高位廔管手術後的護理與治療建議？
廔管問題？醫師你好，我在5月開了肛門廔管切開的手術，但術後不盡理想，所以在8月份又在執行廔管清創手術，執刀醫師表示：內開口已經癒合，廔管鏡沒有看到有其它開口，所以應該只剩廔管通道，需要讓它自行癒合，患者的廔管從肛門延伸至會陰旁靠近陰囊下方處...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
所以一開始就沒有將整個廔管切開的意思嗎? 如果一開始就只有做小範圍清瘡 那麼復發可以說是必然的結果 1. 可以合併口服抗生素試試看 2. 每個醫院對這種情形有不同的做法 我個人是認為把病醫好最重要 是否對原執刀醫師不禮貌倒是其...>>點我查看詳細內容微創痔瘍手術：真的比傳統手術更好嗎？？
痔瘡手術問題？柯醫師 您好: 想請教您，痔瘡手術除了傳統手術，環狀切除手術外，有一些醫美推薦的微創痔瘡手術，概念在於，不再如傳統手術般，將痔瘡組織視為整塊團塊，而是著重組織分離與黏膜保留。在下黏膜區域和括約肌上方，細緻分離老化組織，將之抽離...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
首先要澄清一個觀念 那就是痔瘡並不是一個病理組織 它有正常的生理功能 就是維持液體和氣體的閉鎖 所謂黏膜下切除所有痔瘡組織 50年前就有人想到了並付諸實行 因而發生了Whitehead deformity 這個在大腸直腸專科中...>>點我查看詳細內容痔瘡脫垂的處理與康復？
痔瘡脫垂？柯醫師您好，我二週前去看診痔瘡，其實只是有二小顆長在外面，且也從未流血疼痛過，看診時也要告知醫師並無不適，但醫生還是建議內痔要結紥，外痔就和平共處，結紥第一顆還好，第二顆是惡夢的開始，結紮第二天就造成第3顆內痔脫垂在外且推不回去，...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
一般結紮後不太會有血水產生 依妳的描述看來比較像是脫垂那顆造成的 的確脫垂腫脹的痔瘡慢慢會消退 這段時間多少也都會有一點出血 只要出血不嚴重就比較沒關係 腫脹脫垂的血栓性外痔要看大小 如果不大則保守治療也可以消退 如果很大造成...>>點我查看詳細內容手術後排便滲漏原因及解決方法？
排便後一小時發現肛門口有滲便？柯醫師您好： 去年底有開過廔管切除混合痔瘡手術，目前為止傷口恢復都還算可以（廔管傷口呈纖維化疤痕）。惟上完廁所後用水沖洗屁股乾淨後，過約一小時時間即會感覺肛門口灼熱刺痛感，然後發現肛門口周圍有殘留（滲出？）一點...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
如果曾經接受廔管切除手術 少數患者會因為括約肌切開造成肛門變形 有些會有肛門收縮力變差的情形 當然你的現象未必是手術造成的 因為正常未經手術的人也會這樣 要請醫師仔細檢查才能斷定 如果只是輕微滲便就不要緊 只要避免糞便過軟就可...>>點我查看詳細內容肛裂手術後持續疼痛和出血的原因分析？
肛裂手術後問題？你好，我在2月28號做了括約肌切開手術，因為肛裂傷口已有肉芽增生。但現在手術後已差不多2個月。也一直在吃軟化大便藥，可是大便時，感覺到近肛門出口位置都會痛，那種痛是像沒了表面組織那種痛，便後還是會一點出血，很奇怪我去檢查時，...
