胸悶微痛四日：是否食道受損？
胸口微微的不舒服？醫生您好，我大約在前天因為有感冒有吃診所消炎藥跟抗生素，但隔天開始就感覺胸口中間會微微不明的的痛，而且很奇怪都是在要吃飯的時候比較明顯，當下刻意打嗝的時候也會感覺微微的怪異感覺，過了吃東西時間之後就漸漸不太會，我昨天回診醫...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好食道很長 由咽喉到胸口都是依照您的描述推測可能是食道逆流或是胃潰瘍造成的不過確切原因要做胃鏡才知道至於主動脈剝離通常是劇烈的撕裂痛 而且不會因為吃飯而減緩您的症狀不太像如果是食道逆流或是胃潰瘍通常是長期問題建議可以先以規則作息 規律運動...胸悶微痛四日：是否食道受損？-點我查看詳細內容
自律神經失調是否可能引發念珠菌唇炎？
自律神經失調會不會造成念珠菌唇炎？看了3次診所的皮膚科 現在在吃抗生素跟擦可立舒（類固醇），醫生認為是細菌感染造成，但已經快一個月都還沒好，而且擦完類固醇早上起床，會有一層白白的死皮，在想是不是其他原因造成的唇炎，最近口腔還有白白的破洞，想...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 一些藥膏擦了隔夜 就會看起來白白的 不一定是死皮2. 使用抗生素和類固醇 確實可能造成局部免疫力下降而感染白色念珠菌不過您是否有感染白色念珠菌? 還是需要醫師親自診治才知道3. 通常白色念珠菌感染是因為跟免疫力下降造成原因通常是藥...自律神經失調是否可能引發念珠菌唇炎？-點我查看詳細內容
抗生素與真菌感染：醫生的責任和白蛋白使用的風險
藥物使用/真菌感染？謝謝林醫師上次對家母就醫的解答。還有2個問題想請問：1，若抗生素能導致這些菌生成，是不是醫生有責任義務限制抗生素的用量，避免出現這樣的问题？ 2，使用白蛋白後，心衰指標嚴重超標，是否應立即停用？感謝您～
林武甫 醫師回覆-內科
1.抗生素本來就是有必要使用時才會用，醫師本來就需要評估其必要性跟其副作用後再行使用，至於醫療團隊決定使用抗生素的理由請與照顧的醫師討論。2.有時使用白蛋白反而能促進利尿改善心衰竭的情況，因此無法這樣就判斷說是否應停用。抗生素與真菌感染：醫生的責任和白蛋白使用的風險-點我查看詳細內容
老人癥狀分析：人血白蛋白使用與細菌感染治療
藥物使用/真菌感染？家母90高齡，請問1，什麼情況下必須施打人血白蛋白？ 2，家母因左小腿初步判定血栓而住進醫院(體溫37.6度)，住院半個月後尿常規及痰培養發現感染了熱帶假絲酵母、類酵母菌、肺炎克雷及大腸埃稀菌4種菌，請問正常否？ 3...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:1.常見的適應症包括低白蛋白造成的四肢水腫或肺積水,或是低血壓的情況下也可以考慮使用白蛋白做治療2.尿與痰在住院一陣子後培養出許多細菌與黴菌很常見，尤其是在使用抗生素之後。這些常常是移生菌而不會對病人有實際上的影響3.可以同時使用令堂...老人癥狀分析：人血白蛋白使用與細菌感染治療-點我查看詳細內容
治療神經痛：利福全與其他神經痛藥物的差異及副作用
