肺結核病患能否進行經皮內視鏡胃造口手術？
肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術嗎?？醫師您好我母親今年67歲近3個月得了肺結核後又引發腦膜炎導致行為異常需24小時有人看護，最近又因吃不下東西所以插了鼻胃管做灌食，但因不太舒服母親一直想要拔掉他，經親友建議做皮內視鏡胃造口可以解決這...
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好: <關於請教肺結核病患可以做經皮內視鏡胃造口的手術> 回覆如下A:1.結核病的傳染方式:(1) 過去曾有飛沬傳染(Droplet)、塵埃(Dust)、及飛沫核(Droplet nuclei)傳染等學說，而以飛沫核傳...肺結核病患能否進行經皮內視鏡胃造口手術？-點我查看詳細內容
找不到原因的頭暈：該如何確認原因？
一直找不到明確原因的頭暈~每次都只能用鎮定劑緩解症狀？醫師您好：我的頭暈症狀就是~每天會偶發好幾次短暫有疲勞~倦怠~無力感~與偶發短暫的頭暈和噁心感~都是每天不定時短暫偶發~但症狀發作時間也都很短暫(症狀約5到30分鐘內會消失)一年來到大醫...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀很多，其實我的最終建議是集中在同一家醫學中心進行檢查，這樣才能深入暸解。如果擔心曾發生過腦中風，只要自費檢查腦部磁振造影就可以排除。您容易疲勞的情形不知道有無考慮睡眠中止症的問題。如果有此疾病會造成日間精神不集中，常打瞌睡。*...找不到原因的頭暈：該如何確認原因？-點我查看詳細內容
吃飯後咳嗽：胸腔內科專題：如何應對餐後咳嗽？
吃飯後會想咳嗽？楊醫生你好，最近兩到三個禮拜偶爾會想咳嗽，早上起床後都很好，但是吃完早餐就會有咳嗽，吃飽後會覺得喉嚨有痰想清乾淨，過個十幾分鐘就比較好了。但是到了傍晚跟晚上的時候，咳嗽的頻率會增加，特別是講話的時候，到了睡前不管有沒有說話都...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:比較像是支氣管炎,建議看胸腔科門診!吃飯後咳嗽：胸腔內科專題：如何應對餐後咳嗽？-點我查看詳細內容
頭暈、血壓飆升、失眠… 神經內科醫師為你解惑！
真的怕死...請幫幫我？我時常在晚上睡不著，造成日夜顛倒，某天我覺得頭暈，然後額頭附近緊緊的痛痛的，量血壓高達135！我個人很胖有吃血壓藥，平常靜下心來高壓都是120以下！最近公寓屋頂有施工，非常的吵！原本在早上睡的現在都睡不著！到了下午偏...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好根據您的描述您有高血壓,體重過重…等心血管疾病史,若發生突發的神經功能缺損如:肢體無力,口齒不清…等首先要考慮腦血管疾病但, 您出現的症狀比較像是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,尤其是因為壓力而失眠...頭暈、血壓飆升、失眠… 神經內科醫師為你解惑！-點我查看詳細內容
鎖骨中間不適：是肺活量不足還是其他原因？
鎖骨中間覺得緊？醫生你好，去年4月問過你氣管問題，從去年到今天我的鎖骨中間不定時覺得緊緊的，有時一天，有時好幾天，非常不舒服我才會噴氣管擴張擠，幾本上這一年半，都是沒噴藥比較多，因為會自己好，最近這幾天又覺得不舒服，一樣沒有喘不過氣的感覺，...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 文文: 依描述喉嚨附近不舒服除了呼吸道 也要排除鼻涕倒流 食道逆流 及自律神經失調等問題 到醫院可以先做肺活量檢查 及抽過敏原指數 其他可以問診再查原因彰化醫院關心您鎖骨中間不適：是肺活量不足還是其他原因？-點我查看詳細內容
