心理困擾：行為上的問題？
行為上的問題？最近在我好友的fb聊天上總有人 問我有沒有幻聽幻覺，但我的確 是沒有，只是我有那個想法可是 卻表達不出來，有時候心裡有那 名詞的畫面可是卻講不出來那個名詞是什麼，不過我現在一直為我這些行為有些煩惱卻不知道該如何
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳這個有想法卻表達不出來的情況，可能與情緒憂鬱、焦慮、疲勞、壓力大、記憶力減退，或是該名詞久未使用有關。建議妳可以在回診時與醫師討論如何改善喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容安眠藥對記憶力的影響：一次斷藥的驚人發現？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說的就是，過去的我還沒失眠還沒吃安眠藥之前的時候，記憶力比一般人還要來得正常，只從吃鎮定安眠藥之後，記憶力逐漸變得比當初還沒失眠還沒吃安眠藥有點差，只從斷兩顆安眠藥後，原本無法每日全天候24小時睡覺到...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：妳的記憶力變差，有可能是因為失眠所導致的，因為如果是因為服用安眠藥所造成，那麼安眠藥被身體代謝掉之後，應該就不會有影響，你的記憶力應該可以恢復才對。如果停掉安眠藥一段時間，妳還是有記憶力退化的狀況，那就代表應該不是安眠藥所造成，而是有...>>點我查看詳細內容抗精神病藥物是否會導致失智症風險增加？長期服用可能引發的記憶力下降、情緒淡漠等問題？
藥物諮詢？林醫師妳好，我有些事情想要問的就是，如果一般正常人吃抗精神病藥物的話，會不會，增加或是罹患失智症的風險 我發現到的就是自己好像對過去的事情完全不記得，沒有思考能力、過去的事情和記憶不記得和短期記憶變差和沒情緒沒感覺，原本喜歡的事...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：根據研究，使用抗精神病藥物與失智症風險的增加有關，但兩者是否為因果關係則尚不清楚。妳的情況與失眠、憂鬱或是藥物副作用都可能有關，建議妳可以與主治醫師討論要如何改善喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容精神科：停止施打安立復美達後失眠原因及影響分析？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，我已經停止施打安立復美達最後一次打針是在去年9／1，照理來說，應該會徹底完全恢復自然正常睡眠也就是我過往還沒失眠隨時隨地不分白天晝夜都能隨時睡，每日都能睡滿8~9小時一覺天亮，為什麼，我是甚麼樣...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好： 失眠的原因有很多，以精神科來說，憂鬱、焦慮、躁鬱、恐慌、創傷後壓力症候群等情況常伴隨失眠，實際上是什麼原因還是需要由妳的醫師做全面性的評估才能得知。 鎮靜類的藥物在藥效存在時，會降低認知功能的表現，但是當妳停藥一段時間、藥物都代謝掉...>>點我查看詳細內容斷安眠藥後記憶力下降？林醫師如何幫助恢復？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，我發現到自己好像對過去的事情完全不記得，當我只從斷安眠藥的時候開始就這樣子，只從我斷兩顆安眠藥發現過去的事情完全不記得，甚至於，沒有任何印象深刻外，記憶力突然變得比吃安眠藥還要來得差，那我的記憶...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：如同我在之前的回覆所提到的，妳記憶力減退的情況可能是因為失眠、憂鬱或焦慮所造成的，建議妳可在回診時請醫師評估真正的原因是什麼。知道原因後，若能針對原因做治療，妳的記憶力應能恢復的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容失眠藥副作用：記憶力衰退、思維模糊？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，去年8／4開始吃利平靜0.5mg有效果8／18吃艾斯樂半顆9／1吃利平靜0.5mg，9／29吃利平靜0.5mg吃到最後沒效果10／10去別家醫院掛神經內科看醫師開悠眠膜衣錠10 毫克吃了三天只睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：突然將安眠藥停掉可能會導致失眠加重，一旦失眠嚴重，妳的專注力、記憶力和思考的敏捷度都會受影響。因此，不建議妳突然將安眠藥完全停掉，真的要停的話，必須先和醫師討論過，並以漸進式的方式來將藥物逐漸停掉。此外，妳會有對原本喜歡的事物提不起興...>>點我查看詳細內容情緒不穩定：精神科的挑戰與治療？
