疫苗後呼吸困難，血氧值大幅波動
呼吸困難？醫生您好：自從9/6打完疫苗後，身體一直出現呼吸困難的症狀至今（10/15）。其中，9/14的發作較為嚴重，但送急診後抽血和x光無異常，醫生認為是換氣過度。爾後因不放心，陸續反覆檢查了心臟內科和神經內科，目前表示皆無異常。因症狀仍...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
睿先生您好,目前心臟科及神經內科排除各自可能問題，血氧的部分起伏太大可能是機器開始測量，還沒抓到標準的波型，確實要以最後穩定的數字為主，但仍可考慮至胸腔內科，排除其他氣管相關問題，如氣喘或肺阻塞之類的問題。少數情況則須考慮風濕免疫的特殊問題...疫苗後呼吸困難，血氧值大幅波動-點我查看詳細內容
25 歲男性的血糖值異常：是糖尿病前期嗎？
是否是糖尿病前期？醫師您好，本人25歲，身高174 體重63公斤，因前一晚進食約兩碗飯及兩碗麵及羊肉爐，空腹八小時後隔天用血糖機測得血糖值為107，經過四小時後進食，約莫進食後兩小時測得血糖值為120，想請問是否為糖尿病前期的可能，還是純粹...
李健 醫師回覆-內科
需要再一次檢驗才能確認，下次抽血請加驗糖化血紅素作為參考25 歲男性的血糖值異常：是糖尿病前期嗎？-點我查看詳細內容
手指發麻加暈眩：橋本氏甲狀腺與經期影響下的神經內科問題
手指發麻加暈眩？過去就偶爾會發生手指發麻和頭暈目眩的狀況，而近期因為要邊上班邊準備考試，導致睡眠時間相對不足，有症狀出現的頻率變高的情形，本身有橋本氏甲狀腺問題(目前甲狀腺功能正常)以及經期將至(自己判斷經前症候群比一班人嚴重)，想知道這樣...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
敏珠小姐 您好：您提到”發生手指發麻和頭暈目眩“不知道您手指發麻的區域，是在哪區？如果出現嘴唇四周和手指，可能要考慮過度換氣症造成的症狀。過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，...手指發麻加暈眩：橋本氏甲狀腺與經期影響下的神經內科問題-點我查看詳細內容
接觸梅毒患者血液的風險
梅毒被感染機率？醫師您好，我的手直接接觸到了患有梅毒的人的血液，當下手上是沒有傷口的，幾分鐘後有去洗手，而那個人的抽血檢查TPPA 1:640，已經施打過3劑的盤尼西林及口服Doxycycline ，目前已經治療完畢約一個多月，請問我被傳染...
林武甫 醫師回覆-內科
您好:1.該病人已完成梅毒治療，基本上是沒有傳染力的2.若您的手沒有傷口，即使沾到帶有梅毒病菌的血液也不會被傳染喔!接觸梅毒患者血液的風險-點我查看詳細內容
糖尿病患者低密度膽固醇數值113需要用藥嗎？
糖尿病患低密度膽固醇數值113需用藥嗎？？我於健康檢查時發現糖化血色素為6.7，總膽固醇185、低密度膽固醇123，經過三個月運動與飲食控制後再次抽血檢查,糖化血色素降為5.8，總膽固醇183,低密度膽固醇113,接受訊息認為糖尿病患者的低...
李健 醫師回覆-內科
如果有符合糖尿病診斷,根據國際大規模研究,將低密度膽固醇降至100以下,可以降低心血管疾病發生率,所以健保局才有給付膽固醇藥物使用糖尿病患者低密度膽固醇數值113需要用藥嗎？-點我查看詳細內容
胸悶手麻突然昏倒：是否為自律神經失調？
胸悶後手麻，突然昏倒，幾分鐘後醒來？醫師您好，我媽媽近日常常突然胸悶、喘不過氣的感覺後，右手開始發麻，就突然昏倒，過幾分鐘後又醒來，身體就感覺很累很虛，去醫院檢查心電圖、抽血、X光，也都沒有問題，查不出原因，請問會和自律神經失調有關嗎？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
JX. 小姐您好：您提到“常常突然胸悶、喘不過氣的感覺後，右手開始發麻，就突然昏倒”首先要考慮昏厥的症狀，依據發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起...胸悶手麻突然昏倒：是否為自律神經失調？-點我查看詳細內容
BNT施打後持續左鎖骨下疼痛原因與解決方法
BNT 施打後不適？洪醫生您好，本人在6/20施打第一針的bnt（於15:58施打；16:08就開始左鎖骨下疼痛）第一針12hr後有發燒、施打部位紅腫 後來都有改善在施打第二劑之前（第一針一個禮拜後）開始都有每天規律運動約30分鐘。期間偶而...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好打完疫苗後的肌肉骨頭痠痛是很常見不過如果依照您所描述的打完已經兩個月了 還疼痛越來越厲害就要考慮可能不見得完全是疫苗所造成的可能要考慮有其他疾病您所描述的地方 最常見是肌肉拉傷其次是胸腔問題不過這些都需要做詳細檢查才知道建議可以到醫學...BNT施打後持續左鎖骨下疼痛原因與解決方法-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者的日常觀察及治療疑惑
類風濕性關節炎 - 狀況觀察與疑問？高醫師您好：我目前是血清陰性類風濕患者病歷1年，正在服用止痛藥+類固醇+免疫調節劑（奎寧/撒樂腸溶錠），目前以手指和膝蓋關節腫痛為主爬文看到類風濕有舒緩期和活動期的差別，但我這邊有觀察到一些規律想瞭解看看...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我先假設，您的病是"血清陰性類風濕性關節炎"來回答。我的回覆彙整如下，1. 1.吃完晚餐時，手指會變腫（消化完會消腫）2.運動過程中，手指會變腫（結束後會消腫）3.吃到添加化學加工物的食品會連續腫ㄧ陣子（...類風濕性關節炎患者的日常觀察及治療疑惑-點我查看詳細內容
