肺結核或NTM？診斷與治療的迷思
是肺結核還是NTM？醫師您好:我父親以前曾接觸開放性病人一段時間，這陣子一直咳嗽有痰，前個月照了電腦斷層，醫生懷疑是肺結核，做了3套抹片陰性，3次培養陽性都是NTM，菌種還沒出來。請問有可能是咳痰的方式不對沒採到正確的痰，所以tb菌沒採到嗎...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 阿南: 您好, 這是一個很有深度的題目TB 和NTM 的問題 , 確實對很多醫師造成困擾TB 和NTM 併存的機率是有, 因為實驗室培養出NTM, 就不會繼續等看有沒有合併TB (一般NTM 培養比較快所以掩蓋了TB 菌)NTM...肺結核或NTM？診斷與治療的迷思-點我查看詳細內容
爸爸感冒咳嗽：氧氣機和支氣管擴張劑是否適合使用？
爸爸感冒咳漱能舒緩嗎?？醫師您好 爸爸感冒一直咳也看了醫生但聽他還是咳 因為家裡有一台醫療用氧氣機是有一年他突然心肌梗塞在出院後買的 我能利用這台氧氣機加上支氣管擴張劑給爸爸使用嗎 爸爸心臟不好 肺功能也不好 藥物又不能亂吃 我才想...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 熙:您好, 爸爸的共病比較多, 咳嗽還是要找出原因, 對症下藥支氣管擴張劑對阻塞性肺疾病有效, 可是也會對心臟有一定的影響.所以還是來醫院由醫師幫爸爸調藥, 比較好.彰化醫院關心您爸爸感冒咳嗽：氧氣機和支氣管擴張劑是否適合使用？-點我查看詳細內容
如何預防肺外結核的傳染？
泌尿道或骨結核、像這種肺外結核的個案真的都不會傳染別人嘛？若會是什麼途徑會被傳染？？請問主任：肺外結核病人會怎樣傳給別人？我該怎麼預防？
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。肺外結合的個案，若已排除肺內結合，幾乎無傳染性，避免分泌物的接觸，吸入即可。 彰化醫院 關心您如何預防肺外結核的傳染？-點我查看詳細內容
毛玻璃狀陰影是否等同肺腺癌？如何處理？
毛玻璃狀陰影？黃醫師您好:我母親於2年前體檢ct發現右肺上葉有1個0.2cm的毛玻璃狀陰影，已持續追蹤2年無變化，會是惡性的嗎?請問毛玻璃狀陰影一定是肺腺癌嗎?聽朋友說會惡化，非常擔心。請問我們接下是繼續追蹤?還是手術切除比較好，什麼時候做...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
若大小無變化,至少應繼續規則追蹤影像學檢查,若有疑問,詳細情形請以診察醫師建議為主,惡性與否還是要以病理切片為準. 彰化醫院 關心您毛玻璃狀陰影是否等同肺腺癌？如何處理？-點我查看詳細內容
毛玻璃狀陰影：如何確定肺癌的良惡性？
毛玻璃狀陰影？醫生您好請問因為姐姐最近確診肺腺癌4期,自己又抽烟多年,最近有咳嗽,先到診所照X光,無異常。家人不放心,所以又到健檢中心照低劑量的肺部電腦斷層,二周後紙本報告上說有異常(右下肺葉有1.3*0.6公分淡的毛玻璃樣陰影),所以立刻...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
依據美國現行肺癌篩檢指引, 若確為毛玻璃狀1.3公分陰影, 建議3~6個月追蹤, 依據追蹤後結果而再做建議如果您有疑慮, 仍可諮詢胸腔內科醫師詢問或胸腔外科醫師直接洽詢手術評估彰化醫院 關心您毛玻璃狀陰影：如何確定肺癌的良惡性？-點我查看詳細內容
呼吸中止症：AHI與缺氧程度的重要性
呼吸中止一問？醫師您好,有關呼吸中止症規定AHI>40,重度6個月無改善可申請"輕障".可是看了許多病友,有些人雖AHI>40,但血氧都維持在85%以上(中度缺氧),CPAP壓力不高,使用CPAP,AHI=0...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR JOHNSHUETW: 關於睡眠呼吸中止一向都用AHI 去評估目前殘障鑑定只偏向 CPAP 補助 如真的有困擾 推薦中國醫藥附設醫院胸腔科杭良文醫師彰化醫院關心您呼吸中止症：AHI與缺氧程度的重要性-點我查看詳細內容
年輕人肺部出現黑點，是否為嚴重疾病？
肺部有黑點..？醫生您好最近去撿差發現右肺部有黑點我今年20歲可是過去從來沒有咳嗽咳到吐血也沒有一直發高燒過雖然以前的作息比較亂不過我日常生活都沒問題現在有變正常也有吃蘋果前幾天有再去照目前還在等檢查結果很擔心會不會得甚麼病
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 芹: 肺部有黑點很籠統 如不放心請醫師再說明可能問題彰化醫院關心您年輕人肺部出現黑點，是否為嚴重疾病？-點我查看詳細內容
18歲男性一氧化碳檢測結果高達7，是否需立即就診？
18歲男 從不吸煙 肺部一氧化碳檢測 有7 怎麼辦?？醫師您好 我目前18歲男 不煙不酒 無肺結核大學健檢時有做肺部一氧化碳檢測 一個手持式機器 有電子螢幕顯示數值 含口吹氣前幾位都很正常(1-3) 正常不煙者 看那張表似乎是1...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR DANDKOESI: 7 是輕度 受干擾因素有1 茶水2 剛進入室內(由車陣中廢氣影響或工廠等)3 大量運動後4 吸二手菸沒有關係有空再追蹤即可彰化醫院關心您18歲男性一氧化碳檢測結果高達7，是否需立即就診？-點我查看詳細內容
肺部黑點：常見原因與處理方式
肺部黑點??？醫生您好最近X光發現肺部有黑點目前有去另一外一家檢查可是報告還沒出來可是我身體狀況一直很正常不知是甚麼?
