RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？
血管炎? RA?？醫師您好，我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月了、...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是可能發生...RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？-點我查看詳細內容
過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？
有關減敏治療？醫師您好，我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘，大約到國小一年級時，省立醫院的醫師幫我做減敏治療，這個治療印象中持續了約三年以上之久，青春期後我的氣喘就越來越不明顯了，成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。我以為這代...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。先一一回答您的問題，1.氣喘是有可能復發的，只是一般復發的症狀通常較輕微；而氣喘經減敏治療後改善，再發作的機會也是有，但多是10年以後的事，但經20多年後再惡化，文獻上並沒有特別強調，在經驗上也少見。建議您可以再確認一下，問...過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？-點我查看詳細內容
分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好，我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? ...
高堅凱 醫師回覆-內科
小米您好，感謝提問。首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕，所...分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-點我查看詳細內容
空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？
沒有空調的地方就呼吸困難？高醫師您好，我幼年時曾有過敏性氣喘病史，青春期後氣喘就漸漸消失。但長期以來有一個狀況讓我始終不解，就使每當我處於空氣不流通的地方，或者開放空間沒有開空調，我就會覺得胸悶無法呼吸而難受。但我看周遭的人最多只會喊悶，但...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝您的提問。空氣流通停止後，確實有可能讓人胸悶的症狀加劇，特別是有潛在氣喘的病人。只是是否和幼年時的氣喘有關，就需要再進一步檢查了。原則上我們還是會先假設確實有生理性的問題，尤其是有氣喘過去病史的患者，因此會先安排肺功能的檢查，確定...空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？-點我查看詳細內容
多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療
有關重疊症候群和外因性氣喘？高醫師您好，我長期有關節痛和白血球低下的問題，但因為這些症狀有時重有時輕，多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉，所以就沒有很理會這些症狀。最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫，將累積的一些過去檢驗資料和醫院給的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔，尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣，所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。但醫療上就是有些例外，這樣的病例依然有，只是較少而已。治療上會依病況較重的部份加強治療，並慎選兩病皆有效之藥...多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療-點我查看詳細內容
肺部白點：可能是惡性腫瘤嗎？
肺部白點？黃醫師您好:想請教幾個問題 狀況敘述如下我母親於15年前曾罹乳癌 當時切除右乳後至今並無復發(右腋淋巴亦切除 導致左臂腫脹)但近幾年開始容易氣喘 進而引發過敏反應 常需至北醫掛急診在這十幾年間皆定時作CA153及CEA追蹤...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear:從你的描述最有可能是乳癌復發轉移 ,因CA153雖然其他癌症也會高但乳癌比較專一性,一般癌症腫瘤指標當然越高越不好.指數追蹤的用意就是提醒我們要注意變化, 所以當有上升時,表示有新的變化,要注意了. 肺癌一般CEA會高但CA153...肺部白點：可能是惡性腫瘤嗎？-點我查看詳細內容
咳嗽二個月，是氣管過敏還是氣喘？
請問氣管過敏也算是氣喘嗎？？因為咳嗽已經快二個月了，常常會喉嚨發癢、咳嗽，最近還會呼吸困難喘不過氣來，有去醫院做肺功能和支氣管激發試驗，但醫生都說還不到氣喘的呈度，做支氣管激發試驗時過程一直有咳嗽，到第八次左右吧，開始出現胸悶、吸不上氣、微...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好呼吸道反應過強的情形，常見於氣喘病人，但其他疾病如慢性阻塞性肺病病人亦可同時伴有呼吸道反應過強的情形，但氣喘引起的氣道阻塞常是可逆的，慢性阻塞性肺病的氣道阻塞僅部份可逆性。可能是您的肺功能檢查未達氣喘定義，但仍有呼吸道反應過強情形。另吸...咳嗽二個月，是氣管過敏還是氣喘？-點我查看詳細內容
胸腔內科相關症狀：眼睛紅腫、頭痛暈眩、疲倦麻木、心臟不適是否與氣喘有關？
眼睛紅腫、頭會痛暈、人感到疲倦、手腳會麻？眼睛紅腫、頭會痛暈、人感到疲倦、手腳會麻、心臟會覺得難受，我想請問醫師，以上是什麼病因會造成這幾種現象，拜託! 因為我找了許多診所，都查不出甚麼原因。有一次去聯合醫院做全身檢查，是說心臟有腫大現象。...
