生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估？
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。 我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。 原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在...>>點我查看詳細內容換藥風險與食物影響 HIV治療效果？
Hiv藥物交互作用？您好醫師 請問 1. 有換藥 有風險無效嗎或效果變差？ 原本 安以斯®膜衣錠(Odefsey® film-coated tablets) 換 吉他韋膜衣錠 Biktarvy 50/25/200...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 HIV藥物相關問題，建議詢問感染科。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容手腳痛麻：該看神經內科還是神經外科？？
手腳痛麻？醫師你好 腰到屁股至小腿,腳後跟至腳掌痛,第四隻腳趾頭有個角度踩到還是鞋子太小壓迫像會有壓到神經的感覺,腳有久站的情況,腰這幾天休息好像又不怎麼痛,小腿持續在痛 脖子到肩膀有時候會痛跟僵硬,兩隻手大概的手肘內側突出來的骨頭點會有...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
明庭 先生您好： 您提到“腰到屁股至小腿,腳後跟至腳掌痛” 比較像是坐骨神經的病變。 您提到“無名指跟小指有點麻跟刺刺” 比較像是尺神經的病變。 這些周邊神經病變除了病史及神經學檢查外 有時需要搭配神經傳導檢查及肌電圖來協助診斷 建議可以...>>點我查看詳細內容四肢麻、腹部背部麻的神經內科問題：症狀解讀及治療建議？
四肢麻、腹部背部麻？醫師您好： 從今年1月1號開始漸進式的在5天內雙腳從腳底一路麻到腰部，24小時不停的麻了約莫兩周，等到排到做核磁共振的同時也在復健科做拉背跟電療配合吃藥（下半身的麻感好了6成左右）目前是24小時的微微麻，核磁跟神經傳導...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
賴先生您好： 您提到“漸進式的在5天內雙腳從腳底一路麻到腰部” 不知道您是否曾暴露到笑氣？ 如果麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變。 最後您提到“肚子跟背部微微麻，像是穿了緊身衣一樣也是24小時不停” 可能要考慮胸腰...>>點我查看詳細內容服務業維修人員手傷疑愛滋感染風險？
愛滋感染風險？醫生您好 我是做服務業 今日店裡機器壞了，維修人員來維修，進來發現手指有傷口還沒結疤，我問他手怎麼了，維修人員說：剛出門不小心刮到 小事。但我看他手用力拿東西還會滲血，雖然之後有洗手，我在旁看，結果他洗手甩手水噴到我的衣服與手...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 甩手噴到我衣服與手 並不會傳播愛滋病 2. 手與衣服接觸外套其他部位並不會傳播愛滋病 3. 痘痘有抓變傷口並不會傳播愛滋病 4. 握把與排水溝並不會傳播愛滋病 愛滋病主要靠性行為和針頭傳播 以上管道都不會傳播愛滋病 ...>>點我查看詳細內容口苦與消毒酒精味道相關？該看哪一科？？
口苦問題？醫生您好 這兩天每當聞到消毒酒精的味道就會從喉嚨裡飄出一股苦味，因為以前消毒都沒發生想請教醫生該不會是哪個器官出問題了吧？又該看哪一科呢？ 謝謝醫生
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依照您的描述 喉嚨裡飄出一股苦味 推測機會比較高是食道逆流或是口腔內的味道 這些都是體質的關係 應該不是生病 如果沒有其他症狀 建議觀察即可 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容感冒咳嗽與左背痠痛：內科問題探討？
感冒咳嗽.左背酸？我有二尖瓣脫垂問題，然後有在吃心悸和預防心衰竭的藥，然後我是比較容易敏感.焦慮的人，有時，可能會被家人說小題大作，但最近一個月，我都有咳嗽問題，是那種輕微的咳，可能一天幾次而已，去看了兩次醫生，檢查喉嚨都沒紅腫，然後痰也都...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 關於背痛 應該是肌肉拉傷造成的 如果您最近沒有拉傷 則可能是姿勢不良 或是太用力咳嗽造成的肌肉受傷 通常熱敷 或是稍微擦一點痠痛藥膏應該可以改善 2. 至於咳嗽 成因非常多 如果長期咳嗽 建議可以做新冠快篩以及照X光 如果...>>點我查看詳細內容家父病情惡化，應立即前往急診嗎？？
