標題：求助：長期失眠導致的精神困擾與身體疲勞？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後我的睡眠很扯即使有睡覺有時候出現了就是睡等於跟沒睡一樣好像沒睡飽沒睡好一樣，有時候失眠有時候睡覺時間有點變長，過去的我大部分完全嚴重失眠是個全天候24小時完全失眠中 2025年7月16日晚上...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：辛苦妳了！妳會有對什麼事都提不起興趣、沒有動機、失眠、注意力無法集中等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳於回診時告知醫師，以利醫師做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容妄想型思覺失調症失眠：優達平物件適用？與負性症狀、憂鬱症及雙向情感障礙有何區別？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，優達平是針對患有妄想型思覺失調症嚴重失眠吃了才有效果，如果是一般正常人吃會這樣，負性症狀和憂鬱症和雙向情感障礙鬱症差別在哪裏，有哪些症狀
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：憂鬱症和雙相情緒障礙的鬱症症狀都是一樣的，沒有差別；負性症狀則是思覺失調症的症狀，指的是情感淡漠、言語貧乏、缺乏動機、社交退縮與乏樂感。優達平的副作用是嗜睡、胃口變好、體重增加等，無論是否為思覺失調症的病人，服用此藥都容易有這些副作用...>>點我查看詳細內容內分泌失調與強迫症：病因、治療與預後？
不知所措的人？我約20歲時因練身體有大量喝蛋白質,醫師有說因此內分泌失調,診斷出躁鬱症,但過了20年後其他醫師又有說我沒躁鬱症,但有憂鬱症及強迫症,而我發現我的確有嚴重強迫症,請問如果是內分泌失調導致的腦傷會使強迫症醫不好嗎,吃ssri及抗...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：不大清楚你所謂的內分泌失調是哪一種。但如果是內分泌失調導致的強迫症症狀，還是可以使用SSRI或合併抗精神病藥物治療的，只是也要同時治療內分泌失調的狀況。在針對病因與症狀治療的情況下，強迫症的症狀是可以有顯著改善的喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何應對失眠導致的精神疾病？林醫師分享專業建議？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後在我過去還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，原本有思考能力、有情緒、有感覺，對原本喜歡的事物提起興趣、愛好、動機、判斷力，我自己很清楚，為什麼，現在的我突然變成這樣子，突然變得沒有思考能力、沒情緒沒感...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳這些沒有動機、對原本喜歡的事物提不起興趣等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳在回診時告知醫師，醫師才能做出做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何突破掩飾機制？？
因教召而瀕臨崩潰邊緣，疑患有成人神經發展／情緒障礙，求臨床介入建議？很抱歉要利用AI 整理資訊來提問 我實在是不善表達 醫師您好： 我目前因即將到來的教召，身心狀態已達崩潰邊緣。我深知自己需要專業協助，但長期以來我有嚴重的「掩飾（Mas...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
EGG你好： 看起來你有一些憂鬱的症狀，如果你擔心自己在醫師面前無法真實呈現本來的狀態，那麼先做好文字的摘要，於看診時給醫師看，這也是一個幫助醫師判斷的方法。當然，醫師還是會綜合他的觀察、病史的詢問等方式來做臨床的判斷。 如果想要了解自己...>>點我查看詳細內容畢業典禮的焦慮與自我形象？
各方面的焦慮？我經歷事情會去設想結果，有好的有壞的，我會害怕事情沒有我想像的那麼美好 在社交方面更是如此，在做行為或說話前，我害怕別人覺得我奇怪，怕惹人不開心，我也怕被人嘲笑 有時候情緒比較激動，可能不小心做了某些不知道有沒有傷害到他人身心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
一一，妳好：看起來妳目前有過度焦慮的情況，之前可能也有憂鬱的情形。因為妳說焦慮的頻率並不低，看起來是已經嚴重影響到妳的生活了，因此還是建議妳到精神科就醫，尋求專業的協助。如果是焦慮症或憂鬱症，那麼服用抗憂鬱劑之後，是可以大幅改善妳焦慮或憂鬱...>>點我查看詳細內容銳思定(rexulti)用法疑慮：運動能力減退與遲發性運動困難？
精神科用藥相關問題？你好醫生，今天去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 今天醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 醫生說這顆可以用於治療憂...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 這個症狀「身體遲鈍」應該不是遲發性運動困難，藥物的調整仍需和您的醫師討論。 吳恩亮醫師 >>點我查看詳細內容內在世界強烈且難以與現實區分的特徵是否意味著思覺失調？？
