醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
廔管術後傷口凸起：疤痕組織或初期廔管？？
廔管術後？醫師您好 本人廔管術後已三個月，近幾天發現開刀處有線狀凸起，沒有紅腫熱痛及分泌物，從一側往傷口摸時是順的，但另一側卻不順。當初是做切除手術，所以不知道是否為疤痕組織還是廔管初期，想來請教醫師您。 (以下是圖片，圈起來部分為傷口及凸...
柯芳序 醫師回覆-外科
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依照片看來比較像是疤痕組織 若是廔管則會有紅腫熱痛或是分泌物出現 疤痕組織平復一般會需要半年左右的時間 如果屆時仍有突起物發現 可以再請醫師檢查看看>>點我查看詳細內容內痔微創手術後的困擾及治療建議？
內痔術後？柯醫師您好: (抱歉部分形容得稍微入骨些,請見諒) 我於2月中做完內痔微創手術,至今有幾個困擾想求助: 1-我原先是內痔,開完刀後至今仍有塊小息肉垂在肛門,雖然經過塗藥膏後有變小,但現在卻似乎沒有再變小而持續懸在那,經詢問原醫師,...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 痔瘡手術後有時會出現殘存小息肉在肛門外 如果沒有疼痛或是出血現象 一般不建議再做處理 因為只有影響外觀而已 若要處理只有切除一途效果較好 2. 光滑感可能是術後的疤痕組織 如果不影響括約肌的收縮功能 應該也沒有彈性不...>>點我查看詳細內容糞便帶血沉，是內痔還是腸胃問題？？
糞便問題？柯主任好 今天排便發現有血沉在馬桶底部，糞便和血感覺是分開的，血色不是鮮紅色，有點暗紅（不是很紅），糞便狀態粗度、凝固都正常，整體乾淨但有沾到一點不是很紅的血，擦屁股衛生紙是沒有血的！ 血和糞便分開好奇妙，想請問可能是內痔或腸胃問...
柯芳序 醫師回覆-外科
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建議可先清淡飲食並維持良好的生活作息 暫避免辛辣刺激及油膩的食物 可多補充植物纖維 如果持續有出血情形 還是要至外科或肝膽腸胃科就醫 請醫師診視比較好>>點我查看詳細內容大便出血五年來反覆出現，術後半年又出血，是肛裂還是內痔？？
大便出血？醫生您好，約在五年前有上廁所出血，因此做了大腸鏡。檢查結果為內痔，大腸未有異常。而去年九月左右，又有出血，故再次做大腸鏡，結果大腸亦未有異常（無息肉），仍是內痔出血。醫生安排了橡皮筋結紮手術，進行內痔結紮。 而今天早上（內痔結紮...
柯芳序 醫師回覆-外科
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在排除大腸病灶出血的可能性之後 肛門出血多半就是內痔或是肛裂所致 不痛就是內痔 會痛就是肛裂 內痔結紮好處是快速不用住院 缺點是無法根治 復發是很常見的情形 31歲的年齡是不需要頻繁進行大腸鏡檢查 不過如果已經間隔5年也是可...>>點我查看詳細內容痔瘡照相辨識：照片分享與診斷建議？
請問這樣是否為痔瘡？先附上照片，讓醫師您確認一下，是否是痔瘡的狀況以及目前是屬於第幾級的狀況 1. https://drive.google.com/file/d/1EzBTm_ij0fUM9n4KFemOxkxGWsaw9Mko/vie...
柯芳序 醫師回覆-外科
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Ans: 可以自行縮回去的痔瘡屬於第二級 這種情形應該是算混合性痔瘡 目前是沒有手術的需求 因為您好像也沒有出血或是疼痛的問題 橡皮圈結紮也不適合 可以先使用藥膏或是塞劑治療 避免便祕或是長時間排便也很重要>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後又發現新腫塊，抗生素治療效果如何？？
肛門廔痯術後？我在今年 2/14 進行肛門廔管手術，廔管的部分是在「左邊靠向前側」的肛門口，這次術後傷口復原還算順利。（手術後都有換藥以及坐浴） 但近期（3/3）發現「右邊靠向背側」的肛門口有半指腹大小的腫塊，觀察一兩天之後甚至有點開始疼...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 肛門廔管術後短暫發燒是正常的現象 是否當時便另外存有另一個廔管 未經詳細身體檢查恐怕無法斷定 2. 如果抗生素治療有效 確實有可能不需要第二次手術 3. MRI作為廔管路徑探查確實是工具選項 不過一般僅作為複雜型廔管...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍復發的治療與護理？
肛門膿瘍復發？柯醫師您好，我原先於111年有肛門膿瘍發作的症狀伴隨著發高燒，後來醫院幫我打完抗生素的點滴後便自己消掉了（住院一個禮拜，但都是硬塊，無法切開引流）後來在去年（113年）7月份時復發，去了大醫院看確診為肛門膿瘍併壞死性筋膜炎，進...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 依你的描述看來應該是膿瘍復發 口服抗生素才能治療腫痛 如果效果不好還是要開刀 2. 兩三天沒改善就要就醫了 不然會有敗血症的可能性>>點我查看詳細內容痔瘡手術後發現黃色肉芽，是感染還是膿瘍？如何治療？？
這是否為肛門膿瘍或感染？？請教醫師： 我於12/21開刀進行切除外痔與內痔的一般微創手術。 術後三週1/10，開始發燒，且患部會壓痛，便吃抗生素五天，不再燒也不痛。 術後約六週半2/7，大約距離在肛門口約1cm~1.5cm深處，發現一顆...
