免疫抑制劑治療者感染新冠病毒風險與撒樂調節劑之關係
撒樂會讓染疫後較易變中重症嗎?？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前18歲,目前吃萬客適(1天60mg)及撒樂(1天1000mg)穩定治療中,因為我打完第1劑BNT後僵直的病況有變嚴重,所以才追加吃撒樂,所以目前還不敢打第2劑疫苗.我想問...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)接受免疫”抑制”劑治療的人,如果染上新冠肺炎比較容易變成中重症嗎?-->原則上是。只是，撒樂錠對免疫功能影響比較輕微，文獻上的報告，主要是針對抑制效果比較強的藥物的統計結果，所以對撒樂錠而言，目前沒有...免疫抑制劑治療者感染新冠病毒風險與撒樂調節劑之關係-點我查看詳細內容
補體問題：微低是否代表較高的自體免疫疾病風險？
續問補體問題？醫生您好，謝謝您的回答您上篇有提到，補體是肝臟製造的蛋白質，所以肝病會造成補體降低。如果是正常人，和體質有關，這樣的人，有機會有自體免疫疾病，但機會很低。1、請問您的意思是補體微低會讓正常人以後比較有可能得到自體免疫疾病？還是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、請問您的意思是補體微低會讓正常人以後比較有可能得到自體免疫疾病？還是意思是有已經有自體免疫疾病的人會造成補體偏低呢？-->兩者都有可能。2、補體C3:86.8(參考值87-120）補體C4:19.1(...補體問題：微低是否代表較高的自體免疫疾病風險？-點我查看詳細內容
痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？
痛風診斷？先謝謝醫生百忙之中回覆問題，非常感謝!男生34歲，身高175體重93，無飲酒但常熬夜，有胃食道逆流和12指腸潰瘍，正在服藥中時間：2月23日症狀：睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫)，無法說出明顯痛處在哪裡，膝蓋只要彎曲就會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎?-->大部分會，但也有些病人不會，有時候局部發熱不一定那麼好感覺，所以還是得由醫師去摸去評估；另外，痛風最好的診斷是抽關節液，而不...痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？-點我查看詳細內容
抽血報告顯示抗核抗體1:80，是否預示著紅斑性狼瘡？
抽血報告詢問？抽血報告詢問醫生您好，目前無免疫相關症狀，但是出現抗核抗體很害怕之後會生病，想詢問醫生一些相關問題前陣子抽血報告顯示抗核抗體1:80 equivocal抗核抗體pt:fine speckledAnti-sm/Rnp:陰性Ant...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、這樣以後有可能會得紅斑性狼瘡嗎？-->目前看起來不會。2、有驗出抗核抗體1:80，但是紅斑性狼瘡的細項抗體都是陰性，是不是代表目前出現的抗核抗體不屬於紅斑性狼瘡相關抗體呢？-->原則上是這樣。3...抽血報告顯示抗核抗體1:80，是否預示著紅斑性狼瘡？-點我查看詳細內容
正常人補體C3稍低的原因及影響
正常人補體C3稍低一咪咪？醫生您好，健檢報告抗核抗體特異性抗體皆為陰性補體C3:86.8(參考值87-120）補體C4:19.1(參考值19-57）補體CH50:正常目前為正常人無免疫相關症狀就是補體低於正常值ㄧ咪咪（有驗過兩次都是在低於參...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、有什麼原因會導致正常健康人補體偏低一點點呢？-->補體是肝臟製造的蛋白質，所以肝病會造成補體降低。如果是正常人，和體質有關，這樣的人，有機會有自體免疫疾病，但機會很低。2、有可能因為體重過輕？營養不良...正常人補體C3稍低的原因及影響-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與過敏症狀：益生菌選項和使用建議
僵直之益生菌選擇？醫師您好~我小孩20歲，從小一直有鼻、眼(過敏性結膜炎)的過敏問題，現在又被判定為僵直性脊椎炎，之前看過敏的醫生與現在看僵直性脊椎炎的醫生，都曾建議吃益生菌，請教：1. 就過敏、僵直性脊椎炎的議題，分別建議採用的益生菌菌種...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前益生菌和過敏及僵直性脊椎炎之間的關係，還停留在研究階段。現在普遍認為，腸道菌叢的改變，和疾病的惡化和改善可能有關，只是目前還沒有明確證據，證明服用益生菌後，或服用哪種益生菌後，或甚至服用益生菌的頻次為何，可以治療或輔助治...僵直性脊椎炎與過敏症狀：益生菌選項和使用建議-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？