黃瑞明 醫師回覆-胸腔內科
秀貌小姐您好:對於您所提的上述症狀.原因很多.另提您有氣喘現象.建議可來本院胸腔科門診.(每周一下午.每周四上午)做進一步整合醫療服務.祝您健康平安胸腔科黃瑞明回覆胸腔內科相關症狀：眼睛紅腫、頭痛暈眩、疲倦麻木、心臟不適是否與氣喘有關？-點我查看詳細內容
手無故顫抖？可能是疾病警訊！
不明原因手發抖？不明原因手發抖,是否是疾病的徵兆呢?謝謝!!
林順發 醫師回覆-內科
Dear.Anson 您好：1.手發抖可能是疾病的徵兆，如甲狀腺機能亢進、巴金森氏疾病、酒精中毒等，但巴金森氏疾病往往會合併有動作遲緩、步態不穩、及臉部表情木僵等，甲狀線機能亢進可看脖子有否甲狀腺腫，抽血測甲狀腺功能便知曉，酒精中毒者一般都...手無故顫抖？可能是疾病警訊！-點我查看詳細內容
肺部陰影和積水：原因、危害與治療
肺部有陰影及積水,是代表什麼意義？犬兒是公職藥師,公務十分煩忙約在2011年10月起,經常咳嗽,尤其經常在餐後咳嗽至嘔吐,因其幼年時期有小兒氣喘舊症,雖不以為意,但仍要求到國內某大學醫學院附設醫院就醫經過多次胸腔x光及細菌培養,均未發現異狀...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好肺部有陰影加上積水的原因有很多，如發炎、肺炎、肺結核、腫瘤等，須進一步檢查才能知道診斷，根據診斷才能給予治療，未確立診斷前，再多的臆測也是多餘，請儘速檢查以確立診斷，並進一步治療。謝謝您的提問 祝健康以上回覆 謝謝行政院衛生署胸腔病院...肺部陰影和積水：原因、危害與治療-點我查看詳細內容
吸入廢空氣導致胸悶：胸腔內科專科醫師解惑
吸入廢空氣會胸悶？黃醫師您好，我常常在外頭騎機車，每當我吸入過多廢空氣的時候，就會覺得胸口悶悶的，請問是肺部有什麼病嗎？謝謝。
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear : 這可能是呼吸道的過敏反應, 可至胸腔科門診做一些檢查,可能包括氣喘測驗, 希望有些幫忙. 黃伊文吸入廢空氣導致胸悶：胸腔內科專科醫師解惑-點我查看詳細內容
氣喘、支氣管擴張症與免疫問題：如何正確診斷和治療？
氣喘.支氣管擴張症,免疫問題？類似氣喘症狀,常常胸悶,嚴重時,呼吸會有喘鳴聲,會咳嗽有時候會喘不過氣。做過很多檢查，支氣管鏡細菌培養都是陰性的，DLCO=66%,HRCT,X光,醫師說從CT看到明顯的支氣管擴張症,並告訴我是由慢性支氣管炎所...
曾國森 醫師回覆-內科
網友您好：1.通常是慢性支氣管炎或支氣管擴張症造成後來產生有氣喘現象。DLCO=66% 表示氣體在肺的通透性並非氣管狹窄與否之通氣性，要考慮其他問題而非支氣管性氣喘。2.自體免疫疾病部份會侵犯到肺部，造成呼吸不順甚至類似氣喘。3.每周發作四...氣喘、支氣管擴張症與免疫問題：如何正確診斷和治療？-點我查看詳細內容
兵役體檢發現支氣管擴張及輕度肺功能障礙
支氣管擴張報告？最近我去兵役體檢之複檢報告出來 我還是一頭霧上面寫支氣管擴張試驗為陽性 <=這屬於是??fev1 2.63 fvc 4.82 = 54% <=這個有達到 支氣管擴張併有輕度以上肺功能障礙者
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 小麥:那是用藥物來區分你對藥物的反應, 表示對你氣喘的評估,可能不用服兵役, 當然還有激發試驗, 就是用藥物誘發氣喘 反應,有問題歡迎再提問 .黃伊文兵役體檢發現支氣管擴張及輕度肺功能障礙-點我查看詳細內容
左胸下胸悶是否為心臟問題？該如何檢查？
胸悶？主任你好~我想詢問一下是，有時候在左胸下那兒.有時會有胸悶的感覺，而感覺快無法呼吸的感覺...那算是心臟有問題嗎?那該往哪方面去做檢查?
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear Judy: 胸悶種類很多種, 隨年齡不同有不同考量, 最基本的檢查是X-光, 心電圖 ,及肺功能,先排除氣胸,心肌缺氧,等急性病兆,再往慢性問題去查看, 如氣喘等, 可以先給胸腔科檢查,有需要 ,再進一步包括運動心電圖,及運動肺功...左胸下胸悶是否為心臟問題？該如何檢查？-點我查看詳細內容
胸悶、咳嗽不止：感冒後遺症？
胸悶,咳嗽不止？醫師你好:前陣子感冒之後...就一直咳嗽不止..而且還出現胸悶的感覺...請問這是因為感冒沒有醫好嗎..
