大腦裡的爭吵聲：精神科醫師如何處理？
他們在吵架？我有時會聽到我的大腦裡有另外兩個聲音，他們還會吵架，但他們好像聽不見我叫他們閉嘴。怎麼辦??
王雅甄 醫師回覆-精神科
您好：單憑這個狀況較難分辨問題為何，另外也需評估其他層面，若感到困擾，建議您求助精神科/身心科門診。謝謝！大腦裡的爭吵聲：精神科醫師如何處理？-點我查看詳細內容
新康樂錠與克癲平的使用建議
請問新康樂錠一天可以服用幾次？？我想請問一下，因為我最近強迫症狀復發，搞得自己很焦慮，而醫生有開給我離憂治療，加焦慮症狀發作時的備用藥物心康樂錠，醫生說很焦慮時就服用一顆，但是我強迫症復發的很嚴重一直處在焦慮狀態，那請問我可以一直吃嗎，一天...
王雅甄 醫師回覆-精神科
小李您好：心康樂主要使用於減緩焦慮、降低心律，常見有10毫克與40毫克兩種劑型。若您的藥物為10毫克，一般建議一天可服用2-4次。不過，因不確定您是否有其他慢性疾病，建議的服用頻次，還是建議您向您的醫師確認過再使用較為安全！克顛平有肌肉鬆弛...新康樂錠與克癲平的使用建議-點我查看詳細內容
如何辨識和處理性取向困惑？
我是不是同性戀？醫師妳好，我今年24歲 男性有個交往很久的女朋友，我很想跟他繼續走下去最近不知道怎麼搞的有點不曉得自己性向在網路上有看到性取向強迫症在生活中跟女朋友接觸的時候覺得很放鬆、親密接觸時也會有生理反應頭腦有時候會想到 我對男生會不...
王雅甄 醫師回覆-精神科
您好：在精神科的診斷中，並未以「對某個性別產生生理反應」來診斷個案是否為「性別不安」。性生理反應其實可以經由很多途徑誘發，因此並未與同性傾向有直接關連。喜歡看同性或異性的部分，不僅是跟性別有關，也會跟自己過去的成長歷程與重要他人的互動、以及...如何辨識和處理性取向困惑？-點我查看詳細內容
多種慢性疾病患者的精神科、皮膚科、新陳代謝科、泌尿科及肝膽腸胃科用藥建議
持續性憂鬱症 廣泛性焦慮症 嚴重失眠？精神科:精神科睡前:Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*1顆皮膚科:睡前LYRICA(pregabalin) 75...
王雅甄 醫師回覆-精神科
您好：經過查詢，皮膚科用藥Doxepine跟抗鬱劑Escitalopram可能會出現非常罕見的交互作用症狀，因非常罕見，所以建議仍跟醫師討論換藥的可能性、或使用的必要性。若出現心跳超過每分鐘100下、突然昏厥、暈眩或喘不過氣的狀況時，應提高...多種慢性疾病患者的精神科、皮膚科、新陳代謝科、泌尿科及肝膽腸胃科用藥建議-點我查看詳細內容
Mirtazapine 實際使用效果與副作用探討
Mirtazapine 導致睡眠時間過長的問題？醫師您好我是前陣子有來信的林同學，所幸關於ADHD的用藥已經過得解決。（醫生有願意開專思達讓我嘗試）。但是隨著服用Mirtazapine 30mg的時間增加，導致的睡眠影響似乎日漸明顯、都會導...
王雅甄 醫師回覆-精神科
林同學您好：看見您很仔細地針對藥物諮詢意見，是很努力研究的人。Mirtazapine一般在服用後，身體多會適應藥效而維持穩定的效果。較少如您所說，開始讓睡眠時間拉長。因此您有這樣的表現，應考慮其他因素，比如同時服用專思達。Mirtazapi...Mirtazapine 實際使用效果與副作用探討-點我查看詳細內容
ADHD測驗結果與健保藥物問題：如何解讀報告及處理相關問題
ADHD測驗結果與健保藥物問題？醫師您好我是先前有來信詢問的林同學，今日去看完ADHD的報告了。醫生看完後便開利他能給我，只是因為14歲以前沒有開過"專司達"等長效藥物，成人後健保只有給付利他能。上週去檢查的檢查方式為：...
