幼兒抗dsDNA陽性，疑患紅斑性狼瘡
幼兒anti-dsDNA為陽性需要注意什麼？高醫師您好：兩歲多幼兒目前確診為itp血小板低下紫斑症，骨髓穿刺及染色體檢查都正常，除了血小板低下造成的出血點、血小板嚴重低下時曾經有血便和血尿的情況之外，沒有其他不舒服的症狀，血小板數值小於1萬...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.想請問骨髓穿刺及染色體檢查均正常，但免疫球蛋白輸注無法提升血小板，一開始有效但是後來就無法提升血小板，會是什麼原因呢？-->免疫系統可能還是有異常，造成血小板破壞速度高於生產速度，所以血小板才持續偏低...幼兒抗dsDNA陽性，疑患紅斑性狼瘡-點我查看詳細內容
類風濕因子高引起的輕微關節不適症狀
類風濕因子高症狀？醫師您好日前抽血驗得類風濕因子超標10幾倍，後來就醫抽血，除了血沉有點發炎，其他相關免疫疾病都沒有,我手腳關節也都正常，其他問診都正常）醫生說就追蹤⋯只是等待下次回診時間，我對因子異常高很焦慮，這個月開始覺得手指好像每1-...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的建議是，1.您要定期追蹤，如三個月一次。在追蹤時間未到時，如果有症狀變化，包括關節痛、皮膚出疹子、發燒等，都可以提前回診。2.您也可以問您的醫師，需不需要再做進一步的檢查，如其他類風濕性關節炎的指標，或乾燥症的指標，或甚...類風濕因子高引起的輕微關節不適症狀-點我查看詳細內容
闌尾炎手術後持續高溫與不適症狀的原因探討
闌尾炎手術後，身體時常偏高溫，頭暈胃口變小？醫生您好，我7月中的時候連續兩天高燒39度都沒退，送急診發現是盲腸爆掉，當時主治醫生幫我打三天抗生素後才做闌尾炎手術做摘除，術後在醫院休息了幾天體溫大概36.7左右都降了才出院，出院一周後突然反胃...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好綜合您的描述應該主要問題是體溫偏高 跟胃口不佳不知道是否有其他不適?包括開刀部分 或是 身體其他部分?如果有 可能就要針對那部分做檢查如果完全沒有 體溫部分確實有些人 偶而會37.3附近這仍然可能是正常體溫 不一定就有問題如果是這樣 ...闌尾炎手術後持續高溫與不適症狀的原因探討-點我查看詳細內容
不明原因低燒且感染容易嚴重的體質是否適合接種疫苗？
請教這種體質的新冠疫苗施打？高醫師您好，我從2014年開始出現找不出原因的發燒，每天都會燒至少6個小時，通常不超過38.5度，嚴重的時候一天燒12個小時並且極度疲倦。當時從地區醫院轉診到台大，抽血持續發現白血球過高(1.1~1.3萬)，發炎...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得如果可以，建議您還是要在台大風濕科持續追蹤，盡量找出慢性發燒的原因。我有一個病人也是慢性持續發燒，原本認為是潛在免疫功能出問題，後來發現有肝內膽管阻塞問題，用藥解決膽道問題後發燒比較能得到控制。在發燒原因不明情形下，我...不明原因低燒且感染容易嚴重的體質是否適合接種疫苗？-點我查看詳細內容
打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？
打完疫苗後的用藥問題？醫生您好，我剛打完bnt疫苗，請問打完bnt疫苗可以抹濕疹類固醇（倍達舒）跟嘴破藥（蒙德莎）（含有酒精成分）嗎？謝謝您。還有，打完疫苗後有嚴重嘴破，是不是代表有免疫力的相關問題呢？謝謝您
林武甫 醫師回覆-內科
您好，此問題之前應該有提問過，局部的類固醇或酒精不太會吸收到體內，所以使用上都是沒有問題的。打完疫苗嘴破算是相關的不良反應，但不太表免疫力有問題，反而可以解釋成身體免疫系統對疫苗的一些反應，跟疫苗本身有無預防新冠肺炎的效果並不相關，可以放心打完BNT疫苗後能否使用濕疹類固醇和嘴破藥？嘴破是否與免疫力有關？-點我查看詳細內容
新冠爆發後的嚴重症狀與後遺症
新冠，病毒等問題？醫師您好，小弟我雖然已打滿3劑疫苗，但近日還是突破性感染，不知道誰傳染給我？今日是我居隔最後一天，但還是咳的很嚴重，有血絲，甚至有綠色的痰（對不起，造成看文字者觀感噁心）。連續幾天吃了視訊門診的抗病毒等藥物，結果吃了覺得更...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.肺部是否有不可逆變化，請到胸腔科檢查，可先做一般胸部X光和肺功能檢查，再由胸腔科醫師決定是否安排進一步檢查。2.目前COVID-19病毒是有藥物可阻止病毒複製，病毒侵犯身體後，會因用抗病毒藥或自己免疫消除病毒，但病毒會不斷變異，會...新冠爆發後的嚴重症狀與後遺症-點我查看詳細內容
