個月會一次，基本上都是便便偏粗偏硬才會發生 每次看到心情就會很糟，有去看過醫生，醫生是開藥膏跟塞劑給我，叫我有裂掉就用，跟我就算開刀也可能會復發。 想請問醫生 1...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 改善最好的方法就是避免便秘，讓傷口有時間完全癒合。可以增加水分和膳食纖維的攝取，多做溫水坐浴，如廁時避免過度用力等。 2. 傷口未癒合持續八週即是慢性肛裂。 3. 等傷口完全癒合後保持良好如廁習慣，不一定會在復發，但如已形成慢性潰瘍，...>>點我查看詳細內容公廁衛生紙掉落後的感染風險？
感染疑慮？醫生您好 因為去上廁所時衛生紙掉在了公廁地上，我撿起後並洗手，才開始上廁所，因近期肛門口有小傷口且正逢生理期，想詢問，這樣會有感染或是傳染的疑慮嗎？ 謝謝！
張書豪 醫師回覆-外科
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不太會有感染或是傳染的疑慮。肛門旁的傷口盡量保持清潔待其癒合。若擔心也可至門診檢視並開立藥膏。>>點我查看詳細內容廔管術後復原與相關問題諮詢？
廔管術後諮詢？張醫師您好，小弟於11/07進行廔管拆除手術，目前傷口復原情形如下網址： https://imgur.com/a/d5Zh6dH 截至今日傷口疼痛感逐漸減少，除偶爾按壓開口處及騎乘機車時有些微疼痛外，欲諮詢張醫師下列幾個問題，...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 傷口復原情形正常 2. 正常 3. 可以 4. 可以 5. 不用伸太裡面，傷口周圍塗抹少許即可>>點我查看詳細內容肛門膿瘍術後傷口癒合狀況是否正常？需再次就醫嗎？？
肛門膿瘍術後？110年4月底開了肛門膿瘍手術 到現在傷口還是有小小的洞 有時會流一點點血 有時會有一點點膿 如果沒有膿就是一個小小的洞 請問這樣正常嗎？ 需要在去看醫生嗎？ 謝謝醫師
張書豪 醫師回覆-外科
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如果仍有傷口和膿性分泌物，會擔心是否有未引流乾淨的膿瘍或是形成肛門廔管。可以先回診原開刀醫生處，和他說明目前的狀況，評估是否需要藥物或是手術治療。>>點我查看詳細內容內痔手術選擇：雷射或環狀切除？？
內痔手術與保險理賠？醫生您好， 近期我在醫院檢查完後有內痔問題，而後與我的保險業務確認手術的保險時說明手術理賠必須要含麻醉、切開、縫合，三者缺一不可。 想請問如果是微創的雷射手術會包含這三者嗎？ 因為雷射復原最快且較無術後恢復的困擾，或是...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
即使是雷射微創手術亦包含麻醉、切開、縫合等步驟，只是由雷射器械完成切開縫合，保險會不會理賠仍由保險公司判定。環狀切除、雷射手術、傳統手術都有各自合適的適應症，應該和執刀醫生討論你的狀況最適合哪種術式，再問保險公司該術式的理賠事宜。>>點我查看詳細內容肛裂出血：改善方法與注意事項？
肛裂出血如何改善或是避免？醫師您好~ (1)幾年前曾經有過肛裂跟痔瘡並到醫院進行就醫診療，後來陸續也都有恢復； 但目前跟伴侶有肛交的行為發生時很高比例就會復發(幾乎都會)，造成排便時刺痛跟些微流血，並且排便裡面會有一些透明白色片狀物，請問這...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 如曾經肛裂過，在肛交前必須充分的潤滑並循序漸進的闊肛，在闊約肌完全放鬆的狀態下再行插入，如過程中刺痛不適（肛裂傷口會像刀割般疼痛），代表傷口未痊癒。透明白色片狀物可能和食物藥物有關。保守療法除了坐浴擦藥，避免便秘以外，也有人會在括約肌...>>點我查看詳細內容痔瘡爆發疼痛及出血：需要尋求外科醫師手術嗎？？
痔瘡問題？張醫師好： 從小因為便秘狀況一直都有痔瘡情形，但都是熬夜或火氣大的時候才會覺得漲漲的，一兩日自動會恢復正常，很偶爾排便出血，但前陣子可能因為久坐導致爆發非常嚴重疼痛坐立難安，五天都沒有好轉，並持續小量鮮紅出血，因為不好意思就醫，看...