王雅甄 醫師回覆-精神科
林同學您好：謝謝您的信任。針對您的問題：1. 測驗無法取代醫生診斷，而是提供給醫生診斷的參考。2. 健保給付其實沒有什麼一定的理由，很多疾病都有健保有給付的藥物或沒給付的藥物。有的是因為價格考量，有的是安全考量，也有的是治療證據充足與否考量...ADHD測驗結果與健保藥物問題：如何解讀報告及處理相關問題-點我查看詳細內容
精神科與皮膚科藥物可否同時使用？
憂鬱症 廣泛焦慮症？各科開立藥物精神科:睡前YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆 Eurodin2mg*2顆 Zolpidem10mg*2顆皮膚科:晚飯doxepin 25mg*2顆 睡前doxepin 25mg*2顆 ...
王雅甄 醫師回覆-精神科
ERIC 您好：經過查詢，皮膚科用藥Doxepine跟抗鬱劑You-Jet可能會有較明顯的交互作用，會增加Doxepine在體內的濃度，因而可能會出現像是鎮靜效果、便秘或解尿困難等狀況。因此建議請皮膚科醫師或精神科醫師針對這兩個藥物作調整。...精神科與皮膚科藥物可否同時使用？-點我查看詳細內容
字跡完美主義者的困擾：如何應對強迫性寫作修飾行為？
是否為強迫症？？醫師您好，我目前是高二準備升高三，但是從高二開始(高一明明都不會)，就出現一個很奇怪的現象，就是我會很在意寫出來的字，只要是我「看到當下」覺得很不順眼的，就會一直塗塗改改，直到寫到我看得順眼為止，有時甚至會花上數分鐘甚至更久...
王雅甄 醫師回覆-精神科
小明您好：您所描述的狀況，的確很像強迫思考與行為，且這些行為已經開始影響您的時間安排。建議盡快至精神科/身心科就醫，診斷並接受治療。通常這種狀況會先建議藥物治療，較為穩定後仍須考慮心理治療的必要性。通常強迫症狀的背後，是焦慮在影響自己，因此...字跡完美主義者的困擾：如何應對強迫性寫作修飾行為？-點我查看詳細內容
恐慌症患者如何應對出遠門與血壓升高問題？
恐慌症無法出遠門？你好，我本身恐慌症已經第19年，都在新莊署北醫院給趙主任看，吃過的藥物有利普能 讚安諾0.5mg， 但這十幾年中我只有吃讚安諾也都相安無事， 只是2015年送急診恩主公醫院一次，還有今年4月份送署北及輔大急診，頻率又高起來...
王雅甄 醫師回覆-精神科
閃電先生您好：恐慌症的主因其實就是焦慮問題。以生理、心理、社會觀點來看焦慮，可能形成焦慮的因素包含先天的氣質性格（如要求完美）、成長過程累積的經驗與感受（如曾因作不好而被嚴厲指責）、實際上的環境壓力等，最後形成顯著的焦慮；而恐慌就是嚴重的焦...恐慌症患者如何應對出遠門與血壓升高問題？-點我查看詳細內容
精神科問題：Mirtazapine與利他能的適應症和風險
mirtazapine與利他能的疑問？醫師您好我是前幾日有來信詢問的同學，再次謝謝醫師您的熱心回覆。(<a href="https://adoctor.tw/article/157730">#157730&l...
王雅甄 醫師回覆-精神科
林同學您好：1. 若有嚴重的先天心臟缺損，會是methylphenidate使用的禁忌症。因此藥物可能會些微提高血壓和心跳。不過根據研究顯示，若有心臟病家族史，或本身有先天心臟病，風險比較高。因為您的心臟檢查實際上的嚴重程度還是得請教您的心...精神科問題：Mirtazapine與利他能的適應症和風險-點我查看詳細內容
焦慮症用藥的抗藥性問題：彌鬱停是否會失效?
