內科問題：PEP暴露後投藥的感染風險有多高？
PEP 暴露後投藥？想詢問4/11號凌晨及早上9.10點與不熟悉男性發生關係無套內射（男性本身不知道有沒有HIV)，事後當天18:30就去感染科拿PEP藥物做暴露後預防(TRIUMEQ F.C.TAB性投藥 一天一次，服用28天）及抽血，請...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，您的問題和感染科較為相關，建議您請教感染科醫師。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您內科問題：PEP暴露後投藥的感染風險有多高？-點我查看詳細內容
產後手臂僵硬痛是否為紅斑性狼瘡？檢查結果解析
紅斑性狼瘡？醫生你好!我想詢問Sediment-Wbc 30-49Sediment-Bacilli 1+R.B.C 3.29MCV 79.0MCHC 30.8MCH 24.3Leukocyte esterase 3+...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。依您提供的資訊，目前您尚未符合紅斑狼瘡的診斷。只是風濕科醫師診斷紅斑狼瘡的標準，不一定在完全符合條件才確認，畢竟可能延誤治療時機。您的補體(C3c, C4)很低，在其他疾病少見，可能部分醫師就會因此強烈懷疑您可能會有紅斑狼瘡...產後手臂僵硬痛是否為紅斑性狼瘡？檢查結果解析-點我查看詳細內容
自體免疫疾病治療：如何調整藥物？
自體免疫疾病？高主任您好約一年多前因嘴巴乾舌頭破看免疫科，ANA指數80+，開始吃奎寧（ㄧ天2顆），3個月後指數降為40+，因為頭暈厲害改為奎寧（ㄧ天1顆），頭還是暈併拉肚子，醫師改成撒樂（ㄧ天1顆），因為指數穩定目前兩天1顆撒樂，三個月驗...
高堅凱 醫師回覆-內科
陳小姐您好，感謝提問。目前乾燥症的用藥，比較少用撒樂錠，追蹤乾燥症疾病活性也少用ANA指數，建議您可以再找風濕科專科醫師評估。至於停藥的可能性，原則上須由醫師見過病人，親自評估健康狀況與疾病活性，再作決定。建議您與風濕科專科醫師討論後，再決...自體免疫疾病治療：如何調整藥物？-點我查看詳細內容
乾燥症與莫須瘤：自費治療與益生菌對病情影響
乾燥症與莫須瘤？高醫師您好：我今年51歲，104年確診乾燥症，主要症狀是乾眼症及下肢輕微血管炎、體重減輕，白血球指數約2800~3500。至目前為止，日服必賴克瘻1顆。今年初發生舌下腺囊腫，血清檢測也首次出現抗核抗體(1:80)。在此之前相...
高堅凱 醫師回覆-內科
SUNNY您好，感謝來信。乾燥症的疾病活性，和臨床症狀(腺體腫脹、新的血管炎病灶等)與檢驗結果有關，但抗核抗體數值變化並不代表疾病有惡化，建議您再和您的主治醫師討論。另外，您必賴克廔的劑量似乎偏低，口服藥看來尚有調整空間，建議先從口服藥調整...乾燥症與莫須瘤：自費治療與益生菌對病情影響-點我查看詳細內容
SLE與蕁蔴疹：症狀、治療及診斷疑慮
