類風濕性關節炎患者的日常觀察及治療疑惑？
類風濕性關節炎 - 狀況觀察與疑問？高醫師您好： 我目前是血清陰性類風濕患者病歷1年，正在服用止痛藥+類固醇+免疫調節劑（奎寧/撒樂腸溶錠），目前以手指和膝蓋關節腫痛為主 爬文看到類風濕有舒緩期和活動期的差別，但我這邊有觀察到一些規律想...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我先假設，您的病是"血清陰性類風濕性關節炎"來回答。 我的回覆彙整如下， 1. 1.吃完晚餐時，手指會變腫（消化完會消腫） 2.運動過程中，手指會變腫（結束後會消腫） 3.吃到添加化學加工物的食品會...>>點我查看詳細內容德國就醫疑問：大腿紅腫、頭部掉髮是否為紅斑性狼瘡？？
cutaneous lupus？醫師您好 我人在德國，因大腿接近膝蓋部分有大片非表皮的紅腫，看起來類似黑青，有搔癢感，另外我頭部過去有一直有掉髮及搔癢感，但不確定跟這有關。這裡的醫生有幫我抽血檢查，無異常。然後腿部做組織切片後，醫生認定是...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 皮膚型的lupus，也可能慢慢會有全身性的表現，就是SLE，所以原則上要定期檢查，看看症狀持續只侷限在皮膚，還是已經影響到全身，來決定是否要調整治療方式。 德國的醫療模式，我不太清楚。但您可以先和您的醫師討論，聽聽他/...>>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡患者服用類固醇的時間和劑量問題？
類固醇服用時間及用法？高醫師您好 本身有紅斑性狼瘡，目前31歲、發現紅斑性狼瘡並開始治療約9年。目前每天服用必賴克200mg 一顆，類固醇 康素龍錠5mg五顆, 雅迅靈50mg 1/2 顆, 山喜多 250mg 6顆。在此有幾個問題想詢問醫...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.類固醇的部分醫師是建議早上三顆，下午2顆。 但有時候較忙碌或起的較晚，就會吃完飯後30分鐘至1小時內吃3顆，接著接著半個小時再吃個水果後休息30分鐘即再吃另外2顆。這邊想要詢問一下，這樣服用類固醇會...>>點我查看詳細內容打疫苗前吃退燒藥有影響嗎？？
吃了退燒藥？醫生你好，我在昨晚有去打疫苗az前吃了一顆普拿疼,後來洗完澡後用一下作業後12點就睡覺，結果今天四點多突然覺得好冷一直抖起來沒多久5點發燒後就吃了感冒看醫生開的退燒藥因為他說我要打疫苗可能會發燒就開給我，本來38.5吃完後39....
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 在國外少數研究 確實顯示使用退燒藥 例如普拿疼 可能讓疫苗效果稍微下降 但是並不是讓疫苗沒效 建議如果輕微發燒或是稍微不舒服 或是只是頭暈 在還可以忍耐情況下 確實可以不用吃退燒藥 不過如果真的很不舒服 例如燒到不舒服 或...>>點我查看詳細內容疫苗後出現症狀：如何選擇適當的退燒藥？？
疫苗的用藥？洪醫生你好，想請問一下因為早上打完疫苗診所有給我三顆得百利寧錠（黃黃的），然後我已經吃了一顆，但我突然想到我前幾天看感冒那邊的醫生也開了退燒藥給我，Ibuprofen 400mg 粉紅色的，那我如果發燒可以吃那個退燒藥嗎？還是吃...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 百利寧 也就是俗稱的普拿疼 acetaminophen 止痛效果稍差 不過因為副作用較少 如果發燒 或是 疼痛 可以先使用 Ibuprofen 是一種非類固醇性消炎藥 (NSAID) 止痛退燒效果較強 可是造成胃痛或是腎功能...>>點我查看詳細內容頭暈、頭痛與不平衡感：是否需要再次進行腦部MRI？？
頭暈頭痛不平衡感？醫生您好，上個月某天突然某一瞬間開始頭暈（不是天旋地轉那種，而是有點像地震感覺那樣）然後身體感覺做任何動作都有不平衡的感覺（Ex,往前傾的時候感覺會有慣性，就要花更多力氣保持平衡。或者是靜止時我會一直覺得身體很輕微的再搖晃...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Yoss 小姐您好： 相信您已經看過神經內科醫師了，如果目前沒有神經功能的缺損，腦瘤的機會不高。 腦瘤的症狀通常要看發生的位置及大小而定，隨著時間進展，通常症狀會惡化。 可能因為腫塊效應造成顱內壓力昇高，導致噁心嘔吐等症狀。 如果發生頭痛...>>點我查看詳細內容內科問題：藥物可能損傷食道，該如何護理和飲食？？
