生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項？
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題: 為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事, (同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下， 1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打? -->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開...>>點我查看詳細內容生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討？
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗 -->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影...>>點我查看詳細內容打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？？
僵直性脊椎炎是否為打疫苗引起？？您好，最近打完BNT之後，身體出現許多發炎的症狀，後來去醫院經過多輪檢查之後，確實為僵直性脊椎炎。不過症狀是突然間出現，且恰巧是打完疫苗之後。想請問疫苗是否可能為觸發僵直性脊椎炎發作的因素之一？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得BNT疫苗應該不會觸發僵直性脊椎炎發生，但現階段的新冠肺炎疫苗，包括BNT，的確比較會誘發肌肉關節疼痛，產生類似風濕病的症狀。我覺得您的僵直性脊椎炎，或許可以問第二個醫師再確認看看。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容後腦勺疼痛的原因探討？
頭部問題？醫師您好,我只要後腦杓某個位置躺在椅子上就會開始頭痛,而痛的地方不是靠著的那個位置,而是比較接近頭頂的地方,我也沒有去撞到頭或是其他外傷,請問這是什麼原因造成的呢?謝謝
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Ren 先生您好： 您提到”要後腦杓某個位置躺在椅子上就會開始頭痛,而痛的地方不是靠著的那個位置,而是比較接近頭頂的地方...“ 這症狀可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但...>>點我查看詳細內容吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？？
吃藥副作用？醫生您好: 我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便(鮮血,每次大便都有),無血塊,馬桶水被染成紅色,我看大便表面沒明顯粘有血(不曉得是不是因為已經溶到水裡,所以看不到大便粘有血),大便形狀正常...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1)依照上面描述的狀況,下消化道出血的機率大嗎? -->我覺得下腸胃道出血的機率比較大，特別是痔瘡。 2)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較...>>點我查看詳細內容長期感冒未癒，是否轉為慢性或過敏？需否進一步胸腔檢查？？
感冒服用藥物有改善，當藥吃完後症狀依然健在？醫師您好， 感冒有很長一段時間了，感冒症狀在21年8月中旬症狀有鼻塞(左鼻比較嚴重)、鼻涕倒流，鼻涕顏色偏黃，因痰流至喉嚨導致咳嗽，吃飯後咳嗽很頻繁，有到耳鼻喉診所就診，有做鼻腔內試鏡並無異狀，診...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 1.您的症狀像過敏性鼻炎合併鼻涕倒流與體質有關,比較需要長期抗過敏藥物或合併類固醇鼻噴劑使用,停藥症狀會再復發,也許夏天天氣穩定症狀會緩解,另外可以看中醫配合食物禁忌調養. 2.CYFRA 21-1 非小細胞癌指數偏高,僅供參考,您...>>點我查看詳細內容換藥風險與食物影響 HIV治療效果？
Hiv藥物交互作用？您好醫師 請問 1. 有換藥 有風險無效嗎或效果變差？ 原本 安以斯®膜衣錠(Odefsey® film-coated tablets) 換 吉他韋膜衣錠 Biktarvy 50/25/200...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 HIV藥物相關問題，建議詢問感染科。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？？
藥吃久會變較沒效嗎?？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎患者,已2年多了,最近半年每天早晚吃希樂葆各1顆(所以1天是吃2顆)屁股都不會痛,發炎指數也正常(我的症狀都是薦髂關節痛),但最近一樣是1天吃2顆,屁股又會痛了,好像吃藥不再有效了, 1)請...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1)請問希樂葆吃久了有可能藥性就會變弱嗎？還是有其它原因？ -->就我所知，機會應該不大。疼痛加劇原因很多，缺乏運動造成沾黏，或運動過多或突然勞動，造成肌肉疲勞或受傷，也可能惡化疼痛，所以，可以...>>點我查看詳細內容感冒咳嗽與左背痠痛：內科問題探討？
感冒咳嗽.左背酸？我有二尖瓣脫垂問題，然後有在吃心悸和預防心衰竭的藥，然後我是比較容易敏感.焦慮的人，有時，可能會被家人說小題大作，但最近一個月，我都有咳嗽問題，是那種輕微的咳，可能一天幾次而已，去看了兩次醫生，檢查喉嚨都沒紅腫，然後痰也都...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 關於背痛 應該是肌肉拉傷造成的 如果您最近沒有拉傷 則可能是姿勢不良 或是太用力咳嗽造成的肌肉受傷 通常熱敷 或是稍微擦一點痠痛藥膏應該可以改善 2. 至於咳嗽 成因非常多 如果長期咳嗽 建議可以做新冠快篩以及照X光 如果...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較？
生物製劑(追加問)？高醫師您好: 下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題: 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得...>>點我查看詳細內容孕期甲狀腺問題：服用昂特欣錠與飲食限制的影響？