張書豪 醫師回覆-外科
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一般的血栓痔很容易因摩擦破裂導致出血，此時可以多做溫水坐浴，輔以藥膏和口服消炎止痛藥即可緩解，之後保持良好生活習慣避免復發。但你提到了劇烈疼痛且達五日，有時會擔心是較嚴重的痔瘡脫垂使得血液循環不良造成箝頓，表面易有潰瘍傷口，此時就會建議直接...>>點我查看詳細內容肺腺癌開刀後出現屁股擦血，是否為大腸癌？？
大便屁股擦是有血？你好，我是肺腺癌病史，11月2日剛開完刀，今天大便擦屁股有血，屁股不會痛，糞便沒有血，沒有痔瘡病史，10月份剛照過正子攝影，除了肺部有亮點，其他沒有，請問這是何種疾病？大腸癌可能嗎？跟肺腺癌開刀有關係嗎？請問要如何處理？謝...
張書豪 醫師回覆-外科
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可以先觀察出血的量和顏色，是否有黑便或磚紅色便，有無伴隨腹部脹痛症狀，排便習慣是否改變，如有這些情況還是會建議做大腸鏡檢查，以排除大腸息肉或是其他腸內病灶。肺腺癌開刀通常不會影響。可以在術後回診時和醫生說明最近的排便出血狀況，醫生會評估是否...>>點我查看詳細內容痔瘡爆發疼痛及出血：該如何處理？？
痔瘡問題？張醫師好： 從小因為便秘狀況一直都有痔瘡情形，但都是熬夜或火氣大的時候才會覺得漲漲的，一兩日自動會恢復正常，很偶爾排便出血，但前陣子可能因為久坐導致爆發非常嚴重疼痛坐立難安，五天都沒有好轉，並持續小量鮮紅出血，因為不好意思就醫，看...
張書豪 醫師回覆-外科
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一般的血栓痔很容易因摩擦破裂導致出血，此時可以多做溫水坐浴，輔以藥膏和口服消炎止痛藥即可緩解，之後保持良好生活習慣避免復發。但你提到了劇烈疼痛且達五日，有時會擔心是較嚴重的痔瘡脫垂使得血液循環不良造成箝頓，表面易有潰瘍傷口，此時就會建議直接...>>點我查看詳細內容手術後廔管問題與傷口照護？
廔管術後相關問題諮詢？張醫師您好，感謝您撥冗閱讀並予以回覆： 小弟自11/7進行拆除手術，術後4日仍會些微疼痛不適(但是都可以忍受範圍)，可明確摸到肛門附近有一空腔(應為廔管拆除之病兆)，同時勤於坐浴並更換紗布，其中紗布均有粉紅色+黃色組...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 正常，大部份廔管手術的傷口是開放式，從傷口底部慢慢長肉直至癒合。 2. 術後兩週即可從事一般強度的運動，但由會陰承重的運動（如飛輪車）易造成傷口不適，盡量避免。 3. 坐浴泡盆及塗抹藥膏應持續到傷口較縮小，不易摩擦刺激造成疼痛，無分泌...>>點我查看詳細內容糞便潛血檢查結果準確度受影響因素探討？
有關糞便潛血檢查？醫師您好： 想請問您： 1.因為我常便秘，排便不順，所以今年七月左右有自費做糞便潛血檢查，可是當時有吃軟便劑，糞便很鬆散，沒有採集到很多樣本（只沾在採集器上面一點點），後來檢查出來的結果是正常的，會不會因為採集到的只有少量...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 糞便潛血若是陽性，有息肉或是大腸病灶的機會很高，但只能作為篩檢，不能當作診斷工具。 2. 不建議重做糞便潛血，若有腸胃道症狀建議直接做大腸鏡檢查以排除大腸病灶。>>點我查看詳細內容外科問題：簍管微創截斷手術失敗後的複發與治療選項？
簍管微創截斷手術失敗？2022/9/29開刀（醫生說簍管很粗很硬）9/30出院回家就低燒、10/1發現膿大量流出來（燒就退了）10/3回診開抗生素吃三個禮拜沒有在流膿、結果11/6原本簍管的地方又腫起來、11/8回診醫生膿擠不出來、開抗生素...
張書豪 醫師回覆-外科
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廔管微創截斷手術應是指LIFT手術，此術式適用於廔管完整且內外口明確的狀況，如果發炎嚴重或廔管走向複雜，有時會有沒開乾淨的情況。 用傳統開刀法，復發機率是最低的，但複雜性廔管的傷口範圍會較大。開完後可以坐也可以正常生活，清潔上主要是多做溫水...>>點我查看詳細內容直腸切除與縫合：手術後的後遺症及風險？
直腸切除與縫合？張醫師您好， 我8月時在某醫院照了大腸鏡，切片結果顯示有腺性瘜肉 由於瘜肉範圍大且為良性，為我看診的醫師判斷可以執行內視鏡黏膜下剝離術來治療，他直到手術前都沒有告知其他備案的可能性 因為覺得內視鏡黏膜下剝離術不會傷到肌肉層，...
