醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
吞嚥障礙與恐慌症：如何尋求適當治療？？
林醫師你好有些關於吞嚥障礙的問題想詢問？林醫師您好 已經深受吞嚥障礙（恐懼症）的困擾有很長一段時間了，也已經到醫院做過喉嚨的檢查，也有看過復建科，狀況還是沒有改善，在網路上也很少相關症狀的文獻 目前的狀況有：吞嚥的時候必須嚼很爛（只能進食...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~你好： 如果有吞嚥困難的話，一般是建議到耳鼻喉科去做檢查。如果檢查正常，那就建議到身心科就醫，你的情況很有可能就是所謂的「喉球症」，通常這跟情緒焦慮和心理壓力有關，可以透過心理諮商或是藥物的協助來改善這情況。祝平安健康！>>點我查看詳細內容如何控制思覺失調病情？非抗精神藥物是否有效？？
思覺失調藥物問題？家人患有思覺失調症，有幻覺等症狀，他去看醫生之後醫生給他開了憂必晴 利福全和福碌喜 想請問醫師 像這種不是抗精神藥物的藥能夠控制思覺失調的病情嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：這些藥物無法有效改善思覺失調症的精神病症狀(如幻覺、妄想等)，有可能您的家人在就醫時未完全告知醫師病情。建議您可陪同家人就醫，向醫師完整說明家人的病情，並與醫師討論合適的藥物喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容睡眠障礙與自律神經失調：治療方案及副作用？
睡眠障礙？醫師您好 3/11生活中遇到一些壓力，晚上開始有睡眠障礙（難入睡 半夜常醒來）心悸和緊張感 3/17去身心科診所，症狀有睡眠障礙 有時會有心悸和緊張感，診所醫師說是自律神經失調，開景安寧0.5mg，睡前吃兩顆 4/12以5天減...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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KK你好： 1. 自律神經失調其實不是一個精確的診斷，它只能算是一個籠統的症候群。許多牽涉到自律神經的功能，例如呼吸、心跳、血壓、腸胃活動、排汗、睡眠等，如果出現異常，但又找不到明確的原因時，往往就會被稱作是自律神經失調。因此，你的睡眠障礙...>>點我查看詳細內容精神科藥物引發失眠：如何逐步減少牟靜的使用？？
因為藥物產生問題？醫生請問,我近來因為小便不舒服看了泌尿科之後~醫生開的藥包含了 牟靜1.5MG 後來發現只要沒吃牟靜就會睡不著........ 查了網路說停用會出現失眠症狀......正好相符(暈 試問這種情況一般只能慢慢減藥(牟靜...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 失眠的原因有很多，不曉得醫師有沒有跟妳說妳失眠的原因是什麼呢？惟有了解失眠背後的原因，才能針對原因對症下藥，而不是只有吃鎮靜劑或安眠藥就好。建議妳若持續有睡眠的問題，可以至身心科就醫，由醫師做完整的評估。若想要把牟靜戒掉，建議逐步減...>>點我查看詳細內容跨區就醫：精神科換院問題與建議？
換院問題？醫師您好，我因為即將畢業遠離初始就醫的診所，已經服用了一~二個月的藥物；能自行更換前往住家附近的身心科嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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奕奕妳好： 可以啊！但妳至其他診所就醫時，要能夠說清楚妳過去治療的情況，包括藥物的更動、症狀的變化等。若對過去治療的情況不是很清楚，建議妳可以向妳目前就醫的診所申請影印病歷，並在至其他診所就醫時，把病歷也帶過去，這樣其他診所的醫師才會比較清...>>點我查看詳細內容焦慮、自律神經失調與身體健康的關聯性？
焦慮 自律神經失調？醫師您好，第一次在這裡發問。 本人在22歲的時候確定有廣泛性焦慮症，但後續經過幾年的治療，現已沒在吃藥。 去年因為一些噪音+恐慌問題，嚴重影響睡眠，但這一年來回診身心諮商已有改善，只不過仍在一些特定情況(例如疲勞、剛醒來...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~你好：你的情況可能是慮病症，這病的症狀會隨著心理壓力而起伏。建議你可思考看看近期是否有什麼壓力，以及要如何去排解。必要的話可以請你的身心科醫師幫你轉介做心理治療，以及評估是否需要藥物的幫忙喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容詢問精神科醫師：該如何理解我的診斷？？
想要知道自己的診斷？醫師您好～我持續看身心科有一年多了 跟醫生還算契合 不過這段時間醫師沒有跟我解釋過我到底生什麼病了 只有一張處方簽上會寫著診斷 以前是憂鬱焦慮情緒適應障礙症 這陣子回診後改成持續性憂鬱症 請問～我應該要去問醫師我是什麼病...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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月，妳好： 病人有了解自己病情的權利，醫師也有義務讓病人知道自己的病情。建議妳還是可以詢問醫師。如果妳擔心會耽誤太多時間，也可以先把要問的問題寫下來，這樣子也比較不會漏掉要問的東西。祝平安健康！>>點我查看詳細內容如何選擇適合的精神科藥物：易思坦與樂穩的對比分析？
