醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
如何治療思覺失調？最新藥物和替代療法探討？
情緒控制情緒？請問目前的最新的思覺失調藥物是樂途達嗎？如果該藥也沒效就沒有其它辦法可治療嗎？ 我因如此只能夠在家顧店，無法出外工作看醫師有何看法 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~您好： 樂途達算是較新的藥，但是它的效果不是最好的。目前治療思覺失調症效果最好的藥是clozapine (商品名有Clozaril, Clopine, Zapine, Uspen等)，但是它是一個很老的藥。一般如果對其他藥物無效的話，就...>>點我查看詳細內容莫名的自殺意念：精神科問題與治療？
生活常突然有莫名的自殺意念？醫生您好： 半年前因家暴離家有失眠問題，之前是害怕被家人找到，整天提心吊膽，目前有看醫生診斷寫的是（伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患），睡前吃百樂行半、克癲平1.5個、安邦之1個、安瑞平1/7個，和永康緒白天兩次...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小光，妳好： 獨自面對這麼艱難的處境真的很辛苦，妳真的很勇敢！不曉得妳看的醫師是否為精神科(身心科)醫師？若不是，建議妳改看精神科醫師；如果是精神科醫師，可以請她幫妳轉介心理治療以及家庭評估，心理治療的目的是幫助妳走出家暴的陰影，以及改善與...>>點我查看詳細內容大學生疑似強迫症，該掛哪一科？？
不確定是否強迫症？林醫師您好: 最近讀大學的孩子跟我反應,他好像有強迫症的症狀,想帶他看醫生,但我不確定該掛哪一科?他口述症狀如下: 只要書本的內容方式不是按他的排列順序,他就無法讀,必需重新按照自己的順序重新寫過才可以,但看著文字想讀,却...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好： 您小孩的症狀可能是強迫症，但在診斷為強迫症之前，還需要做其他的鑑別診斷。此外，強迫症也容易共病其他疾病，例如焦慮症、憂鬱症等。強迫症的症狀是會因為壓力、失眠等因素而加重的。建議您還是盡快帶您的孩子去看身心科(精神科)，由醫師作完整的...>>點我查看詳細內容中年大叔缺乏性經驗：亞斯伯格症的困擾與解決之道？
一直一來？我今年的滿40歲到現在都沒有性經驗，頂多常常會看成人影片，有時後跟異性相處時會特別的感受著性器官的感覺，我知道成人影片不是正确的性知識，不帶套是會懷孕的，請問像我這種中年大叔也沒有性經驗，也有上述情況時該如何是好，我的醫師說我是亞...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：對異性有興趣是很正常的，建議您可以請醫師幫您轉介參加一些活動，藉由參與活動來拓展交友圈、認識多一點異性朋友。先從朋友做起是很重要的，待雙方都有更進一步的意思之後才有可能有親密關係。若您對兩性相處覺得有困難，可以多看相關的書籍或上相關的...>>點我查看詳細內容孤僻或思覺失調？解析“想獨處”的心理感受？
我的感覺？我有時後會有一種感覺好像是想一個人獨處，希望身邊此時此刻身邊都沒有人，有時候會覺得是不是想要上大號，但也不是，感覺上就是有一種感覺會想此時此刻就只有我一人而周遭沒有人在就是了！請問這跟我生性孤癖有關嗎？還是跟我的診斷思覺失調有關嗎...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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志，您好： 會喜歡一個人獨處，跟個性或是跟思覺失調症的負性症狀都有關係。不過，重點在於，為什麼您會想要問這個問題？您會因為這個情況而困擾嗎？如果是的話，建議您找您的醫師討論，透過面對面的會談，才能了解您與人互動的真實情況是如何，才能幫助您解...>>點我查看詳細內容自責妄想：精神科醫師如何處理工作疏失引發的罪惡感？？