是否有思覺失調症傾向？林醫師好，想跟您請教一些我認為沒有影響到日常、但有些在意的情況。 我有憂鬱症、輕度躁鬱症和焦慮症的病史，目前持續在服藥，主要是 Zoloft 和 Seroquel，狀況整體穩定。 我從小就有很強烈的內在世界，想像力...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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CM妳好：妳描述的那些特徵都和思覺失調症無關。解離的症狀常與創傷有關，而創傷可能也會和妳憂鬱的症狀有關，因此建議妳要和醫師告知這情況；思覺失調症的幻聽是人聲幻聽，像妳這種音樂型的幻聽常見於憂鬱症的病人；至於與現實難以區分的內在世界，這代表妳...>>點我查看詳細內容銳思定是否適合治療我的憂鬱症狀？？
我在考慮可不可以不吃銳思定？你好醫生，今天去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 今天醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 醫生說這顆可以用...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
jing你好：如果你在早上服用銳思定後會覺得疲憊想睡、協調性變差、無力的話，那你可以把它改成睡前吃，再觀察你隔天的情況。如果隔天還是有相同的情況，那可能就需要將此藥減量或停掉，不過這還需要你跟醫師討論後再決定比較好。祝早日康復！>>點我查看詳細內容工作無聊導致焦慮與憂鬱：該如何應對？？
覺得時間很漫長？醫生你好， 我上班因為業務很少，基本上都沒有事情做，覺得很無聊。滑手機也沒有想看的，嘗試過電子書等也是沒有感興趣，能做的進修也都做完了。這個工作4.5年了，前陣子出國進修留停回來工作，前半年不覺得怎樣，現在開始會覺得焦慮，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小智，你好：如果你的情緒是受到工作所影響，那麼你應該下班後就會感到開心，而不會憂鬱或焦慮。但看起來你是連下班後或是假日出外旅行時，都感受不到什麼樂趣。因此你應該是本身有憂鬱的情況，而非完全因為工作所導致。建議你可以回診身心科，請醫師評估你的...>>點我查看詳細內容30次DTMS治療能否治癒慢性失眠？精神科角度探析？
請問失眠問題？做滿30次dtms 思覺失調症的慢性失眠就有高機率會痊癒是真的嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin你好：目前的研究證據顯示dTMS對於改善憂鬱症患者的失眠有幫助，但是否對於思覺失調症的失眠有幫助，則尚不明確。單純思覺失調症（沒有共病憂鬱症）的失眠，通常使用具嗜睡效果的抗精神病藥物即可改善，建議你可以與你的醫師討論喔！祝早日康復...>>點我查看詳細內容伴侶自殘行為：憂鬱症的解讀與應對策略？
我的伴侶有自殘行為？醫生，我的伴侶有自殘行為，她之前在學校有碰過不愉快的事情，那段時間有看醫生吃藥治療，後面好轉了一點，但是我們在一起之後碰到事情她有時候會出現很極端的想法，會想要靠傷害自己的方式取得我的信任和同情，想要靠疼痛的方式來讓自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
黃先生，你好： 有些人會用傷害自己的方式來舒緩情緒，原因在於當他們傷害自己時，會讓體內的腦內啡釋放出來，讓他們能夠獲得放鬆與愉悅。這種情況當然是不正常的，一般人並不會需要透過這樣的方式來緩解情緒。但會有這行為的人，通常其體內腦內啡的基礎濃度...>>點我查看詳細內容精神科求助：如何應對逃避與人互動的心理困擾？？
逃避與人互動？我與人對視跟互動的時候，會很不安冒冷汗無法專心，一直想逃走，後來乾脆不看人，不交朋友。大概3～4年了，只要是與人互動有關的事都幾乎無法下定決心去做，覺得越來越不開心。 做什麼事都想逃，請問我該做什麼呢？謝謝醫生
吳孟寰 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 您提到與人對視互動的時候會不安、冒冷汗、無法專心、想逃走，後來乾脆不交朋友，大概持續3—4年，只要是與人互動有關的事都無法下定決定、越來越不開心…； 您提到的狀況可能要考慮是否有社交焦慮症、憂鬱症等情形； 建議您請家人陪同至身心科...>>點我查看詳細內容甲狀腺異常與失眠：探討其關聯性？
失眠問題？林醫師你好，有哪些疾病會造成引起嚴重慢性失眠疾病 我上星期五收到健檢報告信封說我發現甲狀腺腫大的問題，建議叫我去看內分泌或是新陳代謝科門診，我照鏡子完全看不出來我有甲狀腺腫大的問題，我除了單純純粹長期深受慢性嚴重失眠所苦的困擾外...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：失眠可以是原發性或次發性的，原發性就是沒有特別的原因，次發性則是由特定的原因所造成，例如憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、酒癮、藥癮、甲狀腺機能亢進、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、失智症、不寧腿症候群等。就妳的情況看來，很有可能是甲狀腺...>>點我查看詳細內容藥物副作用與體重下降：精神科患者的新焦慮來源？
藥物交互作用？醫師您好： 我在2月底去看了精神科，有焦慮和憂鬱的情況，目前都有持續服用克憂寧、樂穩、保得樂，在四月初因生理痛看了婦產科，目前規律服用異位寧。 但我觀察近兩週憂鬱症狀有改善，焦慮症狀還是維持，食慾有稍微比較好，會有想吃的東西（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小庭，妳好：妳所服用的藥物中，克憂寧和異位寧都可能會有體重減輕的副作用。因此，如果妳的食慾有改善，也無其餘身體不適的話，應不需要過於擔心。祝早日康復。>>點我查看詳細內容長期幻覺：青少年的精神疾病困擾？
長期幻覺？醫生，您好。我是高中生，想詢問有關於幻覺的問題。 八歲時，我和家人搬家了，我母親喜歡看靈異節目，我也會和她一起看。搬家後的某一天早晨，我看見了廁所門後出現了一個Q版的小幽靈，白色發亮，看見我之後躲起來了。當下我求助過，但家人不以為...