柯芳序 醫師回覆-外科
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開完刀兩個月傷口應該已完全癒合 這種現象可能是傷口感染或是肛門膿瘍 還是要請醫師檢查才能判定 如果有膿瘍存在則可能需要切開引流 如果是單純傷口感染則口服抗生素治療應該就可以了>>點我查看詳細內容18歲大便帶血，應如何處理？是否可能是大腸癌？？
大便有血？醫生您好，我今天大便有血，是那種在大便上面的鮮血，前幾天大便就已經痛痛的，之前大便完擦屁股的時候有鮮血，但是就只有有一次。 目前有肛門搔癢，大便上有鮮紅色的血（我不確定是不是食物的殘渣，但是我好像沒有吃什麼讓大便會變色的食物），輕...
柯芳序 醫師回覆-外科
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18歲的年齡得到大腸癌的機率可以說是零 依你的描述看來比較像是痔瘡出血 建議先清淡飲食並維持良好的生活作息 辛辣刺激及油膩的食物應該要避免 多補充植物纖維也會有幫助 如果持續仍有出血情形還是要請醫師診視比較好>>點我查看詳細內容廁所衛生紙感染性病的風險與後續健康檢查？
廁所衛生紙感染性病？小時候上大號衛生紙不夠 會撈別人用過的，當時衛生習慣觀念不夠,沒有想這麼多 1.想請問醫生這樣會不會因此得了愛滋病在體內，或是其他性病呢？ 2.有可能因為不衛生變成肛門癌嗎？ 3.距離那時應該有10幾年了，去年肛裂有給醫...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 不會 愛滋病是透過體液交換傳染 不會因為衛生紙或是皮膚接觸傳染 2. 肛門癌跟EB virus感染有關 若要勉強關連也是可以 不過一般認為並非致病因素 3. 可以 4. 不會 不放心就去驗HIV跟VDRL吧>>點我查看詳細內容痔瘡診斷及治療：內痔、外痔還是混合痔？？
續提問#214465 痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好: 感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214465">#214465</a> 痔瘡的疑問諮詢」...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 如果只有排便後才會脫出 那麼應該算是內痔 不過還是要請醫師檢查才能確定 2. 第二級 脫出後可以自行縮回去>>點我查看詳細內容痔瘡治療方式選擇及健保支付方式？
痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好: 請教您，我的肛門內靠右側有顆痔瘡，比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。以下請教柯醫師: ...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 橡皮筋結紮術僅適用於內痔 否則會造成劇烈疼痛 太小的內痔容易結紮失敗 過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂 結紮也會造成腫脹出血的併發症 是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷 2. 如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛 那麼結紮的...>>點我查看詳細內容肚臍疑似長痘痘是否正常？外科專業解答？
肚臍疑似長了痘痘？這幾天肚臍裡長了顆類似痘痘的東西，外觀上有類似粉刺的突起，壓倒會痛，會流血，想詢問這樣的狀況正常嗎？
柯芳序 醫師回覆-外科
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這種情形有可能是毛囊炎 如果發炎紅腫擴大就不要緊 注意清潔就好 不要刻意擠壓 如果持續沒有改善 就要請醫師檢視治療 以免惡化成蜂窩組織炎>>點我查看詳細內容PPH吻合釘移除術後後遺症及治療方法？
PPH吻合釘移除術後？柯醫生您好，感謝113.11.15您回覆中提到PPH術後特有的後遺症原因是吻合釘釘在齒狀線所致據我所知唯一的解決辦法就是手術移除釘子否則會持續造成刺激引發疼痛不適因為僅是移除表淺的吻合釘所以不至於對肛門造成傷害。 在這...