請問醫生有沒有聽過有罪惡妄想或自責妄想（delusions of sin or guilt）的思覺失調症病患？有罪惡妄想或自責妄想（delusions of sin or guilt）的思覺失調症病患，堅信自己做錯事正在受懲罰，或應該受懲罰...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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翰翰你好： 辛苦你了！為了那件事情受到這麼大的折磨。其實思覺失調症和強迫症是可以並存的，你的情況確實與罪惡妄想相符，但這也同時可以是強迫症的症狀。此外，如果症狀嚴重的話，你很有可能也會有憂鬱的情形。因此，你的情況需要由醫師仔細評估，看除了思...>>點我查看詳細內容如何安全停用易復樂/易思坦？備孕需要注意什麼？？
易復樂或易思坦停戒？林醫生您好: 自去年因規劃懷孕開始了減藥計畫, 大概從去年12月開始使用易復樂藥水或易思坦膜衣錠到目前約近3個月~(此藥主要用來輔助我戒除了安邦&克癲平, 其中安邦0.5MG戒除時最沒有停戒副作用, 克癲平1M...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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仔仔您好：關於您的問題我回覆如下： 1) 一般而言抗鬱劑要停用會比鎮靜劑來得容易，主要是戒斷症狀會相對輕微，但是也是要逐步減藥較佳。建議您可以先將劑量減為每天10mg，也就是先減三分之一的劑量，若無不適的話，之後再每週減三分之一，直到停藥...>>點我查看詳細內容經前焦慮：如何處理男友不夠表達愛意的困擾？？
經前雖有吃藥 卻還是陷入男友是否愛我的自我懷疑？我已有焦慮用藥大約3-4年，近期有好轉的趨勢。 本來用的是力福全刯百憂解還有其他安眠藥如優樂丁，近期好些不用使用任何安眠的藥物，只會使用樂復得跟立福全並減量從2變成1顆早晚。 平時都蠻好...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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V您好： 聽起來您只有在經前才有這樣的情況，如果是這樣，且焦慮害怕的情況不嚴重的話，其實未必需要加藥，因為一般女生其實在經前也是有可能會有類似的情緒變化的；但如果您覺得焦慮和害怕的情況嚴重到影響您的生活，那是可以考慮增加利福全的劑量，待這段...>>點我查看詳細內容精神科相關：探索多重精神健康問題：強迫症、焦慮、憂鬱症？
強迫症？焦慮？憂鬱？？醫生你好，雖然這個問題僅僅跟隨我大約半年多的時間，但我真心覺得困擾，還希望醫生幫我指點一二。 是這樣的，我認為曾經的我很勇敢，就是那種雖然內向但與人相處之間是沒有包袱的那種，受到責罵也不會輕易落淚的那種人。 但是我發現...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 聽妳描述了這麼多不舒服的經歷，我覺得妳真的辛苦了，要承受那麼多不舒服，還要準備今年的大考。我想醫師診斷妳有強迫症，應該是根據妳會不由自主地出現傷害自己或他人、詛咒等想法。不過，根據妳的描述，我覺得妳可能也有恐慌症與憂鬱症的情況，...>>點我查看詳細內容家人的碎碎念：如何處理與精神疾病的關係？？
習慣碎碎念？我的父親習慣了碎念，從以前的就是如此，跟人說話也沒有了耐心地，對外人很好的，對自己的家人就不好。情緒管理能力很差 因我本身是輕度思覺失調症患者加上我父母的都是同性，請問我上述列的問題醫師有何看法呢？我會得思覺失調是否跟父母的有關...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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連，您好： 思覺失調症的成因很複雜，基因只是其中一個原因，至於父母的情緒管理則與思覺失調症無關。不過聽起來您父親的碎念和沒有耐心想必讓您不好受，若您有所困擾的話，建議可以與醫師聊聊，必要時也可約父親一同來看診，請醫師安排家庭評估與治療。祝平...>>點我查看詳細內容自律神經失調藥物治療：如何決定是否繼續服用？？