情緒不穩定？我最近一直無法控制情緒，心中一直有好多人跟我聊天、吵架，好煩，一直持續的失眠、情緒失控，想一走了之，朋友也都離我而去，自殘是日常，腿上已經有數不清的疤了，手上也有，但就是控制不住，傷心的時候抓、生氣的時候抓，我也不想，但就是有人...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
同學妳好：看起來妳有明顯情緒不穩、失眠、自殘的情況。此外，還需要再釐清妳是否有憂鬱、躁鬱、幻聽、妄想或是解離的情況。因為看起來妳的情況已經嚴重影響到妳的情緒、睡眠、身體狀態以及人際關係了，這可能不是靠妳自己就可以完全改善的，建議妳還是盡快至...>>點我查看詳細內容抗鬱劑對性慾的影響及其可逆性？
藥物問題？醫師好 請問抗鬱劑造成的性慾下降只能透過減藥解決嗎 另請問抗鬱劑會因為吃太久，低性慾不可逆嗎 謝謝醫師
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 抗憂鬱劑（尤其是 SSRI／SNRI 類）確實很常見引起性慾下降，這是藥物影響血清素系統的副作用之一。除了減藥或停藥，臨床上還有幾個方向可以考量，例如換用對性功能影響較小的抗憂鬱劑（如 bupropion 或 mirtazapine...>>點我查看詳細內容精神科：安定文（Lorazepam）0.5mg跟樂平片（Diazepam）哪種更快起效？焦慮緊張除了吃藥還有哪些方法？？
藥物問題？醫師好 想請問 安定文（Lorazepam）0.5mg 跟 樂平片（Diazepam) 5mg 吃下去哪個最快有感覺或起效時間最快？ 另請問焦慮緊張，除藥物外，還有啥方法（馬上等） 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：安定文的藥效起始時間約30~60分鐘，而樂平片的藥效起始時間約15（空腹）~45分鐘（進食後）。如果要立即改善焦慮緊張，除了鎮靜類藥物以外，做腹式呼吸以及正念的練習也會有幫助。但是，如果要預防焦慮和緊張的發生，那麼會比較建議服用抗憂鬱...>>點我查看詳細內容失眠求助：服用眠得不深、樂比克和易舒坦的注意事項及替代方案？
藥物諮詢？1.請問最近睡得不深 煩可寧2mg本來吃兩顆 可以吃到3顆嗎 因為我看好像一天可以吃5—30mg才會有安眠藥的效果？ 2.幫助入睡的樂比克吃到2顆 會太多了嗎？ 因為已經吃了好幾年 身體都能控制 3.醫生最近幫我加易舒坦5mg到睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
凡，你好：煩可寧和樂比克都是鎮靜劑，並不建議長期服用，兩種藥物增減個一兩顆，其實不會有什麼大礙。樂比克一天開到兩顆還算是在正常的劑量範圍內。醫師開立易舒坦給你，可能是評估你有焦慮或憂鬱的症狀，若你會擔心副作用，建議可以與醫師討論是否換成較不...>>點我查看詳細內容30次DTMS治療能否治癒慢性失眠？精神科角度探析？
請問失眠問題？做滿30次dtms 思覺失調症的慢性失眠就有高機率會痊癒是真的嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin你好：目前的研究證據顯示dTMS對於改善憂鬱症患者的失眠有幫助，但是否對於思覺失調症的失眠有幫助，則尚不明確。單純思覺失調症（沒有共病憂鬱症）的失眠，通常使用具嗜睡效果的抗精神病藥物即可改善，建議你可以與你的醫師討論喔！祝早日康復...>>點我查看詳細內容伴侶自殘行為：憂鬱症的解讀與應對策略？
我的伴侶有自殘行為？醫生，我的伴侶有自殘行為，她之前在學校有碰過不愉快的事情，那段時間有看醫生吃藥治療，後面好轉了一點，但是我們在一起之後碰到事情她有時候會出現很極端的想法，會想要靠傷害自己的方式取得我的信任和同情，想要靠疼痛的方式來讓自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
黃先生，你好： 有些人會用傷害自己的方式來舒緩情緒，原因在於當他們傷害自己時，會讓體內的腦內啡釋放出來，讓他們能夠獲得放鬆與愉悅。這種情況當然是不正常的，一般人並不會需要透過這樣的方式來緩解情緒。但會有這行為的人，通常其體內腦內啡的基礎濃度...>>點我查看詳細內容精神科求助：如何應對逃避與人互動的心理困擾？？
逃避與人互動？我與人對視跟互動的時候，會很不安冒冷汗無法專心，一直想逃走，後來乾脆不看人，不交朋友。大概3～4年了，只要是與人互動有關的事都幾乎無法下定決心去做，覺得越來越不開心。 做什麼事都想逃，請問我該做什麼呢？謝謝醫生
吳孟寰 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 您提到與人對視互動的時候會不安、冒冷汗、無法專心、想逃走，後來乾脆不交朋友，大概持續3—4年，只要是與人互動有關的事都無法下定決定、越來越不開心…； 您提到的狀況可能要考慮是否有社交焦慮症、憂鬱症等情形； 建議您請家人陪同至身心科...>>點我查看詳細內容甲狀腺異常與失眠：探討其關聯性？
