血小板分類P-LCR偏低：對易瘀青有何影響？
血小板分類 P-LCR？高醫師您好，我是第五類重大傷病患者，身上很容易有瘀斑，有時候身上受壓久一點，就會瘀青；但平時醫師幫我追蹤的血小板數目都是正常的，只有血小板的P-LCR偏低，正常值的最下限是20%，我的數值只有10%~15%；這個數值...
高堅凱 醫師回覆-內科
李小姐您好，目前P-LCR的意義，多在評估血小板變少成因的鑑別診斷上。血小板變少但血小板較大(P-LCR數值高)，代表免疫異常引起的血小板變少的機會越大；相反的，血小板變少但血小板也較小(P-LCR數值低)，代表血小板製作有問題的機會較大。...血小板分類P-LCR偏低：對易瘀青有何影響？-點我查看詳細內容
左手大拇指關節突起疼痛是痛風嗎？
大拇指關節？醫師您好：我的左手大拇指關節處（靠近指甲的關節）右邊有一小顆突起硬硬的，手指彎曲時比較明顯，如果用力去壓它會痛。這是所謂的痛風嗎？我的身形屬高瘦，平日飲食清淡，也愛喝水。請問醫師這是什麼症狀？謝謝！
高堅凱 醫師回覆-內科
林小姐您好，收信愉快。在遠端指關節的突起，有可能是早期關節退化的表現，也可能是指關節的腱鞘囊腫，應該不是痛風。但不管是哪一種，應該都不會對關節造成嚴重的功能障礙。現在可以先讓手指多休息，避免用手指出大力，如用手指勾重的東西或提太重的水等，再...左手大拇指關節突起疼痛是痛風嗎？-點我查看詳細內容
類固醇對免疫力及腦下垂體的影響：正確用藥方式與風險評估
類固醇會導致免疫力永久失衡和腦下垂體受損嗎？您好由於醫生懷疑氣喘病發 給予強效類固醇 Methylprednisole 一天4次 16MG早上中午由於沒時間吃 常於晚餐 宵夜 才服用造成失眠問題和抽筋 本不以為意一星期後 醫生告知 要早上...
高堅凱 醫師回覆-內科
筵宴您好，感謝來信。類固醇對身體的副作用，確實主要是影響正常荷爾蒙的功能與免疫力。會受類固醇影響的荷爾蒙，主要是早上分泌多，晚上分泌少，所以吃類固醇最好配合荷爾蒙的分泌週期，對身體的影響才會較低，以後要把類固醇停下來的過程才會更順利。雖然您...類固醇對免疫力及腦下垂體的影響：正確用藥方式與風險評估-點我查看詳細內容
抗環瓜胺酸陽性轉陰性與檢測頻率探討
抗環瓜胺酸？醫師您好，去年我驗出抗環瓜胺酸強陽性，想請教您： 這個抗體在治療後會由陽性轉陰性嗎? 多久應該再驗一次? 謝謝您
高堅凱 醫師回覆-內科
潘小姐您好，謝謝來信。原則上這個抗體就等同於您的體質，不會因治療後就消失，只會檢驗值高高低低而已。或許某一些治療方式會讓抗體降低，但疾病的活動性也不是看抗體的有無，而是看發炎情形和臨床症狀，所以我們不會為了降低抗體而使用強效的治療。加上目前...抗環瓜胺酸陽性轉陰性與檢測頻率探討-點我查看詳細內容
甲狀腺藥物治療疑慮
甲狀腺藥物問題？醫師您好：請教一下我最近因為角膜發炎，被眼科醫師轉診到新陳代謝科檢查甲狀腺功能，驗血結果顯示 Tsh:0.011，Free T4 1.47（正常邊緣），所以醫師認為是甲亢，開了 Procil 50mg 給我吃，一天二顆（早、...
高堅凱 醫師回覆-內科
Amy 您好，謝謝來信。我本身並不是新陳代謝科的醫師，所以我只知道部分藥物的副作用和追蹤的方式。更詳細的追蹤的方式或停藥的時機，可以考慮將您的問題彙整後，再問問您的醫師。的確治療甲亢的藥，包括您現在吃的procil，是有機會造成甲狀腺低下，...甲狀腺藥物治療疑慮-點我查看詳細內容
天皰瘡治療與預後：影響生命及遺傳風險探討
天疱瘡!？醫師您好之前跟您提到我長輩的事情,您認為有可能是天疱瘡,我長輩目前已去台中榮總檢查,確診是天疱瘡,我查了相關資訊,天疱瘡似乎是重大疾病,甚至可能影響生命,想請問醫師,天疱瘡應如何治療才是?另致死率的問題看到網路寫高達80%,真的會...
