氣切後的呼吸訓練困難：如何照顧慢性肺阻塞肺病患者？？
慢性肺阻塞肺病-氣切後問題？你好 洪醫師 因父親先前以患有慢性肺阻塞肺病，嚴重肺纖維化，幾年前已有一次呼吸無法自主插管，但那次有呼吸訓練成功拔除，但這次更嚴重，臨時插管，肺阻塞聽醫生看電腦斷層意思是整個肺都纖維化，加上超過三週無法拔管，只能...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依據您的描述 您父親是慢性肺阻塞肺病加上嚴重肺纖維化 這種病患確實脫離呼吸器的機會非常低 加上在醫院呼吸訓練只能維持1-2小時 代表脫離呼吸器機會真的很低 目前看過大部分病患確實是一生放在呼吸照護中心 有少數積極家屬 會租呼吸器 血...>>點我查看詳細內容小腿脛骨上方肌肉凹陷：與腎臟疾病和高血壓有關聯嗎？？
小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷？吳醫生您好，不好意思打擾您請教您，請問，最近突然發現按壓兩隻小腿脛骨的肌肉，會凹陷彈不起來，但是小腿其他地方都不會，包含腳踝腳板腳底都沒有，就只有小腿脛骨處按壓會凹陷，按壓起來感覺有點像是按壓比較硬的泥土的感覺一下...
吳佶育 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
根據您的提問 首先您所提供的報告顯示 尿蛋白有568 mg/gm 已超過正常值(<150mg/gm) 這可能要與腎臟科醫師討論治療方針 以及配合低蛋白飲食控制 關於小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷 無法判定一定是水腫 且有時與某些血壓藥有關...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者：如何正確使用藥物治療？？
僵直性脊椎炎吃藥吃多久才會有效果？醫生您好: 1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)請問僵直性脊椎炎患者的薦髂關節疼痛,如果吃希樂葆有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果,那如果是吃撒樂有效,一般要吃多久才會有完全不痛的效果.(感覺好像希樂葆治療僵直炎的屁股痛,沒辦法像普拿疼治療頭痛...>>點我查看詳細內容雅遜靈引發全血球骨髓抑制：後續呼吸困難與血小板下降的原因探討？
雅遜靈造成之全血球骨髓抑制後續問題？高醫師您好，我在今年二月由於輕微白斑和圓禿問題前往風濕免疫科就診，吃了一個月醫生開的雅遜靈結果造成大量脫髮及全血球骨髓抑制而停藥住院了一個月，期間打了升白針數次後於4/13抽血檢查 PL 21萬、Hb9....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得不是紫斑症。淋巴癌的機會很低，因為您的淋巴結很小。或許藥物的副作用還沒完全消退的機會大一些。雖然血小板少一些，但對身體而言仍夠用，我覺得可以不用擔心。在藥物副作用後的恢復期，還是有機會會有血球數降低的情形，只要沒有...>>點我查看詳細內容新冠肺炎確診後持續低燒情形是否正常？？
有關新冠肺炎確診者持續低燒情形？您好：我5/12PCR確診新冠肺炎,5/11-5/14腋溫37.5度。5/15至5/24每天腋溫均37至37.3。 現只有每天持續低燒之有點不舒服感，仍可正常活動與吃喝，無其他症狀，請問此持續低燒情形正常嗎？...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 如果有發生呼吸喘 胸痛 意識模糊 等等中重度症狀才需要就醫 如果沒有 建議多休息 多喝水 應該慢慢會改善 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容自主神經病變如何檢查？MRI足夠嗎？？
頭昏眼花？醫師您好； 我是之前詢問您的先生，醫師說我的症狀疑似自主神經病變。想再進一步請問醫師，自主神經器質病變要如何檢查出來呢？（我回神經內科門診，門診醫師表示我的mri都正常） MRI可以看出端倪嗎？還是需要其他進一步的檢查呢？ 很焦...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
您好: 安排血液檢查及自主神經神經傳導檢查。>>點我查看詳細內容手部小傷口是否可能因愛滋病病毒傳染？？
愛滋病感染？在某一次回家的時候發現手上有兩個很小很小的圓形傷口，都有在流一點點的血，可是什麼時候有的我都不知道也沒感覺，會不會是被愛滋病患者血液沾過的尖銳物給刺傷的，這樣會有感染風險嗎？
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
您好: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w 愛滋病毒有三大傳染途徑： A.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有...>>點我查看詳細內容抽菸對僵直性脊椎炎疼痛部位的影響？
