醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
安寶寧與景安寧：區別、換藥注意事項及交替吃法探討？
關於安寶寧與景安寧？醫生您好 我從去年3月至今有失眠的問題(入睡困難) 每天都要吃藥才能入睡 也會有焦慮的情況 在看過身心科後 目前每天睡前服用1毫克的安寶寧跟0.5毫克的克癇平 吃了藥大致能正常入睡，但偶爾也會有吃了藥還是躺很久的情況 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐妳好： 1. 安寶寧跟景安寧的成份都相同，只是廠牌不同，換藥時不需要特別注意什麼。 2. 景安寧和克癇平都是屬於苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)的藥物，它們的作用機轉雷同，因此交替吃並不會減輕其耐受性喔！若您擔心...>>點我查看詳細內容噪音敏感引發的精神壓力：如何檢測及治療?？
噪音敏感？您好，我大約一年前某天覺得樓上鄰居製造之噪音變很大，隔天清晨開始，偶然很早醒來聽見噪音便無法再度入睡，之後變成從早到晚聽見人為噪音時（僅限建物內人為聲音如鄰居腳步聲、開關門、家具拖拉聲或地板撞擊聲，且同住者製造之聲音我不會介意）都...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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蔡小姐妳好： 不曉得妳是否有與其他人同住？其他同住的人是否也會被這樣的聲音所困擾？如果其他同住的人並不會感到困擾的話，那可能就是妳特別敏感；若沒有人與妳同住，那就需要有客觀的聲音數據(例如鄰居製造的噪音是幾分貝)，才能得知是否真的是妳過度敏...>>點我查看詳細內容如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？？
奇怪的強迫思考？？醫師您好： 我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。 事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿岳你好： 你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。這些強迫思考在你中斷服藥，或是閒暇無事的時候，會比較容易變嚴重。因此，要改善你的強迫思考，建議你： 1. 持續服藥：藥物當中也有分治標和治本...>>點我查看詳細內容自律神經失調HRV檢測結果正常，是否需進一步檢查？？
自律神經失調HRV檢測？醫師您好，我是原<a href="https://adoctor.tw/article/191267">#191267</a>的提問者 謝謝醫師提供的建議，前幾天已去身心科...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐您好： 醫師開給您的這三種藥都是用來緩解焦慮症狀的藥物，癒利舒盼與克癇平是鎮靜劑，心律錠則是可以降低心跳。這幾種藥物其實都是「治標」的藥物，服用以後可以立即改善您的焦慮症狀，但是無法改善自律神經的穩定度，且鎮靜劑長期服用容易有依賴性...>>點我查看詳細內容自律神經失調引起的身體不適：如何處理和康復？？
自律神經？醫師您好，本身有焦慮恐慌，也有慮病問題，身體一直呈現很緊繃的狀態 長期身體不適症狀有胸悶及頭暈，而這些症狀從前年底開始出現 一開始出現的次數不多，但近期有越來越頻繁且症狀越來越明顯及不適 去年6月做過身體檢查，胸腔、心臟、血液、甲...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Chiao妳好： 看起來妳已經做過許多項目的身體檢查，都沒有明顯的異常，再從妳身體不適的症狀來判斷，妳很有可能就是自律神經失調的問題。 所謂的自律神經，指的是我們人體的一套神經系統，它會自動地控制我們體內很多器官的活動，不需要我們意識的控...>>點我查看詳細內容憂鬱症復發：如何恢復開心情緒及選擇安全藥物？？
憂鬱症復發？林醫師您好： 先謝謝您抽空回覆我，這次是我第一次復發，第一次診斷憂鬱症是在去年七月那時整個情緒失控在診間爆哭，醫生開立敏特思10mg 一天一顆半。我只吃了二個月我就自己斷藥以為自己好了。但今年10月嚴重復發到想跳樓真的很想，回診...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Daissy您好： 看起來您現在仍有明顯的憂鬱症狀，建議您可以與醫師討論是否調整藥物，畢竟您的藥物還有調整的空間。您目前服用的敏特思和悠樂丁是安全的，但穩舒眠會有肌肉僵硬、手抖等錐體外徑症候群的風險，比較不建議長期服用；此外，憂鬱症除了藥物...>>點我查看詳細內容潔癖與被害妄想：如何辨識和處理強迫症？？
強迫症或慮病症？醫生您好！ 自從疫情以來我就開始有些焦慮，現在已經對新冠疫情不再那麼焦慮，但是我好像從疫情開始就有了潔癖，總是不停的洗手，漸漸開始害怕自己會不會被感染各式各樣的病症，又控制不住自己去搜尋各種病。首先我會很害怕被東西割傷、碰傷...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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麗麗妳好：看起來妳真的很焦慮，辛苦了！妳的情況可能是「罹病焦慮症」或是「強迫症」，或者兩者都有。這些病症都與壓力有關，就像妳是從疫情開始之後漸漸開始有這樣的症狀。治療的方式包括心理治療和藥物治療，藥物是以抗憂鬱劑為主，一般來說不會影響妳白天...>>點我查看詳細內容強迫症藥物治療：如何選擇不會與心血管藥物衝突的品項？？
強迫症藥物補充諮詢？林醫師您好，感謝您的回覆，請教您在強迫症的藥物治療上是否有不會與阿斯匹靈等心血管藥物相互衝突而造成出血的品項選擇呢?? 還有我目前睡前使用的LOWEN TABLETS 0.5MG (LORAZEPAM) "C....