高堅凱 醫師回覆-內科
張先生您好，謝謝來信。一般來說天&<a href="https://adoctor.tw/article/30129">#30129</a>;瘡都要使用類固醇治療，而對治療效果不佳的病人，...天皰瘡治療與預後：影響生命及遺傳風險探討-點我查看詳細內容
口腔潰爛與爛瘡是否可能是貝賽特氏症？診斷與治療方法探討
貝賽特氏症？醫師 您好:我有一個長輩(男性 45歲),有長期反覆的口腔潰爛,近日身體有發現爛瘡,請問這樣的症狀有可能會是貝賽特氏症嗎? 另貝賽特氏症要如何確定診斷? 目前治療方式採什麼樣的醫療方法呢? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，貝塞特氏症的診斷，最主要的症狀是口腔潰瘍，除此之外也要看看有無合併其他症狀，包括會陰部潰瘍、眼部虹膜炎、皮膚結節性紅斑或膿疱、簡單的皮膚刺激試驗及關節症狀等，診斷需要評估上述這些症狀的有無來判定。醫師會小心詢問病史及做身體檢查才能下最...口腔潰爛與爛瘡是否可能是貝賽特氏症？診斷與治療方法探討-點我查看詳細內容
過敏用藥引起的嗜睡症狀
過敏用藥？高醫師您好，我因為過敏性氣喘長期使用allegra(60mg)，目前是每天晚上0.5顆。目前用藥已經一年多了。而我發現這一年多來，我每天都是睡不飽，醒來都會還想再睡，整天都很睏，好像一直很疲勞；但網路上都說allegra是第二代抗...
高堅凱 醫師回覆-內科
海翹您好，謝謝來信。Allegra確實是新一代的抗組織胺，60mg劑量已經很小了，若只吃半顆會造成嗜睡的副作用機會的確很小。但每個人的體質不同，有一些不明的因素會讓人體對抗組織胺的敏感性不同，新一代的抗組織胺仍可能造成嗜睡。因此我的建議是，...過敏用藥引起的嗜睡症狀-點我查看詳細內容
瞭解萊特氏症候群：預後、飲食與治療建議
關於萊特氏症候群（反應性關節炎）？最近被診斷出是萊特氏症候群，現在回想有症狀出現到現在應該有超過半年了，目前有吃抗生素、免疫調節性藥物、和止痛藥物，想請問醫師這個疾病的預後情況好嗎（好好照顧能不能痊癒）？在飲食上面需要注意什麼？抽血報告顯示...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。這個疾病的預後不錯，如果在持續治療的情形下發炎與關節疼痛改善，是可以慢慢減藥甚至停藥的，可以和您的醫師討論。治療過程中，飲食上沒有特別的禁忌。而披衣菌感染和反應性關節炎的關係，並不是因為披衣菌持續感染產生症狀，而是披衣菌造成...瞭解萊特氏症候群：預後、飲食與治療建議-點我查看詳細內容
家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？
突然癱瘓幾分鐘？高醫師您好，我是RA，除了RA之外，還有一些被追蹤的自體免疫(SLE)疑似疾病我這個週末上午在家做了一點洗地的家事，洗的時候不覺得吃力，中午休息醒來要起身時，竟無法起身，努力要站也完全不行；雙腳無法用力，薦椎會痛，還有一種骨...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。如果是瞬間的疼痛，經休息後又慢慢改善，應是肌肉暫時受力過多的疼痛現象，請您不用擔心。只是如果有RA且正長期服用藥物，要小心骨質疏鬆的問題，嚴重的骨質疏鬆常會因突然姿勢改變造成脊椎壓迫性骨折，進而造成腰部背部的持續疼痛，此時的...家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？-點我查看詳細內容
跌倒對RA患者的影響：關節腫大是否與RA有關？
跌傷 與 RA 2？醫師您好，我在前一個發問中，忘了報告我是RA確診患者；所以我才擔憂RA與跌倒後關結腫大的關係。在RA患者的前提下，前面的問題是否有不一樣的解釋呢? 非常謝謝您！
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。RA患者的關節受傷也會腫脹，但如果經過一段時間後仍然無法消腫，還是要進一步檢查評估，一方面要查查是否有更嚴重的傷或問題(骨折、感染等)，另一方面也要懷疑RA惡化。如果抽得到關節液建議要抽看看，如果無法抽水就可能要調整RA的藥...跌倒對RA患者的影響：關節腫大是否與RA有關？-點我查看詳細內容
跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵？該如何處理？
跌傷 與 RA？高醫師您好，前一陣子我跌傷了，身上有些地方瘀挫傷，手部拇指和小指掌關節有些小血腫，因為外傷不嚴重，我以為只要休息和緩解後熱敷就會慢慢消腫。期間我認真熱敷了一個月了，也曾看過骨科，用了一些消炎止痛藥和促進循環的藥，結果拇指關節...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝來信。在類風濕性關節炎(RA)的可能致病原因中，目前並未提到外傷誘發的可能性，所以也不用過於擔憂這樣的相關性。但如果純粹挫傷經這麼長時間的治療仍沒改善，確實應再好好的檢查一下，如追蹤X光、必要時可追蹤關節超音波、或可以請您的骨科醫...跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵？該如何處理？-點我查看詳細內容
RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義
有關RA的發炎問題？高醫師您好，我新被診斷有RA的問題，上網看了很多資料，有些問題想請教您：1.RA用的藥物，為什麼有一種叫做"免疫修飾藥物"? "修飾"的意思是甚麼? "修飾"有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。所謂"免疫修飾藥物"，就是調節免疫功能的意思，這些藥物雖然沒有辦法真正治本，但也可以視為具有部分治本的效果，它們可以調節免疫功能，讓免疫功能不要繼續攻擊自己的軟組織，就像RA的例子一樣。一般它們的啟動時間...RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義-點我查看詳細內容
如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?
