類風濕性關節炎初期症狀及抗核抗體相關問題？
類風濕性關節炎 及抗核抗體？醫生您好 想請問醫師 1.我已經一陣子有膝蓋關節疼痛(但沒有紅腫） 在不動的時候會痛 有時下半身其他部位的骨頭也會稍微疼痛 不知道這個是不是類風濕性關節炎的初期症狀 2.鼻子過敏和皮膚過敏跟免疫系統是有相關的嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我已經一陣子有膝蓋關節疼痛(但沒有紅腫） 在不動的時候會痛 有時下半身其他部位的骨頭也會稍微疼痛 不知道這個是不是類風濕性關節炎的初期症狀 -->不太像。類風濕性關節炎的症狀，常常是多處小關節腫...>>點我查看詳細內容辨識反應性關節炎與其他肌肉問題：症狀、併發症及治療方案？
萊特氏症？醫生您好 我因為血檢正常，症狀表現被醫生疑似為反應性關節炎，想請問您: 1.我的第一個症狀是阿基里斯腱在跟骨處出現疼痛，外觀看起來都正常，但是在每次久坐後站起走路會出現短暫疼痛，走走就沒感覺，大約過三個月之後，變成"偶...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我的第一個症狀是阿基里斯腱在跟骨處出現疼痛，外觀看起來都正常，但是在每次久坐後站起走路會出現短暫疼痛，走走就沒感覺，大約過三個月之後，變成"偶爾"站起會疼痛。另一腳相同位置在半年後...>>點我查看詳細內容新冠引發紅疹還是藥物副作用？？
紅疹與藥物關係？高醫師您好： 本人因多處關節發炎，最近開始吃撒樂（一天兩顆）及萬客適（一天一顆），吃後不小心感染新冠，但仍有持續服藥，確診後第六天全身開始出現紅疹（服藥一週多），但不會癢，現在不知紅疹是新冠造成還是藥物引起，而距下次回診還有...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 和藥物可能還是有關，建議您可以先停藥，提前回原來開撒樂錠的醫師門診，或是到風濕科門診求診。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容奎寧治療紅斑性狼瘡期間出現頸部黑斑，是否為副作用？？
服用奎寧產生的色素沉澱？？本身因紅斑性狼瘡有定期服用奎寧（1.5顆/日） 最近發現右側頸部有一塊沒見過的黑斑，長寬約2x3cm 不確定是否為服用奎寧之副作用？ 因距離下次看診還有三個月 想知道這個症狀是否需要立即回診呢？ 謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 奎寧造成的色素沉澱，主要是膚色變深，很少產生獨立黑斑。建議您可以提早回診。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者如何調整萬客適使用？？
萬客適要怎樣吃比較好?？高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,最近半年來是每天吃2顆撒樂及1顆萬客適在治療. crp介於0.2-0.6之間, 疼痛狀況大概是平均每2個月才會痛5-6天(疼痛狀況比還沒治療前好很多, crp未治療前是1.5). ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1) 我能不能改為會痛的時候再吃萬客適就好(撒樂不要停),但我又怕不每天吃萬客適,只是每天吃撒樂,會讓我原來控制的還不錯的crp又升高很多. -->可以在疼痛時，再吃萬客適。撒樂錠不要停，它的作用需...>>點我查看詳細內容消炎止痛藥對不同部位疼痛的有效性：僵直性脊椎炎案例分析？
關於消炎止痛藥的效果？高醫師您好,我有僵直性脊椎炎,主要是屁股(薦髂關節)及下背痛(與肚臍同高的背後下脊椎處),有吃萬客適及希樂葆各3個月, 吃萬客適時,屁股痛控制的很好,但下背痛沒什麼效果. 吃希樂葆時,情況相反,下背痛控制的很好,但屁股...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)一樣的消炎止痛藥(譬如萬客適),會這樣子治得了薦髂關節痛,但卻治不了下脊椎痛嗎? 或者是說希樂葆會這樣子治得了下脊椎痛,但卻治不了薦髂關節痛嗎? -->消炎止痛藥的藥效，會因人而異，其中還有很多...>>點我查看詳細內容吃撒樂後骨髓抑制副作用？如何評估和處理？？
我是不是吃撒樂後有骨髓抑制的副作用?？高醫師您好,想再請問您另外的問題,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2看診抽血後就開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆每天1或2顆...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎? -->RBC、Hb下...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者抽血報告解析：RBC、Neutro、Mono值異常意味著什麼？？
