胃穿孔術後居家照護出現紅腫疼痛，是否需要立即回診？
胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題？醫師您好：家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天，動過兩次腹部手術。第一次是緊急開刀，因腹部感染嚴重無法以微創腹腔鏡手術因此採傳統刀進行，手術後後續以引流管治療讓膿瘍排出...
陳家銘 醫師回覆-外科
由於臨床病程部分細節未提供(例如第二次手術離出院日間隔多久)，加上出院後就你們換藥時觀察到變化描述(疑似傷口感染)，建議你們還是盡早帶回原診治醫院接受診療為宜。胃穿孔術後居家照護出現紅腫疼痛，是否需要立即回診？-點我查看詳細內容
外科問題：手術後出現傷口感染及白血球過高的處理方式
案#165471回覆後續-胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題？陳家銘醫師您好：謝謝您的回覆，今日早上家人紅腫的地方開始出現抽痛的情形，因此趕緊回原主治醫院急診，結果原因的確是傷口感染，並且暫時留院觀察一天。在此回覆陳醫師臨床病程部分細...
陳家銘 醫師回覆-外科
如你所述，急診醫師從肚臍傷口擠出很多膿液，且體溫偏高，這樣『傷口感染併皮下膿瘍的積存』造成白血球上升機會較高。後續需注意細菌培養報告，一般來說，因為前面治療期較長(一個多月)且期間應該都持續有使用抗生素，所以傷口膿瘍有可能出現抗藥性或是先前...外科問題：手術後出現傷口感染及白血球過高的處理方式-點我查看詳細內容
闌尾炎併腹膜炎：盆腔區膿瘍與骨盆腔炎之比較及後遺症探討
闌尾炎併腹膜炎？因闌尾穿孔併膿瘍跟局部腹膜炎，想請問盆腔區膿瘍跟骨盆腔炎是一樣的嗎？會像骨盆腔炎日後會容易再發炎嗎？另局部腹膜炎就是膿瘍的意思嗎？是否腹膜炎後都一定會造成嚴重的腸沾黏，需經過多久後沒有腸沾黏，才代表發作的機率減少，才能放心，...
陳家銘 醫師回覆-外科
盆腔區膿瘍(pelvic abscess)跟骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease, PID)是不一樣的。婦女產生的PID大多源自子宮/輸卵管問題或泌尿道感染，若是源頭未解決控制，的確容易反覆復發。而針對闌尾炎等等...闌尾炎併腹膜炎：盆腔區膿瘍與骨盆腔炎之比較及後遺症探討-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者乳房攝影4A結果：不規則鈣化點惡性風險評估
乳房攝影4A？我是類風濕性關節炎的病人，有在吃免疫抑制劑，乳房攝影是4A、鈣化點很多且呈現不規則狀乳頭和外型都正常有打算要去影醫部做微創切片檢查了想知道在臨床上【不規則的鈣化點】惡性的機率到底是多少?
陳家銘 醫師回覆-外科
乳房攝影的分類，是為了讓報告有一致性，降低不同人員書寫間的差異，便於醫療人員的溝通。根據美國放射醫學會發展的Breast Image Reporting and Data-analyzing System(BI-RADS)，乳房攝影檢查結果...類風濕性關節炎患者乳房攝影4A結果：不規則鈣化點惡性風險評估-點我查看詳細內容
腹腔鏡手術後肚臍疼痛是否需立即就醫？
腹腔鏡術後，肚臍問題？我大約再5-6年前做了闌尾炎作腹腔鏡切除，總共三個傷口，這兩天肚臍開刀過的位置，走路、彎腰、跳躍、縮小腹都會疼，尤其是跳躍時非常疼！但都是能忍受的範圍內，請問這個狀況需要立即就醫嗎?還是過幾天會自然的好。
陳家銘 醫師回覆-外科
過去的腹腔鏡傷口會造成腹直肌肌鞘的開口，後來傷口修復時會以疤痕組織來填補修復。年輕人腹部肌肉運動活動強度較高，若是在特定姿勢會造成疼痛，需要考量肌肉和疤痕組織產生的黏連不適，當然少部分病人甚至會造成疤痕裂傷產生切口疝氣等問題，建議可先適度休...腹腔鏡手術後肚臍疼痛是否需立即就醫？-點我查看詳細內容
甲溝炎痊癒後出現肉芽腫，該如何處理？
甲溝炎痊癒後長出肉芽腫？醫生您好：我的右腳大拇指在半年前得了甲溝炎，並就醫治療，當時醫生切除掉我部分指甲，並且在大約3個月前痊癒了。然而，現在在我右腳大拇指當初切掉的地方，又長出來肉芽腫，但指甲沒有嵌進肉裡，只是在左邊甲縫上面長出一大顆肉芽...
