吃撒樂後骨髓抑制副作用？如何評估和處理？？
我是不是吃撒樂後有骨髓抑制的副作用?？高醫師您好,想再請問您另外的問題,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2看診抽血後就開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆每天1或2顆...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎? -->RBC、Hb下...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者抽血報告解析：RBC、Neutro、Mono值異常意味著什麼？？
類風濕性關節炎 抽血數值？RA三年，打生物製劑約兩年，發病至今抽血數值只有ESR15-40間跑， 最近回診抽血報告裡 RBC3.87、Neutro32.4、Mono12.5 三個紅字，代表甚麼？有需要注意什麼嗎？ （本身風免醫生，對於我的問...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的抽血異常結果，看起來和生物製劑治療比較有關，但原則上都不是什麼大問題。只是，如果打了生物製劑還是有多處關節疼痛，還是得和您的醫師討論；得不到解答，可以找另一位醫師尋求第二意見。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者服用撒樂藥物後Hscrp指數升高原因探討？
撒樂的藥效為何不在了?？高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆如下， 1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的...>>點我查看詳細內容雷諾氏症與硬皮症：初期症狀的治療與重大傷病卡申請？
雷諾氏-硬皮症-重大傷病無法申請？高醫生您好~ 今年新冠確診後，突然發現手指異常，上網搜尋是雷諾氏症，因此前往免疫風濕科檢查，抽血+甲摺鏡檢查後，被判定為硬皮症(其中有抗原和中節抗體過高.甲摺鏡血管異常)，由於目前是初期症狀，其他檢查(尿液...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 硬皮症的治療，主要根據身體重要器官影響程度來安排。如果您只是有雷諾氏症且症狀輕微，或許您可以再和您的醫師討論自費使用莫須瘤的必要性。另外，如果症狀符合申請標準，即可申請重大傷病，和內臟是否影響無關，我覺得您可以再詢問您的...>>點我查看詳細內容對稱性疼痛是否為反應性關節炎特徵？奎寧治療效果及停藥時機？
萊特氏症？醫生你好 我在一次感冒後，發生阿基里斯腱著骨點疼痛，後來又慢慢出現腳底痛和手部關節疼痛，關節外觀沒有紅腫。到免疫科檢查後，血檢都正常，沒有抗體，發炎指數也都正常，HLA-B27陰性，因為眼睛同時也有發炎，所以醫生懷疑是反應性關節炎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1. 我很多疼痛的部位都是對稱性，但是反應性關節炎是不是以不對稱為主？ -->是。但關節炎對稱與否，並不是診斷反應性關節炎的必要條件。 2. 醫生建議使用奎寧來調節，想請問大概要用多久會開始有效果...>>點我查看詳細內容皮膚出現小紅點的原因及處理方法？
皮膚出現小紅點？過年前開始，皮膚出現不痛不癢的皮下小紅點（按壓會消失、），抽血 血小板、肝 （包括驗性病檢查）都正常，但是每到早上就會出現在手背（居多）偶爾手掌、脖子（身體、腳沒有）上 小紅點，這是怎麼回事呢？幾乎每天都會有，但是舊的大概一...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 建議至皮膚科就醫，抽血都正常又無診斷，可以考慮切片進一步鑑別診斷。 謝謝>>點我查看詳細內容新冠肺炎對僵直性脊椎炎患者的影響：病情會惡化嗎？？
新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎?？高醫師您好,請問 1)目前有相關研究,證實新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎? 或從您門診病人回診的狀況,有觀察到新冠肺炎確診後會讓原先控制好的病情,...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)目前有相關研究,證實新冠肺炎確診後會讓僵直性脊椎炎患者原先控制好的病情,變惡化嗎? 或從您門診病人回診的狀況,有觀察到新冠肺炎確診後會讓原先控制好的病情,變惡化嗎? -->我的病人即便罹患新冠肺...>>點我查看詳細內容頸椎退化症與MRI檢查結果？
