僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？
換回原先的藥？醫生您好:我兒今年19歲,我兒是僵直性脊椎炎患者,只有薦髂關節會痛,周邊關節都不會痛,也不曾晨僵,目前吃希樂葆,本來吃平均1天吃1.5顆都能控制指數及痛感,但最近就算吃到1天2顆,吃1個月也無法控制指數及痛感,之前有請教過醫生...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果是吃撒樂錠，要加到治療劑量並持續使用至少三個月，效果才會明顯。如果現在希樂葆效果不好，可以改用萬客適試試看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？-點我查看詳細內容
不明免疫問題影響懷孕嗎？ANA偏高的風險與解決方案
不明免疫問題偏高？醫師您好，因有備孕打算所以有做孕前檢查發現ANA160＋，沒有相關症狀(除了有時膝蓋會痛，但醫師說與免疫無關)，後來至免疫科抽血檢查，除了ANA數值依舊沒變，但其他數值，醫師說正常，定期追蹤即可，後來追蹤只有看到RF IG...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ANA和RF略高，和難受孕較無關係。建議先從結構上問題去檢查，包括男女性生殖系統與精蟲數等，如果無異常，再檢查免疫功能。目前和難受孕相關的免疫功能異常部分，風濕科醫師應該都知道，建議您和您的醫師討論，明確詢問難受孕的免疫功能...不明免疫問題影響懷孕嗎？ANA偏高的風險與解決方案-點我查看詳細內容
生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題:為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事,(同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充分的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下，1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?-->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開藥醫師減藥...生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項-點我查看詳細內容
生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打...生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-點我查看詳細內容
打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？
僵直性脊椎炎是否為打疫苗引起？？您好，最近打完BNT之後，身體出現許多發炎的症狀，後來去醫院經過多輪檢查之後，確實為僵直性脊椎炎。不過症狀是突然間出現，且恰巧是打完疫苗之後。想請問疫苗是否可能為觸發僵直性脊椎炎發作的因素之一？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得BNT疫苗應該不會觸發僵直性脊椎炎發生，但現階段的新冠肺炎疫苗，包括BNT，的確比較會誘發肌肉關節疼痛，產生類似風濕病的症狀。我覺得您的僵直性脊椎炎，或許可以問第二個醫師再確認看看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？-點我查看詳細內容
吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？
吃藥副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便(鮮血,每次大便都有),無血塊,馬桶水被染成紅色,我看大便表面沒明顯粘有血(不曉得是不是因為已經溶到水裡,所以看不到大便粘有血),大便形狀正常,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1)依照上面描述的狀況,下消化道出血的機率大嗎?-->我覺得下腸胃道出血的機率比較大，特別是痔瘡。2)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較少甚至不會(...吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？-點我查看詳細內容
換藥風險與食物影響 HIV治療效果
Hiv藥物交互作用？您好醫師 請問1. 有換藥 有風險無效嗎或效果變差？原本 安以斯®膜衣錠(Odefsey® film-coated tablets)換 吉他韋膜衣錠 Biktarvy 50/25/200mg Ta...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。HIV藥物相關問題，建議詢問感染科。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您換藥風險與食物影響 HIV治療效果-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？
藥吃久會變較沒效嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者,已2年多了,最近半年每天早晚吃希樂葆各1顆(所以1天是吃2顆)屁股都不會痛,發炎指數也正常(我的症狀都是薦髂關節痛),但最近一樣是1天吃2顆,屁股又會痛了,好像吃藥不再有效了,1)請問希...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1)請問希樂葆吃久了有可能藥性就會變弱嗎？還是有其它原因？-->就我所知，機會應該不大。疼痛加劇原因很多，缺乏運動造成沾黏，或運動過多或突然勞動，造成肌肉疲勞或受傷，也可能惡化疼痛，所以，可以請您的醫...僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較
生物製劑(追加問)？高醫師您好:下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題:1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤)...生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議
僵直性脊椎炎打新冠疫苗會讓病情嚴重嗎?？醫師您好:我小朋友是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數都在控制中,在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數,由原crp0.3mg/dL變成0.6, esr也從12變成45,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1) 在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎?-->我只有個人經驗，沒有全國統計結果。我覺得風濕科病人打疫苗後病況惡化的機會，可能比一般病人多。所以我通常會建議病人在病...僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議-點我查看詳細內容
免疫系統異常：血檢報告解析