陳家銘 醫師回覆-外科
因為持續有分泌物和化膿狀況，建議你還是實際至醫院或診所接受診療比較好，單純用外用藥膏是無法根治的。甲溝炎痊癒後出現肉芽腫，該如何處理？-點我查看詳細內容
淋浴時突然肛門流血：可能的原因及應對方式
肛門出血？淋浴時突然肛門流血,且持續滴出並不是解便後,下腹部有些漲痛,出血持續量不少,時間持續14小時,未停止,請教可能是何種狀況?流血時如何處置較為恰當?
陳家銘 醫師回覆-外科
已經持續出血時間過久，建議盡早至醫療院所接受診療為宜，如無適切科別(大腸直腸外科先確認是否是肛門出血)，則直接掛急診。淋浴時突然肛門流血：可能的原因及應對方式-點我查看詳細內容
肚臍流水且呈黃綠色，該立即就醫嗎？
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物（續2）？陳醫師，您好，新年快樂、平安。我是前幾天有發問關於肚臍有問題的患者。這幾天觀察肚臍的情況有一些變化，肚臍流出水的量越來越多，且乾掉後會呈現黃綠色的東西，且發現肚臍洞變小變淺了、肚臍壁有一...
陳家銘 醫師回覆-外科
肚臍周圍癢與抽痛感頻率降低-> 感覺有好轉。但是妳又說肚臍流出水的量越來越多？黃綠色？肚臍洞變小變淺？因為你描述的狀況有點混淆，無法判斷目前實際狀態，建議妳還至醫療院所，並告知妳先前的用藥(藥膏)狀況，方便臨床醫師進一步判斷。肚臍流水且呈黃綠色，該立即就醫嗎？-點我查看詳細內容
手術後遺症：腹部脹痛及左下腹痛是否為感染復發？
臍尿管閉合不全手術後續問題？醫生您好 我在約一個月前診斷出臍尿管閉合不全並進行手術切除 因為我有第一型糖尿病 當時醫生說要注意可能復發的感染情況 最近傷口已經恢復得差不多了 但是腹部不知為何總是脹脹的 有下沉感 而且左下腹會像手術前發病時一...
陳家銘 醫師回覆-外科
臨床手術後狀況，根據手術方式的不同而各有差異。單純從你的描述，應該不是什麼特異性的併發症問題，因為原始病症屬於感染症，治療過程應該有使用抗生素治療，許多患者在接受過一段時日的抗生素治療後，容易因腸道菌相改變而產生腹脹等問題，當然也會產生脹痛...手術後遺症：腹部脹痛及左下腹痛是否為感染復發？-點我查看詳細內容
腹腔鏡術後引流管拔除後的滲液問題及處理方法
腹腔鏡術後拔除引流管後滲液問題？醫生您好，上週因為腸扭轉做腹腔鏡手術，過程中未切除扭轉之小腸。術後第7天拔除引流管出院，目前都用優碘消毒後覆蓋整包4X4紗布。想請問，有時候約1小時整包紗布就會濕掉2/3以上，這樣是否滲液過多？是否需回診？怎...
陳家銘 醫師回覆-外科
單純從你描述的滲液量來說，確實是偏多。一般來說拔除腹腔引流管後，大多不會特地縫合，留待數日傷口會自然修復。但是若是持續高滲液狀態，則可能會讓自然修復的機制延遲。雖然說流出的目前看來應該只是腹水，但是你可以考慮回診和醫師討論，請醫師協助縫合，...腹腔鏡術後引流管拔除後的滲液問題及處理方法-點我查看詳細內容
脾臟切除、胰臟尾端切除後的飲食與保健建議
脾臟切除，胰臟尾端切除，是否可以吃保健食品，或有哪些東西不能吃？因為脾臟切除，胰臟尾端切除，開刀的醫生有說未來可能有結石的可能，想問醫生可不可以吃蔓越莓濃縮精華膠囊500mg(好市多買的)，因為網路上查有說大量吃可能有腎結石的風險，易罹患體...