梁孫源 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 精神科 主治醫師（產後憂鬱諮詢）
Y 妳好: 需要注意的是幻覺是否會越來越多，是否會影響到睡眠、情緒和白天的學習。若幻覺出現頻率很低，對生活也影響不大，可以再觀察一陣子。但是若越來越嚴重，或是已經影響日常生活，建議就醫尋求協助。>>點我查看詳細內容失眠困擾：探索精神科治療方案？
失眠問題？林醫師你好，我有些事情想要跟你說的就是 我去年還沒打安立復美達之前的時候所聽到的聲音就是，大家不要我大家欺負我大家不理我，哭甚麼哭有甚麼好哭的呢!我不想要長大我想要變成小孩子，你好笨這些聲音，反正，身體並不是我自己，我完全不在乎...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳會對原本感興趣的事情變得不感興趣，很有可能是憂鬱症的症狀，建議妳與醫師討論如何改善。另外，妳最近有到醫院去做體檢，醫師也說可能有甲狀腺機能亢進的問題，這部分就要等檢查結果出來，才能確定是否是甲狀腺機能亢進導致妳失眠。除了甲狀腺的檢查...>>點我查看詳細內容戒安眠藥後出現哪些副作用？精神科專家分享經驗？
藥物諮詢？有一次斷藥，結果，還是一樣全天候24小時完全無法沒有辦法睡覺，我有一次回診跟主治醫師講說，我想要戒掉安眠藥，結果，他不讓我戒掉安眠藥就算了，結果，自己到最後才發覺到的就是不只有出現了就是忘東忘西、過去發生過的事情完全不記得完全沒有...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳會有注意力變差、記憶力變差等情況，很有可能是因為失眠所造成的，但也有可能是憂鬱症的症狀，因此還是建議妳請主治醫師做全面的評估，才能知道病因為何，以及要如何改善喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何治療慢性嚴重失眠並恢復生活熱情？？
失眠問題？林醫師你好，我去年還沒打安立復美達之前的時候所聽到的聲音就是，大家不要我大家欺負我哭甚麼哭有甚麼好哭的呢!我不想要長大我想要變成小孩子，你好笨這些聲音，聲音還出現了就是反正，身體並不是我自己，我不在乎自己的身體，現在的我除了長期深...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳現在的失去動機、對所有事物失去熱情和興趣、失眠等情況，有可能是憂鬱症的症狀，建議妳在回診時告知醫師，請醫師評估要如何協助妳喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容抗精神病藥物與嗜睡副作用？
藥物諮詢？林醫師你好，除了斷一顆艾斯樂BZD 和福寧片FM2一顆安眠藥之外，我能不能直接乾脆斷美舒鬱兩顆50mg 、優達平兩顆、一顆是100mg、一顆是25mg、永康緒0.5mg、散肚秘7.5mg，這些美舒鬱、優達平、永康緒，會不會，出現了...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳所服用的藥物中，只有艾斯樂、福寧片這兩種安眠藥，在妳突然斷藥時會產生戒斷症狀，其他藥物則不會。其他藥物是否需要繼續服用，還是要請妳的醫師評估。因為單憑妳的描述，而沒有親自面談，我無法確認妳的診斷為何。優達平、美舒鬱、永康緒都有各自的...>>點我查看詳細內容