醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
肛門疼痛及出血的原因與治療方式？
肛門疼痛？你好 最近上大號時和擦屁股時屁股很痛 前一陣子有時比較少吃蔬果時，也會這樣，後來一陣子後就好了 但時好時壞反反覆覆的，最近又變得好痛了， 之前擦屁股時有出血，做過糞便檢查，醫生說糞便沒問題，請問這樣有可能是甚麼狀況 請問有需要去看...
陳家銘 醫師回覆-外科
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建議可以自己蹲姿時簡單觸摸肛門口，有無突出小腫塊(可能是外痔)，若無可能是單純摩擦破皮。 建議先改善排便狀態，例如多食用高纖蔬果、增多日常飲水總量，避免過硬的糞便摩擦痔瘡出血；此外改變便後擦拭習慣，可以用清水清洗再拍乾或是用濕性衛生紙輕輕擦...>>點我查看詳細內容甲溝炎治療：口服藥與外用藥的選擇建議？
甲溝炎塗什麼藥？甲溝炎，回到家發現醫師有開口服藥兩種，但是擦的藥說有開卻沒有開，請問，可以推薦我擦的藥嗎？
陳家銘 醫師回覆-外科
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因為是指甲造成局部組織發炎(多感染性)的腫痛，所以口服藥物多為抗生素及消炎止痛藥，而外用藥膏則大多是含抗生素成分的藥膏(常見如『利膚』等等)。含抗生素外用藥膏大多是避免更多外來細菌的沾染傷口，然而甲溝炎治療重點還是擺在移除異物刺激、減少碰撞...>>點我查看詳細內容車禍後小腿前內側凹陷是什麼問題？需要就醫嗎？？
車禍後小腿前內側凹陷？醫生您好，我於2016/7/14日發生車禍，左腳夾在機車與汽車之間，當時僅輕微夾傷且可以行走所以沒有就醫，黑青的部位僅按壓有輕微的疼痛。但夾傷的部位位於小腿前側的內側膝蓋下方約4公分處有小凹陷，按壓不會疼痛，走路也不會...
陳家銘 醫師回覆-外科
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十分抱歉，單純從文字描述來定位，未經實際診療的理學檢查，斷難臆測是什麼問題造成妳凹陷。還是建議妳親自到骨外科門診接受診療，甚至有需要拍攝X光來輔助診斷，才能知道是否需要處理唷！>>點我查看詳細內容腸躁症症狀：糞便檢查正常，是否需要做大腸鏡？？
肚子不太舒服？醫生您好 , 肚子常常感覺有氣 , 偶爾會痛 , 但通常排完氣後就沒事了 , 以上症狀一天會發生多次但不是每天都會有 找醫生看後診斷是腸躁症 , 我和醫生談是否做大腸鏡後 , 醫生說先做糞便檢查再評估是否做大腸鏡 , 結果...
陳家銘 醫師回覆-外科
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你的採集方式是合理正確的，你或許擔憂糞便表面有血但沒驗到，其實糞便是腸道過程中的混合物，一般做大腸鏡是希望確認有無腫瘤、息肉或特別病灶，而這些病灶產生的潛血反應取哪裡都一樣，只有肛門直腸的病灶才可能說最後解便排出前才沾上，但是這樣大多肉眼即...>>點我查看詳細內容膽囊瘜肉：電腦掃描與超音波的準確性比較？
膽囊瘜肉問題？醫生您好！ 我今年四月照腹部電腦掃描時發現膽囊有一粒0.17cm大的瘜肉；同年六月照超聲波粒膽囊瘜肉0.5cm乘0.6cm乘0.5cm。 我想問電腦掃描和超聲波哪個儀器比較準確些？ 兩個月時間粒瘜肉由0.17cm 變成0.5c...