林勉璋 醫師回覆-精神科
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JJ你好： 強迫症藥物的第一線選擇是SSRI，這類藥物都有可能會影響凝血功能，只有程度上的差別，建議若要使用的話，還是定期監測凝血功能較好。 Lorazepam為很常見的鎮靜劑，0.5mg的劑量很輕，但因長期服用容易有依賴性，建議還是等...>>點我查看詳細內容心血管病史者治療強迫症：如何選擇安全有效的藥物？？
強迫症治療藥物諮詢？林醫師您好，本人今年39歲，這些年陸續都有強迫症的情形出現在生活中，但從未至身心科就診過，直到前幾個月母親離世，我的生活及心靈遭受重創，最近想前往身心科門診諮詢治療，但2019年時我曾做過一次心導管手術並置放一支塗藥支架...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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JJ你好： SSRI類的藥物確實會增加出血的風險，特別在併用抗凝血劑的時候，但此類藥物的使用對於有心血管或腦血管疾病的人，並非絕對的禁忌，若臨床評估有需要使用的話，還是可以使用的，只是要定期監測凝血功能。如果你的強迫症狀不嚴重，又擔心藥物的...>>點我查看詳細內容性向困惑：如何處理焦慮和自我質疑？？
性向問題？醫生您好： 我在八月20日有曾利用此系統向您提問，很感謝醫生您的回答，我也有努力的在進行心情調適。然而焦慮的情況依舊時好時壞，繁忙的時候還好，但只要閒下心來依舊很常想起性向問題而導致心情不好。不幸的是，學校的輔導室諮商申請的同學太...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好： 看起來妳可能一方面因為不確定自己的性向而感到焦慮，另一方面因為擔心自己是同性戀而感到焦慮。就性向如何確定的部分，之前有跟妳提過，還是需要妳多與同性和異性的人接觸，看自己會被哪種性別的人吸引，進而想要和對方發生親密關係。有些人甚至...>>點我查看詳細內容左半邊的焦慮衝動：應求助精神科嗎？？
我的左半邊怪怪的？近期因為忙工作上的事情弄得身心俱疲，某天晚上睡覺時突然發現睡不著，除了莫名的心慌，最有感覺的是我的左半邊開始出現一陣一陣的「衝動」，這股衝動會讓我想出力，到後面整個睡眠品質非常不佳，我不確定用衝動來形容合不合適，但能肯定的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Edd你好：看起來你因為工作上的事情而感到疲累，不曉得你是否有充足的睡眠時間？如果可以的話，盡量讓睡眠時間充足，這樣你的種種不舒服應可改善。但若焦慮、心慌、衝動感持續出現、讓你感到困擾的話，建議你可以至精神科評估，和醫師討論最適合的治療方式...>>點我查看詳細內容家人頻繁盯視引發壓力，該如何處理？？
被家人盯著看，壓力很大？這幾年發現某位家人A會盯著我看，就是那種很明顯將視線停留在自己身上，而不是正好掃過來的。而對於其他人他似乎也沒有這麼頻繁的盯著看。 一開始以為是巧合，可是越來越多次以後，也開始反注意回去，然後就越來越在意他的視線，覺...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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寒，妳好： 這個需要進一步釐清詳細情形才能得知事實是如何。包括家人A是妳的誰？你和他平時的關係如何？除了覺得他看妳以外，他還沒有其他可疑的舉動？他會不會注意其他家人？以及除了他以外，妳是否也有發現其他人有特別在注意妳？建議妳可請其他家人陪同...>>點我查看詳細內容情緒問題：恐懼與抗壓性的挑戰？
恐懼?抗壓性太差?…情緒問題？從有記憶以來，對於特定事物 1.侵入到體內的畫面(打針、抽血、開刀、刺傷…)，不管是自己本身要經歷、看著別人做、電視或書本畫面，都下意識恐懼，如果是一直出現在眼前，會下意識流淚或哭泣。 2.蟲(嘎抓)，好像是隨...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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鹽安妳好：妳對這些特定物品或事情感到恐懼的情形，其實是所謂的畏懼症，這是很常見的一個情況，一般大眾在一生中約有10%會經歷過這種情況。如果妳覺得這樣恐懼的情形已經對自己造成嚴重困擾的話，那麼建議妳可以至身心科就醫，藉由心理治療的方式是可以改...>>點我查看詳細內容思覺失調的早期徵兆與風險因素？
