如何治療長期存在的肛門外腫塊及相關症狀?
肛門外腫塊？肛門外腫塊已經有一年多了，大約一粒米大小，有時會好，有時成熟有點痛，熟了表面是白色，成熟後就會自動出濃，然後有血。有時血絲印在底褲🩲，好困擾，請問要怎樣做才會好？
陳家銘 醫師回覆-外科
根據你的描述，有可能是皮膚的小粉瘤、也有可能是肛門膿瘍，建議下次剛發作先至大腸直腸外科接受診療，才能確認診斷和治療建議。如何治療長期存在的肛門外腫塊及相關症狀?-點我查看詳細內容
短腸症患者營養吸收困難：如何調整飲食和治療？
開了造口營養無法吸收？醫師您好，家父在去年12月中時因急性腸阻塞開刀切除一部分小腸及大腸，開刀至今已快四個月，造口部分目前偶爾會有小破皮然後有點濕疹有擦止癢藥膏，此外並無其他大問題，外科主治醫生說要再另外安排造口關回去的時間，只是因當時插管...
陳家銘 醫師回覆-外科
首先，腸造口部分不清楚是小腸造口還是大腸造口。若是小腸造口，會有水分和電解質維持的問題，較為複雜。若是大腸造口，端看現在有無腸道機能問題，例如『腹瀉』會影響腸道吸收等問題，若有此問題可以跟原主治醫師或腸胃科醫師討論調整用藥。此外，糖尿病有其...短腸症患者營養吸收困難：如何調整飲食和治療？-點我查看詳細內容
胃穿孔引腹膜炎治療後嘔吐問題及腹部沾黏疑慮
案166293 接續詢問-胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題？陳醫師您好：謝謝您的回覆，目前家人仍然禁食中，尚未喝水、進食，仍是打營養針、脂肪、生理食鹽水維繫身體營養，然後更正住院至今天的總天數是72天(上篇詢問寫45天)，補充一點就是，檢查後...
陳家銘 醫師回覆-外科
目前打營養針、脂肪、生理食鹽水都僅是『維持』治療的一部分。至於探查原因部分，需要整體臨床狀況的評估，雖然妳已經很努力的還原整個治療經過和現況，但是有許多部份還是需要臨床醫師親自實際理學檢查、配合抽血檢驗和各式影像學檢查才有辦法判斷和給予建議...胃穿孔引腹膜炎治療後嘔吐問題及腹部沾黏疑慮-點我查看詳細內容
鼠蹊新硬塊與喉嚨痛
鼠蹊硬塊？您好，我之前鼠蹊部有長過皮下囊腫，已開刀切除，隔了三四個月後，在同樣的位置長了一個新的(約一公分，按壓會痛，走路也稍微會痛，稍硬，不會移動)，外表無黑色點或洞口，伴隨著喉嚨痛，已持續了兩天，想詢問是什麼症狀，需要掛哪一科，謝謝您
陳家銘 醫師回覆-外科
同樣的鼠蹊位置又在長一個新的部分，可以至原本手術的醫院診所接受檢查。至於喉嚨痛兩天和皮下囊腫應該沒有關連性。鼠蹊新硬塊與喉嚨痛-點我查看詳細內容
胃穿孔引發腹膜炎治療後的後續問題及嘔吐症狀原因探討
胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題？陳醫師您好：因需交代整個臨床病程部分細節，希望能得到更全面的回覆，在此詳細的說明因胃穿孔並引起腹膜炎的治療細節，需請陳醫師耐心看完，非常感激。家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天...
陳家銘 醫師回覆-外科
你的家人經歷如此病況真是辛苦了，既然主治醫師已經和其他專科之醫療團隊討論過，針對嘔吐常見的原因勢必也已經多方設想過，更高明的意見倒是沒有。僅是野人獻曝提供我個人意見和想法供妳參酌。首先，家人經歷的是感染性之腹部手術，腹腔內或多或少都有一定程...胃穿孔引發腹膜炎治療後的後續問題及嘔吐症狀原因探討-點我查看詳細內容
闌尾炎化驗：必要性與可能的癌症風險
闌尾炎化驗？醫生您好，媽媽在2/28 01:00左右腹部非常疼痛，還一直嘔吐(把睡前的安眠藥也都吐出來)，後來緊急帶去掛急診，有照X光、胸部X光、斷層掃描，之後說白血球太高，判定有闌尾炎，也當天住院開刀處理了，3/1下午出院，有說闌尾有化驗...