陳家銘 醫師回覆-外科
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兩個不同影像檢查的大小不適合直接比擬。 一般來說電腦斷層的解析狀態較高，量測誤差較小，但是這是對較大的病灶來說，因為電腦斷層在擷取影像時，一般測定0.5公分擷取一張，所以你四月份0.17公分可能只是像冰山露出水面的一部分被偵測到而非全貌。超...>>點我查看詳細內容腹部硬塊是脂肪瘤、疝氣還是肌瘤？求解！？
我腹部硬塊……是脂肪瘤？還是疝氣？還是肌瘤？？醫生您好： 大約六年前有做過腹腔鏡子宮肌瘤手術，在肚臍以下三指寬往左側移動的左腹位置有3公分的手術疤痕，手術完2年左右，這疤痕的地方開始摸到裡面有硬硬的東西，我覺得可能是體質關係有沾黏或是其他原...
陳家銘 醫師回覆-外科
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大部分肚子開過刀(傳統手術大傷口)產生的腹壁疝氣，是因為肌肉和筋膜層經過手術後變薄弱或是癒合不良所導致，使得腹腔內的內容物(可以是腸子，也可以是腹內的大網膜<-脂肪組織)跑出來。一般來說躺平時配合雙腳彎起腹壁放軟不出力，大多可以被推回...>>點我查看詳細內容早上起床肚疼且排便不暢，可能是大腸激躁症嗎？？
大腸激躁症？從兩三年前開始，每天早上七點起床就會感覺肚子有點要痛的感覺，但當下還拉不出東西，一直到八九點後肚子就會開始很痛，跑去拉肚子（空腹），拉完會緩解，以前一個禮拜大概兩三次，最近開始變的比較頻繁，請問會是腸躁症嗎？還是其他原因？
陳家銘 醫師回覆-外科
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大腸激躁症的網路分享文章很多，你需要的是到腸胃專科門診接受病史詢問、身體檢查、影像檢查才能做出較適切的診斷和建議治療。>>點我查看詳細內容切片檢查能否檢測多處淋巴結狀況?？
切片問題？您好，我身上有多處淋巴結兩三年未消 也沒變大，想詢問切片檢查是否只要切下一個檢查， 就能一併知道其他的淋巴結狀況嗎？
陳家銘 醫師回覆-外科
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淋巴腫大可以是感染發炎(較常見)，也可以是腫瘤的表現。 然而腫瘤造成多發性的淋巴腫大，比較偏向血液腫瘤方面。 一般切片來說多發性淋巴結腫大，大多會取具代表性(較大)或是較好取樣的(較表淺)來做。 當然也可以依據影像檢查特性(如超音波等等)來...>>點我查看詳細內容肚子咕嚕叫、疼痛與食物殘渣：可能是大腸癌嗎？？
肚子會痛？醫生您好 最近3個半月 , 常常會肚子咕嚕咕嚕叫 , 然後偶爾伴隨著疼痛另外有時候會感覺好像有氣體在腸子裡跑來跑去的感覺 , 通常一次不會持續很久 排便大約是一天一次不會便祕 , 有時候會腹瀉 , 正常排便時粗細正常 , 但...
陳家銘 醫師回覆-外科
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其實腸胃道症狀很多變的，無法單看腸蠕動變化、便秘、排便形色來診斷有無大腸癌。雖說排便習慣改變是可能的症狀之一，但是比較少人是腸蠕動變快，反而腸道腫瘤阻塞較常出現便秘等問題。另外你的年齡亦不是好發年齡唷！若是真的還是有所顧慮，可以先至大腸直腸...>>點我查看詳細內容持續大便出血和便秘：需要再次就診嗎？？
持續大便出血和便秘？我之前去看過醫生證實是陰道內壁組織有一點點損壞，間中有塗痔瘡膏。但過了一個月情況並沒有好轉，也開始出現便秘（之前沒有便秘），大便的時候不痛，有時有出血，有時沒。我要在去看醫生嗎？還是繼續塗痔瘡膏？
陳家銘 醫師回覆-外科
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陰道內壁？還是直腸內壁？這是迥然不同的問題，那藥膏妳會不會擦錯位置了呢？ 年輕女性陰道內壁損傷多和性行為相關，或許要調整增加初期的潤滑程度、減少近期頻率。 痔瘡和直腸內壁和肛門口的黏膜組織相關，一般單純治標的方式就是擦藥膏和改變排便後的擦拭...>>點我查看詳細內容糞便中發現橘紅色橢圓形物體，是什麼？？
糞便內容物？半年來，隔幾天的糞便中排出一顆【橘紅色橢圓形狀】 的東西。（約花生般大小，表面光滑） 已做過糞便潛血檢查，也把排出的那顆東西做潛血檢查，都顯示沒問題。 但還是會排出橘紅顆粒狀的東西（無出血） 請問這是腸道內的組織，還是脂肪瘤？...