治療神經痛？醫生好:我因為陰莖疼痛問題最近至泌尿科就診，後來因吃多種抗生素都無改善，且疼痛劇烈，泌尿科醫生認為我應屬神經痛，神經內科醫生也說這種情況很少見，但還是開立彌可保膠囊(MECOBALAMIN) 活性B12(三餐飯後)和利福全(RI...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Peter 您好：Rivotril 和 Neurontin, Lyrica 的機轉不同，健保給付條件也不同。Rivotril 對於止痛並沒有明顯效果，但可以減少肌肉緊繃，緩解情緒，常用於不寧腿。通常當作輔助藥物。因為rivotril 是BZ...治療神經痛：利福全與其他神經痛藥物的差異及副作用-點我查看詳細內容
喉嚨痛抗生素治療效果和副作用探討
喉嚨痛抗生素？4日前因喉嚨痛（頸部正中間）看醫生，醫生開了喉片，吃後有感到小有幫助，隔兩日後去看了專科，另一位醫生沒發現特別問題，開了5天的Curam 1000 mg抗生素，目前吃了兩日，吃後都感到喉嚨痛及刺痛，伴有聲音沙啞，請問是正常的嗎...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依照您的描述 應該是上呼吸道感染您所描述的 喉嚨痛 流鼻水 等 都是呼吸道感染的症狀在目前疫情確實建議有呼吸道感染症狀最好是篩檢確認是否為新冠肺炎如果不是只要多休息 多喝水 通常會慢慢改善至於醫師所開的抗生素 是針對呼吸道感染的細菌...喉嚨痛抗生素治療效果和副作用探討-點我查看詳細內容
腳趾受傷後的低燒和頭暈症狀
腳指甲受傷後開始一系列症狀，主要是持續低燒和眩暈？醫師妳好。我上月初出差住酒店時，不小心關門時把右腳大腳趾給夾傷了。指甲蓋上部約莫1/3處出現裂痕，五分鐘不到指甲蓋下1/3面積出血。2h後還是去周圍診所清創包紮了一下。第二天晚上就開始出現第...
林武甫 醫師回覆-內科
您好!一般指甲夾傷不太會造成全身性的感染(除非局口傷口狀況很差)，妳的起始症狀比較像是一些全身性的發炎或感染，但一般感染不太會持續到一個月之久，的確應該查一下風濕免疫的部分，或是一些慢性的感染症。建議到感染科門診就後續檢查。腳趾受傷後的低燒和頭暈症狀-點我查看詳細內容
扁桃腺發炎與破皮：治療與康復時間
扁桃腺的問題再問？謝謝洪醫生上一篇的回覆，我後來有去看耳鼻喉科但醫生說我說的地方沒看到結石了但白白的是因為看起來有發炎可能我自己清的時候有受傷。想請問醫生那個有點淡淡白色的地方就是發炎嗎但發炎為什麼也會白白的，而且有點感覺微微痛痛的，尤其喝...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 發炎組織因為相對比較缺乏血管 所以看起來會白白的2. 因為發炎 所以喝到比較刺激性東西確實就會不舒服3. 通常大約5-7天會慢慢恢復 部過要看每個人的免疫力而定4. 通常有治療 加上您相對年輕 應該不至於會嚴重感染5. 確實...扁桃腺發炎與破皮：治療與康復時間-點我查看詳細內容
尿道疼痛：可能是神經發炎引起的嗎？
尿道疼痛？我於今年6/5進行體外碎石手術，近日回診看超音波，醫師說只剩下一個小白點，應可喝水排出。但我有另一個困擾，我在碎石之前有尿道感染的問題，現在看感染應該就是結石造成的，但我碎石後，目前仍有輕微的尿道刺痛（甚至不是痛，只有刺），一陣一...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Peter 您好：您提到的症狀似乎要考慮會陰神經病變。不知道您是否有長城騎乘單車的習慣？此外，不知道您是否有攝護腺方面的問題。此時，就需要使用抗生素治療。使用抗生素前，要注意兩件事：要進行尿液檢體的細菌培養，2-3天之後，才能針對感染的細菌...尿道疼痛：可能是神經發炎引起的嗎？-點我查看詳細內容