陳家銘 醫師回覆-外科
不用擔心唷~正常在全民健保制度下，闌尾炎手術後必須將切割下的發炎闌尾組織送交病理醫師化驗，此一手術方符合健保申報流程。並不是媽媽的病況有特別狀況才需化驗，闌尾組織畢竟也是腸道的一部分當然也有可能有惡性腫瘤的可能性，但是比較少以闌尾發炎當作症...闌尾炎化驗：必要性與可能的癌症風險-點我查看詳細內容
胃穿孔術後居家照護出現紅腫疼痛，是否需要立即回診？
胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題？醫師您好：家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天，動過兩次腹部手術。第一次是緊急開刀，因腹部感染嚴重無法以微創腹腔鏡手術因此採傳統刀進行，手術後後續以引流管治療讓膿瘍排出...
陳家銘 醫師回覆-外科
由於臨床病程部分細節未提供(例如第二次手術離出院日間隔多久)，加上出院後就你們換藥時觀察到變化描述(疑似傷口感染)，建議你們還是盡早帶回原診治醫院接受診療為宜。胃穿孔術後居家照護出現紅腫疼痛，是否需要立即回診？-點我查看詳細內容
外科問題：手術後出現傷口感染及白血球過高的處理方式
案#165471回覆後續-胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題？陳家銘醫師您好：謝謝您的回覆，今日早上家人紅腫的地方開始出現抽痛的情形，因此趕緊回原主治醫院急診，結果原因的確是傷口感染，並且暫時留院觀察一天。在此回覆陳醫師臨床病程部分細...
陳家銘 醫師回覆-外科
如你所述，急診醫師從肚臍傷口擠出很多膿液，且體溫偏高，這樣『傷口感染併皮下膿瘍的積存』造成白血球上升機會較高。後續需注意細菌培養報告，一般來說，因為前面治療期較長(一個多月)且期間應該都持續有使用抗生素，所以傷口膿瘍有可能出現抗藥性或是先前...外科問題：手術後出現傷口感染及白血球過高的處理方式-點我查看詳細內容
闌尾炎併腹膜炎：盆腔區膿瘍與骨盆腔炎之比較及後遺症探討
闌尾炎併腹膜炎？因闌尾穿孔併膿瘍跟局部腹膜炎，想請問盆腔區膿瘍跟骨盆腔炎是一樣的嗎？會像骨盆腔炎日後會容易再發炎嗎？另局部腹膜炎就是膿瘍的意思嗎？是否腹膜炎後都一定會造成嚴重的腸沾黏，需經過多久後沒有腸沾黏，才代表發作的機率減少，才能放心，...
陳家銘 醫師回覆-外科
盆腔區膿瘍(pelvic abscess)跟骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease, PID)是不一樣的。婦女產生的PID大多源自子宮/輸卵管問題或泌尿道感染，若是源頭未解決控制，的確容易反覆復發。而針對闌尾炎等等...闌尾炎併腹膜炎：盆腔區膿瘍與骨盆腔炎之比較及後遺症探討-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者乳房攝影4A結果：不規則鈣化點惡性風險評估
乳房攝影4A？我是類風濕性關節炎的病人，有在吃免疫抑制劑，乳房攝影是4A、鈣化點很多且呈現不規則狀乳頭和外型都正常有打算要去影醫部做微創切片檢查了想知道在臨床上【不規則的鈣化點】惡性的機率到底是多少?