陳家銘 醫師回覆-外科
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首先必須讚許你有良好習慣檢視自己的糞便，畢竟許多疾病的早期診斷是需要第一步的察覺。 一般來說，糞便的表現呈色的決定因素太多，例如食物的組成成分、腸道的菌相、蠕動機能、腸道消化液的狀態、以至大家最常擔憂的出血與否。食物經過腸道分解、吸收的過程...>>點我查看詳細內容便秘出血伴隨肛門小肉突起，是息肉還是外痔？？
肛門口有一塊小肉，不痛也不癢。？陳醫師你好: 這陣子常便秘，有時大便會出血(鮮紅色) 有時候不會不會出血，這兩天發現肛門口長一塊小肉，像是跟肛門口連在一起的，用手捏不痛也不癢，請問是息肉還是外痔?
陳家銘 醫師回覆-外科
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單純從你的描述加以判斷，很可能是外痔。建議先改善便秘狀態，例如多食用高纖蔬果、增多日常飲水總量，避免過硬的糞便摩擦痔瘡出血；此外改變便後擦拭習慣，可以用清水清洗再拍乾或是用濕性衛生紙輕輕擦拭肛門，減少過程中的摩擦出血。若是肛門口的小肉變成會...>>點我查看詳細內容便秘導致的大便出血：可能是痔瘡或其他原因？？
大便出血跟便秘？醫生你好 我在六月份開始出現便秘 後面有去看醫生他給我開了那個軟便劑 今天6月24號大便時有出血可是我並不會痛 然後是擦屁股的時候只有看到那個乾掉的血痕一點點 之前有一樣大出血不過只有幾次並沒有很久一下子而已然後今天有大便出...
陳家銘 醫師回覆-外科
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一般便祕時，因為較硬的糞便易堆積在直腸段，進而壓迫造成局部黏膜組織循環改變，易產生痔瘡等問題。然而大便有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致，但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。若是經過軟便劑使用及...>>點我查看詳細內容腹腔鏡術後持續引流血水：原因與風險探討？
腹腔鏡術後引流血水逾二週血水量仍高於標準 (145cc)？(如題) 超音波檢查正常。抗生素打三天了。 醫師說"可能"是引流管在腹腔，造成不斷生水。 醫師給予二選擇 一、拔除引流管 (前一日血水量145cc 為標準七倍)...
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
單純從來文並無法了解你所接受的腹腔鏡手術是哪一類？例如闌尾切除、膽囊切除或是其他類別。每一種手術其臨床手術的適應症及表現也因人而異，例如急性發炎？或是有無併發腹膜炎等問題，種種皆會影響術後引流管的引流總量及形質。首先引流管在腹腔的確會造成不...>>點我查看詳細內容孕期肛裂與自然產風險：如何選擇最適合的方式？？
肛裂問題？陳醫師好 我住歐洲 目前懷孕36週 今天去醫院產檢 寶寶目前3400g 頭圍35公分 ，第一胎2014/2月我是自然產 寶寶出生時因為頭圍太大（37公分）裂到肛門。產後三個月回直腸科複診 醫師建議第二胎一定要剖腹 而今天我的婦產...
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
或許妳該將妳的擔憂告知妳的婦產科醫師，因為單純就直腸科醫師來說，若要避免再次生產會陰裂傷當然會建議妳選擇剖腹產，當然其考量也含括會陰裂傷的修復組織(疤痕組織)也沒有原始組織來的有彈性，的確再次裂傷的風險會增加。然而對有經驗的婦產科醫師而言，...>>點我查看詳細內容左腹悶脹：海鮮引起的腸胃不適？？
左腹悶悶脹脹？5月份大便都很正常 大條又長 6月10號開始 吃完海鮮 放屁就有帶水然後左腹就悶悶的 直到15號後 大便都是散散的(有點金有點咖) 都是吃飯完後才拉 這幾天拉紅有看到類似胡羅啵的細絲(不知道是不是前天吃胡羅啵關係) 拉完後總是...