胸悶、咳嗽和肋軟骨炎：我的症狀是什麼？該如何治療？
縱隔膜腫瘤?肺癌?肋軟骨炎?？本人73年次，從事辦公室工作6年，只有長年鼻子敏的問題比較困擾，沒什麼大毛病，平常都會打籃球，一周平均約3-4次，每次約2小時，汗如雨下，不菸不酒，天天都會吃蔬菜水果，肉的量也不多，菜也都是家裡種的，也不常外食...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:經您花這麼多時間描述您的痛苦經過,可以理解您的不安與痛苦,我想給您最後第13點的問題做一些初步回覆與建議:1.我到底怎麼了? 初步歸納您的問題,第一個是鼻子過敏,鼻涕倒流及有時鼻黏膜發炎破損造成小出血(鼻涕或痰液),有時疑似感冒症狀,...胸悶、咳嗽和肋軟骨炎：我的症狀是什麼？該如何治療？-點我查看詳細內容
胸口中間刺痛：是否需要就醫？
胸口中間刺痛？您好，我有胸口刺痛情形大概有半年，位置大約是CPR按壓的位置，胸口中間的一個點，但只有背重物與側睡後翻身的情形下會痛，痛到無法動作，只能慢慢的移動身體，等他減緩疼痛，但平常跑跳都無不適，也沒有受過撞擊。因為只有上述兩種情形會痛...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:呼吸沒問題,沒有明顯症狀,胸部應該沒有太大問題,建議少做擴胸運動或姿勢改變不要太激烈應可改善胸口中間刺痛：是否需要就醫？-點我查看詳細內容
左胸靠近腋下抽筋痛：是胸悶還是心臟問題？
左胸靠近腋下抽筋的痛？醫生您好，請問最近這幾天突然左胸靠近腋下抽筋的痛，是刺痛感，大約維持5-10秒，三四天了時不時會發生，今天痛的地方是在心臟上方，這是胸悶(肺)的問題?還是心臟呢?除了這種刺痛來的時候，需要深呼吸緩解疼痛，平常時候沒有任...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:如無呼吸困難,比較像神經痛,緩慢呼吸有助於緩解,試著排解生活壓力有助於減少發生,如持續發生,建議看胸腔科照一張胸部X光評估!左胸靠近腋下抽筋痛：是胸悶還是心臟問題？-點我查看詳細內容
肌肉跳動與肌電圖檢查：神經內科問題解答
肌肉跳動與肌電圖相關問題？醫生您好從2017年6月左右，開始發現自己的雙手會有輕微的顫抖，平躺時會有身體在震動的感覺。7月時第一次去看神經內科，醫生表示在舌頭有看見肌束顫動。此後到11月為止，慢慢發現以下症狀：雙頰、嘴唇與頸部在出力時會抖動...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：一般來說運動神經元疾病的病患大多以肢體無力約七成，但也有二成的病患以口咽部無力為臨床表現。肢體方面，通常是不對稱手部無力為初始表現，腿部無力會導致步態不穩。肌肉無力的症狀會逐漸嚴重，而且影響越來越多的身體區域。呼吸方面的問題通常是晚期...肌肉跳動與肌電圖檢查：神經內科問題解答-點我查看詳細內容
胸痛、呼吸不順與喉嚨長繭：多重疾病的困擾？
胸痛呼吸不順喉嚨長繭？醫生您好：1.我從去年二月開始胸痛胸悶，正常走路不會痛，但是在挺胸跟胸部用力的時候會有刺痛感，左胸較嚴重會是什麼問? 會是胸肋骨錯位嗎？2.如果是會造成呼吸不順嗎？已有幾個月的情形發生！3.前陣子去照內視鏡發現喉嚨長繭...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:您的問題依問題順序簡覆如下:1.除非外力重大撞擊,胸肋骨錯位很少會發生2.通常對正常呼吸影響不大3.喉頭長繭除非很大,不至於影響呼吸4.胃食道逆流,繼續PPI治療5.焦慮症似乎還沒控制好,建議請原身心科醫師再調整用藥胸痛、呼吸不順與喉嚨長繭：多重疾病的困擾？-點我查看詳細內容
