自律神經失調治療：樂穩減藥後睡眠問題如何解決？-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

醫生你好
我想詢問用藥的問題
因為自律神經失調胃痛
用樂穩之前從來不會失眠
只是胃痛而已
醫生開了三個多月的樂穩錠 Lorazepam睡前0.5毫克(已服用三個多月)
之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥
之後自行減藥三週停藥
現在快三個月都睡不好
入睡很快但2-3小時就會醒來
不知道還會持續多久
會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒
希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/15

汪振洋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：振心身心診所精神科主治醫師

你好:

有關自律神經失調胃痛，通常跟焦慮情緒有關，你之前所服用的樂穩 Lorazepam 為抗焦慮劑，有緩解焦慮情緒及幫助睡眠的作用，長期使用的確會有依賴性。

美舒鬱Trazodone為有鎮靜作用的抗憂鬱劑，東健Quetiapine 為有鎮靜作用的精神安定劑(劑量為多少? 25毫克嗎?)，上述兩者都可以幫助睡眠，長期使用比較不會有依賴性。這三種藥物都不會對腦袋損傷。

從你的來信，猜測你可能容易焦慮，事情容易往負面方面去想。睡眠問題跟精神疾病、壓力、個性都有關係，藥物是治療方法之一，其他如:良好睡眠習慣的養成、放鬆訓練、認知行為治療、心理治療等都可以幫助睡眠。建議你可以跟看診的醫師好好討論，找到適合你的治療方式。負面悲觀的想法可能會讓情況變得更糟，相信自己會慢慢好轉，並找到適合治療方式，是康復的道路。

祝健康快樂

汪振洋醫師謹上

衛生福利部桃園療養院高年精神科

330 桃園市桃園區龍壽街71號

TEL: 03-3698553 ext 2030

FAX: 03-3699498

回覆日期：2021/11/15
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您的描述，您在使用樂穩（Lorazepam）後出現了失眠的情況，這是許多患者在停用鎮靜劑後可能會經歷的反彈性失眠。
首先，樂穩是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠等症狀。
雖然它能有效緩解焦慮和促進睡眠，但長期使用可能會導致身體對藥物產生依賴，並且停藥後可能會出現反彈性失眠。

反彈性失眠的持續時間因人而異，通常可能持續幾週到幾個月，甚至在某些情況下可能會更長。
這並不意味著您的大腦已經受到損傷，而是因為您的身體和大腦需要時間來重新調整到沒有藥物的狀態。
停藥後，您的身體可能會經歷一段不適應的過程，這是正常的反應。

在這段期間，建議您可以採取以下幾個方法來改善您的睡眠質量：
1. 建立良好的睡眠衛生：保持規律的作息時間，每天同一時間上床睡覺和起床，即使在週末也要遵守。
避免在睡前進行刺激性的活動，如使用電子產品或進行激烈運動。

2. 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適、安靜和黑暗。
可以考慮使用耳塞或眼罩來減少干擾。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都可以幫助您在睡前放鬆心情，減少焦慮。

4. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因和酒精，這些物質會影響您的睡眠質量。

5. 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，這些運動能夠幫助改善睡眠質量，但要避免在睡前進行激烈運動。

6. 尋求專業幫助：如果您發現自己仍然無法改善睡眠，建議您尋求專業醫生的幫助，可能需要進一步的評估和治療。
醫生可能會根據您的情況調整用藥或提供其他治療方案。

最後，請記住，恢復的過程需要時間，保持耐心和信心是非常重要的。
您的身體和心理狀態會隨著時間的推移而逐漸改善。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！