持續性頭痛伴隨發熱和噁心：可能的病因與治療建議
頭痛想吐發熱？頭痛已經超過一個禮拜了，本來沒有很嚴重但是最近疼痛感加重，主要疼痛的位置在右後腦勺，全身會像發燒的感覺，有去診所看醫生說是發燒引起的頭痛，去診所的時候都是37度，但是我是頭痛先發生最近這幾天才體溫介在36.3到37.4之間，沒...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：一般來說感冒合併的頭痛屬於緊縮性頭痛。緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。(2) 疼痛部位肌肉有壓...持續性頭痛伴隨發熱和噁心：可能的病因與治療建議-點我查看詳細內容
藥物過敏引發神經肌肉麻痺？治療方案與預防措施
疑似藥物過敏？江醫師您好：左腳無名趾因微小異物刺入，一個半月前曾去醫院做皮膚微切片期間使用使皮新軟膏（成分：Neomycin、Bactiracin、Polymyxin），期間無任何症狀。三周前傷口癒合差不多後，因為異物沒有取出，仍有刺刺感，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
David 您好：您提到的藥物過敏，尤其是藥膏，罕見神經的方式表示。您的症狀可能要考慮腰椎神經根壓迫。常見的原因是椎間盤突出後導致局部的發炎反應而產生下背痛，也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ...藥物過敏引發神經肌肉麻痺？治療方案與預防措施-點我查看詳細內容
新冠肺炎快篩陰性、檢測正常，久病不癒的新標題可能是持續發燒、胸悶、倦怠，新冠肺炎快篩陰性，該如何處理？
新冠肺炎快篩陰性、檢測正常，久病不癒？洪醫師您好：首先我沒有慢性病、旅遊史、有和公布確診者時間接近的重疊足跡、住在非熱區的台中市、發病前常運動健康情況良好。我有症狀是從5/16開始，主要是發燒37.5、喉嚨痛、偶爾乾咳，開始在房間自我隔離，...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好不確定您接受兩次的是快篩 也就是抗原檢查(ELISA)還是PCR?如果是抗原 確實可能有很高機會會有偽陰性機會可能要考慮做RT PCR來確認如果兩次都是PCR 那偽陰性機會較低這樣就要推測您可能是其他病毒感染例如流感病毒 腺病毒 ...新冠肺炎快篩陰性、檢測正常，久病不癒的新標題可能是持續發燒、胸悶、倦怠，新冠肺炎快篩陰性，該如何處理？-點我查看詳細內容
生殖器疼痛和分泌物異常：是否需要抗生素治療？
請問是感染了嗎？？醫生您好我常常上廁所生殖器會有點痛每次痛的程度都不一樣，常常龜頭也會自己分泌出白白又帶有一點黃的液體請問是什麼問題？吃抗生素會有效嗎？如果有效請問大概要吃哪一種的？
林武甫 醫師回覆-內科
您好!這個很難單就這些敘述判斷有沒有問題，若是最近有沒有使用保險套保護的性行為的話，的確有可能是淋病的表現，建議至泌尿科或感染科就診，以做進一步確診。生殖器疼痛和分泌物異常：是否需要抗生素治療？-點我查看詳細內容
不明熱，中樞熱：探討腦部受損引起的高熱及相關治療
不明熱，中樞熱？您好，我父親今年年初因蜘蛛膜下腔出血，產生水腦症，立即接外接引流管引流腦水，後經血管攝影發現動脈瘤當天立即開刀移除動脈瘤，術後幾天發燒打抗生素，後又發現引流管有黴菌。近十天後腦水引流不多仍未恢復意識，電腦斷層檢查後，醫生建議...