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR ANITA: X-光用描述的可能無法準確回答, 黑點的答案太籠統, 可能還是要看過片子才能給予正確回覆抱歉彰化醫院關心您肺部黑點：常見原因與處理方式-點我查看詳細內容
ALK基因突變肺腺癌治療方式選擇與順序探討
肺腺癌標靶藥物問題？醫生您好：請問，肺腺癌四期(轉移腦)ALK基因突變患者，那一種治療方式較佳1、若參加臨床試驗 口服ALK標靶藥物 Ceritinib (Zykadia) 或 Alectinib，如果出現抗藥性，可否改用 截剋瘤Crizo...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 黃: 因為本院ALK MUTATION 沒有 TKI 的藥,所以只好轉院但同其他肺腺癌一樣 ,我會建議從口服標靶一線,二線無效後再化療彰化醫院關心您ALK基因突變肺腺癌治療方式選擇與順序探討-點我查看詳細內容
胸腔內科專欄：解碼肺浸潤與X光角度的誤差
請問？肺浸潤是什麼？嚴重嗎？x光會因為角度照錯嗎？
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR : 肺浸潤一般代表感染的意思, 有可能是病毒, 細菌, 結核菌嚴重與否要看侵犯範圍,一般如果整個肺葉就是嚴重了如果只有部份應該還好.角度不同,有時差異很大彰化醫院關心您胸腔內科專欄：解碼肺浸潤與X光角度的誤差-點我查看詳細內容
左胸口肋骨附近持續疼痛，可能是什麼問題？
左胸口肋骨附近會痛？醫生您好，我的左胸差不多痛了有半年了，之前都是輕微悶悶的，去看醫生，診斷是胃食逆流，但是最近這一個禮拜，變的更痛了，在左胸下方肋骨的那個位置，沒有什麽特定的時間會痛，只是躺下痛的更明顯，時間都差不多30秒到5分鐘不等，請...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 小賈:首先要看你有做了甚麼檢查? 食道逆流, 很不明確 因為那要胃鏡才能下診斷, 且它的症狀比較會有火燒心的感覺,依你描述輕微肋膜積水也有可能或輕微氣胸 總之再詳細照個X 光 或進一步檢查彰化醫院關心你左胸口肋骨附近持續疼痛，可能是什麼問題？-點我查看詳細內容
如何辨識與診斷支氣管異物？電腦斷層掃描的角色探討
支氣管問題？請問支氣管如有異物 會有何症狀?電腦斷層掃描可以了解支氣管的狀況嗎?