自律神經失調藥物問題？林醫生 您好： 我近兩個月來有眼睛疲勞問題， 在看過數名不同眼科醫生後疲勞已有改善， 但仍常覺得額頭眼皮緊繃及畏光、淺眠（半夜常會醒來但馬上就能再睡著）， 然而每個眼科醫生皆表示眼睛已無任何異常， 是我要調適自己的心理...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Jerry您好： BZD類的藥物僅是輔助性質，協助您改善焦慮、緊繃的症狀，若您的情況已經改善，可以試著將藥物減量，甚至直接停掉，不需要繼續服用。由於您只有睡前吃半顆立舒定，這樣的劑量是很低的，因此可以直接將藥物停掉無妨，應不至於有明顯戒斷症...>>點我查看詳細內容失眠症狀改善中出現思緒混亂，是否應繼續服用藥物？？
失眠問題？醫師您好，不好意思再次打擾了😅 我想請問一下就是我目前有在吃戀多眠10天了，然後我想請教醫師一下就是說我在2次吃藥中間有時早上到下午思緒會很混沌，每到晚上12就精神很好，而在早上7點到晚上12點中間思緒混沌有時想睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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林小姐您好： 謝謝您的提問，感覺得出來您的困擾。您白天會有想睡、思緒混沌的狀況，應該與夜間睡眠品質不佳有關。而夜間睡眠品質不佳的原因有很多，像之前提過的憂鬱、焦慮、壓力等情況都有可能。當然，也有可能是安眠藥的劑量不足。因此，若您持續覺得夜間...>>點我查看詳細內容自律神經失調引發多種症狀，該看哪一科？？
自律神經失調？醫生你好: 本人去年曾感染霉漿菌，治療好之後，心臟一直不舒服，就去心臟診所照超音波，檢查出來有"二尖辬膜脫垂及自律神經失調" ，醫生是開心律藥跟肌肉鬆弛劑，但吃了一次肌肉鬆弛劑發現全身無力，大小便快失禁就沒...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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柏，您好： 辛苦了！這些症狀想必對您而言很困擾。您去年九月份開始的這些症狀，涵蓋的範圍很廣，包括頭部、喉嚨、心臟、胃以及泌尿系統，看起來很有可能就是所謂的自律神經失調。不過，自律神經失調是一個籠統的名詞，通常是要先做一些基本的檢查與評估，找...>>點我查看詳細內容精神科問題：Xanax 藥效、幻聽與邊緣型人格？
藥物問題？1.請問最近兩天精神科醫師開給我的藥其中有xanax 0.25mg，但我吃了兩天感覺可能劑量太少，沒什麼不一樣的感覺，但聽說藥效滿快的？還是也是要吃到兩周～三個月以上才有效？ 2.請問開xanax代表我算嚴重嗎？ 3.我只跟醫生說...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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恩恩，您好： 1. Xanax藥效發揮的速度很快，通常半小時就會出現藥效。若您沒有感覺的話，應該是劑量太少的關係。 2. Xanax用於快速緩解焦慮的症狀，因為效果快，所以患者通常喜歡吃，有的醫師也愛用。開立這個藥只代表您有焦慮的狀況，不代...>>點我查看詳細內容失眠困擾：藥物治療效果及副作用探討？
睡眠問題？醫師您好 我想請問一下失眠的問題， 我的狀況： 在吃藥之前有一陣子2天才睡大概2小時，但精神依舊很好，中間雖然有點頭腦鈍鈍的都撐住沒睡，中午或晚上就算頭腦鈍鈍的，依舊睡不著，甚至晚上精神更好，聽音樂什麼的剛開始有效，後來也沒效了，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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林小姐您好： 睡不好真的是件讓人困擾的事情，雖然安眠藥可以讓人快速入睡，但是畢竟只是輔助性質，要找出失眠的真正原因，才是比較治本的方法。舉例來說，憂鬱、焦慮、壓力、飲酒、喝茶或咖啡、夜間運動太接近睡前、作息不規律、睡前看太多3C產品等因素都...>>點我查看詳細內容PTSD與性騷擾：如何從過去的傷痛中走出來？？