家父近期回診住院後,身體越來越嚴重,是否該去急診?？家父五年前診斷COPD後,肺功能一直下降,去年還診斷出肺腺癌進行化療 上一次回診時間大約2022年一月中,醫生說他的狀態不太好於是讓他住院 兩個禮拜後 回家後狀態更糟糕了,最近幾日完全...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 呼吸照護中心 主任、胸腔暨重症加護科 醫師
蔡先生您好, 關於您的問題，要不要去急診住院，先說結論：看您期待急診住院能幫上什麼忙。春節期間檢查、藥物上、氧氣等都可以使用，但要其他介入性的處置或許等到正式上班日較為穩妥。但若有急性的變化：意識改變、突然胸悶變喘、畏寒、發燒等，或許急診會...>>點我查看詳細內容換藥與食物影響藥物互動作用的風險？
藥物交互作用？您好醫師 請問 1. 有換藥 有風險無效嗎或效果變差？ 原本 安以斯®膜衣錠(Odefsey® film-coated tablets) 換 吉他韋膜衣錠 Biktarvy 50/25/200mg ...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 風險或效果 應該要看您的病情而定 理論上 您的醫師應該會依照您的身體狀況以及 其他藥物使用情形來更改藥物 並選擇最適合您的藥物 2. 食物的部分 盡量與藥物間隔一小時以上使用 藥物部分 由於交互作用複雜 建議諮詢您...>>點我查看詳細內容頸椎僵硬引發頭暈該看哪科？？
頸部僵硬？最進常頸椎僵硬轉頭有點轉不過去僵硬又緊緊就頭暈可是暈一下就沒事真不知道是什么問題是要看神經科還是耳鼻喉科
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
陳小姐您好： 您提到“頸椎僵硬轉頭有點轉不過去僵硬又緊緊就頭暈可是暈一下” 不知道您的暈，是否合併其他神經症狀如聽力異常、視覺出現雙影或是單側肢體無力？ 眩暈的症狀並且有以下幾個狀況下會高度懷疑是中樞型眩暈，因此需要安排進一步影像檢查，如...>>點我查看詳細內容嗆到食物是否會引發吸入性肺炎及快速發燒？？
請問這樣是嗆到食物引起的肺炎嗎？謝謝？您好，最近我爸吃東西的時候嗆到，我馬上幫他拍背，他也有咳嗽，爸爸有表示比較沒有異物感了，但是嗆到的當天下午，他洗完澡開始覺得很冷，隨後就發燒了，雖然現在他狀況穩定，但還是有點擔心~想請問醫生嗆到食物引起...
王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院 院長、胸腔內科 主治醫師
您好：人體的支氣管對於外來物的刺激，會本能的產生咳嗽反應，以排出異物。依據您的描述，您的父親不小心嗆到，雖然拍背後情況有改善，但是之後出現發冷、發燒等症狀，有可能因為嗆到，已經造成肺部發炎反應，請盡速至胸腔內科門診就醫，謝謝。>>點我查看詳細內容HIV檢驗結果中S/CO值為0.33代表何意？？
HIV檢驗問題？您好 檢查HIV Ag/Ab Combo -for screening test 結果顯示Negative 判讀標準： Negative : S/CO< 1.00 ; Positive : S/CO≥1.00 但後...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 所有的試劑 包括HIV Ag/Ab Combo 都會因為一些其他雜質或是體液影響 而會有一些基礎數值 例如您的0.33 所以所有試劑都會標示 數值必須超過多少 才是代表不是雜質而是陽性 而這試劑必須大於1.00才是陽性 所以您的...>>點我查看詳細內容青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？？
核振報告問題？醫師您好: 我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師: 文中有提到骨髓水腫(bone ...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，...>>點我查看詳細內容治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用？