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR 阿文: 影像學要看出支氣管異物比較不確定 , 建議還是做支氣管鏡至於症狀最多的還是因為刺激而咳嗽, 有些甚至會咳血彰化醫院關心您如何辨識與診斷支氣管異物？電腦斷層掃描的角色探討-點我查看詳細內容
胸悶、無咳嗽但感有痰，是否需至大醫院檢查？
覺得有痰卻又沒咳嗽，有時會伴隨胸悶？醫師您好：我想詢問，最近幾天我常常有種胸悶的感覺，甚至覺得有點喘不過氣。有時候覺得支氣管好像有痰，但我平常白天並沒有咳嗽。偶有半夜咳嗽會咳醒，但最近胸悶的時候沒有夜咳。以前也曾經這樣是支氣管過敏發作，但會...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR Dominique: 妳好 聽妳描述 可能是氣喘 只是輕重問題 到本院可做進一步 確定 祝醫安彰化醫院關心妳胸悶、無咳嗽但感有痰，是否需至大醫院檢查？-點我查看詳細內容
肺部右上葉4.5mm毛玻璃樣結節：治療建議
肺部右上葉有一個毛玻璃樣4.5mm結節？醫師您好我因為之前抽煙十年現在戒煙已經4年偶而會胸悶我看網路資訊2015/6/2跑去中榮作肺部電腦斷層健康檢查結果報告說肺部右上葉有一個毛玻璃樣4.5mm結節nodule:GGO nodule,RUL...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 李先生您好, 目前臺灣因為肺癌盛行故鼓勵抽煙50歲以上做低劑量高解析電腦斷層, GGO是常見的一個問題,一般 10 mm 以下定期檢查即可, 您的病兆於上肺葉, 有可能只是以前感染留下來的痕跡, 也有可能是抽煙有關, 總之 目前...肺部右上葉4.5mm毛玻璃樣結節：治療建議-點我查看詳細內容
胸中央縮一下：胸腔內科問題還是神經官能症？
胸中央會縮一下？陳醫師好首先，我已經不確定是否為心藏問題？本人裝有支架一年八個月，這些日子以來偶有胸中部悶或刺痛，但後續追蹤的幾次心電圖(靜態，24H)以及3次超音波，三次胸部x光皆無異狀，包含二次心肌灌注掃描也無堵塞情形。最近一個月心臟(...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
張先生: 你好, 根據你的描述, 既然心臟科已經檢查過了, 我覺得症狀有點像食道逆流, 當然自律神經失調也是鑑別診斷之一,氣喘也有可能, 還是建議 ,可以到胸腔科門診, 複診祝醫安 黃伊文胸中央縮一下：胸腔內科問題還是神經官能症？-點我查看詳細內容
胸腔內科與ENT：解決長期下呼吸道感染的挑戰
棘手的問題？黃醫師您好..以前當兵有一次感冒，因勤務一直未就醫，最後嚴重成扁桃腺化儂，之後約有2、3幾年很容扁桃腺炎或化膿，之後變成每次感冒，上呼吸道症狀好了，但緊接著便下呼吸道感染(咳，及濃黃痰)，不得不用抗生素，不然好不了。這樣持續到現...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear BEE: 抱歉 比較晚才跟你回信從您的過去史看起來有些像是支氣管擴張症這是一種有先天的,和後天,引起反覆感染造成局部支氣管黏膜上失去纖維毛運動功能的疾病,會導致痰蓄積及無法自動排出, 當然還是需要胸腔科進一步檢查.HRCT(電腦斷...胸腔內科與ENT：解決長期下呼吸道感染的挑戰-點我查看詳細內容
胸痛原因不明：如何自我檢測和處理？
胸腔問題………………？醫生你好前幾天因車禍撞擊造成身體強力前衝安全帶緊緊的勒住胸腔…導致胸腔疼痛無外傷因懷孕無法照X光,急診室醫生請我自行回家觀察一週…請問醫生1.我該如何自行觀察胸腔內是否有出現？2.胸腔超音波無法檢查嗎？
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR恩恩: 懷孕導致胸部X光追蹤困難,超音波對血胸有幫忙但如果是氣胸就比較困難.自行觀察就是自覺有無更加疼痛,或喘起來, 如有上述症狀做一些預防鉛版保護仍然可以照X 光彰化醫院關心您胸痛原因不明：如何自我檢測和處理？-點我查看詳細內容
肺炎治療後的多重併發症及疑慮
肺炎引發的後遺症？想請問黃醫生:兒子當初因為感冒嚴重到診所就醫，卻誤判疑似肺結核通報衛生所，爾後強行服用肺結核藥物後，差點賠了性命，馬上轉診到林口長庚治療，也重新檢驗後排除肺結核的可能性，只是肺炎而已，而醫生也從肺炎開始做治療，待在醫院半個...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
林太太:您好1 肺結核藥物副作用是有,但危及生命機會很低很低2 貴公子幾歲?3 為何用上類固醇 ?可能需要問清楚.4 有些免疫疾病可能停用類固醇會有反彈現象5 中藥因為不熟悉, 抱歉無法回答您6 可能還是和主治醫師詳問病情才能真正解結問題以...肺炎治療後的多重併發症及疑慮-點我查看詳細內容
瞭解肺部陰影：可能性與原因解析
肺部陰影？黃醫師你好：我父親前幾天做健康檢查照X光發現右肺門旁區下側陰影增加，疑病灶？非特異影像表現，建議追蹤。肺葉無明顯活動病灶。這是什麼意思，有可能是什麼原因造成的?PS.我父親沒有抽煙也沒有咳嗽沒胸悶等症狀謝謝
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
小如小姐:關於妳提的問題可能是右肺門 ,血管, 氣管, 淋巴, 糾集形成之陰影.但為保險起見 ,仍請回胸腔科門診追蹤 . 謝謝 黃伊文瞭解肺部陰影：可能性與原因解析-點我查看詳細內容