免疫系統異常：血檢報告解析
體檢報告？醫生你好，我在上個月因皮膚有不明紅疹（像皮下出血點）而去看風濕免疫科，原本醫生判斷可能是過敏，但還是做了血檢，檢驗出來異常的如下：C3 61.9C4 11.2ANA Homogenous 1:640回診後醫生判斷免疫系統問題。再...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您檢驗出的抗體中，有些和乾燥症有關(Ro/La、C3/C4)，有些和肌肉發炎有關(Jo-1、ku)，有些則和紅斑狼瘡比較有關(ANA、C3/C4)，但我們在判定上會配合臨床症狀，並不會依照檢驗結果來診斷。所以建議您不用太焦慮...免疫系統異常：血檢報告解析-點我查看詳細內容
有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1顆,1...有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇-點我查看詳細內容
瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法
是屬於第幾級薦腸關節炎？曾醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有幾個問題想請問:一) 文中提到的 R/...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我不是曾醫師，所以如果您是要找曾醫師，請選擇對應的醫院和科別。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法-點我查看詳細內容
內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？
再次請教醫師？醫師你好抱歉醫師,我前天問題敘述上有點失誤發作時疼痛是指反覆性風濕造成的,如膝關節、大腿關節位置、手臂位置等的腫痛,不動也會痛 動了會更痛,這些腫痛發作時平常對行動以及移動上造成困難例:光是起身或者坐下的動作都會因疼痛而花很長...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，之前的回答，仍然可以對應您現在的問題。即便接近生產時關節腫痛惡化，依然有藥物可以選用來控制症狀，屆時可以和您的風濕科醫師討論；如果剛好在生產期間關節腫痛，仍然可以詢問您的風濕科與產科醫師，畢竟要選擇自然產或剖腹產，和產科醫師的專業及經...內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？-點我查看詳細內容
如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？
兵役前諮詢？醫師您好，個人從國中開始就輾轉在各家醫院看診。症狀有夜間關節附近疼痛，有時會紅腫有時不會、頭痛頭暈常低燒(約37~37.9，之前常常因此被攔在校門口)、下背痛、口腔潰瘍、生殖器也曾有潰瘍情形，也有家族病史。但由於ANA 1:40...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。建議您和您的主治醫師討論，請他/她評估您的情形是否符合變更體位的標準，如果是，請他/她開立診斷書，再去鄉鎮市公所申請兵役複檢；如果未符合或無法取得診斷證明，也可以和您的主治醫師討論，提供服役期間的因應方式，包括用藥(原則上秋...如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？-點我查看詳細內容
血管炎ANCA指數升高的原因及注意事項
血管炎ANCA指數高？醫師您好，我之前雙腳小腿莫名出現紅點，就診後醫生說是血管炎，後來大約三個月的時間陸續吃了抗過敏藥、類固醇、秋水仙素等 這些藥，症狀改善很多了。但最近再次檢查，發現Atypical p-ANCA 指數反而升高到100（c...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。Atypical p-ANCA比較不具有特異性，和疾病活性不一定相關，如果沒什麼症狀，追蹤即可。建議生活盡量規律，加上適當的運動，可以穩定免疫功能。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您血管炎ANCA指數升高的原因及注意事項-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇
僵直性脊椎炎婦女生產問題？醫師你好我在約13歲開始各處關節都常有嚴重腫痛,至現在31歲隨著年齡疼痛位置跟時間有不同的變化,在成年時才開始就醫,醫師說目前是僵直性脊椎炎及反覆性風濕脊椎部分有拍過X光,髖關節有沾黏跟發炎過的痕跡想請問醫師1)因...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)因發作時常疼痛到連行動都無法,如自然產時同時病情發作,這樣的情況下有辦法順利生產嗎?-->原則上，僵直性脊椎炎的發作，常常是在生產後才發生，懷孕過程中只要適當調整止痛藥，疼痛通常可以得到不錯的控制。這...僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇-點我查看詳細內容
太陽穴緊緊的：神經內科問題還是生活壓力？