類風濕性關節炎 抽血數值？RA三年，打生物製劑約兩年，發病至今抽血數值只有ESR15-40間跑， 最近回診抽血報告裡 RBC3.87、Neutro32.4、Mono12.5 三個紅字，代表甚麼？有需要注意什麼嗎？ （本身風免醫生，對於我的問...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的抽血異常結果，看起來和生物製劑治療比較有關，但原則上都不是什麼大問題。只是，如果打了生物製劑還是有多處關節疼痛，還是得和您的醫師討論；得不到解答，可以找另一位醫師尋求第二意見。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者服用撒樂藥物後Hscrp指數升高原因探討？
撒樂的藥效為何不在了?？高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，感謝提問。 我的回覆如下， 1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的...>>點我查看詳細內容雷諾氏症與硬皮症：初期症狀的治療與重大傷病卡申請？
雷諾氏-硬皮症-重大傷病無法申請？高醫生您好~ 今年新冠確診後，突然發現手指異常，上網搜尋是雷諾氏症，因此前往免疫風濕科檢查，抽血+甲摺鏡檢查後，被判定為硬皮症(其中有抗原和中節抗體過高.甲摺鏡血管異常)，由於目前是初期症狀，其他檢查(尿液...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 硬皮症的治療，主要根據身體重要器官影響程度來安排。如果您只是有雷諾氏症且症狀輕微，或許您可以再和您的醫師討論自費使用莫須瘤的必要性。另外，如果症狀符合申請標準，即可申請重大傷病，和內臟是否影響無關，我覺得您可以再詢問您的...>>點我查看詳細內容對稱性疼痛是否為反應性關節炎特徵？奎寧治療效果及停藥時機？
萊特氏症？醫生你好 我在一次感冒後，發生阿基里斯腱著骨點疼痛，後來又慢慢出現腳底痛和手部關節疼痛，關節外觀沒有紅腫。到免疫科檢查後，血檢都正常，沒有抗體，發炎指數也都正常，HLA-B27陰性，因為眼睛同時也有發炎，所以醫生懷疑是反應性關節炎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1. 我很多疼痛的部位都是對稱性，但是反應性關節炎是不是以不對稱為主？ -->是。但關節炎對稱與否，並不是診斷反應性關節炎的必要條件。 2. 醫生建議使用奎寧來調節，想請問大概要用多久會開始有效果...>>點我查看詳細內容皮膚出現小紅點的原因及處理方法？
皮膚出現小紅點？過年前開始，皮膚出現不痛不癢的皮下小紅點（按壓會消失、），抽血 血小板、肝 （包括驗性病檢查）都正常，但是每到早上就會出現在手背（居多）偶爾手掌、脖子（身體、腳沒有）上 小紅點，這是怎麼回事呢？幾乎每天都會有，但是舊的大概一...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 建議至皮膚科就醫，抽血都正常又無診斷，可以考慮切片進一步鑑別診斷。 謝謝>>點我查看詳細內容新冠肺炎對僵直性脊椎炎患者的影響：病情會惡化嗎？？
新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎?？高醫師您好,請問 1)目前有相關研究,證實新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎? 或從您門診病人回診的狀況,有觀察到新冠肺炎確診後會讓原先控制好的病情,...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)目前有相關研究,證實新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎? 或從您門診病人回診的狀況,有觀察到新冠肺炎確診後會讓原先控制好的病情,變惡化嗎? -->我的病人即便罹患新冠肺...>>點我查看詳細內容頸椎退化症與MRI檢查結果？
頸椎退化症/頸椎病？醫師您好， 最近因為頭暈、頭痛、肩頸疼痛 持續兩週以上， 所以跑到神經內科就診， 有安排MRI檢查， 在我的健康存摺看到檢查報告， 但因為還要一週多才回診， 所以想先詢問醫師能否幫我確認， 報告中有沒有提到一些狀況， 可...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Eric 先生您好： 您提到“MRI 報告” 基本上是相對正常的報告 Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarti...>>點我查看詳細內容新冠後遺症：耳鳴及心跳聲改善進度？