體檢報告？醫生你好，我在上個月因皮膚有不明紅疹（像皮下出血點）而去看風濕免疫科，原本醫生判斷可能是過敏，但還是做了血檢，檢驗出來異常的如下：C3 61.9C4 11.2ANA Homogenous 1:640回診後醫生判斷免疫系統問題。再...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您檢驗出的抗體中，有些和乾燥症有關(Ro/La、C3/C4)，有些和肌肉發炎有關(Jo-1、ku)，有些則和紅斑狼瘡比較有關(ANA、C3/C4)，但我們在判定上會配合臨床症狀，並不會依照檢驗結果來診斷。所以建議您不用太焦慮...免疫系統異常：血檢報告解析-點我查看詳細內容
有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1顆,1...有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇-點我查看詳細內容
瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法
是屬於第幾級薦腸關節炎？曾醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有幾個問題想請問:一) 文中提到的 R/...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我不是曾醫師，所以如果您是要找曾醫師，請選擇對應的醫院和科別。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法-點我查看詳細內容
內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？
再次請教醫師？醫師你好抱歉醫師,我前天問題敘述上有點失誤發作時疼痛是指反覆性風濕造成的,如膝關節、大腿關節位置、手臂位置等的腫痛,不動也會痛 動了會更痛,這些腫痛發作時平常對行動以及移動上造成困難例:光是起身或者坐下的動作都會因疼痛而花很長...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，之前的回答，仍然可以對應您現在的問題。即便接近生產時關節腫痛惡化，依然有藥物可以選用來控制症狀，屆時可以和您的風濕科醫師討論；如果剛好在生產期間關節腫痛，仍然可以詢問您的風濕科與產科醫師，畢竟要選擇自然產或剖腹產，和產科醫師的專業及經...內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？-點我查看詳細內容
如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？
兵役前諮詢？醫師您好，個人從國中開始就輾轉在各家醫院看診。症狀有夜間關節附近疼痛，有時會紅腫有時不會、頭痛頭暈常低燒(約37~37.9，之前常常因此被攔在校門口)、下背痛、口腔潰瘍、生殖器也曾有潰瘍情形，也有家族病史。但由於ANA 1:40...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。建議您和您的主治醫師討論，請他/她評估您的情形是否符合變更體位的標準，如果是，請他/她開立診斷書，再去鄉鎮市公所申請兵役複檢；如果未符合或無法取得診斷證明，也可以和您的主治醫師討論，提供服役期間的因應方式，包括用藥(原則上秋...如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？-點我查看詳細內容
血管炎ANCA指數升高的原因及注意事項
血管炎ANCA指數高？醫師您好，我之前雙腳小腿莫名出現紅點，就診後醫生說是血管炎，後來大約三個月的時間陸續吃了抗過敏藥、類固醇、秋水仙素等 這些藥，症狀改善很多了。但最近再次檢查，發現Atypical p-ANCA 指數反而升高到100（c...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。Atypical p-ANCA比較不具有特異性，和疾病活性不一定相關，如果沒什麼症狀，追蹤即可。建議生活盡量規律，加上適當的運動，可以穩定免疫功能。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您血管炎ANCA指數升高的原因及注意事項-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇
僵直性脊椎炎婦女生產問題？醫師你好我在約13歲開始各處關節都常有嚴重腫痛,至現在31歲隨著年齡疼痛位置跟時間有不同的變化,在成年時才開始就醫,醫師說目前是僵直性脊椎炎及反覆性風濕脊椎部分有拍過X光,髖關節有沾黏跟發炎過的痕跡想請問醫師1)因...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)因發作時常疼痛到連行動都無法,如自然產時同時病情發作,這樣的情況下有辦法順利生產嗎?-->原則上，僵直性脊椎炎的發作，常常是在生產後才發生，懷孕過程中只要適當調整止痛藥，疼痛通常可以得到不錯的控制。這...僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇-點我查看詳細內容
ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？
自體免疫？醫生您好因落髮去看皮膚科，抽血檢查，發現ANA數值為80陰性，醫生跟我說等有關節疼痛等問題再去看風濕科即可，我想問的是：1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？2.測出ANA80陰性，是否就不會再下降甚至為0？3.體內出現異常抗體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？-->ANA陽性是體質的一部份，原則上不會有太大變動。但會因為不同的醫院操作的檢驗機器不同，而會略有差異。所以即便稍有變化，也不用太過擔心。2.測出ANA80陰性，...ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？-點我查看詳細內容
痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？
請教痛風的一些問題？高醫師 您好媽媽的右腳突然寸步難行且右膝蓋非常腫、熱、痛倒是看不出有紅的症狀住院後驗出膝關節有細菌後來血液也有細菌因為心臟裝有人工瓣膜所以一直以心臟為主要目標打了一段時間的抗生素後血液、關節液都沒有細菌了但是ESR過高而...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題，我回答如下，1.痛風症狀有可能持續這麼久嗎上網查說痛風通常來去很快媽媽這個症狀超過一個月了-->以痛風而言，的確久了點。一般如果還是持續有關節腫痛，關節檢查起來還是有積水的話，我們還是會再抽關節液，一方面確定...痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？-點我查看詳細內容
淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？
想問淋巴結腫大伴壞死的相關題？醫生您好：我自幼就有癲癇舊疾，但控製良好，36歲卵巢衰退，37就完全停經，久咳有黃痰，至少一年，也什麼檢查都做了，現在就當氣喘治，去年六月，40歲開始關節痛，⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎，也自那...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，問題：我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？回覆：菊"池"病需要作淋巴結切片。壞死只是一種表現，和嚴重度並不一定相關。我建議要作淋巴結切片，一...淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？-點我查看詳細內容