內科檢查報告異常：Homogeneous 1/640及Speckled 1/640陽性，該如何處理？
檢查報告問題？醫師您好，上次有提問過因為肩頸手臂酸痛三個月去檢查，報告結果指數都正常，只有Homogeneous 1/640(Positive).Speckled 1/640(Positive) ，這兩項異常，後來回診看報告，醫生除了問我有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。看診醫師的決定可能有他/她的考量，如果您擔心，可以備妥檢驗報告，再找另一位風濕科醫師詢問第二意見。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您內科檢查報告異常：Homogeneous 1/640及Speckled 1/640陽性，該如何處理？-點我查看詳細內容
糖尿病前期：如何預防和控制？
關於在美國飯後血糖抽驗結果被告知為糖尿病前期？李醫生您好：本人身高約169cm，體重於當時檢驗時間(7/28)為67.5 kg。本身有僵直性脊椎炎(2008年診斷)以及B肝帶原 (這次檢驗ALT 16 units)與AST(14units)...
李健 醫師回覆-內科
糖化血色素：5.8%即可判定為糖尿病前期，糖化血色素可以飯後檢查，3個月後可再追蹤1次。糖尿病前期：如何預防和控制？-點我查看詳細內容
內科問題：ANA指數異常是否為紅斑性狼瘡？治療方案及對生育的影響
抗核抗體紅斑性狼瘡？ANA Speckled 1:640HLA-B27 :NegativeE.S.R 61Basophils 1.0Eosinophils 1.0Hb 11.9Hct 36.1Lymphocytes 28.2MCH 25....
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題在ANA和ESR比較高，原則上要再確認ANA高的原因是什麼，還可以進一步檢查，確定您的病名，建議您再找風濕科醫師確認。如果您準備懷孕，藥物的部分可能要提醒開藥的醫師注意。敏疫朗和必賴克廔原則上在懷孕後需依據病況決定是...內科問題：ANA指數異常是否為紅斑性狼瘡？治療方案及對生育的影響-點我查看詳細內容
頭暈、頭痛、視神經水腫與心悸等症狀的原因
頭暈 頭痛 視神經水腫？醫生您好從今年5月20號 有發生過視覺模糊 頭暈頭痛 喉嚨卡卡 呼吸困難 症狀，到耳鼻喉診所檢查，醫生說可能是焦慮症，開了藥有好有點，但是頭暈問題一直斷斷續續一直到現在，6月20日打AZ後來發生心悸到140到醫院急...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
吳小姐您好：頭痛的原因很多，如果您發生的頭痛跟月經週期有關，偏頭痛的可能性就較高。但是，如貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。可以藉由補充水分及電解質補充來改善症...頭暈、頭痛、視神經水腫與心悸等症狀的原因-點我查看詳細內容
肌肉不自主跳動、抽筋及左腳無力：神經內科問題的解決方法
肌肉不自主跳動 抽筋 左腳無力 行走出現問題？江醫師您好!!最近三~四個月以來頸部以下出現肌肉不自主的跳動跳動感比較大的左側的身體部位明顯(以身體左右兩側對照比較)左腳如果特意用力緊繃用力會抽筋手掌張開大拇指往掌心方向用力也會抽筋.食指也相...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
CooK 先生您好：您提到“手掌張開大拇指往掌心方向用力也會抽筋.食指也相同情況(雙手皆會)打噴嚏上腹部靠近肋骨的位置也會抽筋”可能要考慮頸椎以上到腦部的神經結構異常而引起的上神經元症狀。如果出現肢體上發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基...肌肉不自主跳動、抽筋及左腳無力：神經內科問題的解決方法-點我查看詳細內容
腦部MRI白斑：多發性硬化症還是視神經脊髓炎？
腦部MRI白斑 / 多發性硬化症？江醫師 您好，因為長期頭痛、頭痛與症狀突然的改變，自費做了腦部MRI檢查，(1) 主治的醫師說我的影像都沒有問題，我也重覆請她再看了一次，仍是說沒有問題(2) 之後再做 肌電圖的神內醫師、身心科轉至神內醫師...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Amy 小姐您好：您提到MRI 看到許多白質病變。可能要考慮一些中樞神經系統發炎及髓鞘受傷。髓鞘是包在神經周圍的一種絕緣物質，若髓鞘受傷，發炎的過程（病理上叫做硬化斑）。多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，...腦部MRI白斑：多發性硬化症還是視神經脊髓炎？-點我查看詳細內容
頸部腫塊與LDH值升高：是否為惡性腫瘤？
淋巴結腫大/LDH值過高？醫生您好朋友最近頸部突然腫起一塊目測約1.5公分,一開始壓會痛,並馬上去耳鼻喉科檢查後建議轉大醫院在這之前有先吃抗生素消腫一點壓下去不會痛但還是摸得到腫塊,後來大醫院檢查頭頸部口腔並未檢查出異狀但後續抽血LDH值超...