陳家銘 醫師回覆-外科
乳房攝影的分類，是為了讓報告有一致性，降低不同人員書寫間的差異，便於醫療人員的溝通。根據美國放射醫學會發展的Breast Image Reporting and Data-analyzing System(BI-RADS)，乳房攝影檢查結果...類風濕性關節炎患者乳房攝影4A結果：不規則鈣化點惡性風險評估-點我查看詳細內容
腹腔鏡手術後肚臍疼痛是否需立即就醫？
腹腔鏡術後，肚臍問題？我大約再5-6年前做了闌尾炎作腹腔鏡切除，總共三個傷口，這兩天肚臍開刀過的位置，走路、彎腰、跳躍、縮小腹都會疼，尤其是跳躍時非常疼！但都是能忍受的範圍內，請問這個狀況需要立即就醫嗎?還是過幾天會自然的好。
陳家銘 醫師回覆-外科
過去的腹腔鏡傷口會造成腹直肌肌鞘的開口，後來傷口修復時會以疤痕組織來填補修復。年輕人腹部肌肉運動活動強度較高，若是在特定姿勢會造成疼痛，需要考量肌肉和疤痕組織產生的黏連不適，當然少部分病人甚至會造成疤痕裂傷產生切口疝氣等問題，建議可先適度休...腹腔鏡手術後肚臍疼痛是否需立即就醫？-點我查看詳細內容
甲溝炎痊癒後出現肉芽腫，該如何處理？
甲溝炎痊癒後長出肉芽腫？醫生您好：我的右腳大拇指在半年前得了甲溝炎，並就醫治療，當時醫生切除掉我部分指甲，並且在大約3個月前痊癒了。然而，現在在我右腳大拇指當初切掉的地方，又長出來肉芽腫，但指甲沒有嵌進肉裡，只是在左邊甲縫上面長出一大顆肉芽...
陳家銘 醫師回覆-外科
因為持續有分泌物和化膿狀況，建議你還是實際至醫院或診所接受診療比較好，單純用外用藥膏是無法根治的。甲溝炎痊癒後出現肉芽腫，該如何處理？-點我查看詳細內容
淋浴時突然肛門流血：可能的原因及應對方式
肛門出血？淋浴時突然肛門流血,且持續滴出並不是解便後,下腹部有些漲痛,出血持續量不少,時間持續14小時,未停止,請教可能是何種狀況?流血時如何處置較為恰當?
陳家銘 醫師回覆-外科
已經持續出血時間過久，建議盡早至醫療院所接受診療為宜，如無適切科別(大腸直腸外科先確認是否是肛門出血)，則直接掛急診。淋浴時突然肛門流血：可能的原因及應對方式-點我查看詳細內容
肚臍流水且呈黃綠色，該立即就醫嗎？
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物（續2）？陳醫師，您好，新年快樂、平安。我是前幾天有發問關於肚臍有問題的患者。這幾天觀察肚臍的情況有一些變化，肚臍流出水的量越來越多，且乾掉後會呈現黃綠色的東西，且發現肚臍洞變小變淺了、肚臍壁有一...
陳家銘 醫師回覆-外科
肚臍周圍癢與抽痛感頻率降低-> 感覺有好轉。但是妳又說肚臍流出水的量越來越多？黃綠色？肚臍洞變小變淺？因為你描述的狀況有點混淆，無法判斷目前實際狀態，建議妳還至醫療院所，並告知妳先前的用藥(藥膏)狀況，方便臨床醫師進一步判斷。肚臍流水且呈黃綠色，該立即就醫嗎？-點我查看詳細內容
手術後遺症：腹部脹痛及左下腹痛是否為感染復發？
臍尿管閉合不全手術後續問題？醫生您好 我在約一個月前診斷出臍尿管閉合不全並進行手術切除 因為我有第一型糖尿病 當時醫生說要注意可能復發的感染情況 最近傷口已經恢復得差不多了 但是腹部不知為何總是脹脹的 有下沉感 而且左下腹會像手術前發病時一...
陳家銘 醫師回覆-外科
臨床手術後狀況，根據手術方式的不同而各有差異。單純從你的描述，應該不是什麼特異性的併發症問題，因為原始病症屬於感染症，治療過程應該有使用抗生素治療，許多患者在接受過一段時日的抗生素治療後，容易因腸道菌相改變而產生腹脹等問題，當然也會產生脹痛...手術後遺症：腹部脹痛及左下腹痛是否為感染復發？-點我查看詳細內容
腹腔鏡術後引流管拔除後的滲液問題及處理方法
腹腔鏡術後拔除引流管後滲液問題？醫生您好，上週因為腸扭轉做腹腔鏡手術，過程中未切除扭轉之小腸。術後第7天拔除引流管出院，目前都用優碘消毒後覆蓋整包4X4紗布。想請問，有時候約1小時整包紗布就會濕掉2/3以上，這樣是否滲液過多？是否需回診？怎...