頸椎退化症/頸椎病？醫師您好， 最近因為頭暈、頭痛、肩頸疼痛 持續兩週以上， 所以跑到神經內科就診， 有安排MRI檢查， 在我的健康存摺看到檢查報告， 但因為還要一週多才回診， 所以想先詢問醫師能否幫我確認， 報告中有沒有提到一些狀況， 可...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Eric 先生您好： 您提到“MRI 報告” 基本上是相對正常的報告 Degenerative disc disease with C5-6 bulging-protruding disc (right central to subarti...>>點我查看詳細內容新冠後遺症：耳鳴及心跳聲改善進度？
關於耳鳴問題的改善？醫生您好 三個月前感染新冠，左耳機機叫耳鳴很大聲，同時頭往右轉左耳可以聽見繃繃繃的心跳聲很大聲。有去部桃看過耳鼻喉科，醫生是說不要無時無刻聽見心跳聲就沒關係，後來我有上網問您，您回答症狀如果持續可以看醫生評估，且建議我...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“轉頭也會感覺到心跳聲” 可能要考慮頸椎段的椎動脈壓迫。 建議避免過度扭轉頸部。 建議您可以到神經內科門診 討論 必要時安排頸部超音波檢驗 感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！ 祝您身體健康 平安喜樂 桃醫 江俊宜醫...>>點我查看詳細內容無痛風病史者初次發作後幾天會再次發作？？
無痛風病史者會在第一次發作幾天後就又再次發作嗎？醫生您好，感謝您百忙之中回答問題。 家母有高血壓今年72歲，身高153體重64。大約六天前發現左腳的腳踝某個姿勢走路會痛，她不以為意一整天仍長時間走動和站立，結果半夜腫起來非常疼痛。第二天去附...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 痛風有可能短時間內反覆發作。痛風發作通常會有發紅發熱，所以沒有這些表現，的確機會較低。吃香菇沒關係，吃魚肉也還好，但有痛風的病人不適合吃魚皮。我覺得還是可以回頭再讓您的醫師看看，如果真的有關節腫脹，必要時可以抽關節液，如...>>點我查看詳細內容SRP陽性和核抗體陽性是否代表患有肌肉炎或皮肌炎？？
自體免疫疾病？醫生您好：最近有做免疫系統抽血檢驗，結果如下： IgE：1075 C3C：111.6 C4:30.9 Anti-dsDNA Ab:Interpretation：Negative Anti-dsDNA Ab:Reactivity...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的dsDNA和SRP皆為陽性，需要和您的醫師討論確定診斷。自體免疫疾病的診斷，除了抽血結果，還要配合臨床症狀，即便是肌肉發炎，也要有肌肉無力和肌肉酵素增加的表現，來一起評估。所以，建議再看風濕科醫師確認。 衛生福利部...>>點我查看詳細內容免疫性血小板低下患者能否安全服用SSRI藥物?？
免疫性血小板低下服用SSRI藥物？高醫師您好： 我已經確診免疫性血小板低下ITP約10年的時間了，目前的血小板數值也都大約在10000～20000之間，現階段已經沒有在接受任何血小板的治療，血液科醫師表示如果我的數值有長期在10000-15...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 SSRI類藥物對血小板與凝血功能的影響，應該很輕微。只是，對於ITP的患者，的確使用上要比較小心。我有幾個小小的建議。 1.目前ITP的治療進步很多，包括使用莫須瘤，雖然這個藥要自費，但上升血小板的效果不錯，若經濟狀況...>>點我查看詳細內容Omega-3對僵直性脊椎炎發炎狀況的改善效果如何？？
omega-3能改善僵直性脊椎炎的發炎狀況嗎?？高醫師好, 我是僵直性脊椎炎的患者,發病已3年半,目前是每天吃2顆撒樂及2顆希樂葆控制病情。網路上有不少報導說omega-3能夠有效對抗發炎,只是不曉得報導中所謂的發炎有沒有含僵直性脊椎炎的發...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)omega-3能改善僵直性脊椎炎的發炎狀況嗎? -->目前還沒有明確證據。omega-3畢竟是食品不是藥物，能抑制發炎的效果有限，加上不便宜而且吃的量要很大，從成本效益去思考，不一定值得。 2...>>點我查看詳細內容肩頸問題：如何舒緩因閱讀和手機使用引起的緊繃感？？
肩頸問題？沒有任何特殊疾病，大概三四天前開始，在讀書寫字或是看手機需要彎曲頸部的時候會感覺後頸有點緊繃的感覺但以前從來沒有，只有坐著低頭看書才會，站著做運動什麼的都不太會有感覺，不會痛也沒有延伸到其他部位，請問是肩頸太僵硬嗎？需要做什麼運動...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
