僵直性脊椎炎患者的自體抗體檢測
僵直性脊椎炎與自體抗體？醫生您好,我兒目前18歲多,有僵直性脊椎炎,最下的附註為之前在長庚的檢查報告,我想請問醫生,1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?2)依照...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?-->是。2)依照附註的報告內容,我兒有所謂的自體抗體嗎?-->所附報告中，抗體皆...僵直性脊椎炎患者的自體抗體檢測-點我查看詳細內容
僵直患者感染COVID-19是否容易出現長久後遺症？
僵直患者若染上covid-19較易有Long covid-19後遺症嗎?？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前服用萬客適與撒樂穩定治療中(前幾天有問過醫生其他問題),我想再請問醫生,1)僵直患者染新冠後較易有Long covid-19後遺...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)僵直患者染新冠後較易有Long covid-19後遺症嗎?-->目前沒有足夠的證據證明會如此。不過，染疫後容易會有虛弱、營養不良和多器官功能受損的副作用，所以讓身體處在相對健康穩定狀態的人，包括僵直性...僵直患者感染COVID-19是否容易出現長久後遺症？-點我查看詳細內容
免疫抑制劑治療者感染新冠病毒風險與撒樂調節劑之關係
撒樂會讓染疫後較易變中重症嗎?？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前18歲,目前吃萬客適(1天60mg)及撒樂(1天1000mg)穩定治療中,因為我打完第1劑BNT後僵直的病況有變嚴重,所以才追加吃撒樂,所以目前還不敢打第2劑疫苗.我想問...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)接受免疫”抑制”劑治療的人,如果染上新冠肺炎比較容易變成中重症嗎?-->原則上是。只是，撒樂錠對免疫功能影響比較輕微，文獻上的報告，主要是針對抑制效果比較強的藥物的統計結果，所以對撒樂錠而言，目前沒有...免疫抑制劑治療者感染新冠病毒風險與撒樂調節劑之關係-點我查看詳細內容
補體問題：微低是否代表較高的自體免疫疾病風險？
續問補體問題？醫生您好，謝謝您的回答您上篇有提到，補體是肝臟製造的蛋白質，所以肝病會造成補體降低。如果是正常人，和體質有關，這樣的人，有機會有自體免疫疾病，但機會很低。1、請問您的意思是補體微低會讓正常人以後比較有可能得到自體免疫疾病？還是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、請問您的意思是補體微低會讓正常人以後比較有可能得到自體免疫疾病？還是意思是有已經有自體免疫疾病的人會造成補體偏低呢？-->兩者都有可能。2、補體C3:86.8(參考值87-120）補體C4:19.1(...補體問題：微低是否代表較高的自體免疫疾病風險？-點我查看詳細內容
左耳心跳聲原因及就醫建議
耳朵有聲音？醫師您好，想詢問最近左耳朵會有心臟頻率的咻咻聲，只有左耳，然後跟心臟脈搏跳動頻率一模一樣同步，幾乎都是洗澡前或洗澡後會聽到，然後都維持一小時左右或以上，想詢問醫師這是甚麼原因呢?若要進一步到醫院檢查是看神經內科嗎?感謝醫師!!
江俊宜 醫師回覆-神經內科
綵小姐您好：您提到“只有左耳，然後跟心臟脈搏跳動頻率一模一樣同步，幾乎都是洗澡前或洗澡後會聽到”陣發性的搏動耳鳴，可能要先考慮耳咽管功能障礙所引起的。耳咽管是連接鼻腔與中耳腔的通道，本來也是一條空氣的管道來維持中耳內部的壓力。因為鼻子過敏或...左耳心跳聲原因及就醫建議-點我查看詳細內容
痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？
痛風診斷？先謝謝醫生百忙之中回覆問題，非常感謝!男生34歲，身高175體重93，無飲酒但常熬夜，有胃食道逆流和12指腸潰瘍，正在服藥中時間：2月23日症狀：睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫)，無法說出明顯痛處在哪裡，膝蓋只要彎曲就會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎?-->大部分會，但也有些病人不會，有時候局部發熱不一定那麼好感覺，所以還是得由醫師去摸去評估；另外，痛風最好的診斷是抽關節液，而不...痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？-點我查看詳細內容
抽血報告顯示抗核抗體1:80，是否預示著紅斑性狼瘡？
抽血報告詢問？抽血報告詢問醫生您好，目前無免疫相關症狀，但是出現抗核抗體很害怕之後會生病，想詢問醫生一些相關問題前陣子抽血報告顯示抗核抗體1:80 equivocal抗核抗體pt:fine speckledAnti-sm/Rnp:陰性Ant...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、這樣以後有可能會得紅斑性狼瘡嗎？-->目前看起來不會。2、有驗出抗核抗體1:80，但是紅斑性狼瘡的細項抗體都是陰性，是不是代表目前出現的抗核抗體不屬於紅斑性狼瘡相關抗體呢？-->原則上是這樣。3...抽血報告顯示抗核抗體1:80，是否預示著紅斑性狼瘡？-點我查看詳細內容