余明昌 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）
你好: 問題不大 多吃蔬菜水果 有空再回診 衛生福利部彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容廔管手術：微創與傳統方式的比較及傷口大小探討？
廔管手術？醫生您好，想請問目前針對廔管是否都只有傳統的廔管切除手術及廔管切開術？ 想了解以上兩種類型手術差異之處及傷口大小，並想了解是否有廔管微創手術方式 謝謝醫生
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 除了這兩種方式以外 還有針對複雜行廔管進行的內視鏡切除手術 不過成效不是十分確定 單純型廔管多是採用切開手術 優點是復發率低 缺點是傷口較大 複雜型廔管為了避免破壞括約肌可能會採用切除手術 優點是對括約肌傷害較小 缺點是復發率較高...>>點我查看詳細內容痔瘡術後常有便意感是正常嗎？需檢查大腸鏡嗎？？
痔瘡術後？醫生你好 想請問我12月20日動痔瘡手術 痔瘡嚴重度是屬第三類型 但是手術完，到現在已經2個多月了 我有回診，但醫生指診說傷口很好 但是為什麼我常常覺得有便意感 這樣正常嗎？ 有詢問一下需要檢查大腸鏡嗎？ 醫生表示我4月分才剛檢查...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 痔瘡手術一般不會傷到括約肌 術後稍微感覺異常是常見的現象 可以多做溫水坐或是塗抹外用藥膏改善症狀 大腸鏡的確不需要再做 建議多攝取植物纖維或是服用纖維補充劑 縮短排便時間應該也會有幫助 >>點我查看詳細內容肛門流汗是否正常？該如何處理？？
肛門會流汗請問是否正常？最近時常感覺自己肛門會流汗，發現後都會去廁所再擦屁股 不然會一直覺得屁股會有沒擦乾淨的感覺，去擦的時候還大部分都會擦到黃黃的 不確定這樣是否為正常現象，該不該看醫生等 假如建議看醫生話，是掛大腸直腸外科? 謝謝。 ...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 肛門口本來就不是完全清潔的區域 這種現象是正常的 除非括約肌收縮力量不足 否則無須就醫 若想評估肛門的收縮壓力 請再掛大腸直腸外科門診檢查 >>點我查看詳細內容肛門潮濕帶臭味的原因及解決方法？
肛門附近常常濕濕臭臭的？醫師您好： 有個問題已經困擾我許久 就是我的肛門附近經常濕濕的且有味道 這幾天早上我睡醒後有用手摸了肛門附近 摸起來濕濕的而且摸過肛門的手指也有糞便的味道 白天工作時也有這樣的情形 同事時常覺得我身上有異味 我想應...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 若是有肛門括約肌鬆弛的現象 可以請醫師開立藥物服用 也可以接受生物回饋治療 但是到底括約肌有沒有問題 要做肛門壓力測試才能確定 >>點我查看詳細內容肛門廔管手術前的保養：如何正確清潔？？
廔管手術前的保養？柯醫生您好 丈夫有肛門廔管，已做過引流並預計2月初手術，但是最近又有點腫脹疼痛，婆婆介紹的民間友人（順勢療法的醫生）建議我們這段時間可以深入清潔肛門，用手指把肛門口的糞便挖出，避免一直卡在肛門，導致患部發炎感染，請問這是正...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 個人不建議這麼做 因為會有傷害括約肌跟黏膜的危險 會建議這麼做的多半不是直肛科的專科醫師 若有便祕的問題可以增加纖維質的攝取並多加飲水 如果有需要也可以服用軟便劑 傷口腫脹疼痛的問題可以使用外用藥膏塗抹 不過應該再請手術醫師檢查 ...>>點我查看詳細內容外痔切除手術的影響與後遺症？
科醫師您好？感謝您不辭情勞的回覆真的很感恩，想請問您如果是做傳統外痔的切除是否會因為嚴重成度而影響復原時間，像本人是外痔可是因為吊在肛門口，造成大便後會還有便意，有時候以為還有沒拉乾淨又在去蹲，就會造成之前向您詢問的外痔血栓，雖然之前去醫院...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 痔瘡切除手術發生狹窄的機率很低 失禁幾乎不會發生 術後贅皮也是不保證不會沒有 括約肌自從手術發明到現在都不會動到 只要是有大腸直腸外科執照的醫師都是這樣 本院並無提供新的手術方式 >>點我查看詳細內容肛裂手術與肛門括約肌鬆解術的選擇？
肛裂手術？我綁過幾次痔瘡後就開始有肛裂反覆發作的困擾，醫師說肛門黏膜因綁過痔瘡較緊繃，大便粗一點或硬一點就容易磨破皮受傷流血，建議調整生活作息和飲食習慣，但肛裂還是反覆的發作，有醫師說可動肛門括約肌的小手術來改善，但有醫師強烈建議不要動括約...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 依你的描述看來比較像是肛門裂傷 典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血 造成原因常是便秘或是腹瀉所致 治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴 溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效 也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用 肛裂是一...>>點我查看詳細內容如何治療深度複雜的肛門廔管？？
肛門廔管？事情是這樣，之前去了某家醫院安排了廔管手術 ，但是醫生跟我說由於廔管太深找不到內開口，無法直接幫我做處理，因此就沒有開刀 探針都進去找了，也知道是廔管，什麼沒有做任何手術的方式呢！可能怕傷到括約肌，說硬開可能就要做工肛門 如果...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 複雜性廔管處理很麻煩 硬要做廔管切開的確會造成括約肌傷害 所以處理方式比較不一樣 傳統的手術方式是串線法(seton procedure) 但是傷口大、疼痛加上治療時間漫長 近年來有醫師報告使用內視鏡切除可以縮短傷口大小以及治療時...>>點我查看詳細內容痔瘡與血栓：如何區分及處理？？
痔瘡與血栓？柯醫師 您好: 因近期家人因血栓痔就醫接受治療。個人因此想到，自己也有一顆二級痔瘡，即太用力排便痔核會脫出肛門，排完便會自動縮回肛門內。個人閱讀醫療相關文章指出此情況是二級，但自己並不知道是內痔還是外痔，因過去未就醫判定過。個...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 血栓性痔瘡是痔瘡組織內血栓阻塞造成腫脹所致 若是沒有血栓形成只是充血而已 那就是一般痔瘡 2. 內外痔都有可能發生血栓 只是外痔比較容易被觀察到而已 3. 小型的可以 大型的雖然假以時日也會吸收 但是過程拖延太久的化可能會造...>>點我查看詳細內容廔管術後一年多，肛門仍有刺痛感與蟹足腫？
廔管術後一年多，肛門仍然有刺痛感？醫師您好: 我在107年5月中旬開廔管及痔瘡切除手術，如今已經一年多了，我的肛門口內仍會有刺痛感，我戴手套用手指進去摸好像有摸到類似疤痕的東西，肛門口外的皮膚也會有刺痛感，當初廔管外口復原期因摩擦的因素癒合...