關於耳鳴問題的改善？醫生您好 三個月前感染新冠，左耳機機叫耳鳴很大聲，同時頭往右轉左耳可以聽見繃繃繃的心跳聲很大聲。有去部桃看過耳鼻喉科，醫生是說不要無時無刻聽見心跳聲就沒關係，後來我有上網問您，您回答症狀如果持續可以看醫生評估，且建議我...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“轉頭也會感覺到心跳聲” 可能要考慮頸椎段的椎動脈壓迫。 建議避免過度扭轉頸部。 建議您可以到神經內科門診 討論 必要時安排頸部超音波檢驗 感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！ 祝您身體健康 平安喜樂 桃醫 江俊宜醫...>>點我查看詳細內容無痛風病史者初次發作後幾天會再次發作？？
無痛風病史者會在第一次發作幾天後就又再次發作嗎？醫生您好，感謝您百忙之中回答問題。 家母有高血壓今年72歲，身高153體重64。大約六天前發現左腳的腳踝某個姿勢走路會痛，她不以為意一整天仍長時間走動和站立，結果半夜腫起來非常疼痛。第二天去附...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 痛風有可能短時間內反覆發作。痛風發作通常會有發紅發熱，所以沒有這些表現，的確機會較低。吃香菇沒關係，吃魚肉也還好，但有痛風的病人不適合吃魚皮。我覺得還是可以回頭再讓您的醫師看看，如果真的有關節腫脹，必要時可以抽關節液，如...>>點我查看詳細內容SRP陽性和核抗體陽性是否代表患有肌肉炎或皮肌炎？？
自體免疫疾病？醫生您好：最近有做免疫系統抽血檢驗，結果如下： IgE：1075 C3C：111.6 C4:30.9 Anti-dsDNA Ab:Interpretation：Negative Anti-dsDNA Ab:Reactivity...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的dsDNA和SRP皆為陽性，需要和您的醫師討論確定診斷。自體免疫疾病的診斷，除了抽血結果，還要配合臨床症狀，即便是肌肉發炎，也要有肌肉無力和肌肉酵素增加的表現，來一起評估。所以，建議再看風濕科醫師確認。 衛生福利部...>>點我查看詳細內容免疫性血小板低下患者能否安全服用SSRI藥物?？
免疫性血小板低下服用SSRI藥物？高醫師您好： 我已經確診免疫性血小板低下ITP約10年的時間了，目前的血小板數值也都大約在10000～20000之間，現階段已經沒有在接受任何血小板的治療，血液科醫師表示如果我的數值有長期在10000-15...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 SSRI類藥物對血小板與凝血功能的影響，應該很輕微。只是，對於ITP的患者，的確使用上要比較小心。我有幾個小小的建議。 1.目前ITP的治療進步很多，包括使用莫須瘤，雖然這個藥要自費，但上升血小板的效果不錯，若經濟狀況...>>點我查看詳細內容Omega-3對僵直性脊椎炎發炎狀況的改善效果如何？？
omega-3能改善僵直性脊椎炎的發炎狀況嗎?？高醫師好, 我是僵直性脊椎炎的患者,發病已3年半,目前是每天吃2顆撒樂及2顆希樂葆控制病情。網路上有不少報導說omega-3能夠有效對抗發炎,只是不曉得報導中所謂的發炎有沒有含僵直性脊椎炎的發...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)omega-3能改善僵直性脊椎炎的發炎狀況嗎? -->目前還沒有明確證據。omega-3畢竟是食品不是藥物，能抑制發炎的效果有限，加上不便宜而且吃的量要很大，從成本效益去思考，不一定值得。 2...>>點我查看詳細內容肩頸問題：如何舒緩因閱讀和手機使用引起的緊繃感？？
肩頸問題？沒有任何特殊疾病，大概三四天前開始，在讀書寫字或是看手機需要彎曲頸部的時候會感覺後頸有點緊繃的感覺但以前從來沒有，只有坐著低頭看書才會，站著做運動什麼的都不太會有感覺，不會痛也沒有延伸到其他部位，請問是肩頸太僵硬嗎？需要做什麼運動...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
林先生您好： 您提到“後頸有點緊繃...坐著低頭看書才會...拔罐的方式來舒緩嗎？” 頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，最後是越來越痛影響到正常作息，也有患...>>點我查看詳細內容