正常人補體C3稍低的原因及影響
正常人補體C3稍低一咪咪？醫生您好，健檢報告抗核抗體特異性抗體皆為陰性補體C3:86.8(參考值87-120）補體C4:19.1(參考值19-57）補體CH50:正常目前為正常人無免疫相關症狀就是補體低於正常值ㄧ咪咪（有驗過兩次都是在低於參...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1、有什麼原因會導致正常健康人補體偏低一點點呢？-->補體是肝臟製造的蛋白質，所以肝病會造成補體降低。如果是正常人，和體質有關，這樣的人，有機會有自體免疫疾病，但機會很低。2、有可能因為體重過輕？營養不良...正常人補體C3稍低的原因及影響-點我查看詳細內容
打哈欠太大力會引起嘴部疼痛嗎？該如何處理？
問題請教續問？謝謝醫生回答，剛剛跟朋友聊天問了他們好像打哈欠太大力也會有類似的問題，那我想再請問醫生說的要注意的，我沒有發燒，自己摸那附近加上脖子也沒有硬塊，但是有時候嘴巴打開很大還是會有一點點微痛而已。一般這樣如果是打哈欠算拉傷還是什麼關...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好您提到的是 有時候關節會有輕微發炎確實過一段時間會改善至於感冒症狀部分由於最近有新冠疫情建議可以快篩看看如果快篩陰性 應該是過敏機會比較高謝謝您的提問打哈欠太大力會引起嘴部疼痛嗎？該如何處理？-點我查看詳細內容
身體搖晃與心跳加速：可能是自律神經失調嗎？
靜止時感覺身體在搖晃或有地震？從3/22地震後，就一直感覺身體在搖晃，睡覺或坐著時皆會，半夜睡覺時心跳會跳得很大力，讓身體更晃，之前有做過心臟超音波檢查，醫師說我的心跳比正常人跳的用力一些，但無明顯異常，無頭暈、無頭痛、無外傷、無家族病史，...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
yuky 您好:建議至神經內科檢查確認是否有神經功能異常。身體搖晃與心跳加速：可能是自律神經失調嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與過敏症狀：益生菌選項和使用建議
僵直之益生菌選擇？醫師您好~我小孩20歲，從小一直有鼻、眼(過敏性結膜炎)的過敏問題，現在又被判定為僵直性脊椎炎，之前看過敏的醫生與現在看僵直性脊椎炎的醫生，都曾建議吃益生菌，請教：1. 就過敏、僵直性脊椎炎的議題，分別建議採用的益生菌菌種...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前益生菌和過敏及僵直性脊椎炎之間的關係，還停留在研究階段。現在普遍認為，腸道菌叢的改變，和疾病的惡化和改善可能有關，只是目前還沒有明確證據，證明服用益生菌後，或服用哪種益生菌後，或甚至服用益生菌的頻次為何，可以治療或輔助治...僵直性脊椎炎與過敏症狀：益生菌選項和使用建議-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？
打BNT要停僵直的藥嗎?？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,一個月前薦髂關節還會痛,且驗出來的CRP是0.57 ESR是20,那時也換吃別種藥,那就是換成每天吃1顆60mg萬客適及2顆500mg撒樂,這將近1個月來,薦髂關節都不會痛了,只是不...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得可以在症狀改善，或發炎指數降低後，再來施打BNT比較好。有些風濕症病人在病況尚未平穩前就接受新冠肺炎疫苗施打，常會加重風濕症狀。另外，如果症狀已經減輕，萬客適在施打疫苗時可暫停，撒樂錠無影響，可以持續服用。衛福部彰化醫...僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？-點我查看詳細內容
撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解
撒樂對於薦髂關節炎的治療效果明顯嗎?？醫師您好,之前有請問您關於我兒僵直性脊椎炎的治療,想跟您再確認一件事,那就是,我在網路上爬文,看到的大部分的說法是說:"研究證實Sulfasalazine對於僵直性脊椎炎病人的周邊關節炎確實有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。撒樂錠的確對薦髂關節炎效果不佳，但撒樂錠對降發炎反應效果不錯。所以對只有中軸脊椎發炎的僵直性脊椎炎，如果也有伴隨發炎指數上升，或難以控制疼痛時，我有時也會建議服用撒樂錠，看看對疼痛可否有更好的控制。另外，撒樂錠對虹彩炎也有很...撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解-點我查看詳細內容