如何減輕腦中風後嗜睡症狀？
腦中風後遺症？醫生你好阿嬤今年７４歲在一個月前發生阻塞性腦中風中風過後就常有嗜睡的現象白天眼睛也常閉著【是可以張開的】講一下話就又睡著晚上六七點就想睡覺平常是都有在復建可是怕因為嗜睡導致復建效果不佳有什麼醫療可以讓嗜睡問題減少嗎？謝謝醫生！...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述可能要考慮中樞型睡眠呼吸中止症而引起是睡的情形：由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。此外，有些安定神經或是肌肉放鬆的藥物也可能造成鎮定的效果。建議您可以先找睡眠醫學科醫師討論檢查...如何減輕腦中風後嗜睡症狀？-點我查看詳細內容
免疫球蛋白治療對重度氣喘的效果及健保給付問題
過敏與氣喘與免疫球蛋白？抱歉問題稍微有點長，但真的困擾我很久小時候被診斷出重度過敏及重度過敏性氣喘經多年調養，過敏症狀雖然較難減低但氣喘已算獲得控制(多年未發作，期間有盡量避免過往容易引發氣喘之事物)可是氣喘所伴隨的副作用似乎很難解決例如肺...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:有些特殊藥物有健保使用規定,通常是嚴重過敏體質,現有藥物控制用到最大量仍無法減少氣喘發作,可申請使用,您可請教您的主治醫師,是否您的現況及檢驗報告是否符合相關規定!免疫球蛋白治療對重度氣喘的效果及健保給付問題-點我查看詳細內容
胸痛、喉嚨痛、呼吸不順：長期抽菸者的健康警訊
胸痛，喉嚨痛，呼吸不順？有抽菸14年長期只要擴胸胸口中間就會痛，用力深呼吸也會，呼吸也不順。但照X光，心電圖都說沒有問題，看了骨科也說沒問題。這幾個月胃食道逆流加重，有在吃藥治療，但喉嚨也開始出現聲音沙啞，乾痛等症狀，醫生說是慢性咽喉炎但吃...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:首先要確定已戒菸,胃食道逆流是否有經胃鏡診斷確診,按規服用制酸劑,飲食宜避開甜食,油膩,由炸及中藥燉補食品,少量多餐為原則,不用刻意擴胸或深呼吸,正常活動及一般呼吸動作即可,如再未改善也可以看中醫調整體質!胸痛、喉嚨痛、呼吸不順：長期抽菸者的健康警訊-點我查看詳細內容
胸骨肌疼痛：該看哪一科？
關於胸骨肌？以前偶而劍凸下方接近胃賁門的位置以及劍凸中段或偏左側會有類似肌肉痛的情形，痛點範圍大概就只有5公分左右，位置也很明確。之前只是偶而痛，最近已連續一周間斷性的疼痛，深呼吸以及擴胸(挺胸)或頭部後仰拉扯時會更痛?看了胸腔科照過片子說...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:如果您的胃及食道酶有潰瘍或胃食道逆流等症狀,應該比較像劍突及胸骨軟骨疼痛,建議泡熱水,不要再去按壓,症狀應可緩解!胸骨肌疼痛：該看哪一科？-點我查看詳細內容
自律神經失調患者的飲食與運動建議
自律神經失調？請問自律神經失調可以吃 炸類 沙茶 黑胡椒 燒烤 甜食 苦瓜 枸杞 麻油雞 一點點微辣的食物嗎?另外若這些食物一星期吃到一兩次會怎樣 會延緩自律神經失調康復嗎?如果晚上11點睡OK嗎?我偶爾會跑步會惡化自律神經嗎?