林武甫 醫師回覆-內科
您好!令尊的病情相當複雜，難以透過您簡單的敘述就判斷，中樞熱的診斷都是已經先排除掉其他的感染原因，加上實驗室檢察無明顯感染徵象，才可下此診斷。所以很可能在住院時已經做過很詳盡的檢查，因此要知道令尊接受過哪些檢查，才知道有沒有"額外...不明熱，中樞熱：探討腦部受損引起的高熱及相關治療-點我查看詳細內容
抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險
親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會痛未...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，只要加一...抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險-點我查看詳細內容
腦膜炎引起的癲癇與精神異常：如何正確診斷和治療？
請問這是腦膜炎感染嗎？？請問醫生我媽有以下症狀會跟腦膜炎有關聯嗎？會有治療方向錯誤的問題嗎？該怎辦呢？我媽洗腎後回來突然劇烈咳嗽，本就有感冒症狀，忘了會頭暈還是頭痛，因本想說這可能是洗腎後虛弱加上感冒所致，但她一直說非常難受，吵著要上大醫院...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
LULU小姐您好：應該不是“腦膜炎”，常見的症狀有發燒、頭痛、畏光、打寒顫、心跳很快、頸部僵硬、倦怠、嗜睡、躁動等症狀。這種頭痛是發炎引起的，所以常合併噁心、嘔吐，並且常在睡醒時更嚴重。通常會影響到認知功能的是腦炎。腦炎常見的症狀如發燒、頭...腦膜炎引起的癲癇與精神異常：如何正確診斷和治療？-點我查看詳細內容
後腦勺疼痛頸部僵硬：抗生素後遺症或神經問題？
後腦勺疼痛頸部僵硬？醫師你好，我剛因為腎結石做完「軟式輸尿管碎石」，隔2日是純頭痛發燒，之後轉為後腦杓痛，第一日有發燒，退燒後，就一直不斷後腦勺痛，泌尿科醫師覺得是抗生素後遺症，換了抗生素，但還是無改善，後來做腦部斷層檢查無重大異樣，只好出...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
黃小姐 您好！根據上述症狀,建議盡速至神經科門診。後腦勺疼痛頸部僵硬：抗生素後遺症或神經問題？-點我查看詳細內容
反覆發燒長達三週，應看哪個科室？
三周反覆發燒？我妹妹25歲，在4月底發燒就醫，一開始喉嚨痛耳鼻喉科醫生診斷為感冒，吃了3天藥仍未退燒又在看一次。第2次症狀為雙側下巴頸部摸到腫塊會痛，醫生說是扁桃腺炎，吃了藥依然反覆發燒。第3次改看內科診所，醫生要求抽血，數值白血球正常偏低...
林武甫 醫師回覆-內科
聽起來最像還是自體免疫的問題，建議可以掛風濕免疫科，但很多細節還是需要請您妹妹本人就診才能評估，也可以考慮掛感染科針對不明原因發燒的部分做進一步檢查，若確定是自體免疫的問題再協助轉診也可以，供您參考!反覆發燒長達三週，應看哪個科室？-點我查看詳細內容
抗生素對腦波檢查有影響嗎？Amoxicillin 和 Welizen 是否會干擾結果？
抗生素會影響腦波檢查嗎？醫生您好想請問Amoxicillin 500mg和Welizen會影響腦波檢查的結果嗎?因為我明天早上要做腦波檢查 因其他原因有去看耳鼻喉科耳鼻喉科醫生有開這兩個藥給我怕會影響明天早上11.的腦波檢查結果我從今天早...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：這兩種藥物都不會影響腦波結果，不用擔心。抗生素對腦波檢查有影響嗎？Amoxicillin 和 Welizen 是否會干擾結果？-點我查看詳細內容
內科問題：舌痛、寄生蟲與家庭問題
舌痛與b12還有寄生蟲問題(文長)？醫生您好主要想問有關寄生蟲和膓道問題以下是個人詳細情況12歲感染肺炎服用一個月抗生素沒好轉吃來路不明中藥粉才好13歲時體力 差到無法連續去學校 同時患上大腸激躁症體重開始下降人變很瘦同時此時家庭嚴重失和(...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 理論上寄生蟲感染時 嗜紅性白血球會上升 不過這不是絕對的很多人被寄生蟲感染可能檢驗也是正常2. 確實如果驗糞便蟲卵 除非正好寄生蟲排卵 不然可能偽陰性所以通常會連續驗3天來確認3. 您的症狀不像寄生蟲感染 不過如果真的找不到原因...內科問題：舌痛、寄生蟲與家庭問題-點我查看詳細內容