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。 2)先不考慮換吃免疫調節劑。 3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。 4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\...>>點我查看詳細內容頭悶乾嘔可能暗示什麼？？
持續頭悶、乾嘔？醫師您好 這兩天來我一直感到頭悶悶的 很像腦袋裡面有特定的一小部分被罩住的感覺（大約是中間偏右） 一整天提不起精神且不斷乾嘔（幾乎每10分鐘會想嘔吐一次） 今天晚上睡不到三個小時就突然驚醒 醒來時伴隨著頭悶的感覺 且再也睡不...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“一整天提不起精神且不斷乾嘔（幾乎每10分鐘會想嘔吐一次） 今天晚上睡不到三個小時就突然驚醒....” 可能要考慮顱內的結構異常，但是要搭配病史及臨床症狀。 顱內異常的症狀視其大小及位置而定。症狀之產生，主要因為腦受頭顱...>>點我查看詳細內容肩膀上臂麻感：除頸椎壓迫外的可能性？
肩膀上臂麻感？醫生您好 近期天右肩膀與上臂突然出現發麻的感覺，前陣子照過頸部X光醫生說沒有問題，請問除了頸椎壓迫外還有甚麼其他可能呢？還是說Ｘ光無法看出頸椎壓迫呢？ 謝謝醫生
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
JAM 先生您好： 您提到“右肩膀與上臂突然出現發麻的感覺，前陣子照過頸部X光醫生說沒有問題..” 您的症狀比較像是神經根受到壓迫，常見是頸部椎間盤壓迫，或是神經根的傳導路徑受到影響。 因為頸部Ｘ光無法看見椎間盤。 臨床上，醫師會搭配病史及...>>點我查看詳細內容孕期甲狀腺問題：服用昂特欣錠與飲食限制的影響？
甲狀腺孕婦服用昂特欣錠？醫師您好 (簡述我的病史) 國中時長良性甲狀腺結節，已切除3/4的甲狀腺，甲狀腺的血液檢測一直都沒問題，去年8月血液檢驗T3:84.30、甲狀腺刺激素免疫分析:4.05、游離甲狀腺素免疫分析:1.46、Amti-TP...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 海鮮的營養來源 可以由其他食物來補充 所以暫時不要吃海鮮 對於胎兒發育影響應該不大 2. 所有海鮮成分都不一樣 所以突然發現對於某些海鮮有過敏反應是很常見的 應該跟您所使用的藥物沒有直接關係 3. 依據您的抽血報告 應該是...>>點我查看詳細內容抽血時護理人員未正確洗手，感染風險高嗎？？
#177943 抽血時，醫護人員直接碰觸流血的傷口？謝謝醫師方才的回覆 但想請問，如果該護理人員真的未確實進行手部消毒， 又如上篇問題文中所述的情形，護理人員手上沾上未乾涸的其他患者血液，又接觸我尚在的抽血針孔，被感染的風險高不高呀？ ...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 病毒只能存活在活細胞中 乾掉的血液 愛滋病病毒無法存活 所以您所假設的狀況也不會造成感染 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容手腳麻木困擾年輕人：自律神經失調或多發性硬化症？？
多發性硬化症or 自律神經失調？江醫生您好，我從9月初就開始有手腳四肢末梢刺刺麻麻的感覺 期間看過神經診所不是說頸椎發炎，就是說自律神經失調，因為之前確實有得胃潰瘍使喉嚨卡卡好幾個月都沒好，後期也有一些胸悶.頻尿.身理期亂掉.偏頭痛…等症狀...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
李小姐您好： 您提到“覺得症狀真的跟多發性硬化症的症狀很相似，加上自己年級是21歲，剛好是此症容易好發的年齡...” 我覺得機會很低，多發性硬化症屬於罕見疾病。 多發性硬化症的症狀表現在不同的患者之間可能會相差很大。 完全不同的症狀表現取決...>>點我查看詳細內容MOSAPIN配益生菌：腸躁症治療時的藥物與益生菌互動作用探討？
藥物諮詢(MOSAPIN配益生菌)？醫師您好，想請教一下，這陣子因為腸躁症問題有在服用MOSAPIN F.C.TABLET 5MG STANDARD這款藥物，但同時也想服用市售益生菌(如若X錠)，請問兩者可以同時飯後服用嗎？會不會有交互作用...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“因為腸躁症問題有在服用MOSAPIN F.C.TABLET 5MG STANDARD這款藥物，但同時也想服用市售益生菌(如若X錠)....” 基本上來說：益生菌是營養補充品，並不會和藥物有明顯交互作用。 但是，MOSA...>>點我查看詳細內容