因性騷擾被診斷ptsd事隔一年多發生的狀況？在我國二時，被人性騷擾（包括肢體、言語），爆發時是那個人用下體做頂我的姿勢（下體有碰到我）（時間是2019/6月28號沒記錯的話），在那之後，我很不舒服，傳訊息給他打電話給他問說他是不是故意的、是...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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詹同學你好： 你有勇氣把受到騷擾的事情講出來是很不容易的，這種感覺肯定很不好受。就算現在講出來不見得能夠讓對方受到制裁，但是，對你而言，能夠把它講出來還是很重要的。我指的不僅僅是在網路上發問而已，我指的是需要你在做心理治療的時候把它講出來。...>>點我查看詳細內容自律神經失調症狀：疲勞、失眠、呼吸困難、心悸、頭暈和肌肉抽痛？
自律神經失調？醫師您好，我最近疲倦，有時想睡睡不著，並且偶爾有呼吸不順、心悸，也會頭暈暈的，肌肉會有時抽痛一下，請問醫師我這是自律神經失調嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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銘，你好： 自律神經失調其實是一個籠統的說法，由於自律神經掌管了呼吸、心跳、血壓、腸胃活動、排汗等功能，因此當上述功能異常的時候，其實都可以說是自律神經失調。因此，就症狀而言，你的情況可以說是自律神經失調，但真正重要的是要知道原因在哪裡。許...>>點我查看詳細內容焦慮引起的心臟不適：心康樂的用處及焦慮的可能性？
焦慮引起的身體不舒服？醫師您好 從我17歲左右開始斷斷續續的都有在身心科治療 現在焦慮的情況好很多，但是今年冬天開始常常覺得身體不舒服 覺得心臟痛 肩膀痛或是胸悶 一開始身心科醫生有開給我心康樂/心律錠，但其實我比較少心跳加快，請問心康樂...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
美美您好： 心康樂有降低心跳、降低血壓以及緩解焦慮的效果，我想醫師開這個藥的目的可能是想要緩解您的焦慮，若您的身體不適是因焦慮而造成的，那在服用心康樂後應能獲得一部分改善。至於您的心臟檢查均正常，代表至少您沒有明顯的心律不整、心臟缺血等問題...>>點我查看詳細內容睡眠中斷的原因及可能疾病？
睡眠中斷，好怪？我是一個生理時鐘很準時的人 早睡早起，通常7點前會被生理時鐘喚醒 偶爾會半夜醒來 幾乎都是口渴，12點或3點左右 通常很快又會睡著~ 白天不會嗜睡 從退伍後就這樣了 已經持續了好幾年 有鼻塞，體重過重 平常9點就睡了，最晚不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
嗨~您好： 如果您半夜醒來都是因為口渴的緣故，那有可能是因為鼻塞導致必須以口呼吸，所以容易感到口乾。由於您看起來睡眠品質還不錯，白天也不會嗜睡，因此睡眠呼吸中止症的可能性較低。當然，如果要確定是什麼狀況，那還是要做睡眠檢查才能得知。若有需要...>>點我查看詳細內容焦慮引起的心臟不適及治療方式？
焦慮引起的身體不舒服？醫師您好 從我17歲左右開始斷斷續續的都有在身心科治療 現在焦慮的情況好很多，但是今年冬天開始常常覺得身體不舒服 覺得心臟痛 肩膀痛或是胸悶 一開始身心科醫生有開給我心康樂/心律錠，但其實我比較少心跳加快，請問心康樂...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
美美您好： 心康樂有降低心跳、降低血壓以及緩解焦慮的效果，我想醫師開這個藥的目的可能是想要緩解您的焦慮，若您的身體不適是因焦慮而造成的，那在服用心康樂後應能獲得一部分改善。至於您的心臟檢查均正常，代表至少您沒有明顯的心律不整、心臟缺血等問題...>>點我查看詳細內容