SLE&urticaria？醫師您好，我的問題是今年7月初不明原因acute urticaria attack,之後一直服用抗組織胺藥物至今，從xyzal qd 1#到現在Bid 1#，期間曾asthma attack住院(...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。紅斑狼瘡的診斷，的確需要臨床症狀與抽血檢驗結果互相配合，才會更準確。對於懷疑的案例，我們也會持續追蹤一段時間，而不會只依據單次檢驗結果，貿然下定論。所以，建議您可以在風濕科門診繼續追蹤，密切和您的醫師討論。服用藥物的副作用如...SLE與蕁蔴疹：症狀、治療及診斷疑慮-點我查看詳細內容
自體免疫疾病與甲狀腺問題：蜜蕊娜植入對健康影響？
甲狀腺問題,子宮內投藥系統自體免疫疾病？去年2017確診我有乾燥症，自體免疫甲狀腺炎，蜜蕊娜2013裝了，第二個了共6年了， 醫生說之後有可能會甲狀腺低下目前指數算正常，我需要把蜜蕊娜拿掉嗎？我懷疑自體免疫疾病是否蜜蕊娜造成的，目前該如何就...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前文獻上並無子宮內避孕器和乾燥症有關的文獻；另外，子宮內避孕器所含的微量荷爾蒙，文獻上似乎也沒有和乾燥症相關的訊息。建議您可以找您婦科的醫師，請教他/她的想法。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您自體免疫疾病與甲狀腺問題：蜜蕊娜植入對健康影響？-點我查看詳細內容
萊特氏症與僵直性脊椎炎：如何區分及治療？
萊特氏症與僵直性脊椎炎？醫生你好，我前幾天在馬階風濕內科掛號，經過醫生判斷可能是僵直性脊椎炎或者萊特氏症，我B27為陽性，醫生說我萊特氏症的機會比較大，因為我沒有腰痛而且痛的地方都是膝蓋腳踝，我想請問這兩種病要怎麼區分，萊特氏症可以痊愈嗎？...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。最近網路有點問題，所以較晚回覆。我簡單將您的問題回覆如下，1.僵直性脊椎炎和萊特氏症在臨床上及影像檢查(X光)的表現不同，可依據這些證據來區分。2.萊特氏症有機會可以痊癒，部分病人在治療一段時間後病況穩定，可以停藥。3.萊特...萊特氏症與僵直性脊椎炎：如何區分及治療？-點我查看詳細內容
眼乾、口乾和頭暈：是否需進一步檢查內耳平衡？
眼乾、口乾 和頭暈？醫生您好！小弟一開始是先感到眼睛不適之後伴隨著頭暈的情形發生，是頭重腳輕那種暈眩，昨天甚至暈到有抽蓄的感覺，然後現在都會感到口乾舌燥，發現舌苔有變多的跡象，尤其是早上起來都會覺得喉嚨很乾很不舒服。有到醫院照眼底做視野檢查...
高堅凱 醫師回覆-內科
阿偉您好，感謝提問。最近網路有點問題，所以回覆較晚。我覺得可以去耳鼻喉科看看。乾燥症確實較少合併頭暈目眩，但部分神經內科或耳鼻喉科的病，也會有口乾舌燥的合併症狀，所以聽聽神經內科或耳鼻喉科醫師的意見很重要。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 ...眼乾、口乾和頭暈：是否需進一步檢查內耳平衡？-點我查看詳細內容
晨僵、蕁麻疹與類風濕關節炎的關係？
晨僵 蕁麻疹 類風濕關節炎？？醫生您好，我上個星期一晚上不小心吃到蝦粉，因此隔天引起了蕁麻疹。當下我只有去藥局買抗組織胺吃，星期二及星期三早晚各吃一顆，星期四及星期五睡前吃一顆，後來就停藥了，但是我的蕁麻疹沒有完全消，身體的不同部位會發癢...
