醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
恐慌症治療：每日服用百憂解的劑量該如何調整？？
恐慌症 (百憂解、景安寧)？醫生您好，至今恐慌症已八年。 前七年服用悅康 但因戒斷症非常不舒服 (從 2 顆悅康+鎮定劑慢慢減到每天半顆) 但當醫師建議停藥的時候一天不吃第二天就會非常不舒服 因此醫師幫我換成和百憂解相同成份的藥物 (醫師表...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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畢小姐妳好： 因為鎮定劑長期服用容易有依賴性，因此比較建議妳將鎮定劑作為輔助的藥物。妳可以先以目前的一顆百憂解 + 半顆鎮定劑的方式來吃，若情況穩定，則可將鎮定劑減少、或甚至不吃；若百憂解已經服用兩週以上，但仍容易恐慌或焦慮時，則宜將百憂解...>>點我查看詳細內容不真實感與強迫症：如何區分和處理？？
這仍是強迫症嗎？？醫師您好,我是上次那個罹患強迫症十年的患者,最近我總是有一種感覺,我會擔心害怕我所看到的一切事物都不是真實的,會擔心自己是不是活在虛幻之中,譬如說,假如我現在正在跟朋友聚會,我就會出現會不會其實我根本不是在聚會,這一切會不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿岳你好： 你的情況很符合強迫症的症狀，有些強迫症患者也會出現一些很荒謬的想法和感覺，但並不會因為這樣就發展成其他的精神疾病喔！不過如果你對這情形感到很困擾的話，可以跟你的醫師討論，看是否要做藥物調整，或是做心理治療來改善這樣的情形喔！祝平...>>點我查看詳細內容走出消極情緒：尋求精神科專業幫助？
焦慮恐懼，無力感？醫師您好： 自從大學畢業後就一直待在家裡，從學生時期開始就常覺得人生沒有價值，個性內向，對生活很無力，不想出門也沒有什麼興趣做任何事很消極，家庭人際方面多少有些波折，大學時期變得嚴重同時家裡有些問題，導致好不容易畢業卻無法...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Zoe妳好：感覺得出來妳的無奈與無望感，特別妳又是比較內向的人，如果沒有可以抒發情緒的管道的話，那麼內心的不舒服是很不容易得到紓解的。雖然說妳那次看醫生的經驗不好，但是有時碰到頻率相契合的醫師也是需要緣分的。那次的醫師不合乎妳的需求，妳可以...>>點我查看詳細內容焦慮症是否會遺傳？瞭解家族病史對預防的重要性？
精神疾病會遺傳？？醫師你好，我本身有焦慮症，從小的時候就有症狀了，像是媽媽一離開便會哭，等上了小學也是很容易因緊張而哭泣。長大後我發現外婆跟爺爺都有焦慮症的症狀，媽媽、爸爸跟奶奶是急性子。請問焦慮症會遺傳嗎？那我是不是也會傳給下一代呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：個性是有可能會遺傳的，精神疾病也是，但是並非百分之百，因為父母都各自貢獻一半的基因給子女，再加上即使有相關的基因，也未必會完全顯現，還要看後天環境因素的影響。因此，妳確實有可能將容易緊張的個性或是焦慮症的基因遺傳給下一代，但下一代未必...>>點我查看詳細內容高中生對於性向的困惑與焦慮：如何面對和處理？？
擔心自己成為同性戀？醫生您好，我是目前就讀高三的學生，在大約一個月前我內心閃過了我可能對同性心動的感覺，在之前我都是異性戀，還交過女朋友，當時也是幾天擔心後就忘了。但是最近又開始擔憂了起來，開始試圖證明自己是異性戀，希望證明自己對女生才會心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學你好：看起來你應該還是對異性比較有興趣，對同性沒有興趣？如果是這樣，但你還是會一直擔心自己變成同性戀的話，那確實有可能是強迫症的症狀。建議你可以至身心科就醫，由醫師為你做完整的評估，才能確定你的情況是什麼原因造成的，並給予你最佳的建議喔...>>點我查看詳細內容安寶寧與景安寧：區別、換藥注意事項及交替吃法探討？
關於安寶寧與景安寧？醫生您好 我從去年3月至今有失眠的問題(入睡困難) 每天都要吃藥才能入睡 也會有焦慮的情況 在看過身心科後 目前每天睡前服用1毫克的安寶寧跟0.5毫克的克癇平 吃了藥大致能正常入睡，但偶爾也會有吃了藥還是躺很久的情況 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐妳好： 1. 安寶寧跟景安寧的成份都相同，只是廠牌不同，換藥時不需要特別注意什麼。 2. 景安寧和克癇平都是屬於苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)的藥物，它們的作用機轉雷同，因此交替吃並不會減輕其耐受性喔！若您擔心...>>點我查看詳細內容噪音敏感引發的精神壓力：如何檢測及治療?？