(還有一個問題,不好意思....)焦慮症用藥的抗藥性疑問？醫師您好 不好意思我還有一個問題 忘記詢問您想請問醫師，身體是否會對於我的用藥─彌鬱停(mirtazapine)增加耐受性呢？舉例來說：我曾經吃這個藥物7個月，又停了數個月，假如這次...
王雅甄 醫師回覆-精神科
林同學您好：學理上而言，mirrazapine不會有耐受性的問題。若是barbiturate或benzodiazepine, non-benzodiazepine類的藥物就容易有耐受性。但基本上，按照醫囑使用並與醫師討論藥物作用與副作用，調...焦慮症用藥的抗藥性問題：彌鬱停是否會失效?-點我查看詳細內容
成人注意力缺乏症就診遭刁難？如何解決？
「#157730 成人注意力缺乏症與焦慮症？」的後續？醫師您好非常敬謝您上次的回覆；在看完回覆後，我即去區域醫院之兒少精神科就診，沒想到遭遇以下問題：醫師竟要我帶國中小成績單，看老師是否有相關評語，才願意「安排檢測」。只因為我１８歲以前沒有...
王雅甄 醫師回覆-精神科
陳大大您好：成人ADHD的診斷的確不容易。1. 就算小時候真的有ADHD，大部分也都會隨著成長而改善。因此要在成年後再次回溯是困難的。2. 藥物的部分，健保有開立藥物的相關規定。若18歲以前未診斷，是無法直接開立ADHD藥物的。這的確有它的...成人注意力缺乏症就診遭刁難？如何解決？-點我查看詳細內容
注意力缺乏症與焦慮症：如何區分和治療？
成人注意力缺乏症與焦慮症？？醫師您好，我是23歲的男學生；想詢問醫師成人注意力缺乏症的問題。關於我的背景：其實我國小時算是行為有點偏差，很愛捉弄同學，感覺是有點過動症吧？(又或是單純行為偏差我也不知道，當時父母也沒帶我去看診)其實記憶有些久...
王雅甄 醫師回覆-精神科
陳大大您好：您把自己的狀況描述得非常詳細，非常謝謝。關於您的狀況是否為ADHD，我建議尋找對兒童青少年精神科/兒童心智科專長的醫師來評估。簡而言之，無法專注的原因可能很多，有可能是先天的ADHD，也有可能是焦慮、睡眠不足或其他原因造成，需要...注意力缺乏症與焦慮症：如何區分和治療？-點我查看詳細內容
頻尿與焦慮：該看泌尿科還是精神科？
頻尿問題？遇到長途車程或者無法上廁所的情境，就會頻尿每10分鐘就需要上一次，在日常生活中常因為擔心找不到廁所而焦慮，即使沒尿意仍會去廁所，以防之後會有頻尿的狀況發生。但情況解除後，例如知道自己一定可以去廁所，就不再有頻尿的狀況發生。這種狀況...
王雅甄 醫師回覆-精神科
洪力雅 您好：如同您所說的，建議先看泌尿科，確定是否有生理上的因素。若為生理因素則處理生理問題，若非生理因素，再尋求精神科討論是否為焦慮或其他狀況引發頻尿。謝謝您！頻尿與焦慮：該看泌尿科還是精神科？-點我查看詳細內容
如何改善人際關係及應對工作壓力？
問題很多？請問我因從小到大人際關係都不佳到那個團體都會跟人起衝突最近在公部們打工卻也被長官訓斥導致我心情不好我發現我跟人常講話就會起衝突請問我該如何是好呢？
王雅甄 醫師回覆-精神科
K 您好：您注意到自己的狀況是非常好的起步！由於人際互動牽涉的狀況蠻多的，需要仔細釐清並討論。建議您接受心理諮商或心理治療，了解自己並找出人際互動的問題點，從而知道怎麼下手處理。祝福您！如何改善人際關係及應對工作壓力？-點我查看詳細內容
肌肉顫動與焦慮症：如何區分？
肌肉顫動很久是否為焦慮症？醫生您好,我自從四月中的時候發現眼皮跟小腿有持續的跳動然後去就近醫院的神內看診,中間來來回回看了3次神內測了腦電波和神經傳導,其中神經傳導測出我左手軸有壓迫然後開了睡前羅氏利福全0.5毫克+早晚飯後開恩達命膠囊和暢...