新增了僵直性脊椎炎的疼痛部位？醫生您好,網路上常看到僵直性脊椎炎患者不要抽菸的報導,但都沒講抽菸會怎樣影響僵直性脊椎炎.想請問醫生,如果抽菸會讓僵直性脊椎炎的患者增加疼痛(非心肺臟疾病引起的疼痛)的部位,那這疼痛的部位大部分都會是在胸部嗎?...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 僵直性脊椎炎除了影響脊椎，加上脊椎和肋骨相連固定，所以也會間接或直接影響肋骨，造成胸痛背痛。很多慢性僵直性脊椎炎患者，因此會有肋骨或胸部疼痛的問題，造成無法做深呼吸，惡性循環之下，更造成肺活量下降。因此，請戒菸，才不會造...>>點我查看詳細內容心跳過速疑心肌炎？Propranolol 治療方案解析？
心臟問題？醫師好，由於我這個月常常有跳過快的感覺，所以在5/16時有去大醫院做心電圖和心臟超音波檢查，醫生就跟我說明可能是交感神經過於敏感，回診要等到5/30，就開給我Propranolol 14天的份，請問我有可能是得到其他病嗎(心肌炎等...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 由於藥物的使用需要多方面考量 所以建議依照開藥主治醫師的醫囑來服用藥物 除非是心跳太低(小於60)才停止使用 至於身體不舒服 可能有其他原因 不一定是心跳造成的 建議可以回診時後諮詢醫師 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容咳嗽帶血痰：是否需要緊急求醫？？
確診着吐痰有點血絲？5/19確診，一開始就有咳嗽但沒有痰，直到5/21早上吐痰時有發現痰中有血絲，老婆說我咳痰的方式錯誤傷到喉嚨，但我怕是其他原因，視訊看診吃藥後，現在不太會咳了，也沒其他症狀，但就是偶爾會咳，想吧痰吐掉，昨天到今天大概吐痰...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 新冠患者劇烈咳嗽時 可能會有一些咽喉微血管滲血 就會有血絲痰 建議症狀治療即可 應該慢慢就會改善 除非持續發燒 胸痛 或是非常喘 才需要就醫照X光 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容左腳板無力：尋找適當治療方式？
左腳板無力？目前狀況如下：從2021年11 月起走路姿勢不良，2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。又，感覺左腳肌肉經常不自主跳動。一月在郵政醫院作左腳表面神經傳導測試，二月作腰部核磁共震造影，醫生認為腰椎雖然有一點問題，但程度不致...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
高先生您好： 您提到“2022年一月發現左腳腳板無力下壓也無力上翹。又，感覺左腳肌肉經常不自主跳動。” 似乎都在進行類似的檢查，腰椎MRI重複了。 因為如果是神經根受到壓迫有較高的機會出現。 1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電 2. 症狀有特定帶...>>點我查看詳細內容劇烈運動後手麻的原因及處理方式？
劇烈運動後手麻？醫生您好， 我平常有踢足球的習慣。一般來說都沒什麼問題，但是如果當天踢得比較劇烈(例如有比賽)，我雙手手指就會在運動後開始發麻，並一直持續到睡前，要等到隔天醒來這個感覺才會消失，但是除了手麻之外沒有其他問題。另外這個情況從我...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
喬治先生您好： 您提到“當天踢得比較劇烈(例如有比賽)，我雙手手指就會在運動後開始發麻” 不知道您的麻刺感，是否出現帶狀的分佈？ 要先排除頸椎神經壓迫的問題。 當頸椎退化壓迫第六七節間主管上臂與指尖神經，才出現雙手麻痛、無力症狀。 如果是...>>點我查看詳細內容Spironolactone 藥物引發的大腿瘀青該如何處理？？
spironolactone？請問醫師我有在服用spironolactone藥物，結果後來發現大腿有一個瘀青大概2個多月了，都沒有消失，前陣子有去血液科，血液科的醫師說抽血凝血功能都沒有問題，那請問我需要停藥還是趕快回去找我原本開藥的醫師呢...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 spironolactone是一種利尿劑 主要會影響電解質 例如鉀離子 應該不會影響凝血功能 加上血液科檢查正常 推測您的血液功能應該沒有問題 建議讓瘀青慢慢消即可 若是您仍有疑慮 可以回到原本開藥的醫師做諮詢 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容腰部突然抽動且無法控制，應看神經內科嗎？？