太陽穴緊緊的？江醫師你好 ：以前沒有類似情形 (太陽穴緊緊的 , 有噁心感 , 不平衡感)以下是紀錄的過程 ：2021-10-15 公司健檢 ( 腸胃鏡檢查 )a. 十二指腸潰瘍b. 開 "百抑潰 " 用藥 ( 副作...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
William 先生您好：您提到”頭痛 / 平衡感稍差 / 有噁心感覺... 目前感覺太陽穴/ 前額/眉心 /後腦杓 緊緊的“以及“躺在沙發滑手機”可能要先考慮頸椎肌筋膜疼痛，可能是較高位的頸椎出現狀況: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度...太陽穴緊緊的：神經內科問題還是生活壓力？-點我查看詳細內容
得了顏面神經麻痺，能否接種疫苗？
得過顏面神經痲痹，還能打疫苗嗎？？我於2019年。年初，右半邊臉部曾僵硬，眼睛不能閉，嘴有點斜，後來依靠打針。吃藥。熱敷。拉提，將近一兩個月情況有改善恢復，但從那之後右半邊臉部直至現今約快三年了，還是會有怪異的感覺，譬如有點僵硬。緊繃，有時...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小米小姐您好：您提到“依我現在的情況，我能打疫苗嗎？能打哪一種疫苗？該怎麼抉擇？又或是不能打疫苗的話，我還能有什麼保護自己的針劑能打嗎？因為疫苗副作用有顏面神經痲痹、血栓，導致我直到現在還不敢去打疫苗…”目前有罕見的個案報導與顏面神經麻痺相...得了顏面神經麻痺，能否接種疫苗？-點我查看詳細內容
ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？
自體免疫？醫生您好因落髮去看皮膚科，抽血檢查，發現ANA數值為80陰性，醫生跟我說等有關節疼痛等問題再去看風濕科即可，我想問的是：1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？2.測出ANA80陰性，是否就不會再下降甚至為0？3.體內出現異常抗體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？-->ANA陽性是體質的一部份，原則上不會有太大變動。但會因為不同的醫院操作的檢驗機器不同，而會略有差異。所以即便稍有變化，也不用太過擔心。2.測出ANA80陰性，...ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？-點我查看詳細內容
痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？
請教痛風的一些問題？高醫師 您好媽媽的右腳突然寸步難行且右膝蓋非常腫、熱、痛倒是看不出有紅的症狀住院後驗出膝關節有細菌後來血液也有細菌因為心臟裝有人工瓣膜所以一直以心臟為主要目標打了一段時間的抗生素後血液、關節液都沒有細菌了但是ESR過高而...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題，我回答如下，1.痛風症狀有可能持續這麼久嗎上網查說痛風通常來去很快媽媽這個症狀超過一個月了-->以痛風而言，的確久了點。一般如果還是持續有關節腫痛，關節檢查起來還是有積水的話，我們還是會再抽關節液，一方面確定...痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？-點我查看詳細內容
淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？
想問淋巴結腫大伴壞死的相關題？醫生您好：我自幼就有癲癇舊疾，但控製良好，36歲卵巢衰退，37就完全停經，久咳有黃痰，至少一年，也什麼檢查都做了，現在就當氣喘治，去年六月，40歲開始關節痛，⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎，也自那...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，問題：我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？回覆：菊"池"病需要作淋巴結切片。壞死只是一種表現，和嚴重度並不一定相關。我建議要作淋巴結切片，一...淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？-點我查看詳細內容
乾燥症與自體免疫疾病的關係
乾燥症自體免疫疾病？醫生你好，我10月看診，有乾燥症的現象，看了風濕免疫科，抽血都很正常，但體質有偏向紅斑性狼瘡的現象，但沒有對號入座的時候，並用藥控制，請問一下，每3個月回診，不用固定3個月抽血嗎？為何血液檢查正常，我卻有乾燥症的現象？7...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。乾燥症狀的原因有很多，風濕病中的乾燥症，只是其中一個原因。而抽血中有"偏向紅斑性狼瘡的現象"，但沒有明確的乾燥症的證據，通常我們追蹤的方式，常常是在症狀有惡化的時候再回診即可，不一定會要求三個月回診。所以...乾燥症與自體免疫疾病的關係-點我查看詳細內容
內科問題：血壓低、心悸等症狀者是否適合接種疫苗？
疫苗接種評估之問題？本人常因血壓低感到頭暈，有時會心悸，甚至有時晚上嘴唇邊緣會呈現青紫色，且經常會感冒，也因感冒容易流鼻血，另外本人過敏體質，也有胃食道逆流的現象，曾因服用治療帶狀皰疹的藥感到很喘，四肢無力並伴隨頭暈，將治療要停止服用則恢復...