王雅甄 醫師回覆-精神科
負七 您好：看來您為了身體的症狀已經盡可能地求醫並檢查可能的問題，就您的描述，除了感受到身體的一些感覺之外，焦慮的反應也十分明顯。我建議您就診精神科/身心科，由醫師評估狀況後給您適合的建議，藥物其實也會有幫助，若擔心副作用影響生活也請與醫師...肌肉顫動與焦慮症：如何區分？-點我查看詳細內容
性向困惑：我是異性戀還是同志？
性向問題？醫生您好！最近我總會一直懷疑自己的性向，在這之前，我都覺得我是一個異性戀自從大考前一個月，就會開始認為自己是個同性戀，但在較放鬆的情況下就不會這麼認為，斷斷續續兩三次，最近考完大考後這種情況卻加劇，想到這個問題時會焦慮、反胃，嚴重...
王雅甄 醫師回覆-精神科
學生您好：您很認真地看待自身的狀況，真的很不容易，也為了這個很擔心，真是辛苦你了。首先，「個性像男生」這本身就是一個將個性區分為男性或女性的思考，其實個性沒有分男女性，只能說男性比較常出現某些性格，女性則較常出現其他性格，但其實性格不分男女...性向困惑：我是異性戀還是同志？-點我查看詳細內容
自律神經失調？可能是這些症狀引起的
自律神經失調?？2月下旬某天晚上 突然感覺呼吸有點喘 ( 想大口呼吸 過30幾秒後又會想再大口呼吸 )胸部有一點點悶 到胸腔內科就診 醫生聽了一下聽診器 照了肺部x光 說沒什麼問題 但因為心跳快(當時測140) 幫我轉診到心臟內科 在心內...
王雅甄 醫師回覆-精神科
003您好：心臟內科醫師幫您做了蠻仔細的檢查，排除了心臟相關的問題，因此心跳突然加快的確受情緒影響的可能性是有的。關於您的焦慮反應，是否有達到「焦慮症」的程度，建議您要就診身心科/精神科來確診。「自律神經失調」是「焦慮」的反應之一，有的人因...自律神經失調？可能是這些症狀引起的-點我查看詳細內容
高中生的焦慮症狀：是否需要尋求專業協助？
焦慮到什麼程度需要就醫呢？您好，我是一個高二的學生，因為真的不知道該怎麼做。大概從國小畢業前我就會開始把所有的事情往壞的地方想，導致我很容易對未知的事情非常的恐懼，後來只要知道比如像是考試等等這樣一段時間後未來發生的事件，我會感到壓力並且緊...
王雅甄 醫師回覆-精神科
Hsuan您好：從你的說明來看，國小時你就有比較容易擔心、緊張的情況，現在則是常在負面、擔憂、面對人群和未來覺得害怕當中度過。這些類似焦慮的表現，建議你可以求診身心科/精神科，與醫師討論合適的處置，一般來說會建議接受諮商或輔導（可尋求學校協...高中生的焦慮症狀：是否需要尋求專業協助？-點我查看詳細內容
精神科就診常見疑惑：大醫院與小診所有何差異？
該去大醫院還是小診所？醫師您好：我昨日到精神科診所就診,症狀是強迫症,但診所醫生只開抗鬱劑給我（一個禮拜份）,並且醫生說下禮拜還要回診。這樣是正常流程嗎那如果去大醫院可不可以一次就拿一個月的藥呢就不用常常回診,還是其實也要一個禮拜就回去？謝...
王雅甄 醫師回覆-精神科
丁小姐您好：不管是到診所或醫院就醫，醫師都是評估您的狀況來決定要多久回診一次，醫師請您回診的頻率，大多是因為要評估藥物效果、還有確定您的症狀變化等，因此並不是到大醫院就絕對可以拿一個月的藥；一般來說初期看診的回診頻率較高，穩定之後醫生就會讓...精神科就診常見疑惑：大醫院與小診所有何差異？-點我查看詳細內容