請問這是什麼問題？？躺在床上快睡著時，腰部會突然抽動一下（我不知道抽動這個詞是否合適）幅度就有點像，坐著時，將腳踢出去再收回來，踢出去的時候比較大力！而且是沒辦法控制的。想知道這個部分可以看什麼科.是什麼問題。（有時有熬夜，其他不良習慣皆無...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
季璃小姐您好： 您提到“躺在床上快睡著時，腰部會突然抽動一下（我不知道抽動這個詞是否合適）幅度就有點像，坐著時，將腳踢出去再收回來，踢出去的時候比較大力！” 入睡前的肌肉抽動，稱為臨睡肌抽躍症；當睡覺時呼吸頻率降低的幅度太大，或夢到墜落時，...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者接種疫苗後出現胸痛是否與疫苗有關？？
僵直性脊椎炎與疫苗的關係？醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,今年51,男性.我在去年10月打第1劑,今年1月打第2劑皆BNT, 我想問醫生底下我描述的狀況會不會跟BNT有關. 從我46歲我的風濕醫生說我有僵直性脊椎炎以來,我的crp esr...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)我的胸痛狀況比較像是打疫苗引起的? 還是抽菸引起的? -->僵直性脊椎炎也會引起胸痛，機會可能比打疫苗的副作用還高，所以不太可能是打疫苗引起。抽菸則是合併慢性咳嗽後，比較會有胸痛的問題。 2)...>>點我查看詳細內容施打莫德納後出現皮下出血點，是否與血栓有關？？
施打莫德納後皮下出現紅點？洪醫師您好，我於5/14(六)施打莫德納疫苗第一劑，施打結束到今天5/18(三)除了手臂疼痛外沒有出現其他副作用，只是今天突然發現施打的那一隻手臂肘窩處出現疑似皮下出血的症狀(圖片網址https://ibb.co/...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依據您所提供的照片 看起來比較像是皮膚發炎 而不是出血 也不是血栓 推測可能接觸到過敏物或是摩擦造成發炎 目前應該不需要就醫 觀察即可 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容頭昏眼花、無法對焦：尋找病因與治療方案？
頭昏眼花、無法對焦？醫師您好： 我從去年11月開始，下午會頭昏腦脹（非天旋地轉，而是鈍悶感），並感到異常疲憊、低燒。後來去各科做了檢查（神經、心臟、胸腔、風濕免疫、內分泌、血液腫瘤、感染），包含抽血、腦波、誘發電位、頭頸mri、睡眠檢查等...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
您好: 上述症狀疑似自主神經病變，建議至神經內科門診。>>點我查看詳細內容C1q-CIC數值異常：原因與影響探討？
補體C1Q詢問？請問醫生 檢驗數值C1q-CIC：8.2 Equivocal 參考值 (Negative: < 4.4μg Eq/ml Equivocal: 4.4 - <10.8μg Eq/ml Positive: >...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 C1q是體內和免疫功能有關的蛋白質，而CIC (Circulating Immune Complex)則代表在血中循環的免疫複合體，也就是抗體和抗原形成的蛋白質團塊。原則上，身體在正常運作上，都會形成CIC，只是形成的C...>>點我查看詳細內容撒樂免疫調節劑能否預防新冠病毒中重症？？
撒樂的免疫調節功能是否可降低染新冠後變成中重症的機率?？醫生您好,我有僵直性脊椎炎,目前20歲,目前是每天吃撒樂2顆(1顆是500mg)及萬客適1顆,穩定治療中,因為最近新聞有提到新冠肺炎的中/重症患者有用免疫調節劑在治療, 而我在吃的撒樂...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆如下， 1)就學理來講,會不會因為我有在吃撒樂,所以我比同年齡同條件的其他沒吃撒樂的人在染新冠後比較不會變中重症. -->目前證據還不充分，所以沒有確切答案。建議日常生活仍需小心。 2)目前我僵直是穩定治...>>點我查看詳細內容額頭抽動的原因及影響？
額頭抽動疑問諮詢？江醫師 您好: 近期我的右眼上方額頭區域，偶有抽動的情況。抽動時間不一定，有時長些，有時一下就消失；頭部其餘地方沒有明顯不適的情況。以下請教江醫師： Q1.這種情況(額頭抽動)大多是什麼因素造成的呢? Q2.承上，上...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
阿翔先生您好： 您提到“右眼上方額頭區域，偶有抽動的情況。” 如果您的症狀，額頭肌肉運動是由顏面神經來支配，通常要先仔細觀察病人的臉部，如果除了局部肌肉抽動，其他臉部肌肉沒抽動，則為單純的局部神經不穩定。 若是其他的肌肉也發生跳痛可能是顏面...>>點我查看詳細內容