SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？
Re: ANA高效價？高醫師您好，非常謝謝您的回答。我還是有一些文字解讀的困難，在您前一個回復上提到的正常人也會ANA陽性，意思是說達到 1:160 在臨床上才稱為ANA陽性嗎?我因為關節痛、肌肉痛、疲勞、貧血(HB 9)、白血球連續低於4...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。的確，我們會在ANA在160陽性以上(含)，才會覺得有意義，至少我是如此。至於您現在的症狀，可能要與您的風濕科醫師討論會比較好，畢竟SLE的確診要考慮多個診斷標準，您的醫師會更清楚您現在比較偏哪個診斷。另外，很多風濕病早期會...SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？-點我查看詳細內容
全身性紅斑性狼瘡患者的關節疼痛問題與治療方案
紅斑性狼瘡的問題？醫師你好，我是今年四月初診斷出全身性紅斑性狼瘡的患者。我已經開始服用藥物，寧瘡因為目前是外出，英文名字沒有帶出來沒辦法想詳細告知。我還沒使用藥物前，關節疼痛的反應比較少。之後服用後，幾乎每天都在關節疼痛。不知道是藥物的問題...
蕭永薰 醫師回覆-內科
系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)的診斷標準包括:1.觀骨出現扁平或突起的固定紅斑(malar rash),或稱蝴蝶斑;一般不會侵犯到法令紋。2.皮膚出現圓盤狀紅斑狼瘡。3.對光敏感的皮膚紅疹。4....全身性紅斑性狼瘡患者的關節疼痛問題與治療方案-點我查看詳細內容
低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？
僵直性脊椎炎?？醫師您好!我已經低燒6個多月嘞!(都37.5度那附近)有驗過HLA-B27是陰性但X光和全身發炎掃描兩邊薦髂關節都發炎症狀:1.腰.背會痠痛加脖子一個姿勢久後就會僵硬2.四肢的大關節都會痛3.髖關節坐到就會痛4.腰睡覺時就會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，僵直性脊椎炎還是好發於男性喔，如果加上HLA-B27又是陰性，是僵直性脊椎炎的可能性就更低了。僵直性脊椎炎有它特殊的症狀，包括休息越久就越痛的腰，不對稱性的關節炎，還有人會有眼睛的虹彩炎。全身多處關節疼痛的原因很多，在您這個年紀的女性...低燒6個月，腰背痛且僵硬，是否為僵直性脊椎炎？-點我查看詳細內容
情緒壓力是否會導致自體免疫性疾病？
很疑惑..？醫生你好.醫生有可能因為情緒壓力緊張而得到自體免疫性的疾病嗎??像類風濕性關節炎.紅斑性狼倉等疾病.還是必須要先有基因奠定的基礎下才會因壓力而誘發呢?疑惑會單純因壓力情緒就引發自體免疫的疾病而變得有點擔心...請醫生幫我解答.謝...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，自體免疫疾病的病因，並無法以單一原因來解釋，常常是多因性，包括基因、內分泌與外在因素等。外在原因最常提到的是感染與污染等，如病毒或抽菸，單純由於情緒壓力而導致自體免疫疾病的機會，應該很少，所以不用擔心。只是，如果本身有自體免疫疾病，應...情緒壓力是否會導致自體免疫性疾病？-點我查看詳細內容
左手大拇指關節突起疼痛是痛風嗎？
大拇指關節？醫師您好：我的左手大拇指關節處（靠近指甲的關節）右邊有一小顆突起硬硬的，手指彎曲時比較明顯，如果用力去壓它會痛。這是所謂的痛風嗎？我的身形屬高瘦，平日飲食清淡，也愛喝水。請問醫師這是什麼症狀？謝謝！
高堅凱 醫師回覆-內科
林小姐您好，收信愉快。在遠端指關節的突起，有可能是早期關節退化的表現，也可能是指關節的腱鞘囊腫，應該不是痛風。但不管是哪一種，應該都不會對關節造成嚴重的功能障礙。現在可以先讓手指多休息，避免用手指出大力，如用手指勾重的東西或提太重的水等，再...左手大拇指關節突起疼痛是痛風嗎？-點我查看詳細內容
肺炎治療後的多重併發症及疑慮
肺炎引發的後遺症？想請問黃醫生:兒子當初因為感冒嚴重到診所就醫，卻誤判疑似肺結核通報衛生所，爾後強行服用肺結核藥物後，差點賠了性命，馬上轉診到林口長庚治療，也重新檢驗後排除肺結核的可能性，只是肺炎而已，而醫生也從肺炎開始做治療，待在醫院半個...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
林太太:您好1 肺結核藥物副作用是有,但危及生命機會很低很低2 貴公子幾歲?3 為何用上類固醇 ?可能需要問清楚.4 有些免疫疾病可能停用類固醇會有反彈現象5 中藥因為不熟悉, 抱歉無法回答您6 可能還是和主治醫師詳問病情才能真正解結問題以...肺炎治療後的多重併發症及疑慮-點我查看詳細內容
右腦區域性抽痛疑慮
右腦局部抽痛？高醫師您好! 我最近會有位置在耳朵前面上方的右腦會有局部性抽痛，平均10分鐘，1次，1次2~3秒，我怕這是個大問題，另外我還會感覺到睡眠不足。
高春得 醫師回覆-神經內科
這個位置是右邊太陽穴，每十分鐘會有二到三秒的抽痛，疼痛型態較偏像神經痛，屬於三叉神經第二枝的小分枝，分部在耳前與前上太陽穴區域，單純神經痛，或局部發炎如顳顎關節炎或外耳道有發炎也都會干擾到此神經出來的地方，形成神經痛。若這些都沒有，皮膚也沒...右腦區域性抽痛疑慮-點我查看詳細內容
愛跑步的人要注意！可能是橫紋肌溶解症！
橫紋肌溶解症？吳醫師您好,想請問以下問題,因為我是愛跑步的人,所以我懷疑自己可能有橫紋肌溶解症可能性,所以我上網查詢相關症狀,懷疑理由:最近我連續每天跑步加上走路都會完成約30公里距離(早上+晚上),且在連續90天運動後,發現尿液有血,且顏...