廖忠信 醫師回覆-內科
1. 關於免疫不全病人預防接種建議與指引, 可參考附件：https://www.cdc.gov.tw/Category/ListPage/g9rqm1jhIt65b8sr5Vap8w2. 免疫不全的分類如下：一、先天性免疫不全：本指引係參照...內科問題：血壓低、心悸等症狀者是否適合接種疫苗？-點我查看詳細內容
國三生聽見大聲聲音右耳出現嚴重雜音
聽到大聲的聲音耳朵會有嚴重雜音？我是國三學生，最近在上課時聽到大聲的聲音右耳就會很不舒服（老師的講話聲），右耳會有雜音（類似收訊不好的聲音），特別是老師使用麥克風的時候，但左耳完全不會有這種感覺，同學也都說老師講話沒有特別大聲。每次右耳一有...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：依據您的描述，可能是聽覺過敏(hyperacusis)，有許多原因可能造成，例如偏頭痛、憂鬱焦慮症、外傷、纖維肌痛症、內耳不平衡等等因素。建議可尋求耳鼻喉科醫師協助。國三生聽見大聲聲音右耳出現嚴重雜音-點我查看詳細內容
治療交感神經異常能否緩解過敏性鼻炎症狀？
治療交感神經異常能夠治療過敏性鼻炎嗎？我自己應該是血管運動性鼻炎一直都沒好，醫學有報導發現慢性鼻炎的致病機轉與自律神經系統有關，「過敏性鼻炎」和「血管運動性鼻炎」兩者的特徵都是交感神經反應過低和副交感神經過度興奮，請問醫師我能看哪一科門診，...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
李謀 您好:建議減敏感治療，生活中盡量減少外在的刺激，可至神經內科或耳鼻喉科門診治療。治療交感神經異常能否緩解過敏性鼻炎症狀？-點我查看詳細內容
C3 C4補體與脫髮：如何解決？
C3 C4補體與落髮？您好,這兩年因常常有落髮問題, 皮膚科只說是頭皮發炎, 且做過抽血檢查除了C3補體偏低外(6月抽血值64, 7月74; 醫生曾開立必賴克瘻膜衣錠), 其餘皆為正常(包含C4)想請問, C3補體偏低是否會造成落髮? 是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。C3補體偏低，只代表病人可能有免疫疾病體質，和落髮沒有直接關係。如果還沒有作其他檢驗，可以再到免疫風濕科評估，必要時做進一步檢查。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您C3 C4補體與脫髮：如何解決？-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議
是否為紅斑性狼瘡？這是我第二次追蹤的報告ANA640跟第一次一樣，其他進一步檢查指數都正常，醫生說我這兩個640很高應該是的確有紅斑性狼瘡的疾病，但又說不一定會發病，也可能終身沒發病，因為目前也沒相關症狀，就交代我每三個月到半年抽血檢查。多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。紅斑狼瘡的診斷除了ANA，還要看其他臨床症狀和檢驗指標，一起評估。除了目前您的檢驗結果外，可以和您的醫師討論是否需要再安排其他的檢驗，包括免疫球蛋白量、血球數目和尿液檢查等，如果也都正常，也沒有臨床症狀，您的ANA也可能是父...紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議-點我查看詳細內容
甲狀腺抗體異常過高飲食建議
甲狀腺抗體異常過高，如何飲食？高醫師你好：想請問你，目前在吃必賴克廔的藥，因為有喝枸杞茶的習慣，吃完藥馬上喝枸杞茶，會影響藥物藥效嗎？還是說最好隔開時間，那請問要隔開多久時間，才能喝枸杞茶，還有想請問高醫師，吃必賴克廔要注意什麼嗎？或是禁忌...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下。1.吃完藥馬上喝枸杞茶，會影響藥物藥效嗎？-->枸杞介於中藥和食物之間，對西藥的影響並不清楚。2.還是說最好隔開時間，那請問要隔開多久時間，才能喝枸杞茶？-->一般建議中藥可以和西藥隔開1小時服...甲狀腺抗體異常過高飲食建議-點我查看詳細內容
打疫苗後出現持續頭痛，是否需做腦部斷層？
打疫苗後四天持續頭痛到現在？醫生您好，11/18打完AZ第二劑後都無症狀安然度過，過了四天開始頭痛、胸悶、腹痛，此時頭痛是右上，太陽穴斜上方像閃電抽痛，因持續幾天怕是疫苗血栓於是11/25就去醫院掛了急診，經過抽血、心電圖、肺部X光檢查後、...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Selene小姐您好：您提到“右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛..一天看電腦工時超過8小時"可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患...打疫苗後出現持續頭痛，是否需做腦部斷層？-點我查看詳細內容