余明昌 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）
你好: 樓管術後有疤痕不會消失有空看一下大腸直腸科 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容痔瘡治療期間的症狀與照護？
痔瘡上廁所以及療程過程？最近發現得了外痔，後來去看了醫生，醫生開了軟便、止痛、消炎跟喜癒痔藥膏，吃完藥擦完藥膏痔瘡有稍微消腫一點，但是上大號時肛門還是很痛，然後痔瘡又腫起來，請問這樣是正常的現象嗎？因為快要當兵，很怕要入伍時還沒好，也因為這...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 痔瘡的治療除了使用藥物以外 也要避免便秘並縮短排便時間 否則排便後還是會有腫痛的情形 溫水坐浴可以放鬆括約肌收縮減緩疼痛 這一點是沖水無法達到的效果 散步對於痔瘡的痊癒應該是沒有影響才對 >>點我查看詳細內容痔瘡術後持續肛門墜脹、便意感：如何治療？？
痔瘡術後肛門墜脹、便意感？柯醫師：您好 8月20曾請教痔瘡術後四個月持續肛門墜脹、便意感的問題，您建議諮詢第二意見看是否有肛門狹窄後遺症，日前至新光醫院直腸外科掛周燕輝醫師的門診，告知我於3月中做過大腸鏡，聽完我的病情敘述，做完指診、肛門鏡...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 可以做直腸壓力測試 看看是否是括約肌的問題 也可以做排便攝影 看是不是骨盆肌群協調性有問題 不過這些特殊的檢查恐怕要大一點的醫院才有提供 2. 如果用了症狀有改善就用吧 我也有患者長期在使用這種栓劑 如果療效不佳那麼長期使用...>>點我查看詳細內容治療肛裂：肉毒與手術的選擇及後遺症探討？
治療肛裂的方法-肉毒跟手術之相關疑問？醫生你好: 請問一下 1.台灣用肉毒治療肛裂的案例多嗎?用肉毒治療肛裂的效果如何?那些醫院可以執行? 2.如果用內括約肌切開手術,那手術的傷口是在肛門口的外面嗎?還是裡面呢?還是在肛裂傷口上? 排便的時...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 教科書上有這樣的描述 但是在台灣似乎沒聽過有醫師在做 也沒有醫師針對效果做過報告 2. 括約肌切開手術的傷口是在肛門外面左右兩側 各大約0.5公分的傷口 只要排便後有好好清潔 是不會發生傷口感染的問題 如果沒有加做痔瘡或是...>>點我查看詳細內容廔管術後傷口疼痛原因與治療？
廔管術後傷口？醫生您好： 107/12/28廔管及混合式痔瘡開刀後，肛門口以前廔管的部分常常按下去會有腫痛，經檢查為肛門內部還有一個小傷口尚未痊癒， 這段期間共看了11位醫生，有的醫生說是單純的手術傷口潰爛導致復原太慢，持續護理即可，有的醫...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 肛門廔管可以用廔管攝影來看走向如何 但是要大型醫院才有做這種檢查 核磁共振也可以但是健保可能不會給付 診斷也有可能準確度較低 2. 如果復發就必須再度手術才會根治 手術只要沒有打斷太大範圍的括約肌就不會有什麼後遺症 詳請可能...>>點我查看詳細內容手挖排便不乾淨：長期使用指套挖會導致括約肌鬆弛嗎？？
排便不乾淨用手挖？長期都有殘便感，這半年多來都戴指套挖，將來會不會有後遺症？括約肌會鬆掉嗎？
許凱熙 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 外科 外科主任、腹腔鏡及消化外科 醫師
如果排便完有解不乾淨的感覺,若用手指挖,雖不致於影響括約肌,但可能傷到黏膜,建議至門診接受進一步檢查是否有其他原因造成解便不乾淨>>點我查看詳細內容