噪音敏感？您好，我大約一年前某天覺得樓上鄰居製造之噪音變很大，隔天清晨開始，偶然很早醒來聽見噪音便無法再度入睡，之後變成從早到晚聽見人為噪音時（僅限建物內人為聲音如鄰居腳步聲、開關門、家具拖拉聲或地板撞擊聲，且同住者製造之聲音我不會介意）都...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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蔡小姐妳好： 不曉得妳是否有與其他人同住？其他同住的人是否也會被這樣的聲音所困擾？如果其他同住的人並不會感到困擾的話，那可能就是妳特別敏感；若沒有人與妳同住，那就需要有客觀的聲音數據(例如鄰居製造的噪音是幾分貝)，才能得知是否真的是妳過度敏...>>點我查看詳細內容如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？？
奇怪的強迫思考？？醫師您好： 我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。 事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿岳你好： 你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。這些強迫思考在你中斷服藥，或是閒暇無事的時候，會比較容易變嚴重。因此，要改善你的強迫思考，建議你： 1. 持續服藥：藥物當中也有分治標和治本...>>點我查看詳細內容自律神經失調HRV檢測結果正常，是否需進一步檢查？？
自律神經失調HRV檢測？醫師您好，我是原<a href="https://adoctor.tw/article/191267">#191267</a>的提問者 謝謝醫師提供的建議，前幾天已去身心科...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐您好： 醫師開給您的這三種藥都是用來緩解焦慮症狀的藥物，癒利舒盼與克癇平是鎮靜劑，心律錠則是可以降低心跳。這幾種藥物其實都是「治標」的藥物，服用以後可以立即改善您的焦慮症狀，但是無法改善自律神經的穩定度，且鎮靜劑長期服用容易有依賴性...>>點我查看詳細內容自律神經失調引起的身體不適：如何處理和康復？？
自律神經？醫師您好，本身有焦慮恐慌，也有慮病問題，身體一直呈現很緊繃的狀態 長期身體不適症狀有胸悶及頭暈，而這些症狀從前年底開始出現 一開始出現的次數不多，但近期有越來越頻繁且症狀越來越明顯及不適 去年6月做過身體檢查，胸腔、心臟、血液、甲...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Chiao妳好： 看起來妳已經做過許多項目的身體檢查，都沒有明顯的異常，再從妳身體不適的症狀來判斷，妳很有可能就是自律神經失調的問題。 所謂的自律神經，指的是我們人體的一套神經系統，它會自動地控制我們體內很多器官的活動，不需要我們意識的控...>>點我查看詳細內容憂鬱症復發：如何恢復開心情緒及選擇安全藥物？？
憂鬱症復發？林醫師您好： 先謝謝您抽空回覆我，這次是我第一次復發，第一次診斷憂鬱症是在去年七月那時整個情緒失控在診間爆哭，醫生開立敏特思10mg 一天一顆半。我只吃了二個月我就自己斷藥以為自己好了。但今年10月嚴重復發到想跳樓真的很想，回診...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Daissy您好： 看起來您現在仍有明顯的憂鬱症狀，建議您可以與醫師討論是否調整藥物，畢竟您的藥物還有調整的空間。您目前服用的敏特思和悠樂丁是安全的，但穩舒眠會有肌肉僵硬、手抖等錐體外徑症候群的風險，比較不建議長期服用；此外，憂鬱症除了藥物...>>點我查看詳細內容潔癖與被害妄想：如何辨識和處理強迫症？？
強迫症或慮病症？醫生您好！ 自從疫情以來我就開始有些焦慮，現在已經對新冠疫情不再那麼焦慮，但是我好像從疫情開始就有了潔癖，總是不停的洗手，漸漸開始害怕自己會不會被感染各式各樣的病症，又控制不住自己去搜尋各種病。首先我會很害怕被東西割傷、碰傷...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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麗麗妳好：看起來妳真的很焦慮，辛苦了！妳的情況可能是「罹病焦慮症」或是「強迫症」，或者兩者都有。這些病症都與壓力有關，就像妳是從疫情開始之後漸漸開始有這樣的症狀。治療的方式包括心理治療和藥物治療，藥物是以抗憂鬱劑為主，一般來說不會影響妳白天...>>點我查看詳細內容強迫症藥物治療：如何選擇不會與心血管藥物衝突的品項？？
強迫症藥物補充諮詢？林醫師您好，感謝您的回覆，請教您在強迫症的藥物治療上是否有不會與阿斯匹靈等心血管藥物相互衝突而造成出血的品項選擇呢?? 還有我目前睡前使用的LOWEN TABLETS 0.5MG (LORAZEPAM) "C....
