醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
痔瘡手術引發敗血性休克：風險與原因探討？
痔瘡手術敗血症？張醫師您 我的朋友（47歲健康男性）日前在醫院動超音波刀痔瘡切除手術，出院後第二天即因廣泛疼痛再次住院觀察，隔天早晨就因敗血性休克而過世；請問痔瘡手術的風險有這麼嚴重嗎？會造成這樣的原因是什麼呢？
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
痔瘡切除手術後造成敗血性休克的情況相當罕見，可能是手術過程造成直腸膿瘍甚至直腸破裂，或是患者本身有其他慢性病，免疫力不足所導致。亦有可能是和手術無關之意外病因，可以參考診斷書或死亡證明書醫生最後下的診斷。>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後持續流血及小孔未消失？
肛門廔管術後情形？醫師您好： 我在10/26進行肛門廔管手術，傷口復原至今處仍有一小孔會不定時流血(深紅色，有時有少許黃綠色的膿)，在11月底時有回診，醫師有探測該孔表示該孔有底不是復發，且應很快恢復，但至今又過了一個月，該小孔仍未消失，不...
張書豪 醫師回覆-外科
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傷口有一小孔，且有膿血性分泌物，要考慮復發或是有未清除乾淨的廔管。如開刀醫師不認為是復發，那還是以醫師臨床判斷為準。如果有腫痛不適、發燒等症狀仍需回診檢查。>>點我查看詳細內容肛門廔管術後出血及小孔不消失的情況？
肛門廔管術後情形？醫師您好： 我在10/26進行肛門廔管手術，傷口復原至今處仍有一小孔會不定時流血(深紅色，有時有少許黃綠色的膿)，在11月底時有回診，醫師有探測該孔表示該孔有底不是復發，且應很快恢復，但至今又過了一個月，該小孔仍未消失，不...
張書豪 醫師回覆-外科
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傷口有一小孔，且有膿血性分泌物，要考慮復發或是有未清除乾淨的廔管。如開刀醫師不認為是復發，那還是以醫師臨床判斷為準。如果有腫痛不適、發燒等症狀仍需回診檢查。>>點我查看詳細內容便血原因與治療方式：該看肝膽腸胃科還是大腸直腸外科？？
便血問題？醫師您好,近日家母64歲出現便血染紅馬桶情形, 雖然她說痔瘡掉出來本可以塞回去但這次好像不行硬塞回去就會流血!! 因此我還是說服她去看掛肝膽腸胃科,肝膽腸胃科醫生有先開止血藥物, 並安排這幾日做大腸鏡(無麻醉)!止血藥物吃了血有止...
張書豪 醫師回覆-外科
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這個年紀如果常常會有出血，而且沒做過大腸鏡的話，通常會建議安排大腸鏡檢查先排除大腸病灶。即使有痔瘡也可以做無麻醉的大腸鏡，在清腸期間如果出血可以先多做溫水坐浴，使用痔瘡藥膏。如果出血量較大則需與檢查單位聯絡是否繼續清腸，大部份情況會建議把檢...>>點我查看詳細內容如何分辨外痔、皺褶皮和贅肉？？
血栓外痣？編號202795 醫生你好謝謝答覆 目前傷口癒合！血栓肉球已吸收！目前有皺摺皮！腫脹完遺留下的皺摺！想請問這增厚的皺摺皮是外痔嗎？還是一般的皺摺皮？目前焦慮狀態擔心皺摺皮是外痔！怎麼分辨外痔？皺摺皮？贅肉？焦慮到胃潰瘍！謝謝醫生的...
張書豪 醫師回覆-外科
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外痔和單純皮膚贅生的分別在於：外痔內含血管叢，容易因靜脈回流不良或是外在刺激而充血腫脹；單純皮膚贅生則無此現象，外觀顏色不會有太大變化。 不論是哪一種情況，只要症狀不會影響到生活都不用特別處理，因此不用太焦慮。>>點我查看詳細內容如何分辨外痔與皺摺皮？焦慮影響睡眠該如何處理？？
肛門問題？編號203893 謝謝醫生回答！自己還是很困惑自己的皺摺是不是外痔！醫生怎麼分辨外痔跟皺摺皮？焦慮的自己影響到睡眠！
張書豪 醫師回覆-外科
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外痔除了內含血管叢，容易因靜脈回流不良而充血腫脹以外，位置會較靠近肛門口，皮膚也會較敏感，腫脹時容易感到疼痛。若是症狀不明顯或是不常發作，不必特別處理。若是感到不適則建議至門診檢查，以免過度焦慮。>>點我查看詳細內容人工肛門術後仍感便意正常嗎？大腸鏡檢查方式是什麼？？
已裝人工肛門為何原肛門仍有便意?？醫師您好，我是這個月（12）1日開刀，原肛門口附有腫瘤，但因附着於血管結果沒辦法取下，衹裝造口（左側）改善排便，自可飲食後排氣及排便均由造口出，但這幾天老是覺得原肛門仍有便意，今晚（22日）更排出一小部分成...