陳家銘 醫師回覆-外科
根據你的描述，不清楚為了什麼原因(診斷)接受了脾臟切除及胰臟尾端切除，所以也不清楚你的手術醫師所指的結石是哪一個部位的器官(膽結石？腎結石？還是...)至於蔓越莓濃縮錠，端看你使用的目的是為了改善什麼，只要依照『標準建議劑量』使用，一般來說...脾臟切除、胰臟尾端切除後的飲食與保健建議-點我查看詳細內容
腱鞘囊腫：手部關節微硬、軟軟的是什麼？
腱鞘囊腫？醫師你好，媽媽最近手指關節長一顆，摸起來微硬、軟軟的，外觀看不太明顯，她的工作性質會常拿菜刀切東西，用手電筒照，好像是裡頭的筋腫起來，不知道是不是所謂的腱鞘囊腫，請問造成筋腫起來，是因為裡頭的滑液堆積而成的嗎? 謝謝醫師撥空回覆...
陳家銘 醫師回覆-外科
腱鞘囊腫，網路資料已經很充足(我不見得能說明得更詳細)。媽媽的病症到底是不是腱鞘囊腫造成，需要實際就診接受醫師診療及檢查，才能給予確定的診斷和治療方針。腱鞘囊腫：手部關節微硬、軟軟的是什麼？-點我查看詳細內容
肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物（續1）？陳醫師，您好。我是昨日有詢問肚臍內疑似有分泌我的患者。肚臍內應該是沒有傷口，因為無摳挖的習慣，前期是先從搔癢感開始。因我現在人在印尼，現階段不敢貿然去當地醫院就診，擔心有其他感染的風險。...
陳家銘 醫師回覆-外科
肚臍消毒方式可以維持酒精消毒，先保持乾燥，蓋上紗布不要接觸生水。不建議使用藥膏「HYDROCORTISONE 」，一樣是類固醇藥膏。藥物「mefenamic acid」->消炎止痛藥 (可參酌使用)「dexamethasone 」-&...肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估-點我查看詳細內容
闌尾炎手術後腸沾黏：防沾黏貼片是否必要？
闌尾炎手術問題？醫師您好，我因闌尾炎穿孔並盆腔膿腫跟局部腹膜炎，開腹腔鏡手術有放引流管共4個洞，現在有腸沾黏的症狀，想知道醫師當初沒有詢問我要不要用防沾黏貼片，是因為我的狀況不允許還是沒有必要呢？因為不了解一直很疑惑？
陳家銘 醫師回覆-外科
妳發生腸沾黏主要原因來自當時是一個腹腔內感染症(即闌尾炎)造成的腹膜及腸道組織發炎反應，之後彼此間產生黏連狀態，防沾黏貼片無法避免此一感染發炎過程，甚至可能造成腸道切割組織(闌尾切除)後續之不癒合狀況，可能造成嚴重併發症(手術後闌尾切口沒有...闌尾炎手術後腸沾黏：防沾黏貼片是否必要？-點我查看詳細內容
肚臍瘙癢和透明分泌物：如何治療？
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物？陳醫師，您好我的症狀前期是先肚臍周圍有搔癢感約莫3～4天，之後開始是肚臍裡面疑似有分泌物，且分泌物會乾掉在肚臍裡形成一層薄薄的分泌物。同時搔癢感越來越頻繁且肚臍周圍開使會有抽痛感。因我人在東南亞...