甲狀腺孕婦服用昂特欣錠？醫師您好 (簡述我的病史) 國中時長良性甲狀腺結節，已切除3/4的甲狀腺，甲狀腺的血液檢測一直都沒問題，去年8月血液檢驗T3:84.30、甲狀腺刺激素免疫分析:4.05、游離甲狀腺素免疫分析:1.46、Amti-TP...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 海鮮的營養來源 可以由其他食物來補充 所以暫時不要吃海鮮 對於胎兒發育影響應該不大 2. 所有海鮮成分都不一樣 所以突然發現對於某些海鮮有過敏反應是很常見的 應該跟您所使用的藥物沒有直接關係 3. 依據您的抽血報告 應該是...>>點我查看詳細內容大腿內側不定時抽痛：神經內科問題與解決方案？
腿部問題-大腿內側不定時抽痛(像放電的感覺)？去年9-10月經常發生，我右腿大腿內側靠近該邊位置不定時抽痛(像放電的感覺)，每一次抽痛都只是瞬間劇烈疼痛，原本是睡覺睡到一半會突然抽痛驚醒，後來連上班坐著走路都有抽痛的情形，有幾個月沒有再出現...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小萩小姐您好： 您提到“右腿大腿內側靠近該邊位置不定時抽痛(像放電的感覺)，每一次抽痛都只是瞬間劇烈疼痛...” 可能要考慮腰椎二、三節的神經根受到壓迫。 神經根的壓迫會形成針刺痛感及麻木感，感覺障礙、反射減弱、肌肉無力。 不知道您是否常彎...>>點我查看詳細內容肩背疼痛與 MRI 診斷結果的關係？
肩背疼痛？醫師您好~ 最近2個月經常上背痛（右邊膏肓處）,有時是肩膀痛（左右兩邊）。頭轉左邊會有一點點痛... 久坐時會痛，有時在半夜痛醒，起來動一動會緩解。 去年9月有做過mri（因為背痛，背部發麻），報告如下： MRI study ...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Sophia 小姐您好： 您提到”疼痛是否跟之前的症狀有關？可能是什麼原因導致？“ 您的MRI報告： 異常部分2.Posterior bulging disc of C6/7 with mild anterior indentation o...>>點我查看詳細內容腰腹胸紅疹突現：可能的病因與過敏關係？
軀幹突發紅疹？林醫師您好， 我前天晚上發現自己肚子上出現一些紅疹，隔天早上醒來，紅疹變更多了，從肚子延伸到了兩側腰部及胸旁兩側，背部完全沒有，左手一顆，右大腿一顆。今天第三天 依然還是很紅，摸到時以及穿緊身衣褲時也會痛，不太會發癢。我在網...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好! 這種皮膚疹的可能原因非常多， 建議還是來一趟醫院看皮膚科比較安心喔! 一般過敏的疹子都會癢，所以若是不癢的疹子， 會優先考慮一些感染. 悶熱. 或系統性疾病造成的疹子。 最好還是當面給醫師診治比較能有明確的答案>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議？
僵直性脊椎炎打新冠疫苗會讓病情嚴重嗎?？醫師您好: 我小朋友是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數都在控制中,在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數,由原crp0.3mg/dL變成0.6, esr也從12變成45...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1) 在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎? -->我只有個人經驗，沒有全國統計結果。我覺得風濕科病人打疫苗後病況惡化的機會，可能比一般病人多。所以我通常會建議...>>點我查看詳細內容免疫系統異常：血檢報告解析？
體檢報告？醫生你好，我在上個月因皮膚有不明紅疹（像皮下出血點）而去看風濕免疫科，原本醫生判斷可能是過敏，但還是做了血檢，檢驗出來異常的如下： C3 61.9 C4 11.2 ANA Homogenous 1:640 回診後醫生判斷免疫系統...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您檢驗出的抗體中，有些和乾燥症有關(Ro/La、C3/C4)，有些和肌肉發炎有關(Jo-1、ku)，有些則和紅斑狼瘡比較有關(ANA、C3/C4)，但我們在判定上會配合臨床症狀，並不會依照檢驗結果來診斷。所以建議您不用太...>>點我查看詳細內容有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇？
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1...>>點我查看詳細內容瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法？
是屬於第幾級薦腸關節炎？曾醫師您好: 我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有幾個問題想請問: 一) 文中提到的 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我不是曾醫師，所以如果您是要找曾醫師，請選擇對應的醫院和科別。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？？
再次請教醫師？醫師你好 抱歉醫師,我前天問題敘述上有點失誤 發作時疼痛是指反覆性風濕造成的,如膝關節、大腿關節位置、手臂位置等的腫痛,不動也會痛 動了會更痛,這些腫痛發作時平常對行動以及移動上造成困難 例:光是起身或者坐下的動作都會因疼痛...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 之前的回答，仍然可以對應您現在的問題。即便接近生產時關節腫痛惡化，依然有藥物可以選用來控制症狀，屆時可以和您的風濕科醫師討論；如果剛好在生產期間關節腫痛，仍然可以詢問您的風濕科與產科醫師，畢竟要選擇自然產或剖腹產，和產科醫師的專業...>>點我查看詳細內容如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？？
兵役前諮詢？醫師您好，個人從國中開始就輾轉在各家醫院看診。症狀有夜間關節附近疼痛，有時會紅腫有時不會、頭痛頭暈常低燒(約37~37.9，之前常常因此被攔在校門口)、下背痛、口腔潰瘍、生殖器也曾有潰瘍情形，也有家族病史。但由於ANA 1:40...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 建議您和您的主治醫師討論，請他/她評估您的情形是否符合變更體位的標準，如果是，請他/她開立診斷書，再去鄉鎮市公所申請兵役複檢；如果未符合或無法取得診斷證明，也可以和您的主治醫師討論，提供服役期間的因應方式，包括用藥(原則...>>點我查看詳細內容