張書豪 醫師回覆-外科
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如果沒有經過腹腔，仍可以將部分直腸反拉出肛門口做切除縫合（稱為pull-through，直腸脫垂有時會以此方式手術）。縫合處隨著時間會癒合，不用擔心裂開或是腸壁不平整，但像手術醫師說的，主要是擔心傷口癒合處攣縮狹窄，癒合不良，影響排便功能等...>>點我查看詳細內容被自家狗咬傷需不需要打狂犬病疫苗？？
被狗咬傷？您好，我一天前被自家狗（從寵物店帶回，三個月大，未打狂犬病疫苗）咬一個點，但有流血，當下只有用雙氧水消毒，請問我是否該去注射狂犬病之類的疫苗？
張書豪 醫師回覆-外科
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不需要特別打狂犬病疫苗，但仍建議施打破傷風疫苗，此外必須注意是否有紅腫熱痛等傷口感染情形。 >>點我查看詳細內容肛門周圍刺痛且潮濕，該如何處理？？
肛門周圍長毛的地方刺刺？請問醫生！每每到了夏天屁股還有股溝胯下都會潮濕！最近發現肛門周圍長毛的地方感覺有刺痛感（像破皮一樣的感覺）！尤其是在走路還有流汗的時候特別明顯！有去診所看過也有擦藥膏可惜效果不彰！之前有擦過痔瘡藥膏導致破皮所以藥膏都...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依描述有可能是肛門搔癢症，建議保持局部通風乾燥，避免過度清潔，洗澡水溫不宜過高。可以至門診開立抗過敏的藥膏及口服藥。 >>點我查看詳細內容大便後擦出血：是否可能是腸道疾病？？
大便後擦出血？高中的時候有曾經大便擦出鮮紅色的血，以為是月經來沒怎麼在意，只記得大便是稀的。 大一的時候大便也有擦出鮮紅色的血，大便也是稀的，只記得那時候肚子痛大了便後有鮮血。 今年1月多左右也有大便後擦出血，是鮮紅色的，有黏液，大便是稀的...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
可以先去大腸直腸科門診做檢查，看是否有痔瘡等常見的出血原因，以評估是否要做大腸鏡。除非外公是年輕型的大腸直腸癌，不然即使有三等親內的家族病史，在20歲的年紀罹癌的機會很低。 >>點我查看詳細內容同志的菜花疑慮：直腸外科能否分辨？？
擔心菜花的問題？醫師你好 不好意思我是同志，我與我的伴侶交往快一年，他兩週前檢查出陰莖菜花，據了解是交往前就有小突起物但他沒特別在意最近才去檢查。交往期間我們的都沒有肛交，就只有其他的肢體親密接觸，而感染科醫生跟我說要觀察三個月是否有病灶...
張書豪 醫師回覆-外科
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直腸外科醫生的訓練中能夠區辨內痔跟菜花，不易誤判，但少量的病毒接觸仍有可能產生無症狀的感染，此時黏膜上不一定有菜花病灶，但可能在免疫力較差時發作。建議先減少接觸直到伴侶治療完成，自我檢查如摸到新產生的硬塊或突起物再至門診複查。 >>點我查看詳細內容術後一個月仍有輕微出血，是否正常？？
外痔、乳突瘤術後一個月滲血？醫師您好，我9/27到醫院進行乳突瘤及外痣的切除手術，乳突瘤的大小約1.5公分，醫生告知痊癒大約需要一個月，大約三週後就不會流血了。但到現在(11/3)已經經過約五週了，我排便後有仍有些微的血水滲出。 排便的部分...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依照傷口大小不同，可能需數週傷口才會完全癒合，只要出血量不大且持續改善就不用擔心。 >>點我查看詳細內容產後痔瘡手術後的括約肌問題：訓練與治療建議？
括約肌無力損傷？醫師您好 因產後做痔瘡手術 一直有疤痕疼痛，異物感，大便憋不住及便後滲漏問題 經做直腸壓力測試 和肛門超音波 醫師告知我括約肌功能比正常人還要差 左邊提肛肌在生產可能產程太長 胎頭壓迫 導致提肛肌不明顯 括約肌 收縮力...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 訓練骨盆底肌群及物理治療等保守治療約有六成機會改善。 2. 若保守治療效果不佳，還是會建議括約肌修補手術，即使剩下的肌肉強度不足，失禁的症狀還是能有一定程度的改善，建議在醫學中心由較有經驗的醫師執行。 3. 疤痕的疼痛有機會隨著時...>>點我查看詳細內容產後痔瘍手術後括約肌問題：如何判斷與治療？？
括約肌問題？醫師您好我是<a href="https://adoctor.tw/article/188320">#188320</a> 產後痔瘡術後 括約肌無力損傷提問者 因我在做痔瘡手術是在台...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 會陰神經是支配括約肌和肛管的感覺、運動功能的神經，診斷括約肌造成的失禁必須排除神經感覺異常的問題。 2. 可以帶著報告諮詢其他大腸直腸科醫師。 3. 如果本來就在大醫院看，當然先找原本的手術醫師，如果還有疑慮也可以諮詢同院較資深的...>>點我查看詳細內容