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:一般來說自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。等到運動停止後，副交感神經...自律神經失調患者的飲食與運動建議-點我查看詳細內容
粉筆灰對健康影響
請問經常 吸到粉筆灰會怎樣？我經常吸到粉筆灰 連喝水也很容易喝到粉筆灰 我很擔心所以發文 溪太多會有什麼疾病?會造成呼吸道感染嗎 吸到一點會怎樣嗎? 會傷害大腦記憶力嗎?
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:沒有太多文獻提到粉筆灰的副作用,吸入外來物支氣管黏膜及纖毛組織會設法將它門由痰液移除,應該不會有太大問題,想辦法改善通風或減少粉塵量也是有幫助的!粉筆灰對健康影響-點我查看詳細內容
胸腔不適與鼻塞相關？該看哪一科？
會一直想要深呼吸、打哈欠？醫師您好：兩個月前有開過下鼻甲微創手術，之後右邊的鼻孔還是有一點塞。最近開始我會時常忽然大力深呼吸，好像深呼吸才會吸得到空氣一樣，然後明明沒有很累還會一直打哈欠，躺下的時候胸口會有種重重的感覺，鎖骨中間還會有種癢癢...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.儘管有鼻腔手術病史,但應該不會有氧氣不夠的情形,不用多慮!2.可能因為右鼻孔比以前通暢許多,有過度期間適應的問題!3.打哈欠疲倦感請改善睡眠品質!4.建議耳鼻喉科追蹤!胸腔不適與鼻塞相關？該看哪一科？-點我查看詳細內容
中風再發風險高？如何預防？
中風可以醫治嗎？家母日前 突然 嘴歪眼斜 左手左腳無力緊急送醫 醫師判定中風 給了3顆博基 吊點滴 安排住院可是住院的幾天內媽媽 天天接再次發生中風現象每一次 通報護理站 都ˇ是派一名護理師來測試家母是否手腳無力(並無加給予任何...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
目前對於腦中風的治療，如果是在急性腦中風發作3小時內送到醫院(從最後正常的時間起算)，可以施打血栓溶解劑；如果是在急性腦中風發作4-6小時內送到醫院(某些血管可以到8小時內)，根據腦部電腦斷層灌流攝影(判定缺血壞死範圍的大小)，若是壞死核心...中風再發風險高？如何預防？-點我查看詳細內容
頭暈加重、左腿脹痛及手麻：焦慮引起的症狀？
頭暈加重，左腿脹，有時雙手會麻，左手較麻？醫師你好，基本上就是頭昏和左腿的問題（天氣熱對我影響較大，我頭昏加重和左腿更不舒服也是今年一月和今年10月初，澳洲春天是9、10、11月，夏天是12、1、2月），頭昏就是早上一起來有昏但還好，所以都...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到的血管狹窄，如果是由頸部超音波檢查得知的，指的是顱外血管，椎動脈通常和頭暈比較有關係。中風的危險因子可以控制的包含代謝症候群，您的體重過重是其中一項，但如果腰圍正常（內臟脂肪低），肌肉含量高，反而是保護因子。此外，有飯後血糖過高...頭暈加重、左腿脹痛及手麻：焦慮引起的症狀？-點我查看詳細內容
咳嗽大力時左胸疼痛的原因
咳嗽時左胸痛？醫生您好:有個問題想請教我平常不抽菸不喝酒且本身為軟體工程師因此工作環境亦無吸入不好的氣體的可能平常也不會咳嗽頂多偶爾喉嚨癢癢的時候或是嗆到當下會反射性的咳嗽但我發現我咳嗽太大力時我的左胸內似乎都會有痛的感覺這種情況似乎已經好...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:胸部X光只有鈣化點,代表過去曾經肺部發炎,癒合後留下小疤痕,目前無活動性肺部病灶!用力咳嗽可能引起肺臟外面的胸膜牽扯痛,想辦法控制咳嗽的力道應該會改善!咳嗽大力時左胸疼痛的原因-點我查看詳細內容