陳家銘 醫師回覆-外科
單純從你描述的滲液量來說，確實是偏多。一般來說拔除腹腔引流管後，大多不會特地縫合，留待數日傷口會自然修復。但是若是持續高滲液狀態，則可能會讓自然修復的機制延遲。雖然說流出的目前看來應該只是腹水，但是你可以考慮回診和醫師討論，請醫師協助縫合，...腹腔鏡術後引流管拔除後的滲液問題及處理方法-點我查看詳細內容
脾臟切除、胰臟尾端切除後的飲食與保健建議
脾臟切除，胰臟尾端切除，是否可以吃保健食品，或有哪些東西不能吃？因為脾臟切除，胰臟尾端切除，開刀的醫生有說未來可能有結石的可能，想問醫生可不可以吃蔓越莓濃縮精華膠囊500mg(好市多買的)，因為網路上查有說大量吃可能有腎結石的風險，易罹患體...
陳家銘 醫師回覆-外科
根據你的描述，不清楚為了什麼原因(診斷)接受了脾臟切除及胰臟尾端切除，所以也不清楚你的手術醫師所指的結石是哪一個部位的器官(膽結石？腎結石？還是...)至於蔓越莓濃縮錠，端看你使用的目的是為了改善什麼，只要依照『標準建議劑量』使用，一般來說...脾臟切除、胰臟尾端切除後的飲食與保健建議-點我查看詳細內容
腱鞘囊腫：手部關節微硬、軟軟的是什麼？
腱鞘囊腫？醫師你好，媽媽最近手指關節長一顆，摸起來微硬、軟軟的，外觀看不太明顯，她的工作性質會常拿菜刀切東西，用手電筒照，好像是裡頭的筋腫起來，不知道是不是所謂的腱鞘囊腫，請問造成筋腫起來，是因為裡頭的滑液堆積而成的嗎? 謝謝醫師撥空回覆...
陳家銘 醫師回覆-外科
腱鞘囊腫，網路資料已經很充足(我不見得能說明得更詳細)。媽媽的病症到底是不是腱鞘囊腫造成，需要實際就診接受醫師診療及檢查，才能給予確定的診斷和治療方針。腱鞘囊腫：手部關節微硬、軟軟的是什麼？-點我查看詳細內容
肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物（續1）？陳醫師，您好。我是昨日有詢問肚臍內疑似有分泌我的患者。肚臍內應該是沒有傷口，因為無摳挖的習慣，前期是先從搔癢感開始。因我現在人在印尼，現階段不敢貿然去當地醫院就診，擔心有其他感染的風險。...
陳家銘 醫師回覆-外科
肚臍消毒方式可以維持酒精消毒，先保持乾燥，蓋上紗布不要接觸生水。不建議使用藥膏「HYDROCORTISONE 」，一樣是類固醇藥膏。藥物「mefenamic acid」->消炎止痛藥 (可參酌使用)「dexamethasone 」-&...肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估-點我查看詳細內容
闌尾炎手術後腸沾黏：防沾黏貼片是否必要？
闌尾炎手術問題？醫師您好，我因闌尾炎穿孔並盆腔膿腫跟局部腹膜炎，開腹腔鏡手術有放引流管共4個洞，現在有腸沾黏的症狀，想知道醫師當初沒有詢問我要不要用防沾黏貼片，是因為我的狀況不允許還是沒有必要呢？因為不了解一直很疑惑？
陳家銘 醫師回覆-外科
妳發生腸沾黏主要原因來自當時是一個腹腔內感染症(即闌尾炎)造成的腹膜及腸道組織發炎反應，之後彼此間產生黏連狀態，防沾黏貼片無法避免此一感染發炎過程，甚至可能造成腸道切割組織(闌尾切除)後續之不癒合狀況，可能造成嚴重併發症(手術後闌尾切口沒有...闌尾炎手術後腸沾黏：防沾黏貼片是否必要？-點我查看詳細內容