林先生您好： 您提到“後頸有點緊繃...坐著低頭看書才會...拔罐的方式來舒緩嗎？” 頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，最後是越來越痛影響到正常作息，也有患...>>點我查看詳細內容胸痛與移動痛點的原因探討：車禍後胸腔內科檢查與治療？
你好，黃主任，最近出車禍產生疼痛。？1/28車禍時進急診，除了外傷瘀傷，還有左邊胸痛大概2~4分 當時疼痛感像在偏外皮肉上(主要受傷都在左邊) 但當時照X光，醫生說並沒有任何異樣，(我曾有自發性氣胸 不過在右邊，還有有點重度的脊椎側彎 S型...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
Dear 陳先生: 聽您的描述 除了撞擊 應該跟您有過氣胸 及嚴重脊柱側灣 有關係(呼吸受限及痛感) 如無法改善 建議排個電腦斷層 先排除其他原因再復健 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容希樂葆對CRP和ESR的影響：真相大揭秘？
希樂葆能有降低CRP的效果嗎?？高醫師您好: 之前有請問過高醫師一個問題(編號188046),完整詢問及回答如最下方所附,我想再請問醫生另外的問題,那就是 1)希樂葆也沒有降低CRP的效果嗎? 2)如果沒有,原因是不是與希樂葆沒有降低ESR...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)希樂葆也沒有降低CRP的效果嗎? -->是，原則上沒有效果或效果不好。 2)如果沒有,原因是不是與希樂葆沒有降低ESR效果的原因相同? -->是，原因一樣。但希樂葆可以止痛這一項，就可以...>>點我查看詳細內容評估使用生物製劑治療僵直性脊椎炎的效果和風險？
是否要評估打生物製劑?？高醫生您好,我兒今年20歲,僵直性脊椎炎發病已3.5年,發病後1.5年才確定為僵直性脊椎炎而開始正規治療,這2年的正規治療概況如下: 前1年初期吃過萬客適,美息炎都無效,後來是吃希樂葆才見效,平均大概每天1顆(因為有...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)雖然每天吃撒樂2顆及希樂葆2顆可控制好病情,但想到接下來要吃這麼多的藥才能控制我兒的病情,我擔心長期下來可能會對身體有重大後遺症(心血管,腎病之類的), 所以我想請問醫生,改用生物製劑會比較沒有重大後...>>點我查看詳細內容ANA抗核抗體過高與胎停的關係？？
抗核抗體？醫生您好 想請問一下 因為我之前曾經有懷孕胎停過（寶寶心臟停止） 所以後來有去風濕免疫科抽血檢驗 發現我的ANA抗核抗體320+ 之後有在細部檢查但指數也都正常 我也沒有其他症狀 除了皮膚比較容易乾癢和 重複長疹子 所以想詢問...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 胎停原因很多，免疫功能異常只是其中一個小原因。和免疫功能異常有關的胎停，需要和看診醫師提醒，會有ANA檢驗以外的其他檢驗可做。只有ANA檢驗值異常，還不至於作為胎停的主要原因，畢竟正常女性在初期懷孕，也有機會遭遇早期胎兒...>>點我查看詳細內容沒有明顯症狀是否可能患有重症肌無力？？
沒有明顯症狀，也可能是重症肌無力嗎？？醫生您好： 先前因為覺得眼睛周圍肌肉緊繃以及乾眼症去看了眼科，並告訴醫生之前點了約1個月含有「neostigmine」成分的藥物後某天突然雙眼瞳孔縮小，停藥後隔天有恢復，也有去過神經內科看過視神經，視神...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小姐您好： 您提主重症肌無力主要的臨床表現為肌肉無力，其中又以控制眼球運動的眼外肌的無力最為常見。 “夜間盜汗、心悸” 通常是肌無力症惡化影響到呼吸，造成呼吸衰竭的症狀才會發生。 您得到重症肌無力的機會很低。 至於“Neostigmine...>>點我查看詳細內容胸腔檢查報告發現胸腺殘留，是否為疾病警訊？需進一步追蹤處理嗎？？
請教我的檢查報告內容疑問？黃醫師您好，因我有長期咳嗽常常覺得喉嚨有痰，看了很多診所醫生吃了很多藥都不見改善，後來到大醫院做檢查，以下報告有一點疑問是"Some remnant of thymus is noted."我查...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
Dear Feng: remnant of thymus 沒臨床關係 您的症狀應該是過敏性反應 包括所有呼吸道 胸痛是胸悶造成的 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容