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
單就你的文字描述，就是近日腸道習慣改變(皆符合腹瀉症狀)，一般來說，腹瀉的時候，腸道經多次物理性摩擦易產生其內層黏膜破損，故腹部悶脹感或許單純為局部黏膜破損產生所致。建議近日若腹瀉持續表現時，可先嘗試讓腸道休息(嚴重水瀉的需先從『清流質飲食...>>點我查看詳細內容大便出血：可能與藥物有關？？
大便出血？我下午上廁所時，發現馬桶裡有血，且上完之後總覺得腹部有點脹痛的感覺，之後晚上再上的時候，發現有解出一條都是暗紅色的大便，用到水裡面之後，都是血，大便的旁邊也都有血渣，這跟我吃消炎止痛藥還有讓月經正常來的藥有關係嗎?
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
因為你的文字未說明是否有近日腹瀉等情形，若是腹瀉後產生大便出血，乃因腸道經多次物理性摩擦易產生黏膜破損，故解便後腹部有點脹痛或許單純為局部黏膜破損所致，但是單從文字敘述未經檢查難以排除有無內外痔瘡之可能性，若症狀持續、疼痛異常、發現觸摸到肛...>>點我查看詳細內容右腹部脹痛、墨綠色糞便：是否為大腸急躁症？？
大腸急躁症？醫師您好 最近右腹部有感覺到脹脹的不舒服，今日排出來的糞便呈現墨綠色且形狀較細，而昨日排出的糞便顏色正常但也是較細，去醫院時被認為是大腸急躁症，想問問醫生的看法。
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
腹部脹痛是很常見之一般症狀，一般就診時臨床醫師需要搭配病患描述實際前後疾病症狀、時間順序長短頻次，加上當時針對腹部所做的觸壓扣診等理學檢查，輔以X光等影像檢查或是必要時還需要加上抽血檢驗，方能做出最適切之診斷。網路上針對大腸激躁症的專業文章...>>點我查看詳細內容膽結石開刀方式選擇：腹腔鏡或傳統開腹？？
膽結石開刀問題？我太太檢查出有膽結石的問題,因為會痛,醫生建議開刀,但之前是剖腹產(5年前),這樣能用腹腔鏡開嗎,還是要用傳統開腹的方式 怕之前剖腹產會有沾黏的問題影響開刀的方式
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
一般來說，單純剖腹產手術因為非感染性疾患，加上當時子宮立體結構與前側腹壁貼近及婦產科醫師縫合技術手法等等，較少產生腸沾黏等問題。更何況腹腔鏡膽囊切除手術所需之手術範圍主要為右上腹(以肚臍當中央點來看)，所以先前的下腹部手術很少造成腹腔鏡膽囊...>>點我查看詳細內容大腸癌手術後發現轉移：病理報告涵蓋範圍及治療方案探討？
大腸降結腸惡性腫瘤？您好。想請問醫師有關家母最近的問題 1.因長期便秘，就診發現腸阻塞進一步檢查後發現在大腸40公分處有腫瘤，切片檢查說無癌細胞，又做了正子造影，報告是大腸癌二期，做第一次人工造瘺口 2.醫生告知沒有轉移只需切除病造，所以又...
陳家銘 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部澎湖醫院 外科 主任、肝膽腸胃暨乳房外科 醫師
首先，每個人的腫瘤治療都會有其個別特異狀態，或許你得親自陪母親回門診一趟，將你所提的問題逐一確認，而不是在此平台詢問別的醫師建議唷！病理報告(你所謂的英文切片報告)是需要醫療專業背景才能獲取適切的資訊，一般非『專科醫師』翻譯出來的訊息過於片...>>點我查看詳細內容