藥物諮詢？我的醫生給我開了易思坦和樂穩 但易思坦的副作用會失眠 那如果我在睡前吃樂穩會比較好一點嗎 因為樂穩醫生說明是說我有需要的時候就可服用 易思坦開於未滿18的人吃真的會自殺思想提升嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小安你好： 藥物的副作用會因每個人的體質不同而有差異，不見得藥袋上面有寫的副作用就一定會在妳身上出現。以我的臨床經驗來說，比較常聽到病人表示吃了易斯坦後會人變得懶懶的、比較想睡，倒是沒碰過會因此失眠的。妳若擔心的話，也可以在睡前吃樂穩，因為...>>點我查看詳細內容長期服用易思坦治療恐慌症是否安全？？
藥物諮詢？醫生您好~我有嚴重的恐慌症，109年初曾經服用易思坦<5毫克>半年，停藥後又再復發。110年底我再次服用易思坦<5毫克>，至今已經快兩年時間，服用期間沒有再復發過，想請問這個藥能夠一直這樣吃下去不停藥嗎?我...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿樂妳好： 這個藥長期服用是很安全的，妳可以安心服用。不過要提醒的是，不管服用任何藥物，當妳因為任何疾病去就醫時，務必要告知醫師妳目前服用的藥物有哪些，才能夠讓醫師更準確地評估妳的病情，選擇適合妳的藥物喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容如何擺脫同性戀強迫症的困擾？？
擔心 強迫行為？醫生你好，我是前幾天問您問題的Derek，我很確定我不喜歡同性，可是為什麼會出現這種想法，焦慮情況最嚴重的時候是四月，現在也是時好時壞，我也上網查了很多資料，可是我跟同性戀者的特質完全不符，我當時也是查到了同性戀強迫症，我跟...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Derek你好：你這個是強迫思考，屬於強迫症的症狀之一。強迫症通常會因為焦慮、壓力等因素而引發，另外本身有這方面的體質也是原因之一。若想要改善，可以先去了解你近期的壓力來源在哪，若能改善壓力的來源或你因應壓力的方式，那麼強迫症狀應能改善。若...>>點我查看詳細內容如何區分妄想與強迫思考？年輕人的風險及治療建議？
如何辨別妄想和強迫思考？如何停止擔心？？醫師您好,我是前幾天那位很擔心自己有妄想或精神病的強迫症患者 醫師,想請教您,該如何區分強迫思考或是妄想症呢？我該如何說服自己不要再擔心了....... 如果有時候我會擔心或懷疑某某人該不會要害我,而...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿岳你好：你這個是典型的強迫思考，而且就跟其他種的強迫思考一樣，無論別人給你再多的保證，你還是會擔心「萬一……怎麼辦」。因此最好的方式就是轉移注意力，找其他事情讓自己做。也建議你於回診時與醫師討論，看是否要調整藥物或安排做心理治療喔！祝平安...>>點我查看詳細內容大學生對男性同事產生莫名感覺，擔心自己是同性戀？
擔心 焦慮？我是一个大学一年级的学生，今年三月去上班（兼职）的时候注意到一个男同事，有种很莫名奇妙的感觉，我当下开始害怕自己是不是同性恋，我还去尝试看G片去确认自己的性取向，我感觉到噁心想吐，那时更加害怕了！之后的时间基本不是在确认就是在害...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Derek你好：可能你對那名男同事的感覺並不是想要與他發生親密關係的感覺，但是因為你不確定那是怎樣的感覺，因此覺得擔憂與害怕。建議你若持續有這樣的情況，可以向學校的輔導室尋求諮詢，或者至身心科就醫喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容強迫思考與妄想症：如何區分？？
強迫思考？？醫生您好,我是一個被診斷為強迫症的患者,已經罹患強迫症十年了（之前也有在線上向您請教過問題）,現在我的症狀有出現的話,也是以強迫思考為主,很少有強迫行為了...... 事情是這樣的,那天我在坐車,我突然想到一件事,就是我曾經跟我...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿岳你好：你這樣的想法是強迫症的症狀，並非妄想症。當出現這樣的想法時，你可以試著轉移注意力，不要再繼續想下去，否則只會愈想愈不對勁，愈想愈焦慮。但是請放心，是不會變成妄想症的。但若這樣的情形持續困擾你的話，建議你可以在回診時與醫師討論，看是...>>點我查看詳細內容中年人的社交困境：不習慣與人說話的精神科問題？
不習慣跟人說話？我到中年還是沒有跟人說話的習慣。有時候人家跟我說話我也會很不習慣想急著結束問題。電話講還行，面對面會很不習慣，說完話之後會很興奮的走來走去。謝謝。