吳佶育 醫師回覆-內科
RC您好:1."因為血尿所以上週我有上馬偕醫院泌尿科,目前已做完尿液檢查(有血的反應),..."這裡"有血的反應"是指有紅血球(RBC)或者是潛血反應陽性(occult blood)?如果是前者,那就...愛跑步的人要注意！可能是橫紋肌溶解症！-點我查看詳細內容
口腔潰爛與爛瘡是否可能是貝賽特氏症？診斷與治療方法探討
貝賽特氏症？醫師 您好:我有一個長輩(男性 45歲),有長期反覆的口腔潰爛,近日身體有發現爛瘡,請問這樣的症狀有可能會是貝賽特氏症嗎? 另貝賽特氏症要如何確定診斷? 目前治療方式採什麼樣的醫療方法呢? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，貝塞特氏症的診斷，最主要的症狀是口腔潰瘍，除此之外也要看看有無合併其他症狀，包括會陰部潰瘍、眼部虹膜炎、皮膚結節性紅斑或膿疱、簡單的皮膚刺激試驗及關節症狀等，診斷需要評估上述這些症狀的有無來判定。醫師會小心詢問病史及做身體檢查才能下最...口腔潰爛與爛瘡是否可能是貝賽特氏症？診斷與治療方法探討-點我查看詳細內容
瞭解萊特氏症候群：預後、飲食與治療建議
關於萊特氏症候群（反應性關節炎）？最近被診斷出是萊特氏症候群，現在回想有症狀出現到現在應該有超過半年了，目前有吃抗生素、免疫調節性藥物、和止痛藥物，想請問醫師這個疾病的預後情況好嗎（好好照顧能不能痊癒）？在飲食上面需要注意什麼？抽血報告顯示...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。這個疾病的預後不錯，如果在持續治療的情形下發炎與關節疼痛改善，是可以慢慢減藥甚至停藥的，可以和您的醫師討論。治療過程中，飲食上沒有特別的禁忌。而披衣菌感染和反應性關節炎的關係，並不是因為披衣菌持續感染產生症狀，而是披衣菌造成...瞭解萊特氏症候群：預後、飲食與治療建議-點我查看詳細內容
右腕感覺神經受損原因不明，治療進展緩慢
影響神經復原的原因或病因？右手腕感覺神經受損,經奇美醫師診斷出傳導速度約為左手的三分之一,可能是前年12月底車禍傷到手腕的後遺症,去年到現在經過多位醫生診斷的結果有手腕三腳軟骨有個小洞(醫生說洞很小不需手術),手腕處尺骨與橈骨不夠密合,感覺...