打BNT要停僵直的藥嗎?？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,一個月前薦髂關節還會痛,且驗出來的CRP是0.57 ESR是20,那時也換吃別種藥,那就是換成每天吃1顆60mg萬客適及2顆500mg撒樂,這將近1個月來,薦髂關節都不會痛了,只是不...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得可以在症狀改善，或發炎指數降低後，再來施打BNT比較好。有些風濕症病人在病況尚未平穩前就接受新冠肺炎疫苗施打，常會加重風濕症狀。另外，如果症狀已經減輕，萬客適在施打疫苗時可暫停，撒樂錠無影響，可以持續服用。衛福部彰化醫...僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？-點我查看詳細內容
撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解
撒樂對於薦髂關節炎的治療效果明顯嗎?？醫師您好,之前有請問您關於我兒僵直性脊椎炎的治療,想跟您再確認一件事,那就是,我在網路上爬文,看到的大部分的說法是說:"研究證實Sulfasalazine對於僵直性脊椎炎病人的周邊關節炎確實有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。撒樂錠的確對薦髂關節炎效果不佳，但撒樂錠對降發炎反應效果不錯。所以對只有中軸脊椎發炎的僵直性脊椎炎，如果也有伴隨發炎指數上升，或難以控制疼痛時，我有時也會建議服用撒樂錠，看看對疼痛可否有更好的控制。另外，撒樂錠對虹彩炎也有很...撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解-點我查看詳細內容
青春痘與ESR升高的關聯性
青春痘會讓esr升高嗎?？醫生您好:我是僵直患者,今年19歲,我雖有定期吃藥,但回診抽血時,感覺crp都比較穩定有受控制,但esr有時13,有時又會突然升高到40幾. 因為我有長青春痘,背部也長很多我同學也有的痘痘,我感覺我背部的痘痘比他們...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ESR和CRP不同，是間接的發炎指數，也就是會被很多因素干擾。原則上您的醫師會在ESR過高時，評估檢驗結果是否真的和疾病發作有相關性。嚴重的青春痘也可能併發細菌感染，這樣也會造成發炎指數上升，但此時應該CRP和ESR都會上升...青春痘與ESR升高的關聯性-點我查看詳細內容
類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？
類風濕關節炎因子RF偏高？醫生您好，因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。衛福部彰化醫院過...類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？-點我查看詳細內容
如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？
藥物諮詢、檢驗諮詢？感謝醫生回覆，想請教醫生除了我之前所做的抽血檢查，以您的專業建議我還可以做什麼檢查來確認是否已需要服用奎寧治療，BTW我已經服藥3天可以隨意停藥嗎？昨晚因身體較疲累，入睡時頭很暈，目視天花板時有殘影，但早上起床後就恢復正...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。或許您可以問問您的醫師，是否需要測SSA/SSB，CCP或ACPA，ESR等。奎寧可以隨時停藥。奎寧有可能會有頭痛副作用，頭暈機會很少，視力影響是在長期服用後才可能有的"罕見"副作用。衛福部彰化醫院過敏免...如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？-點我查看詳細內容
過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？
過敏會影響發炎指數嗎?？醫生您好:我兒今年19歲,從小就常常過敏,1年多前又確定也有僵直性脊椎炎,目前吃萬客適及撒樂治療中,最近一次回診抽血crp還在0.5mg/dL, esr還在20左右.去年8/25有做過敏抽血檢驗,IgE為101, E...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)過敏會讓crp esr升高嗎?-->不一定。大部分不會，嚴重的過敏可能會。2)我兒目前crp0.5, esr 20 .會不會有一部分是過敏引起的,也就是說如果我兒把過敏的問題解決了(盡量不接觸過敏原,...過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？-點我查看詳細內容
右上腹長期熱漲感：可能是多發性骨髓瘤嗎？
身體出問題很久？因為最近兩三個月右上腹接近肋骨最下方都會熱漲感，（都在肚臍右上一點點到右肋骨下方一點點這區間）之前陸續有去胸腔內科照過x光無異常（胸腔科照出的x光和骨科一樣嗎？）也做過胃鏡、腸鏡、超音波 、上腹ct 、上腹mri，除了輕微胃...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。多發性骨髓瘤的機會很低，一方面免疫球蛋白的量還好(就是IgG, IgA, IgM這些指數)，加上alb/glo比例也正常，所以可以不用擔心骨髓瘤。至於肋骨下緣疼痛，也可能是局部肌腱炎，或神經壓迫症狀。我覺得可以再問問您的主治...右上腹長期熱漲感：可能是多發性骨髓瘤嗎？-點我查看詳細內容