喉嚨異物與口腔異味
喉嚨越來越奇怪？醫生您好：我大概5、6年前因為對空氣敏感所以常常咳嗽，造成有舊傷的樣子，但當時1、2年左右去給醫生看也看不出東西，一直但現在基本上都相安無事就是有異物就吐點紅紅黃黃，結塊的東西抽不出來就一般白色分泌物這樣第一個是想問醫生遇過...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 依照您的描述 似乎是扁桃腺結石的症狀不過這需要耳鼻喉科確認2. 依照您的描述不知道您是否有糖尿病或是使用類固醇推測可能是口腔念珠菌感染這確實建議給牙科醫師確認謝謝您的提問喉嚨異物與口腔異味-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者能否安全接種COVID-19疫苗？
僵直性脊椎炎打疫苗？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,請問醫生:1)如果因為打covid19疫苗而讓原本僵直的病況加重,這個加重的病況有沒有可能會持續很久(譬如1,2年,或更久,甚至一輩子).2)如果不會持續很久,而是會回復到原來的病況,那...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)如果因為打covid19疫苗而讓原本僵直的病況加重,這個加重的病況有沒有可能會持續很久(譬如1,2年,或更久,甚至一輩子).-->目前使用疫苗不過近兩年，目前仍然無法回答這個問題。2)如果不會持續很久...僵直性脊椎炎患者能否安全接種COVID-19疫苗？-點我查看詳細內容
生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打...生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-點我查看詳細內容
免疫系統異常：血檢報告解析
體檢報告？醫生你好，我在上個月因皮膚有不明紅疹（像皮下出血點）而去看風濕免疫科，原本醫生判斷可能是過敏，但還是做了血檢，檢驗出來異常的如下：C3 61.9C4 11.2ANA Homogenous 1:640回診後醫生判斷免疫系統問題。再...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您檢驗出的抗體中，有些和乾燥症有關(Ro/La、C3/C4)，有些和肌肉發炎有關(Jo-1、ku)，有些則和紅斑狼瘡比較有關(ANA、C3/C4)，但我們在判定上會配合臨床症狀，並不會依照檢驗結果來診斷。所以建議您不用太焦慮...免疫系統異常：血檢報告解析-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議
是否為紅斑性狼瘡？這是我第二次追蹤的報告ANA640跟第一次一樣，其他進一步檢查指數都正常，醫生說我這兩個640很高應該是的確有紅斑性狼瘡的疾病，但又說不一定會發病，也可能終身沒發病，因為目前也沒相關症狀，就交代我每三個月到半年抽血檢查。多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。紅斑狼瘡的診斷除了ANA，還要看其他臨床症狀和檢驗指標，一起評估。除了目前您的檢驗結果外，可以和您的醫師討論是否需要再安排其他的檢驗，包括免疫球蛋白量、血球數目和尿液檢查等，如果也都正常，也沒有臨床症狀，您的ANA也可能是父...紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議-點我查看詳細內容
舌頭上的突起是什麼？該如何處理？
吃東西時舌頭的問題？醫生您好，夜晚我吃徳式香腸還有披薩的時候，突然感覺舌頭好像有個突起去照鏡子發現一個很像瘀血的突起在舌頭上，上網查後好像是血泡，但是不太敢自己用掉，想請問醫生我應該沒有咬到不知道為什麼會突然跑出來，網路寫說也可能是什麼紅什...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好這是舌頭表面微血管出血造成的小血泡推測可能是你不小心咬到舌頭或是食物摩擦通常不需要特別處理過幾天就會消失也不影響疫苗施打您可以不用擔心謝謝您的提問舌頭上的突起是什麼？該如何處理？-點我查看詳細內容
手指關節僵硬腫痛：是否與工作、飲食和健康檢查結果有關？
手指關節僵硬腫痛？醫生您好：去年下旬有發現起床時手指關節僵硬，但程度輕微，所以沒有太管他。直到最近發生的頻率越來越高，幾乎是每天手指都會僵硬腫痛，程度時輕時重，到了中午或下午才比較舒緩。5、6月的時候有一次被右手食指痛醒，發現手指頭好腫，冰...