再請教問題？醫生謝謝您回答。我早上有去診所看過醫生了，他還沒有要我吞胃鏡，他說高機率是藥物弄傷食道了，說先不要吃辣，燙，硬的東西。 想請問醫生，這樣我可繼續一邊喝胃逆舒，好像是保護黏膜的嗎同時吃早上內科醫生藥，因為忘了問他。 以及我發現吃飯...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 很抱歉因為系統壞掉 無法及時回覆 跟您致歉 在藥物方面 建議先避免會傷胃的藥物 例如非類固醇類消炎藥 其他藥物應該OK 跟胃逆舒一起使用也是可以 時物方面 建議先避免太刺激性食物 例如太酸或是太辣 等等 謝謝您的提...>>點我查看詳細內容背部皮膚異常疼痛及麻木原因解析？
背部麻，抽痛？醫生你好： 我後背部（肩頰骨附近）有一塊皮膚觸感怪怪的，按壓會痛，一直會覺得麻麻的常常會抽痛，偶爾會有灼熱感，請問是發生了什麽狀況？？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Anderson 先生您好： 您提到“一塊皮膚觸感怪怪的....一直會覺得麻麻的常常會抽痛，偶爾會有灼熱感” 這比較像是頸椎7-8. 或是胸椎T1的神經根受到壓迫造成的症狀。 通常是因為長時間低頭姿勢不良，導致頸椎彎曲、狹窄變形。 治療方面...>>點我查看詳細內容後腦脹麻是否與撞擊有關？？
後腦脹麻？醫師您好: 最近這兩三天都會感覺到後腦脹脹麻麻的感覺，發作的時候也有量血壓大約115-130/80-100(平常量舒張壓都會比較高一點) 有時候脹的時候會感覺熱熱的很不舒服，睡覺也都睡不好，去年八月的時候有撞到後腦(撞完隔天有去照...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您的頭部外傷時間已經超過半年，關聯性相對小。 您的症狀可能要先考慮頸部肌筋膜炎，可能會出現疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。 天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。 急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動...>>點我查看詳細內容自律神經失調是否可能引發念珠菌唇炎？？
自律神經失調會不會造成念珠菌唇炎？看了3次診所的皮膚科 現在在吃抗生素跟擦可立舒（類固醇），醫生認為是細菌感染造成，但已經快一個月都還沒好，而且擦完類固醇早上起床，會有一層白白的死皮，在想是不是其他原因造成的唇炎，最近口腔還有白白的破洞，想...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 一些藥膏擦了隔夜 就會看起來白白的 不一定是死皮 2. 使用抗生素和類固醇 確實可能造成局部免疫力下降而感染白色念珠菌 不過您是否有感染白色念珠菌? 還是需要醫師親自診治才知道 3. 通常白色念珠菌感染是因為跟免疫力下降 造成...>>點我查看詳細內容坐著躺著易頭暈？手腳抽動困擾睡眠？
坐著躺著容易頭暈？醫生您好： 坐著躺著容易頭暈（覺得自己在晃但不會想吐），站著的時候反而比較舒服，去診所吃藥（Diphenidol、Cinnazine、Valium）沒什麼效果後，改去醫院醫生幫我做了聽覺腦幹反應誘發電位但檢查正常，最後醫生...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Rita小姐您好： 您的症狀可能要考慮眩暈症和臨睡肌抽躍症。 良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸...>>點我查看詳細內容類固醇對免疫風濕科抽血檢驗結果的影響？
想詢問類固醇會影響免疫風濕科抽血檢驗結果嗎？醫師您好：因近幾月雙手手指關節開始慢慢會腫痛且不能彎曲或伸展也無法施力，手腕旁的骨頭也會疼痛，睡醒時手指關節跟膝蓋都會僵硬痠痛，一段時間沒動也會這樣，手腕也無法往內彎會疼痛，越來越嚴重就掛了免疫風...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 施打類固醇只會對部分檢驗結果產生影響，包括白血球數目，對風濕病或過敏病的檢驗指標應該影響不大。我覺得您的症狀包括過敏症狀和風濕症狀，看風濕科醫師還是比較好，所以如果您在看風濕科醫師的當下沒有描述清楚症狀，建議您還是再一次...>>點我查看詳細內容用力吐氣時左胸口出現奇怪聲音？
用力吐氣時胸口會有聲音？你好，最近用力吐氣時，或像是咳嗽、大笑需要用力的時候，左邊胸口就會有"ㄅㄨˊ~~~~"的聲音，有點像放屁聲，然後會感覺的到震動感，聲音發出幾次後就會變正常，過段時間又會再出現這種問題， 因為先前胸...
