精神科問題：心理憤怒、國考、自慰與作息困擾-精神科

心理憤怒，國考，自慰及有關的作息問題？

醫師您好，以前失眠問題很少，今年再次準備國考，但是年初又碰到家人要幫忙的障礙，拖延了讀書時間，到兩三個月前才想要積極準備，前幾個月都鬆散準備狀態，加上自己念書效率不太好，心理產生了憤怒，不懂得即時拒絕幫忙，拒絕家人會對我產生怨念，因此每天匆忙的準備，知道不應該在心理上繼續鑽牛角尖，但就是會無意識的心理上自動產生憤怒的抱怨，加上幫忙時便懶惰起來有幾天打電動打到半夜2 3點才睡著，原本就算熬夜作息還是有辦法調整回來，例如當天晚上就不睡著，隔天想辦法忍到晚上再睡就可以調回來。但今年不太理想，半夜會睡不著只好去看電視或是玩一下電腦，之後也是可以睡著但會睡到隔天早上10點或11點，狀況好時睡到8點或9點，手機鬧鐘設定7點半，偷懶睡覺的話則是睡到8點。有時候幾天不自慰感到大腦產生一堆色色的想法畫面，容易睡不著的樣子，是否必須定時排放掉才能讓睡眠順利。不曉得有關自慰的問題問醫師是否恰當，年紀越大感覺性慾有些降低，以前兩三天會開始覺得癢想要自慰，現在則是可以超過三天以上沒有甚麼性慾，自己覺得是好事，但不知道對大腦或是身體是否是好事。

在七月考試前的兩三個月我去找了家裡附近有名的睡眠障礙診所的醫師，開給我了Alprazolam跟Zolpidem睡眠藥，我吃Alprazolam就可以睡得好，但吃完後過了幾天又作息不正常只好再回去找醫師，到了第二還第三週時，我就發現只要不正常才吃。加上以前有看過其他診所的醫師，一次開給我1 2個月的抗焦慮藥物，心理有點陰影加上自己小時候心臟開過刀，醫師是不是拿我做人體實驗的想法。我在該網站查詢過，吃Alprazolam超過一個月會出現依賴性，我怕治不好又產生藥癮，因此採取有需要時再吃的作法，不知道行不行。我有其他家人在美國念生化醫學博士，建議我定期運動，我有找兩三天去附近小學操場走路慢跑2 3個小時，以前運動玩累了回家的確可以睡得好，但現在效果好像低落，是否最好採取每天運動的習慣會比吃藥物更好，若醫師需要我補充資訊再請麻煩告知，以上~

Chang，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/07

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

你好:失眠確實建議先用非藥物治療,如活動治療,心理治療及職能治療等.若非使用藥物不可,也建議不長期使用或必要時使用安眠藥,以免造成生理或心理依賴.準備國考還是建議正常作息,平常心準備,不要有太多外力干擾.年紀越大,感覺性慾有些降低,是正常現象.不用太擔心.祝你考試順利.

回覆日期：2024/07/07
資料來源：台灣e院 - 心理憤怒，國考，自慰及有關的作息問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾與經歷。
從您的描述中，可以看出您正面臨著多方面的壓力，包括準備國考、家庭期望、作息不正常以及心理上的憤怒與焦慮。
這些因素交織在一起，無疑會影響您的情緒與生活品質。
以下是針對您所提到的幾個問題的分析與建議。

首先，關於您提到的心理憤怒與拒絕家人幫忙的困擾，這是許多人在面對家庭期望時常見的情緒反應。
您提到拒絕家人會產生怨念，這可能源自於對家庭關係的重視與對自身需求的忽視。
建議您可以嘗試與家人進行開放的溝通，表達您目前的壓力與需求，讓他們了解您需要更多的空間來專注於國考的準備。
這樣不僅能減少您的心理負擔，也能讓家人更理解您的處境。

其次，關於作息問題，熬夜與不規律的作息會對睡眠質量造成影響，進而影響到學習效率與情緒穩定。
您提到過去能夠調整作息，但現在似乎遇到困難。
建議您可以嘗試建立一個固定的作息時間表，並遵循一些良好的睡眠習慣，例如：避免在睡前使用電子產品、保持臥室的安靜與黑暗、以及在睡前進行放鬆的活動（如閱讀或冥想）。
這些方法有助於改善您的睡眠質量。

關於自慰的問題，這是一個相對敏感的話題，但在生理上，自慰是正常的生理需求。
隨著年齡增長，性慾的變化是正常的，並不需要過度擔心。
若自慰的頻率影響到您的日常生活或情緒，則可以考慮調整頻率或尋求專業的建議。
至於自慰是否能幫助改善睡眠，這因人而異，若您發現自慰後能夠放鬆心情，進而改善睡眠，那麼可以適度進行。

您提到的藥物使用問題，Alprazolam與Zolpidem等安眠藥物確實有可能導致依賴性，尤其是長期使用的情況下。
建議您在使用這類藥物時，應遵循醫師的指示，並定期回診以評估使用情況。
若您對藥物產生疑慮，與醫師進行深入的討論是非常重要的，尋求他們的專業意見以制定合適的治療計劃。

最後，運動對於心理健康的益處是顯而易見的。
定期運動不僅能改善身體健康，還能有效減輕焦慮與憂鬱情緒。
建議您可以嘗試每天進行一些輕度的運動，例如散步、慢跑或瑜伽，這些活動有助於釋放壓力，提升心情。

總結來說，您目前面臨的困擾是多方面的，建議您可以從改善作息、與家人溝通、適度運動以及尋求專業的心理諮詢等方面入手，逐步調整自己的狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您在國考準備中順利，並能夠找到適合自己的解決方案。