RA的肺部問題？醫師您好，請問：1.RA 造成的阻塞性細支氣管炎 若開始出現輕微的氣喘情形，這是否是可以治癒的呢? ﹝意思就是：用藥可以治好，好了就可以不需要再用藥的意思。﹞2.哪些 徵候 或 檢查 可以幫助確認 這樣的氣喘情形 是 因為R...
高堅凱 醫師回覆-內科
阿湯您好，謝謝提問。就從您提問的問題先後順序來回答，1.RA造成的肺部併發症有很多種，如果是阻塞性細支氣管炎，通常引起的呼吸症狀較嚴重，需要積極治療。如果只是輕微的氣喘症狀，或許並不一定是阻塞性細支氣管炎，可以和您的醫師討論確切的肺部併發症...如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?-點我查看詳細內容
外食後出現嚴重過敏反應，呼吸異常
外食後 嚴重過敏 呼吸異常？高醫師 您好平常食用到味精會引發皮膚起疹子但若遇到會食用藥物昨天外食過後 15分鐘內引發 全身紅熱發癢,舌頭全麻及呼吸異常的狀況有趕快吃了藥但這種狀況始終無法避免這次甚至引起我呼吸異常這些過敏是否是食物引起? 還...
高堅凱 醫師回覆-內科
陳先生您好，謝謝提問。症狀產生得這麼快，的確非常有可能是過敏引起。厲害的過敏可能影響呼吸道，引起像氣喘發作的症狀。而能造成全身症狀的過敏常常是食物的過敏原引起，吸入性過敏原較常引起呼吸道症狀，全身症狀相對少見，除非吸入的量太大。除了食物外，...外食後出現嚴重過敏反應，呼吸異常-點我查看詳細內容
RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？
血管炎? RA?？醫師您好，我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月了、...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是可能發生...RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？-點我查看詳細內容
過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？
有關減敏治療？醫師您好，我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘，大約到國小一年級時，省立醫院的醫師幫我做減敏治療，這個治療印象中持續了約三年以上之久，青春期後我的氣喘就越來越不明顯了，成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。我以為這代...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。先一一回答您的問題，1.氣喘是有可能復發的，只是一般復發的症狀通常較輕微；而氣喘經減敏治療後改善，再發作的機會也是有，但多是10年以後的事，但經20多年後再惡化，文獻上並沒有特別強調，在經驗上也少見。建議您可以再確認一下，問...過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？-點我查看詳細內容
IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？
IgG和IgG-4球蛋白過高？醫生您好：請問父親在看胰臟科抽血檢查中IgG:1910,IgG-4:238都超過，胰臟科醫生請我們找風濕科醫生找出球蛋白過高的原因，看過風濕科吃了二個月的藥IgG的值不見降低，想請問？1、請問有什麼辮法可直接找...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝來信。因為IgG4相關疾病的診斷，不能只靠血中IgG和IgG4濃度來確認，加上IgG與IgG4升高的原因不只是胰臟炎，其他問題也會，應整體來看才不容易出錯。因此，如果有功能異常組織、器官的切片，會更具有參考價值。我就針對您的問題一...IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？-點我查看詳細內容
分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好，我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? ...
高堅凱 醫師回覆-內科
小米您好，感謝提問。首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕，所...分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-點我查看詳細內容
手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？
雙手之手腕關節骨頭腫起來？高醫師您好：最近2個月，先左肩胛覺得怪怪的，有些卡卡的，有些姿勢很痛，手舉不起來。 近2週左手腕與手掌之間骨頭腫起來，按壓會痛，有時會有紅腫熱痛，現在右手腕與手掌之間骨頭亦腫起來。已不太能洗衣服與擰毛巾。我有乾...
高堅凱 醫師回覆-內科
南西您好，謝謝提問。就您的問題一一回答。1.有無可能為類風濕性關節炎？答：類風濕性關節炎是慢性的關節炎，而您的疼痛時間最多只有兩個月，雙手腕只有兩週，是否為慢性關節炎還有待觀察，建議可以再追蹤看看。2.如何確診？答：時間是重要的因素，我們也...手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？-點我查看詳細內容