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔病科 主任
您好: 應該是不正常，需懷疑氣道中有痰或有阻塞，請再回胸腔科與您的主治醫師討論，是否須做支氣管鏡或電腦斷層檢查。>>點我查看詳細內容打疫苗前該注意什麼？牛皮癬患者能否接種AZ或莫德納？？
打疫苗問題請教？洪醫師您好，我上星期去了皮膚科看回診醫生說慢性溼疹就繼續擦藥，也看起來快好了沒有再看到屑屑，因為上次有點微微的紅但擦藥大概一兩天就好了但是變得黑黑的。 回診時我也有請問我這樣可否打疫苗，他說沒關係可以放心的快點預約。 因為...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依照您所提供的皮膚狀況 不管是牛皮癬或是其他診斷 都不會影響疫苗的施打 疫苗種類的選擇應該也不會影響 都可以施打 在AZ品質方面 都是原廠認證的代工廠 品質方面應該都是可靠的 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容神經內科問題：頭痛、痙攣與肌肉疼痛的診斷與治療？
頭 太陽穴 下顎 肩頸單側持續性疼痛（續？江醫師您好： 首先非常感謝醫師您的回覆，目前也會盡快前往復健科做更進一步的檢查 但仍然有些疑問想請教～ 那如果排除腫瘤相關，有可能是血管變狹窄甚至栓塞所導致的嗎？倘若健保無法給付，採取自費的話，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小藍先生您好： 您提到自費部分，可能可以考慮“腦部MRI ”。 筋膜炎的話，抽血的發炎指數會表現出來嗎？通常是正常的，但可以檢查ESR. 擔心血栓的話，可以檢查D-dimer. “下午以及晚上疼痛感可能會加強”：可能要考慮頸因性頭痛。 NS...>>點我查看詳細內容頸後神經抽動原因及治療方式？
頸後方感覺神經抽動？醫師您好，因長時間坐辦公室使用電腦，肩頸非常痠痛。後來有到中醫推拿，但推拿後短暫改善。兩周後開始覺得頸部後方接近脊椎凸起來的地方，有個有個骨頭滑動的感覺，或是神經也不太清楚。只是剛開始特定動作例如低頭才會有這種突然滑動時...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
蕭小姐您好： 造成頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。 建議平日...>>點我查看詳細內容胸悶與X光報告：氣喘發作還是其他原因？？
胸悶；X光報告？醫師好，想請問2個問題 1.最近常覺得胸悶，需要加速快吸頻率或深呼吸才會感覺有足夠的氧氣，但沒有咳嗽，這樣有算氣喘發作嗎？或是可能有其它原因？在猶豫要不要提早回診 2.最近照過1次x光，報告寫雙側肺部過度充氣，這是什麼意思呢...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 1.如果您是氣喘病人,確認有每天都有使用吸入型擴張劑及類固醇,如喘或呼吸頻率增加,或有哮鳴聲,可考慮回胸腔科門診評估 2.X光有過度充氣,大部分是比較瘦肌肉太少X光照起來比較黑,也有可能吸入的空氣因為氣喘發作氣道收縮,吐氣量降低,肺...>>點我查看詳細內容蕎麻疹性血管炎：過敏性休克與相關症狀？
蕁麻疹性血管炎？？醫生您好，我是容易過敏打噴嚏的體質（是大約9年前才開始），後來有陸續發生過一點點不嚴重的蕁麻疹，到今年四月開始，忽然發全身性的蕁麻疹，當時到皮膚科診所吃六天份藥跟打針才好了起來～ 上禮拜又發蕁麻疹，本來以為可以先自己觀察、...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆整理如下， 1.過敏性休克是怎麼判斷的？因為我當時雖然胃痛但還能應答... -->或許"休克"說的嚴重些，不過您當時有嘴唇眼皮腫脹，我們稱之為血管性水腫，是近乎身體即將真正發生休克的狀態...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎診斷與治療：RF因子、Anti-CCP抗體及疼痛管理？
關於類風濕性關節炎診斷與藥物使用的問題？高主任 您好: 不好意思 我的疑問有點長 , 祈望您可以撥冗釋疑, 謝謝您! 大約一年半前抽血發現 RF因子 初次檢驗結果是 =>陽性44 , 標準值是0-20 ; 第二次 半年後檢查...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1.Anti-ccp抗體在身上會時有時無嗎? (只差五天檢查 , 檢驗結果差異很大)； 或是檢驗方式的差異有無可能造成結果不同? 這個項目是否有檢查標的或者檢查過程的差異 , 因為看到標準值 兩...>>點我查看詳細內容內科洪醫師解惑：先天性腎上腺性生殖器疾患的治療和預防？
罕見病問題，拜託醫師幫忙解答！？洪醫師您好，不好意思打擾您，因為無內分泌科所以詢問內科洪醫師的專業，女友幼稚園的時候家人發現，有看兒童內分泌的診我看健保上寫診斷為「先天性腎上腺性生殖器疾患，與缺乏酵素有關」，目前開給她服用藥 康速龍錠5mg...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 "「先天性腎上腺性生殖器疾患，與缺乏酵素有關」"是一種健保碼 是很多相關疾病的統稱 並不是一個疾病的名稱 所以您所提及的生命危險或是生育能力問題 還是需要看確切的疾病名稱才能判斷 至於您所提到的兩個藥物 都是...>>點我查看詳細內容