高堅凱 醫師回覆-內科
小琳您好，感謝提問。我覺得您一開始的問題，應該都和蕁麻疹有關。有些蕁麻疹發作時間較長，會從早期的全身發作，慢慢進展到晚期的局限在少數部位，此時也比較不會出現典型的蕁麻疹表現，所以您的手指腳趾腫脹，也可能和蕁麻疹有關。至於您的眼睛症狀，可能無...晨僵、蕁麻疹與類風濕關節炎的關係？-點我查看詳細內容
乾燥症候群、關節軟骨與疼痛：是否為免疫疾病？
乾燥症候群、關節軟骨？高主任，您好！我有幾個症狀，不知是否與免疫疾病有關？一、牙醫師告訴我，我的口腔非常乾燥。這現象已持續至少三年了，特別是睡眠時特別乾(無法隨時喝水或刺激分泌唾液），有時感覺舌頭黏在上顎，嘴唇也是乾的。二、眼睛乾燥現象更早...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，抱歉這麼晚回覆。我覺得您的症狀和乾燥症確實有關，包括眼乾嘴乾、甲狀腺功能異常、咳嗽以及全身痠痛，甚至腰痛，都可能和乾燥症有關。建議您先到免疫風溼科作進一步檢查。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您乾燥症候群、關節軟骨與疼痛：是否為免疫疾病？-點我查看詳細內容
母親的手臂疼痛：打針治療還是吃藥更好？
手臂酸痛？母親有糖尿病/高血壓/3高/痛風等慢性病, 腎臟功能不好正開始打胰島素中. 一直喊手臂痛, 身體一不適就到診所要求打針多年, 這成份是什麼啊? 現在說診所的沒效, 我帶他去台北醫學院, 又要求打針, 說這裡的比較有效, 想問, ...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。有腎功能異常，打針與吃藥都要比較小心。醫院或診所會打的針大同小異，只是要請您向預備開藥的醫師提醒，老太太腎功能不好，他們就會注意開立的針劑或口服藥，要避免影響腎功能，就會比較安全。所以，不管針劑或口服藥，都可能會影響腎功能，...母親的手臂疼痛：打針治療還是吃藥更好？-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎：一年多來的灼熱、疼痛和腫脹是否為該疾病的症狀？
類風濕性關節炎？請教:一年多前雙腳踝關節灼熱,疼痛及腫脹,至大醫院抽血,類風濕因子值高,發炎指數也高,服用醫生開立的調節免疫系統藥物及類固醇及止痛藥一年,雙腳踝關節每日依舊灼熱疼痛及腫脹,數次抽血所有檢查項目數據皆在正常範圍內,請問這就是類...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。對稱性關節炎加上類風濕因子陽性，的確是類風濕性關節炎的特徵，但如果經過治療後症狀仍未改善，即便發炎指數正常，仍可詢問您的醫師是否需要安排其他檢查，包括進一步的抽血檢驗或影像檢查，或甚至調整藥物，以利病情控制。關節炎的部分，仍...類風濕性關節炎：一年多來的灼熱、疼痛和腫脹是否為該疾病的症狀？-點我查看詳細內容
修格連氏症患者服用CEVIMELINE和HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE對胎兒的影響
吃了CEVIMELINE 和 HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE？醫生您好我患有修格連氏症，由於我不知道有懷孕，目前體重為65kg，在這期間跟之前吃了CEVIMELINE 和 HYDROXYCHLOROQUINE SUL...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。雖然hydroxychloroquine和cevimeline都是懷孕C級的藥物，但這些藥對胎兒造成的影響的機率很低，加上部分風濕科的病人在病情嚴重難以停藥的情形下，我們仍會建議懷孕期間繼續服用這些藥物，所以這些藥的安全性很...修格連氏症患者服用CEVIMELINE和HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE對胎兒的影響-點我查看詳細內容
大腿肌肉痠痛原因及治療方法
肌肉痠痛？三個禮拜前原本只有腰痠 然後隔週換兩邊大腿痠到現在 只有痠而已不會痛也不會無力 腰也不會痠了 也去骨科看過吃藥沒效 我很害怕 這是什麼病 可以治療嗎
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。單從您描述的症狀，很難給您確定的答覆。我們作疾病的鑑別診斷，除了病人描述的症狀外，還需要看看病人做身體檢查。不過根據您的症狀，我建議下一個科別您可以考慮神經內科或神經外科。祝早日康復。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...大腿肌肉痠痛原因及治療方法-點我查看詳細內容