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：如果不習慣跟人說話，但您又希望與人當面說話時，建議您可參加學習與人溝通的課程，多練習如何與人溝通，這樣應能改善您的困擾。祝平安健康！>>點我查看詳細內容暴食、藥物濫用與自我控制：一個危險的迴圈？
長期暴食 藥物濫用 無法自我控制？Hi林醫師， 看到林醫師回覆其他人的問題都好詳細好溫柔， 所以選擇您希望您能夠給我一點方向因為我這篇文會有點長， 我覺得我正在走在一條有些危險的路上， 我暴食10年了從大學研究所一路暴到社會人士， 從用手...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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麥麥妳好： 首先我想說，妳辛苦了！能夠維持暴食、催吐這樣的狀況那麼久，妳自己一定也很不好受。臨床上我們在面對有飲食障礙的個案時，首先要確保的是個案的生理情況是穩定的。不曉得妳目前的體重如何？有沒有在正常的範圍？(BMI在18.5~24之間)...>>點我查看詳細內容精神科藥物諮詢：敏特思與感冒藥的相互作用及適用症狀？
藥物諮詢？醫生您好， 我有恐慌焦慮強迫思想等症狀已有20年，但在10年前有治療當時醫生開樂復得加上運動，大概一年左右我就能正常工作社交，醫生也說我可以停藥了，但最近強迫思想又出現我又重新看診，這次開的是敏特思10mg讓我睡前一顆，我已吃了一...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好： 這個藥與感冒藥並不會互相衝突，您的藥單上這樣寫是不是代表您過去對感冒藥過敏呢？ 強迫症的第一線治療藥物是選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，您之前吃的樂復得就是屬於此類藥物。敏特思的作用機轉也牽涉到血清素，因此理論上可能可以治療強迫...>>點我查看詳細內容如何處理失眠及藥物戒斷效應？？
失眠以及藥物戒斷？醫師您好 我在3/11號 在人際關係上遇到些壓力 於是就開始有些睡眠障礙了（難入睡和很容易醒），後來在3/17號去看身心科醫師，有問過醫師是否是自律神經失調（醫師說有可能是），醫師是開景安寧0.5g 睡前吃兩顆 睡不著的時...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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賴賴你好： 景安寧是一種短效、且藥效強的鎮靜劑，吃久了容易有依賴性，若突然停藥容易出現戒斷症狀。你若擔心難戒的話，可以請醫師幫你換成藥效較輕、且較長效的鎮靜劑，這樣子減起藥來也會比較容易。 睡眠障礙是自律神經失調的其中一個症狀，不過自律神...>>點我查看詳細內容強迫症的發展方向及相關想法？
有關強迫症？醫生你好 我想請問以下幾個問題 1.強迫症是否有可能因為時間發生變化？例如:本人一開始是擔心自己會去傷害到別人，後來因為有想到以前有發生些不好的事，所以強迫的方向變成跟以往有關的事物！ 2.我的有些相關想法是因為強迫症延伸出...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿貴你好：針對你的問題回復如下： 1. 強迫症的症狀確實是有可能會變化的。 2. 是的。 3. 是的。 看起來你很努力要克服強迫症，真是辛苦你了！如果還是覺得改善的程度未盡理想，還是可以至身心科就醫尋求協助喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容常態化身體不適：如何擺脫情緒與生理的枷鎖？？
常常身體不舒服？醫師您好 我容易緊張和焦慮也較敏感，對於自己的身體健康常常過度關心 只要身體有些微的不舒服，會無法控制的專注在「不舒服」上，而感覺就會越來越強烈 我有輕微的胃食道逆流，醫生判定為最輕微的A級，但我的感受非常不適，也是在做完檢...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
嗨~妳好： 妳的情況是很典型的慮病症，感覺得出來妳很努力想要讓自己好起來，因此會更加注意自己的身體感覺。但矛盾的是，當妳愈是在意身體的狀況，反而愈容易緊張、焦慮，進而放大妳身體的不適，造成更不舒服的感覺。這種情況通常會建議做心理諮商，妳可以...>>點我查看詳細內容精神科減藥遇挫：失眠、依賴與反彈效應？
減藥遇到挫折？醫生你好 我從去年(2022)3月至今有失眠的狀況(入睡困難) 去身心科 醫生開藥讓我每天睡前吃 目前是1顆1毫克的景安寧跟1顆0.5毫克的克癇平 吃完藥10點上床，偶爾正常入睡 但有時候會到1點多還睡不著 但近一個多月覺得...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳小姐妳好： 1. 景安寧和克癇平都是鎮靜劑，吃久了都會有依賴性。 2. 看起來是反彈性失眠，要再觀察或加藥就看妳能夠承受的程度。如果可以接受目前的睡眠情況，那可再觀察幾天看看；如果不行，那就把藥再增加一點回去。 3. 代表藥物造成肌肉鬆弛...>>點我查看詳細內容