陳家銘 醫師回覆-外科
單純從你的描述，無法確認是否有傷口或是感染跡象。若有傷口則需要盡量避免碰觸生水，給予適度的清潔消毒(要有消毒作用如優碘等等)。若有感染則需要搭配抗生素使用。至於外用軟膏，只推薦使用含抗生素的(妳提到的兩種都不適合使用，類固醇藥膏不適合傷口使...肚臍瘙癢和透明分泌物：如何治療？-點我查看詳細內容
上手臂疑慮：該看哪一科？外科減重手術適應症與限制
上手臂問題？陳醫師您好1.前幾天在無意之間剛好摸到了左上手臂內側的有定點肌肉層內有一顆小瘤(囊腫?)但事後後有時有摸到有時又找不到.但摸到時它好像不會隨之滑動(那樣不是不好嗎?).因為有些在意不知道是不是有長東西想確認手臂肌肉組織或到底是不...
陳家銘 醫師回覆-外科
1. 皮膚/皮下組織腫塊建議可以先至一般外科接受診療，至於診療使用何種檢查項目，依據臨床醫師實際診察的判斷而安排(甚至有的不需檢查)。避免不必要的疼痛，不建議頻仍的觸碰患處，特別是就診之前，你可以先定位好先畫個皮膚小記號，方便就診使用。2....上手臂疑慮：該看哪一科？外科減重手術適應症與限制-點我查看詳細內容
膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討
膽囊切除手術後引流管不斷出血？陳醫師您好 ：我父親於109年12月9日凌晨三點左右進開刀房做(膽囊切除手術)手術越在五點五十分結束，約七點十分左右從恢復室到急診病房等病床，莫約十一點十五分通知要轉至病房， 卻發現引流管出血很多， 連床單都是...
陳家銘 醫師回覆-外科
半夜三點進行的膽囊手術，基本上一定是急性膽囊炎。但是手術時間合乎一般膽囊手術執行時間，表示主刀醫師在手術中成功順利完成手術。至於術後引留管流血量較多，因膽囊是連接在肝臟下緣，急性發炎時會造成周邊組織黏連，大幅增加出血機會。此外，父親本身個人...膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討-點我查看詳細內容
乳房疼痛與囊腫：是否需要進一步檢查？
乳房問題？醫師您好～11月10日我因為右胸的右側按壓會痛，去醫院做了乳房檢查，當時醫生跟我說是囊腫，左右胸都有一點點，好像有一點點鈣化，我問他是纖維囊腫嗎？醫生好像沒明確跟我說是什麼囊腫，他說回去之後如果乳房沒有分泌什麼或皮膚有橘皮等症狀就...
陳家銘 醫師回覆-外科
20-30多歲婦女因為卵巢賀爾蒙分泌較充沛，所以常見隨著月經週期的乳房脹痛，此時超音波檢查大多可見所謂的纖維囊性變化(fibrocystic change)，就是乳房許多正常的腺體組織產生的影像變化，不見得具有單一顆比較大的纖維腺瘤(fib...乳房疼痛與囊腫：是否需要進一步檢查？-點我查看詳細內容
男性左胸出現小圓硬塊，是否需要就醫？
胸口硬塊？我是一位男學生 最近在左邊乳頭偏右上的地方出現了一個大約一公分的小圓硬塊 過了大約快一個月了 不會痛 沒有變大 但沒有消 網路上說有可能是良性腫瘤 請問要去醫院檢查嗎
陳家銘 醫師回覆-外科
既然已經出現一個月，看起來也不是很小，建議還是去醫院檢查為宜。男性左胸出現小圓硬塊，是否需要就醫？-點我查看詳細內容
脾臟全切除術後的症狀與恢復
脾臟全切除術後？陳醫師你好，我目前是車禍後脾臟全切除後兩個月半，1. 近日左側腹及左下背側都會有腫脹感及痠痛感，想請問這樣的狀況是否正常和有什麼方式可以改善?2. 因為我是緊急手術，所以我的開刀部位在腹部中間(長度約13公分)，近日再做伸展...
陳家銘 醫師回覆-外科
車禍會造成脾臟損傷，表示左上腹或腰側胸腹處遭受一定程度以上的撞擊及挫傷。雖然已經過了兩個半月，肌肉挫傷的部分若有殘存症狀，可以考慮一些物理性治療。至於方式和強度請洽復健專科醫師。正中剖腹的傷口疤痕效應因人而異，有人幾個月、有的人數年才會慢慢...脾臟全切除術後的症狀與恢復-點我查看詳細內容