肩頸痛與腰痠背痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？
僵直性脊椎炎的可能性？？高醫師您好，今年4月初有天起床發現肩頸痛又卡 幾乎無法正常轉頭。持續大約有一週以上，後來漸趨減緩好了。4/26突然一陣明顯的腰痠從後背中段產生，4/27開始腰酸背痛，之後幾天晚上睡覺和白天起床都感覺不太舒服。4/28...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。根據您的症狀，您罹患僵直性脊椎炎的機會很低，所以不用擔心，我覺得出國旅行的事情應該不會受到影響。只是，夜間盜汗發熱的問題仍需解決，下一個可以考慮的科別是婦產科，建議您在出國前先去看看，有些婦科的問題，也可能會有尾椎酸疼與盜汗...肩頸痛與腰痠背痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？-點我查看詳細內容
B群攝取後全身發熱是否為過敏？對腎臟有影響嗎？需定期追蹤嗎？
吃B群相關疑問？醫師您好最近因為舌炎 有在吃B群吃完後 有時候會有全身發熱症狀 有時候又不會 這是過敏嗎?會不會對腎臟有損傷??還有另外想問我早期小時候吃了很多中醫藥(有些可能是來路不明) 後來大概到5年前 就沒有再驗腎功能(之前驗都是體檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。服用任何藥物或營養補給品，都有可能產生各式各樣不具特異性的身體反應，所以我不太確定您的症狀是否為過敏反應。但大部分的過敏反應會有搔癢與皮膚發疹的症狀，少部分會有腸胃道或呼吸道症狀，和您的反應不同，建議可以再觀察看看。如果是登...B群攝取後全身發熱是否為過敏？對腎臟有影響嗎？需定期追蹤嗎？-點我查看詳細內容
年輕人長期關節疼痛且發炎指數不高的原因探討
請問我到底是…？？醫生你好我在大約14歲也就是三年前被診斷出有幼年型類風濕性關節炎那時候是從左腳膝蓋開始痛，接著疼痛的關節越來越多，到現在雙手手指、左肩、腳踝、雙腳膝蓋、雙手手肘都會痛疼痛時關節有腫，按下去也會痛，但奇怪的是並沒有發熱發紅的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。幼年型類風濕性關節炎(juvenile rheumatoid arthritis, JRA)或幼年型不明原因性關節炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)和一般成年型的類風濕性關節炎不一樣喔...年輕人長期關節疼痛且發炎指數不高的原因探討-點我查看詳細內容
非典型僵直性脊椎炎患者能否接種麻疹疫苗？需要哪些評估？
非典型僵直性脊椎炎患者是否可以施打麻疹疫苗？請問高醫師，家人男性是非典型僵直性脊椎炎患者長期吃骨敏捷藥物，是否可以施打麻疹疫苗。施打前須做什麼評估。謝謝您。
高堅凱 醫師回覆-內科
蘇小姐您好，感謝提問。如果家人只是服用骨敏捷，並不會影響免疫功能，可以施打麻疹疫苗。僵直性脊椎炎本身也不會影響麻疹疫苗施打的效果或增加施打的風險。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您非典型僵直性脊椎炎患者能否接種麻疹疫苗？需要哪些評估？-點我查看詳細內容
心臟問題與尿酸偏高：該看哪一科？
心臟方面跟尿酸偏高？心臟問題:慢跑時會出現急促的喘，導致無法再持續的慢跑，這現象是在慢跑後10分會出現(沒仔細記錄)這部分我該到哪一科檢查?或是先注意什麻再去看診?心臟健檢項目異常 乳酸脫氫酶LDH 134尿酸偏高:最近一次檢查出尿酸偏高到...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。的確，很多代謝性疾病已經有年輕化的趨勢，您能夠提高警覺，我覺得很好。針對您的問題，我的建議如下，1.慢跑時短時間內出現急促氣喘，可以先看心臟科，畢竟您的高敏感C反應蛋白過高，會有較高心血管疾病風險，所以我建議先到心臟科看看。...心臟問題與尿酸偏高：該看哪一科？-點我查看詳細內容
顏面神經麻痺後出現眼腫臉腫的解決方案
顏面神經麻痺復原階段出現眼腫臉腫？醫師您好, 我於2017/08/03 右臉發病顏面神經麻痺, 當時右眼視力、聽力, 味覺都受影響, 雖立即就診治療並持續針灸及復健, 但一直到10月底11月初時才開始看得出好轉(可微笑,睡覺時眼睛可閉上),...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。我的回答整理如下，1.單側下肢腫痛(右腳)，應該和同側的顏面神經麻痺無關，也應該和腎功能異常無關(腎功能異常容易是雙側水腫)，因此我覺得應該不用再去追蹤腎功能。2.顏面神經麻痺如果恢復情形不理想，我個人還是推薦去看神經內科醫...顏面神經麻痺後出現眼腫臉腫的解決方案-點我查看詳細內容