曾國森 醫師回覆-內科
你好起床時手指關節僵硬，食指痛醒手指頭腫，尿潛血反應為陽性，頭髮掉，請勿不理會但也不要擔心害怕。請就醫檢查，因為造成晨間僵硬原因很多，無法從描述就可判斷。謝謝你的問題手指關節僵硬腫痛：是否與工作、飲食和健康檢查結果有關？-點我查看詳細內容
早晨起床手腕關節疼痛僵硬，已看過家醫科和免疫風濕科仍無改善，該看哪一科？
早晨起床，兩手小指與手掌相連處之關節疼痛、僵硬、緊繃？醫師您好，我大約從今年6月中旬開始，每天早上起床，兩隻手小指和手掌相連的關節會有緊繃、疼痛感覺，然後雙手握拳放開數次後，症狀會慢慢緩解，已經這樣持續一個多月，看過家醫科、免疫風濕科，有抽...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您的症狀可能要先考慮兩側的尺神經壓迫。也可能是胸椎神經根壓迫造成。若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力。建議您可以到神經...早晨起床手腕關節疼痛僵硬，已看過家醫科和免疫風濕科仍無改善，該看哪一科？-點我查看詳細內容
免疫系統失調引起的癥狀：暈眩、胸悶與皮膚疼痛
免疫系統失調 成人史迪爾氏症候群又發病?？醫生您好:因為我本身有免疫系統失調的疾病(醫生在診斷證明上寫疑似"成人史迪爾氏症候群"),但因為最近疫情的關係,已經數月沒有回診追蹤和抽血看指數,而我之前很嚴重的時候,發炎指數都...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。您所說的發炎指數一萬多，有可能是鐵蛋白(ferritin)指數，是成人史迪爾氏症的指標，也是疾病是否穩定的參考。我覺得指數曾經這麼高，加上您當時需要標靶藥物來控制病情，即便您目前可能沒有服用藥物，建議您仍然要定期回診追蹤疾病...免疫系統失調引起的癥狀：暈眩、胸悶與皮膚疼痛-點我查看詳細內容
反覆性關節炎：是自體免疫疾病嗎？
反覆性關節炎 (遊走性關節炎)？主任您好:半年來肩膀、手腳不斷疼痛，先看了骨科，骨科照了X光沒有發現問題，醫生開了止痛藥跟建議可以考慮復健(後續沒有去復健)。之後又看了神經外科，神經外科問診後發現疼痛的位置都屬於關節，告訴我可能不是神經的問...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆整理如下，1. 反覆性關節炎這個病症 也算是免疫疾病嗎?我身上反反覆覆，不定時的這些關節疼痛、脹痛, 疼痛的原因是來自於自己的免疫系統攻擊嗎?還是因為其他因素? (醫生沒有說明為什麼會常常多處關節疼痛)，我也覺得並沒...反覆性關節炎：是自體免疫疾病嗎？-點我查看詳細內容
血管炎患者能否接種AZ疫苗？
請問有血管炎的人適合打AZ疫苗嗎？？請問有血管炎病史，因為血管炎是自體免疫疾病。另不建議施打AZ疫苗對象中，有一類是免疫系統不足者。所以想請問如果曾有血管炎病史，是否合適施打AZ疫苗，謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。目前對患有自體免疫疾病的病人，台灣風濕病醫學會已經有共識並已提出建議。當然，這些建議也會隨著時間與累積的證據，持續做調整。原則上除了部分患病因素與使用藥物的考量外，患有風濕病的患者，應該都可以接種新冠疫苗，只是產生免疫保護力...血管炎患者能否接種AZ疫苗？-點我查看詳細內容
抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險
親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會痛未...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，只要加一...抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險-點我查看詳細內容
過敏性鼻炎與免疫系統：該看哪一科？
身體健康問題？本身有過敏性鼻炎，大都在耳鼻喉科就診，有急性扁挑線炎，鼻竇炎，支氣管炎，上呼吸道感染等病史，感覺上上述疾病是我常看病的主因，請問是單純的鼻過敏所引起的問題，還是免役力不佳的原因，因我就診免役科兩次除知道過敏源是塵蟎外，開的藥其...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。上呼吸道的症狀，包括鼻炎，原因除了過敏，的確還有其他可能，包括對溫度敏感等。用藥其實很類似，所以會給你沒甚麼特別的感覺。我的建議是，1.鼻子症狀，要問詳細一點，如流鼻水、鼻塞何者症狀比較嚴重，都會影響用藥。2.即便抽血檢驗有...過敏性鼻炎與免疫系統：該看哪一科？-點我查看詳細內容
免疫系統下降？手指割傷難癒合
是不是免疫系統下降？如何改善？？高醫師您好：我在過去這半年多，手指偶爾小割傷，但很難癒合，動輒拖3-4星期（每每從一小道割傷變成一小片的皮膚潰爛，但必沒有發炎），新長的皮膚也很薄，連用個牙線都會再次割破，這已經發生三次。過去這一個月，先是手...
高堅凱 醫師回覆-內科
陳先生您好，感謝來信。您的症狀並不具有特異性，很難歸咎是否有免疫功能異常。我有幾個建議如下，1."手指偶爾小割傷，但很難癒合，動輒拖3-4星期" ~ 這種表皮破損容易惡化的部分，或許和免疫功能異常有關﹑可能需要到風濕科進...免疫系統下降？手指割傷難癒合-點我查看詳細內容