失眠問題？林醫師你好，有哪些疾病會造成引起嚴重慢性失眠疾病 我上星期五收到健檢報告信封說我發現甲狀腺腫大的問題，建議叫我去看內分泌或是新陳代謝科門診，我照鏡子完全看不出來我有甲狀腺腫大的問題，我除了單純純粹長期深受慢性嚴重失眠所苦的困擾外...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：失眠可以是原發性或次發性的，原發性就是沒有特別的原因，次發性則是由特定的原因所造成，例如憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、酒癮、藥癮、甲狀腺機能亢進、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、失智症、不寧腿症候群等。就妳的情況看來，很有可能是甲狀腺...>>點我查看詳細內容美舒鬱作用機轉及優達平效果精神科諮詢？
藥物諮詢？林醫師你好，美舒鬱作用機轉有哪些，為什麼，我吃優達平沒有用
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好： 美舒鬱的抗憂鬱機轉目前仍未完全釐清，但可能跟它會增加大腦的血清素活性有關。但因為它的效果不如新型的抗憂鬱劑，因此現代醫師開立此藥主要是助眠用。它助眠的主要機轉包括抗組織胺、抗膽鹼、血清素受體拮抗及腎上腺素受體拮抗之作用。 至於優達...>>點我查看詳細內容長期失眠、無力感、記憶力減退：如何處理精神科問題？？
精神方面？你好，有個問題請教一下，之前23—24歲有一年起不來身，晚上才吃飯喝水洗澡，後來勉強自己正常運作，可是身體大不如從前，最近連續半年睡眠不佳，甚至嚴重失眠，對任何事物開始無力，無感，持續的無力感，絕望感，記憶力減退，看東西要幾次，注...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好： 聽完你的描述，可以感受到您這段時間過得非常辛苦。從幾年前的功能下降，到最近半年持續的嚴重失眠、無力感與認知功能減退，這些症狀在臨床上高度指向大腦正處於一種「深度耗損」的憂鬱狀態。這並非單純的意志力問題，而是神經傳導物質失衡導致的生...>>點我查看詳細內容失眠、焦慮、情緒低落：該如何尋求專業幫助？？
焦慮、睡眠、情緒低落？想了很久鼓起勇氣來諮詢醫生： 目前大二，因為讀著和自己沒什麼興趣的科系，所以讀起來非常痛苦，大一時因為室友的鬧鐘都會設的非常大聲，本身是一個非常淺眠的人，他的鬧鐘只要一響我就會醒來，醒來後我就再也無法睡回去，為了唸書...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
同學你好：看起來你有明顯失眠、憂鬱的情況，由於這兩種情況都會嚴重影響你的專注力、記憶力、反應力等認知功能，導致你在課業上表現不理想，因此還是建議你盡快至身心科就醫，尋求專業的協助喔！由於你已經有自殺的念頭了，代表你的情況比較嚴重，應該要盡快...>>點我查看詳細內容藥物副作用與體重下降：精神科患者的新焦慮來源？
藥物交互作用？醫師您好： 我在2月底去看了精神科，有焦慮和憂鬱的情況，目前都有持續服用克憂寧、樂穩、保得樂，在四月初因生理痛看了婦產科，目前規律服用異位寧。 但我觀察近兩週憂鬱症狀有改善，焦慮症狀還是維持，食慾有稍微比較好，會有想吃的東西（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小庭，妳好：妳所服用的藥物中，克憂寧和異位寧都可能會有體重減輕的副作用。因此，如果妳的食慾有改善，也無其餘身體不適的話，應不需要過於擔心。祝早日康復。>>點我查看詳細內容離憂治療中的體重變化及易思坦副作用？
有關吃離憂和易思坦藥物副作用？你好醫生: 我本身因為焦慮憂鬱吃了13年離憂（目前藥量有減是吃易思坦5mg一天半顆），中間經歷兩次想要停藥（最近一次是幾個月前），和醫生討論後慢慢停藥，但都是停藥後一個多月身心狀況又變很不穩定，只好又回去吃藥。...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
林先生，你好：escitalopram確實可能會造成體重增加的副作用，如果要考慮換藥，SSRI當中的fluoxetine（原廠商品名：百憂解）以及sertraline（原廠商品名：樂復得）是比較不會造成體重增加的藥物，兩者甚至會有體重減輕的...>>點我查看詳細內容如何提升精神科問題：注意力、專注力和記憶力？
很容易疲累．注意力／專注力不集中．記憶力很差？醫生你好， 最近在備考，考試將近，我發現我讀的書好像都沒有讀進腦裡. 選題時也沒辦法仔細閱讀題目，在讀書時腦子也會有別的事情蹦出來，沒辦法認真． 前一陣子男朋友情緒出軌，現在還在一起，我也很努力...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 看完您描述的狀況，我想先說：您願意正視自己的狀態、積極尋求幫助，這本身就很不容易，請給自己一些肯定。 您提到的這些困擾——讀書時注意力渙散、腦子停不下來、明明睡飽了還是很想睡、記憶力變差、對很多事情失去動力，以及覺得自己是別人的負...>>點我查看詳細內容