林勉璋 醫師回覆-精神科
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JJ你好： 強迫症藥物的第一線選擇是SSRI，這類藥物都有可能會影響凝血功能，只有程度上的差別，建議若要使用的話，還是定期監測凝血功能較好。 Lorazepam為很常見的鎮靜劑，0.5mg的劑量很輕，但因長期服用容易有依賴性，建議還是等...>>點我查看詳細內容心血管病史者治療強迫症：如何選擇安全有效的藥物？？
強迫症治療藥物諮詢？林醫師您好，本人今年39歲，這些年陸續都有強迫症的情形出現在生活中，但從未至身心科就診過，直到前幾個月母親離世，我的生活及心靈遭受重創，最近想前往身心科門診諮詢治療，但2019年時我曾做過一次心導管手術並置放一支塗藥支架...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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JJ你好： SSRI類的藥物確實會增加出血的風險，特別在併用抗凝血劑的時候，但此類藥物的使用對於有心血管或腦血管疾病的人，並非絕對的禁忌，若臨床評估有需要使用的話，還是可以使用的，只是要定期監測凝血功能。如果你的強迫症狀不嚴重，又擔心藥物的...>>點我查看詳細內容性向困惑：如何處理焦慮和自我質疑？？
性向問題？醫生您好： 我在八月20日有曾利用此系統向您提問，很感謝醫生您的回答，我也有努力的在進行心情調適。然而焦慮的情況依舊時好時壞，繁忙的時候還好，但只要閒下心來依舊很常想起性向問題而導致心情不好。不幸的是，學校的輔導室諮商申請的同學太...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好： 看起來妳可能一方面因為不確定自己的性向而感到焦慮，另一方面因為擔心自己是同性戀而感到焦慮。就性向如何確定的部分，之前有跟妳提過，還是需要妳多與同性和異性的人接觸，看自己會被哪種性別的人吸引，進而想要和對方發生親密關係。有些人甚至...>>點我查看詳細內容左半邊的焦慮衝動：應求助精神科嗎？？
我的左半邊怪怪的？近期因為忙工作上的事情弄得身心俱疲，某天晚上睡覺時突然發現睡不著，除了莫名的心慌，最有感覺的是我的左半邊開始出現一陣一陣的「衝動」，這股衝動會讓我想出力，到後面整個睡眠品質非常不佳，我不確定用衝動來形容合不合適，但能肯定的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Edd你好：看起來你因為工作上的事情而感到疲累，不曉得你是否有充足的睡眠時間？如果可以的話，盡量讓睡眠時間充足，這樣你的種種不舒服應可改善。但若焦慮、心慌、衝動感持續出現、讓你感到困擾的話，建議你可以至精神科評估，和醫師討論最適合的治療方式...>>點我查看詳細內容家人頻繁盯視引發壓力，該如何處理？？
被家人盯著看，壓力很大？這幾年發現某位家人A會盯著我看，就是那種很明顯將視線停留在自己身上，而不是正好掃過來的。而對於其他人他似乎也沒有這麼頻繁的盯著看。 一開始以為是巧合，可是越來越多次以後，也開始反注意回去，然後就越來越在意他的視線，覺...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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寒，妳好： 這個需要進一步釐清詳細情形才能得知事實是如何。包括家人A是妳的誰？你和他平時的關係如何？除了覺得他看妳以外，他還沒有其他可疑的舉動？他會不會注意其他家人？以及除了他以外，妳是否也有發現其他人有特別在注意妳？建議妳可請其他家人陪同...>>點我查看詳細內容情緒問題：恐懼與抗壓性的挑戰？
恐懼?抗壓性太差?…情緒問題？從有記憶以來，對於特定事物 1.侵入到體內的畫面(打針、抽血、開刀、刺傷…)，不管是自己本身要經歷、看著別人做、電視或書本畫面，都下意識恐懼，如果是一直出現在眼前，會下意識流淚或哭泣。 2.蟲(嘎抓)，好像是隨...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
鹽安妳好：妳對這些特定物品或事情感到恐懼的情形，其實是所謂的畏懼症，這是很常見的一個情況，一般大眾在一生中約有10%會經歷過這種情況。如果妳覺得這樣恐懼的情形已經對自己造成嚴重困擾的話，那麼建議妳可以至身心科就醫，藉由心理治療的方式是可以改...>>點我查看詳細內容思覺失調的早期徵兆與風險因素？
思覺失調的發生與前驅期?？我有一位很要好的朋友因飽受思覺失調症折磨而輕生離世 經過數年我還是放不下也很自責，因為我跟他是非常要好的死黨卻沒發現朋友不對勁 為此我看了不少思覺失調的資料，我想說明一下朋友的歷程 朋友因工作上跟主管有點嫌隙，一段...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳先生您好：思覺失調症好發於青少年時期，但是也是有人到中年才發病的，通常在遇到一些壓力事件時會比較容易誘發。在發病前通常有前驅症狀，例如個性改變、社交退縮、感官知覺的變化、注意力不集中等，這些症狀短則數週，長則數年，患者身邊的人如果沒有留意...>>點我查看詳細內容服用抗抑鬱藥是否意味著患有抑鬱症？？
吃藥算憂鬱症嗎？？醫師您好，我在今年三月開始看身心科，因為過去三四年常有自殺念頭。 身心科醫師也有開藥讓我服用，一天吃 brintellix 5mg ，現在也持續服用超過半年，服藥期間我的狀況有時覺得穩定有時又覺得盪到低谷，最近比較穩定了但...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐妳好：一般來說如果只是憂鬱傾向的話，是不需要服用抗憂鬱劑的；會需要服用到抗憂鬱劑，通常代表憂鬱程度較嚴重，且會影響到功能(如職業功能、社交功能等)。因此妳的情況比較有可能是憂鬱症，當然確定的診斷還是要與妳的醫師討論喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容