林武甫 醫師回覆-內科
您好!頸部淋巴結腫大合併LDH升高的確要小心一些血液疾病或惡性腫瘤的機會，但其實最準確的檢查方式就是切片送病理檢查，通常報告一星期會出來，既然已經接受切片手術了就先等報告，確定診斷才能做後續的治療!頸部腫塊與LDH值升高：是否為惡性腫瘤？-點我查看詳細內容
喉嚨卡卡、異物感及呼吸困難等症狀，該看哪一科？
喉嚨卡卡 有異物感 呼吸不順 眼睛視力模糊 眼皮經常覺得 黏黏如流汗的感覺 疲累 掉髮 皮膚差？醫師你好我的家人身體十分不適因此我想詢問醫師專業知識是這樣的我家人長期喉嚨卡卡異物感吃東西時會有一小塊卡在小舌頭區域要咳出 去了高雄榮...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：看到您的家人接受到這麼多的檢查。建議要掌握一個原則。就是”在地醫療“的觀念。因為隨著年紀的增長以及許多症狀，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。您提到義大就醫的情形，如果您是住在義大附近，建議可以繼續就醫。如...喉嚨卡卡、異物感及呼吸困難等症狀，該看哪一科？-點我查看詳細內容
運動後頭暈原因解析
運動後頭暈不適？醫師您好，我每天都會運動至少30分至1小時，作息為12點前睡，早上7點起來，運動時間通常為下午4點左右開始，運動內容多半是有氧運動搭配簡單的自體負重訓練。近來偶爾會發生在運動期間沒有不舒服，但運動後5-10分，休息或是拉筋時...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依據您的描述推測有四個可能性第一是姿態性低血壓 這疾病特色是當姿勢變化時候因為瞬間血壓下降 而導致頭暈 休息一下就會恢復這部分沒有特別治療方式 只能改變動作緩慢一些第二是貧血 這可能需要抽血驗血紅素才能知道第三是疲勞 因為早上到晚...運動後頭暈原因解析-點我查看詳細內容
內科問題：ssa和ssb免疫抽血檢查結果是否正常？
檢查報告？免疫抽血檢查報告都正常ssa和ssb 分別為17.15請問是陽性嗎？正常嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。每個醫院檢測的SSA、SSB正常範圍數值可能稍有不同，最好附上您檢驗報告上的正常範圍，比較好評估。如果以本院的參考正常範圍來看，數值有偏高了些，但並沒有高出太多，我通常會建議過半年再追蹤即可。但這段時間如果有風濕相關症狀提早...內科問題：ssa和ssb免疫抽血檢查結果是否正常？-點我查看詳細內容
手指關節腫痛：是否需要再次就醫？
手指關節腫痛，但醫生說不是類風濕性關節炎？醫生您好從去年下旬發現發現起床時手指關節僵硬，程度輕微。最近發生的頻率越來越高，幾乎是每天手指都會僵硬腫痛，程度時輕時重，5、6月的時候有一次被右手食指痛醒，冰敷到下午才好一些。今年九月有去風濕免疫...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。ANA數值1:80剛好介於模糊地帶，只是您如果持續有關節疼痛僵硬，加上夜間偶爾會痛醒或影響睡眠，建議您還是可以提前回風濕科門診看看，和醫師說明您的擔憂，原則上還是有進一步的檢查可安排，協助釐清關節炎的原因。另外，類風濕性關節...手指關節腫痛：是否需要再次就醫？-點我查看詳細內容
高比例1/640指數是否代表嚴重自體免疫疾病？
風濕免疫科檢查結果？我因為肩頸手臂手指痠痛三個月，復健沒有改善。看了風濕免疫科，醫生抽血檢查，結果如下ESR 5Hb 13.4Hct 38.0MCH 31.8MCHC 35.3MCV 90.3PLT 255RBC 4.21RDW-CV 14...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。檢驗報告中的異常部分，PATTERN Homogeneous 1/640(Positive)PATTERN 2 Speckled 1/640(Positive)，是抗細胞核抗體(ANA)的報告。抗細胞核抗體是自體免疫疾病的其...高比例1/640指數是否代表嚴重自體免疫疾病？-點我查看詳細內容