ANA抗體檢測結果疑慮：數值變化與意義探討
抗核抗體問題？醫生您好我的抽血報告顯示ANA抗體1:80Pattern1: homogeneousPattern2:fine speckled第二次在不同醫院驗ANA是40（-），醫生說沒有抗體Anti-dna也是0目前無任何免疫症狀，但是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1、第一次有驗到ANA抗體1:80，第二次怎麼會完全沒有了？這樣是不是陰性健康的機率比較大？-->我覺得抗體的量可能不多，所以每次驗的結果會略有出入，請不用太擔心。2、Pattern1: homogene...ANA抗體檢測結果疑慮：數值變化與意義探討-點我查看詳細內容
高Tp和glo值：可能的原因及建議就診科室
抽血報告？最近去體檢有兩項數值偏高Tp和glo其他血液常規和尿液腎功能、肝功能項目數值正常血清總蛋白Tp 8.7白蛋白alb 4.8球蛋白glo 3.9請問有可能是哪些情況呢謝謝需要掛那科做檢查呢
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得還好。我們除了看數值，也會看alb/glo比例，應該沒關係。如果還是擔心，可以來免疫風濕科看看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您高Tp和glo值：可能的原因及建議就診科室-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者：晚餐後服用撒樂和萬克適可行嗎？
撒樂吃藥時間？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,目前我有在吃撒樂(2顆,每顆500公絲)及萬克適(1顆60mg),藥單上是寫一日一次,早上飯後吃,但因為我早上吃飯時間都很不定,所以我想改成固定在晚飯後吃撒樂及萬克適可以嗎？謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。可以。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您僵直性脊椎炎患者：晚餐後服用撒樂和萬克適可行嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討
僵直要去復健科復健嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,今年20歲,想請問醫生1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來吃藥也都時好時壞(藥稍微減量就變壞),但很奇怪,左...僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討-點我查看詳細內容
右手無名指第一節關節腫痛原因不明？求解！
請教醫師右手無名指第一節關節腫痛可能原因？醫師您好，今年一月初，我右手無名指第一節關節突然在手背這一面發腫，不是左右發種，並呈現彎曲狀無法自行伸直，要再更彎曲就會疼痛，例如提物、抓取物品等，01/25有去骨科看診消炎藥、復健無效果，02/1...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。根據您的症狀，我覺得像板機指，可以請另一個醫師再看看。板機指發生原因和手指過度使用雖然有關，但有部分板機指發生原因不明。另外，有糖尿病的病人也比較會發生板機指，所以如果您的醫師認為可能是板機指，也可以檢查血糖一下。目前您的症...右手無名指第一節關節腫痛原因不明？求解！-點我查看詳細內容
ANA抗體異常：原因、影響及預防
抗核抗體1:80詢問？主任您好，不好意思麻煩您了想請教您幾個問題去年10月在台中榮總抽血發現ANA抗體1:80（榮總是1:160陽性，但是醫生說我這個是弱陽性）上網查了很多資料很怕得到紅斑性狼瘡後來去年11月在童綜合醫院抽血數值ANA抗體：...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1、10月ANA抗體異常有可能是甲狀腺抗體引起的嗎-->有可能。畢竟ANA是綜和篩檢抗體，弱陽性或陽性時，還要配合臨床症狀，進一步安排相關的抗體檢查。2、7月的時候有打疫苗有可能引起ANA抗體異常嗎？...ANA抗體異常：原因、影響及預防-點我查看詳細內容
修格蘭氏症候群是否符合重大傷病卡申請條件？
乾燥症候群？醫師您好想請問只要診斷確定為修格蘭氏症候群(乾燥症)，就可以拿到重大傷病卡嗎??還是會因為症狀較輕不能申請?謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。向健保局申請重大傷病卡，需要符合條件。您的醫師會根據您目前乾燥症檢查驗的結果，幫您申請，但同意權還是在健保局。如果健保局審查委員希望再補附資料，您的醫師會再提供協助。資料如果符合規定且達到標準，一般健保局都會同意。衛福部彰化...修格蘭氏症候群是否符合重大傷病卡申請條件？-點我查看詳細內容