黃英哲 醫師回覆-神經內科
依所述, 雖不知神經傳導及肌電圖結果為何, 但聽起來像尺骨神經的問題, 若是如您猜測與外傷相關, 那麼不恢復的原因不是該傷害已引起不可逆的結果(或可恢復的已恢復), 就是還有未曾找到的結構的問題(如血腫沒消反成壓迫, 或骨關節骨刺...等等...右腕感覺神經受損原因不明，治療進展緩慢-點我查看詳細內容
家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？
突然癱瘓幾分鐘？高醫師您好，我是RA，除了RA之外，還有一些被追蹤的自體免疫(SLE)疑似疾病我這個週末上午在家做了一點洗地的家事，洗的時候不覺得吃力，中午休息醒來要起身時，竟無法起身，努力要站也完全不行；雙腳無法用力，薦椎會痛，還有一種骨...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。如果是瞬間的疼痛，經休息後又慢慢改善，應是肌肉暫時受力過多的疼痛現象，請您不用擔心。只是如果有RA且正長期服用藥物，要小心骨質疏鬆的問題，嚴重的骨質疏鬆常會因突然姿勢改變造成脊椎壓迫性骨折，進而造成腰部背部的持續疼痛，此時的...家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？-點我查看詳細內容
跌倒對RA患者的影響：關節腫大是否與RA有關？
跌傷 與 RA 2？醫師您好，我在前一個發問中，忘了報告我是RA確診患者；所以我才擔憂RA與跌倒後關結腫大的關係。在RA患者的前提下，前面的問題是否有不一樣的解釋呢? 非常謝謝您！
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。RA患者的關節受傷也會腫脹，但如果經過一段時間後仍然無法消腫，還是要進一步檢查評估，一方面要查查是否有更嚴重的傷或問題(骨折、感染等)，另一方面也要懷疑RA惡化。如果抽得到關節液建議要抽看看，如果無法抽水就可能要調整RA的藥...跌倒對RA患者的影響：關節腫大是否與RA有關？-點我查看詳細內容
跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵？該如何處理？
跌傷 與 RA？高醫師您好，前一陣子我跌傷了，身上有些地方瘀挫傷，手部拇指和小指掌關節有些小血腫，因為外傷不嚴重，我以為只要休息和緩解後熱敷就會慢慢消腫。期間我認真熱敷了一個月了，也曾看過骨科，用了一些消炎止痛藥和促進循環的藥，結果拇指關節...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝來信。在類風濕性關節炎(RA)的可能致病原因中，目前並未提到外傷誘發的可能性，所以也不用過於擔憂這樣的相關性。但如果純粹挫傷經這麼長時間的治療仍沒改善，確實應再好好的檢查一下，如追蹤X光、必要時可追蹤關節超音波、或可以請您的骨科醫...跌傷引起的拇指關節腫痛是否為 RA 病徵？該如何處理？-點我查看詳細內容
RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義
有關RA的發炎問題？高醫師您好，我新被診斷有RA的問題，上網看了很多資料，有些問題想請教您：1.RA用的藥物，為什麼有一種叫做"免疫修飾藥物"? "修飾"的意思是甚麼? "修飾"有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。所謂"免疫修飾藥物"，就是調節免疫功能的意思，這些藥物雖然沒有辦法真正治本，但也可以視為具有部分治本的效果，它們可以調節免疫功能，讓免疫功能不要繼續攻擊自己的軟組織，就像RA的例子一樣。一般它們的啟動時間...RA發炎問題：免疫修飾藥物及抗發炎飲食的作用與意義-點我查看詳細內容
四肢痠痛、肌肉跳動及關節緊繃：神經內科問題與解決方案
四肢酸痛，疲勞？醫生您好，我常常全身酸痛尤其是四肢，且身上肌肉還會跳動，手指也會不自覺擺動，手指關節也會緊繃，因此而擔心害怕，去醫院檢查檢查不出原因，且時時壞，一陣子酸痛一陣子又好轉，想請問是怎麼了該如何改善或是補充什麼，謝謝
高春得 醫師回覆-神經內科
四肢近端肌肉痠痛，若伴隨肌肉無力與血液中肌肉酵素指數上升，要考慮肌肉病變或肌炎。肌肉會跳動，若伴隨漸進性無力，也要小心運動神經元疾病，一般只要到大醫院的神經內科門診，醫師就會根據您的臨床情形判定是否可能有上述問題，進一步檢查包括針極肌電圖檢...四肢痠痛、肌肉跳動及關節緊繃：神經內科問題與解決方案-點我查看詳細內容
右後腰悶痛是否為腎臟病變？
不知此現象是否為腎臟方面的病變？您好 請問最近這一星期，每天早上醒來右後腰部位整個都會悶悶酸痛超不舒服，沒有尿急也沒頩尿，不知道怎麼會這樣不知道此現象是否需看腎臟科
王偉傑 醫師回覆-內科
Dear 宥欣：您好，腰痛（又稱下背痛）的原因約97％為機械性因素造成（包括肌肉拉、扭傷與脊椎部分問題），其中70％以上為腰部扭傷、4％為椎間盤突出；1％為非機械性因素有腫瘤、感染、發炎性關節炎；只有大約2％才為腎臟問題，如：結石、腎盂腎炎...右後腰悶痛是否為腎臟病變？-點我查看詳細內容
RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？
血管炎? RA?？醫師您好，我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月了、...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是可能發生...RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？-點我查看詳細內容
左大腿與胯下關節疼痛及活動受限的原因及就診科室
大腿與胯下間之關節？高醫師您好:請問:我的左邊大腿與胯下間的關節處,剛開始是要蹲下來時,都會有關節磨擦聲吧,隔了幾週,蹲下來幾次之後,現在左腿要盤起腿來,關節處卻沒辦法彎,且有點痛,這是什麼原因?或者屬於那裡出問題,需詢問哪一科?
高春得 醫師回覆-神經內科
是髖關節或股骨頭有問題，建議先看骨科詳細檢查。左大腿與胯下關節疼痛及活動受限的原因及就診科室-點我查看詳細內容
分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好，我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? ...
高堅凱 醫師回覆-內科
小米您好，感謝提問。首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕，所...分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-點我查看詳細內容