柯芳序 醫師回覆-外科
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1. 我個人是按照痔瘡切除手術的方式進行麻醉 也就是靜脈注射麻醉 時間大約半小時 2. 這個我無法代替您的主治醫師回答 3. 應該是不至於 因為只有移除釘到齒狀線的部分表淺吻合釘而已 4. 任何手術都有風險 一般恢復期...>>點我查看詳細內容痔瘡PPH術後持續不適，需否再開一刀？？
痔瘡微創PPH術後？柯醫生您好, 前些天有提問,因為很不舒服,昨天至同醫院不是我主治醫生看診針對，PPH術後持續酸，肛門墜脹、便意感、兩旁麻、刺針痛、有撕裂痛、造成睡眠不好.....問題，醫生經指診後有看到二到三根，說有可能因為環切上吻合釘...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
這是PPH術後特有的後遺症 原因是吻合釘釘在齒狀線所致 據我所知唯一的解決辦法就是手術移除釘子 否則會持續造成刺激引發疼痛不適 因為僅是移除表淺的吻合釘 所以不至於對肛門造成傷害>>點我查看詳細內容肛門廔管術後三個月復發，新傷口白色分泌物可能是化膿再現嗎？？
肛門廔管術後三個月 復發？醫師您好： 我於8/14動了廔管手術，至今術後也三個月了，有坐浴、擦綠武士及適透磨粉，但傷口至今仍未復原完好。醫生說我的廔管很深，所以復原會比較久。最近在我傷口旁邊出現了一個新的破皮小傷口，且現在該小傷口有出現白色...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
按照圖片所示 有可能是復發但也有可能是毛囊發炎 不過複雜型廔管原本復發機率便比較高 如果你的傷口在手術後三個月後仍然無法完全癒合 那麼復發的可能性是比較高 建議你跟手術醫師再仔細討論後續的治療計畫>>點我查看詳細內容痔瘡術後疼痛持續不減，該如何解決？？
痔瘡術後？柯醫生您好, 我在8/10進行微創手術(約3萬元)，術後到現在大約四個月多月疼痛都未減但沒有流血流液,大便大約5元粗有一直在吃軟便劑，經過四五個醫生都說無狹窄，但我的痛感大約在4-6分而且一直持續24小時,只有站著可以減到2分痛，...
柯芳序 醫師回覆-外科
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微創手術有多種不同的方式 長期疼痛常是環狀切除傷害齒狀線所致 諧波刀造成傷口癒合不良也有可能 但是不知道你採用的是哪種方式 所以也無法對應後續的解決方案 到底要怎麼解決這個問題 還是要跟一開始的手術醫師討論 如果想要尋求其他醫...>>點我查看詳細內容粉瘤破裂流膿開刀後復發機率？
粉瘤破裂流膿開刀？想問一下如果粉瘤發炎已經破裂流膿了醫生有幫我開完刀，但是不是在裡面破裂流膿復發機率是不是比較高？即使開刀拿掉？
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
所謂的開刀有兩種 一種是單純的切開引流 這種復發機率較高 一種是完整的切除整個粉瘤 這種方式一般來講是不會復發 不過有些人會在不同位置再度發生 這是因為體質關係 若有發現粉瘤請避免擠壓 以避免造成細菌感染>>點我查看詳細內容大便異常：出血、細長、痔瘡應注意的外科問題？
大便細細長長？1.您好，昨天早上大便時，大便沈到下面時，發現浮出一層鮮血，大便較軟但成形，形狀約一個拇指大。直到下午再大一次，就沒有看到血，有光澤但細細短短的，蠻擔心細細的大便有問題，但大蠻多條的。 2.直到今天大便也無出血情形，一開始大的...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
這種情形多半是排便時間過長導致痔瘡腫脹 結果便造成糞便變細以及痔瘡出血 建議您要縮短排便時間 如果症狀症狀沒有持續就可以觀察 不過依您的年紀最好是做個大腸鏡檢查比較安心>>點我查看詳細內容外科問題：擦樂得美和冷凍治療效果不佳，大便稀疏是否與尖銳濕疣有關？需要進行大腸鏡檢查嗎？？
從發現到現在已經過2個月？過程中有擦樂得美+冷凍，但都沒用 但又一個問題想詢問醫師，我這兩個月 都是大便都拉稀 會跟尖銳濕疣有關西嗎? 假如肛周菜花清完 要去照一下大腸鏡嗎? 確保缸內沒有?
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
腹瀉應該跟尖狀濕疣無關 可能跟服用藥物有關係 肛門內部有沒有長菜花一般在門診用肛門鏡檢查就可以了 因為人類乳突病毒只會在鱗狀上皮生長 腸道黏膜是不會感染的>>點我查看詳細內容