後腦疼痛疑因運動引發
後腦疼痛？醫生您好：最近常常覺得後腦痛，原本覺得是肩頸痛影響的但這幾天在跑步機走路，頭原本不痛，後腦就會莫名的痛起來走的速度也沒有很快，但就是會痛尤其是手臂如果稍微往下拉筋，就會感覺到後腦痛，越拉會越痛也有量血壓大約125/90左右，但平常...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
翁先生您好：您提到“臂如果稍微往下拉筋，就會感覺到後腦痛，越拉會越痛”可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇...後腦疼痛疑因運動引發-點我查看詳細內容
頸部後側疼痛及神經刺痛的改善方法
頸部後側不舒服？醫生您好，最近右後側頭部連接脖子感到非常不舒服，不定時還會出現某條神經刺痛、不舒服的感覺(不會維持很久，大概就幾秒)。時間久了也會伴隨太陽穴不舒服的狀況、太陽穴後方周圍、眼部(和周圍)會覺得緊繃、疲勞跟不舒服。想詢問醫生，這...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
MIN 小姐您好：您提到“右後側頭部連接脖子感到非常不舒服，不定時還會出現某條神經刺痛、不舒服的感覺(不會維持很久，大概就幾秒”造成右側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息...頸部後側疼痛及神經刺痛的改善方法-點我查看詳細內容
頸椎劇烈疼痛是否應立即就醫？
突然痛到動不了，是否該去急診？頸椎突然痛到無法呼吸，不動也在痛，沒有辦法挪動頭部，頸部無法用力，不是因為痛，就是頸部有種無力的感覺，快要喘不過氣，用手挪動會很痛，頸椎和肩的交集部分，手去摸有塊凸起，想請問是不是現在因該去急診，還是要怎麽緩解...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。建議平日可以1.變換姿勢：每15分鐘...頸椎劇烈疼痛是否應立即就醫？-點我查看詳細內容
胸腔科醫師診斷混淆：我有氣喘嗎？需要繼續使用支氣管擴張劑嗎？
搞不清楚自己到底有沒有氣喘，不確定支氣管擴張劑是否繼續吸？醫師您好，小弟從小有過敏性鼻炎的問題，而且也已經咳嗽三年了期間陸續因為就學、回家鄉、北上工作等原因換了好幾位胸腔科醫師看診之前的醫師幫我做的肺功能檢查都是正常的，但收到檢查結果大多都...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:氣喘沒有發作時,肺功能可以正常,通常有每天規則使用吸入性長效型擴張劑加類固醇,症狀應該會改善,過敏性支氣管炎使用擴張劑也應該會有所改善,咳嗽還應是要注意是氣溫溫差太大,或持續接觸過敏原(如塵螨或動物皮毛)導致,改善不如預期更要嚴格控制...胸腔科醫師診斷混淆：我有氣喘嗎？需要繼續使用支氣管擴張劑嗎？-點我查看詳細內容
青春痘與ESR升高的關聯性
青春痘會讓esr升高嗎?？醫生您好:我是僵直患者,今年19歲,我雖有定期吃藥,但回診抽血時,感覺crp都比較穩定有受控制,但esr有時13,有時又會突然升高到40幾. 因為我有長青春痘,背部也長很多我同學也有的痘痘,我感覺我背部的痘痘比他們...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ESR和CRP不同，是間接的發炎指數，也就是會被很多因素干擾。原則上您的醫師會在ESR過高時，評估檢驗結果是否真的和疾病發作有相關性。嚴重的青春痘也可能併發細菌感染，這樣也會造成發炎指數上升，但此時應該CRP和ESR都會上升...青春痘與ESR升高的關聯性-點我查看詳細內容
類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？
類風濕關節炎因子RF偏高？醫生您好，因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。衛福部彰化醫院過...類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？-點我查看詳細內容
如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？
藥物諮詢、檢驗諮詢？感謝醫生回覆，想請教醫生除了我之前所做的抽血檢查，以您的專業建議我還可以做什麼檢查來確認是否已需要服用奎寧治療，BTW我已經服藥3天可以隨意停藥嗎？昨晚因身體較疲累，入睡時頭很暈，目視天花板時有殘影，但早上起床後就恢復正...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。或許您可以問問您的醫師，是否需要測SSA/SSB，CCP或ACPA，ESR等。奎寧可以隨時停藥。奎寧有可能會有頭痛副作用，頭暈機會很少，視力影響是在長期服用後才可能有的"罕見"副作用。衛福部彰化醫院過敏免...如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？-點我查看詳細內容