張書豪 醫師回覆-外科
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造口後肛門仍有便意是正常的，一來造口分流糞便的效果可能因姿勢或造口大小而改變，二來造口後的腸段仍會有腸液分泌，殘餘的糞便，或是腫瘤相關的分泌物。只要大部份糞便還是由造口出來就沒關係。 大腸鏡可以從造口伸入或是肛門伸入，依檢查目的及範圍決定。>>點我查看詳細內容股溝疼痛與液體分泌：是否需要就醫？？
臀部問題？醫生您好: 昨天我感受到股溝最上方(尾椎處)會痛，尤其壓到有很明顯的腫痛感，摸得時候發現只有右邊是腫的，大概一個五元硬幣大小，今天一樣有腫痛感，另外發現有液體分泌物(顏色帶一點點點黃)，液體聞起來是沒有甚麼味道，出水的位置是在中間...
張書豪 醫師回覆-外科
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藏毛竇好發在股溝上方薦椎附近，發炎建議先就診評估，一般可以先用抗生素及消炎藥治療，但如果反覆發作，需要開刀將局部的皮膚毛囊一併切除方能根治。>>點我查看詳細內容組織凝集刀術後疼痛持續多久算正常？？
組織凝集刀 術後疼痛詢問？張醫生你好,我是內痔三級痔瘡,已經在大醫院開刀,手術好像是組織凝集刀的樣子,不是雷射~當初醫師是跟我說傷口癒合2周,可是目前術後已經30天了，目前排便的時候會微痛和有時候走路會感覺右半邊有一點點疼痛~有跟原本開刀的...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 組織凝集刀（Ligasure）是經過文獻驗證的正規手術方法，疼痛及出血程度均比傳統手術低。傷口若已完全復原，可不用抗生素藥膏。強力施美有舒緩傷口及止痛的作用，可以照醫生指示使用以緩解症狀。 2. 手術後輕微的傷口不適及分泌物是正常的，...>>點我查看詳細內容年輕人排便出血及肛門小肉球疑慮？
大便出血？醫師您好，最近這一個月我在排便時會感覺到大便偏硬，且排便過程中會有疼痛的感覺，有時還會發現馬桶中或衛生紙上有鮮紅色的血，想問這大概會是什麼狀況呢？我今年20歲，有點擔心是否是大腸癌…… 另外，我發現肛門口旁邊一點的地方有一顆小肉...
張書豪 醫師回覆-外科
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排便出血有三種較常見的原因： 1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。 2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。 3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤...>>點我查看詳細內容大腸疾病引起的排便不順與症狀？
大便前後幾小時搔癢，排便時刺痛，有時候擦屁股會有一點血？五、六年前查過大腸鏡胃鏡，都沒有問題 這半年覺得便便都是一顆顆，大小改變，不然就是偏細，大便會比較困難，比較硬，大便有刺痛，擦屁股偶爾會有血，經常放屁 最近身心比較緊張，便秘又嚴重...
張書豪 醫師回覆-外科
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糞便較硬，不易解便，需要用力造成流血刺痛，建議先增加水分及膳食纖維的攝取，適量運動，補充益生菌。如症狀持續則建議就診安排檢查。>>點我查看詳細內容痔瘡開刀後的複原之路：如何加速傷口癒合？？
痔瘡開刀後的復原之路？醫師好 我10月底開的刀。住院兩天後回家休養。吃東西也很注意 都吃無渣也補充益生菌 上廁所因爲傷口用力會裂傷 所以都坐浴上。症狀一直反覆 時好時壞 我每晚都有用塞劑 也會在上廁所後清洗乾淨用藥膏 可是現在12月底了 上...
張書豪 醫師回覆-外科
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痔瘡開刀完可以只用藥膏，不需要使用塞劑。飲食除了多補充水分外，也可以開始增加膳食纖維，蓬鬆成形的糞便反而不會對傷口造成額外的刺激。如果術前不會便秘，可以不用特別加軟便劑或是益生菌。建議先回診檢視，傷口沒問題就繼續照醫師指示的方式照顧，不用太...>>點我查看詳細內容肛門腫塊疼痛疑為膿瘍或毛囊炎，該如何判斷及治療？？
肛門膿瘍？醫師您好， 這兩天發現肛門附近有一顆摸起來像痘子的腫塊，摸到會痛但平常沒感覺 感覺應該是有流膿，但摸不出膿頭開口，流膿後腫塊就變得比較小了。 (因為我有痔瘡的問題，之前去看醫生是說是不太嚴重的混合痔 而前幾個禮拜也有在肛門口附近(...