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear miss 陳:一般感冒只要多喝水休息,咳嗽慢慢就會改善, 至於久咳加上胸悶,可能要懷疑有支氣管過敏現像,也就是所謂的氣喘這時一直吃感冒藥可能沒效, 要找胸腔科醫師幫妳進一步確診才會解決, 希望有回答妳的疑問 祝安康 黃伊...胸悶、咳嗽不止：感冒後遺症？-點我查看詳細內容
咳嗽氣喘患者應避免的食物有哪些？
咳嗽氣喘？請問:咳嗽氣喘該避免哪些食物謝謝
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 黃: 咳嗽氣喘基本上是要看過敏原試驗來避免接觸暴露, 至於食物比較沒有實際的證據學, 但一般我們還是會建議急性期避免刺激性食物, 如冰. 涼. 油炸. 辣. 的食物 因為還是有些比率對這方面的食物比較敏感. 希望有回答妳的...咳嗽氣喘患者應避免的食物有哪些？-點我查看詳細內容
肺紋路增加是否代表慢性支氣管炎？
請問肺紋路增加？近日參加勞工一般體檢～在胸部ｘ光部份被評斷出肺紋路增加～九個月前曾在另一家醫院健檢～胸部Ｘ光並無異常～並無氣喘的病史～再至胸腔內科做檢查～醫生問我有沒有感冒～我跟他講檢查的六天前有感冒～檢查之前已覺好了～但仍有咳嗽有痰的情形...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 強強: 抱歉那麼晚才回你的問題,因為出國剛回 ,所謂肺紋路增加並不是一定和以前X 光比較,肺紋路是血管和細支氣管顯像的統稱, 急慢性支氣管炎是以臨床徵候來診斷,X 光祇有參考用非診斷依據, 所以你不用擔心,希望有解決你的問題 .黃...肺紋路增加是否代表慢性支氣管炎？-點我查看詳細內容
自體免疫疾病患者使用Berotec的適應症與風險
接續上一篇發問？醫師您好,謝謝您上一封的答覆,但我有個問題想請教因為我有自體免疫的問題(沒有明確診斷,但是有過腸道vasculitis,ANA(+)),如果這樣的狀況下,是不是那些DLCO的數據就必須參考呢?另外,最近又合併了感冒,只要爬一...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
hey您好:是否有免疫風濕的疾病要麻煩免疫風濕科醫師確診,如果沒有控制好,可能引起肺部纖維化而影響DLCO(通常在末期,中年以後).只要肺功能核查不是阻塞性換氣障礙(如氣喘,慢性支氣管炎,肺氣腫,支氣管擴張症),使用支氣管擴張劑都是無益的(...自體免疫疾病患者使用Berotec的適應症與風險-點我查看詳細內容
慢性咳嗽與肺功能檢查：排除氣喘及瞭解間質性肺病的可能
肺功能檢查？醫師您好我這一個多月有慢性咳嗽的問題,大多發生在夜間,有時晚上會突然咳到醒,醫師剛開始判斷是氣喘,因為IgE=200 ECP=50 ,加上呼吸偶爾會有咻咻聲,X光看起來很好,不過小時候並沒有氣喘(有過敏性鼻炎).今天在醫院做了支...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
hey您好:支氣管激發試驗陰性,目前氣喘病幾乎可以排除,DLCO數值經校正後還算正常,不太像是18歲年輕人該有的數值,忘了它吧!!胖胖魚對您幫助有限(氣喘病人才需使用),建議少吃寒冷食物,多喝開水,待氣溫回暖,您的症狀就會改善了!祝 好...慢性咳嗽與肺功能檢查：排除氣喘及瞭解間質性肺病的可能-點我查看詳細內容
喝水時胸口涼涼的是什麼原因？
喝水時胸口涼涼的？我有時候喝水會感到胸口(肺部)會一陣冰冰涼涼的，最常發生在騎車外出會吸入大量髒空氣，然後感覺胸口悶悶的，這時候喝水就會有這種現象。蠻常發生的，但我胸口(肺部)都沒有任何不適，請問是什麼原因呢?????
陳俊偉 醫師回覆-內科
您好:喝水時胸口感到冰涼感覺,並非醫學上會提及的疾病症狀,可能是在運動後喝冰水(冷水)溫差大所引起的感覺。另外出時空氣品質不好而導致胸悶情形,要慮是否有支氣管敏感(如氣喘)的情況,可先帶口罩預防。喝水時胸口涼涼的是什麼原因？-點我查看詳細內容