思覺失調的發生與前驅期?？我有一位很要好的朋友因飽受思覺失調症折磨而輕生離世 經過數年我還是放不下也很自責，因為我跟他是非常要好的死黨卻沒發現朋友不對勁 為此我看了不少思覺失調的資料，我想說明一下朋友的歷程 朋友因工作上跟主管有點嫌隙，一段...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳先生您好：思覺失調症好發於青少年時期，但是也是有人到中年才發病的，通常在遇到一些壓力事件時會比較容易誘發。在發病前通常有前驅症狀，例如個性改變、社交退縮、感官知覺的變化、注意力不集中等，這些症狀短則數週，長則數年，患者身邊的人如果沒有留意...>>點我查看詳細內容服用抗抑鬱藥是否意味著患有抑鬱症？？
吃藥算憂鬱症嗎？？醫師您好，我在今年三月開始看身心科，因為過去三四年常有自殺念頭。 身心科醫師也有開藥讓我服用，一天吃 brintellix 5mg ，現在也持續服用超過半年，服藥期間我的狀況有時覺得穩定有時又覺得盪到低谷，最近比較穩定了但...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐妳好：一般來說如果只是憂鬱傾向的話，是不需要服用抗憂鬱劑的；會需要服用到抗憂鬱劑，通常代表憂鬱程度較嚴重，且會影響到功能(如職業功能、社交功能等)。因此妳的情況比較有可能是憂鬱症，當然確定的診斷還是要與妳的醫師討論喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容如何調整讀書壓力帶來的心態困擾？？
需要心態上的建議？嗨嗨林醫師： 最近好幾個月覺得自己讀書壓力很大 一休息就會覺得自己在浪費時間 一直覺得自己很糟不夠努力 有點像惡性循環 讀書的時候覺得自己還不夠專心會一直檢討自己 休息的時候（正常休息時間）覺得自己很爛應該要更把握時間讀書...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 妳可能要先想想自己讀書是為了什麼，如果是為了準備考試的話，那麼除了讀書以外，休息也是很重要的，因為唯有適度的休息，才能夠提升妳讀書的效率，如此才能夠在考試時有好成績。否則只顧著唸書而沒有休息，容易造成過度疲累而精神不濟，這樣子讀...>>點我查看詳細內容精神分裂症患者對於生死的看法及治療困境？
精神分裂症自殺？醫生~我想問我從國中二年級就覺得人生無趣、沒目標也不想有、沒夢想也不需要，只想盡快死亡！高中二、三年級被診斷思覺失調！現在持續治療中可是我覺得只是少了那種當天就想自殺的心！治療這幾年還是會想要趕快死儘早死別活太久的心情內心會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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羽閻妳好：辛苦妳了！我相信人生還是有值得追尋的目標的，只是看妳有沒有找到適合自己的。不曉得妳有沒有在做心理諮商？如果沒有的話，可以請醫師轉介。如果有人可以訴說心事、抒發情緒，相信妳會更有被支持的感覺，也會更有活下去的動力的！祝平安健康。>>點我查看詳細內容中年找物件：思覺失調症的挑戰與解決之道？
找另一半？我步入中年才想找對象可是我有個大問題我被診斷是思覺失調症。所以，當我去聯誼時對方知道我有精神疾病時多半都沒有意願再聯絡。我知道得此症通常只能夠吃一輩子的藥，加上我是獨子，請問我概如何是好。
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：辛苦了！我相信還是會有人能夠接納您的疾病的，只要您能夠規律治療、讓病情穩定，以及多多與人相處、培養社交的能力，相信日後會遇到有緣人願意與您共度下半輩子的！加油！>>點我查看詳細內容淺眠患者停用鎮靜劑的挑戰與困擾？
淺眠吃鎮靜劑想停藥？醫生您好，想替我先生發問，他本身睡眠屬於淺眠者，工作壓力大，睡眠品質不佳，在身心診所診斷出自律神經失調，吃鎮靜劑也差不多有2年的時間，一直嘗試想要停藥，目前劑量儘剩吃1／8而已，如果完全不吃藥，身體溫度即無法調節，會全身...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
鍾小姐您好： 看起來您先生的自律神經失調仍未完全改善，若想不依賴藥物的話，建議要規律作息、規律做有氧運動、練習緩慢且深度的腹式呼吸、減少含咖啡因飲料的攝取、減少飲酒；除此之外，也要學習將事情區分輕重緩急、有所取捨、適度休息，不要要求事事完美...>>點我查看詳細內容40歲未婚男性求助：應否嘗試與女性發生性行為？？
生理需求？我到40歲都沒交女友。因有生理需求常上網援交。但最後我擔心會有性病所以都中途放鳥。導致很多人都知道我這個人。請問我從沒有跟女性性經驗，我該做一次嗎？還是如何呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
您好：建議您可以經由交友管道尋找對象，在雙方同意下發生性關係，若能做好保護措施應可避免被傳染性病。祝平安健康！>>點我查看詳細內容