張書豪 醫師回覆-外科
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肛門膿瘍會有急性的疼痛及肛門旁腫塊，一般的大腸直腸科醫師均可靠理學檢查診斷。如果腫痛或分泌物持續建議就醫評估。 膿包要和肛門內部有連通會形成肛門廔管，一般的皮膚膿瘍，毛囊發炎不會形成。>>點我查看詳細內容車禍膝蓋拆線後的照顧與復原建議？
車禍膝蓋拆線後的照顧？醫生您好： 車禍發生至今已兩個多禮拜，在醫院時有照X光，醫院說X光沒有異樣。右膝蓋有約10X10的擦挫傷及上方有一個約3公分的縫合傷口，護士說傷口比較深可以看到脂肪層，上周五已經拆線。另外，大腿內側有比較大片的瘀青，也...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 如果X光沒有骨折，還可以活動，傷口也已經癒合拆線，那就剩下肌肉軟組織的挫傷。急性期要冰敷休息，現在如果不太會痛，則可以緩和運動，甚至做一些復健幫助回復。 2. 我對空中瑜珈不太熟悉，但可能牽涉肌肉高強度拉伸，較多肌肉關節承重，如果還有...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後如何正確塗抹藥膏？？
痔瘡手術後藥膏要伸進去擦嗎?？醫師您好 我於12/15日做完第四級混合痔，內外痔瘡完全切除手術，有自費使用ligasure微創手術，術後主治醫師有開樂癒痔及抗生素藥膏，其中樂癒痔藥膏醫師叫我深入肛門半個指節擦藥，我試了幾次深入不到半個指節...
張書豪 醫師回覆-外科
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術後藥膏有抗菌及舒緩傷口的作用，但如果傷口容易因深入而流血，可以只擦靠外側的部分以減少對傷口的刺激。流血會隨著傷口癒合逐漸改善。 >>點我查看詳細內容肛門膿瘍術後：手術方向正確嗎？？
肛門膿瘍術後？我大概在8月中時被診斷出有膿瘍，估計3-4公分大，去看診的時候A醫生用針頭把膿抽出後開藥說吃藥跟擦藥就好了，醫生說沒有好的話下次就要開刀。一週後完全沒有好轉再去複診，醫生依然說吃藥擦藥，故沒開刀處理。接著9月時被同間診所診斷出...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. B醫生是希望用紗布填塞排膿，讓傷口乾淨一點，但填塞過度反而會讓組織液流不出來，而且會把傷口撐大，因此C醫生的建議較合理。 2. 肛門膿瘍後有可能形成肛門廔管，亦即膿瘍處連通到肛門內，可以先等軟組織發炎緩解，膿瘍引流乾淨後再評估是否需要...>>點我查看詳細內容便秘治療藥物對身體有無負面影響？？
關於一些便秘的藥？醫師您好， 請問長期三餐飯後吃250mg氧化鎂兩顆、便通樂（Sennosides)20mg睡前三顆;最近是換清立飄（Sennoside A+B) 12.5mg睡前四顆，會對身體造成什麼不好的影響嗎？ 謝謝醫生
張書豪 醫師回覆-外科
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三餐飯後吃250mg氧化鎂兩顆，清立飄（Sennoside A+B) 12.5mg睡前四顆，已經是這兩種藥物的最大量。氧化鎂長期使用或是在腎功能不佳時易造成電解質不平衡，可能以暈眩、疲倦或虛弱表現。Sennoside則是對腸道刺激性較強，長...>>點我查看詳細內容痔瘡術後滲漏：如何解決？？
痔瘡術後滲漏？醫生您好我是<a href="https://adoctor.tw/article/203132">#203132</a> 痔瘡術後兩年便後會滲漏腸液和糞水 想問您 1.我有做直腸壓...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 直腸壓力測定應是靜止壓力較正常人低，超音波看起來外括約肌有疤痕，但不是完全斷裂，如果指診又不是完全鬆弛，大部份醫師都不會建議以開刀方式做括約肌修補。 2. 便後擦乾淨過段時間會再滲漏，但有意識憋的時候不會滲漏，代表外闊約肌雖然有疤痕，...>>點我查看詳細內容痔瘡術後兩年漏糞水：可能的原因與解決方法？
痔瘡術後兩年漏糞水？醫生您好 痔瘡術後將近兩年了 便後擦乾淨過一下下還是會漏糞水跟分泌物參雜 做過直腸測壓功能偏弱， 括約肌沒有斷裂問題！ 但看了好幾個醫生都說指診力量很正常，每次看完醫生都沒有結果 想問醫生 1.這狀況有可能會在改善嗎...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 不清楚實際手術狀況很難保證能不能再改善，但括約肌沒有明顯缺損，可恢復的機會比較高。 2. 如外觀有明顯缺損，可以考慮就診整形外科以局部皮瓣修補，但同樣難以判斷是否因此缺損造成滲漏。 3. 疤痕組織相比正常組織較缺乏彈性，但肛管是一個圓...>>點我查看詳細內容手術前必知！辨識痔瘍、巴氏囊腫與粉瘤的方法？
不知道是痔瘡還是巴氏囊腫還是粉瘤？醫生你好， 我目前23歲，這顆東西已經在那1、2年了。一年多前有擠出白白的液體後變超腫，但過一陣子又消回去一些。 但這陣子（1、2個月）他又變很大顆，摸起來很像皮膚下面有一顆球，之前上完廁所還有流血，現在碰...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依位置不是痔瘡，也不像巴氏腺囊腫，較可能是皮脂腺囊腫。可以看皮膚科或是婦產科開立藥膏及口服藥。>>點我查看詳細內容