精神科換藥疑惑：杜使平副作用引發血清素症候群
如何換藥?？醫師您好因被診斷為自律神經失調，我目前吃杜使平doxepin 25毫克睡前一顆以及樂比克Zolon 7.5毫克4分之3錠，已經兩三年了，但因為杜使平的相關副作用已經持續很久一直都沒有改善，最近有跟醫生討論換藥，醫生開了另一種藥物...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：你的體質對血清素比較敏感，所以一加上citalopram就出現血清素症候群。可以和您的醫師討論，是否可以直接取代，或是其中一種再減成更低量。精神科換藥疑惑：杜使平副作用引發血清素症候群-點我查看詳細內容
如何評估憂鬱症患者是否適合參加活動？
醫療評估？目前我是一個大學活動營隊的承辦人員，想要招收高中生來參與活動，我想詢問精神科醫師是否有方法評估憂鬱症患者能否參加某一項活動並開證明保證，以免當事人只有口頭聲明自己有能力可以控制病情來參加活動，導致後續出現狀況時權責不清楚。關於此項...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：如果該員有規則於門診追蹤治療，可請該門診醫師評估並開立診斷書。若該醫師都拒絕開立診斷書以證明其病情穩定，其他之前從未診治過的醫師也很難證明其病情穩定。如何評估憂鬱症患者是否適合參加活動？-點我查看詳細內容
ADHD治療藥物與感官刺激引起的過度敏感和不適
ADHD治療藥物+感官刺激導致在藥效結束前感官過度敏感？您好，我是成人adhd患者今天在去聽音樂會前服用安保美喜20mg，以協助自己保持清醒，且可以專注的享受音樂的細節。我差不多在服藥一個小時後開始出現一種類似過度專注的感受，感覺整個世界只...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：聽起來應該是藥物濃度較之前平常使用時高，導致明顯的交感神經亢奮的副作用。問題是：為什麼之前服用沒有上述嚴重的副作用？食物可能會影響藥物的吸收以及代謝；當下身體的情形也會影響身體對藥物的敏感度。ADHD治療藥物與感官刺激引起的過度敏感和不適-點我查看詳細內容
如何克服血壓計引起的焦慮症？
畏懼、焦慮問題？醫師您好:之前血壓不穩定，被診斷為高血壓，每天吃乙型交感神經阻斷劑(最低劑量半顆)，吃了半年後血壓越來越低88/60，醫生說我不是高血壓，是交感神經亢奮，不用吃藥停藥半個月血壓也都很正常，但有次量到220/80，事後發現是血...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：您已經進入克服恐懼的第一步："自我覺察"，開始察覺到自己不合理的焦慮。現在要做的，是如何去克服恐懼所帶來的生理反應。您可以到Youtube搜尋"放鬆訓練"，裡面有許多教程影片，其中不外乎&quo...如何克服血壓計引起的焦慮症？-點我查看詳細內容
自律神經失調症狀大盤點：你可能也有這些體驗
這些症狀是自律神經失調嗎？？最近因為壓力大，很常心情低落、想哭、胸悶、疲憊，偶爾頭暈想吐、頭痛、心跳加快、喘不過氣、心悸以上這些症狀算是自律神經失調嗎？
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：自律神經掌管我們絕大多數看不到的生理運作，包含體溫、心跳、消化、睡眠等調控。自律神經會因著外在環境與內在心理的狀況變化而有起伏。壓力的確會造成自律神經調控的變化，造成您所敘述的不適。如果以上狀況短期間無法改善，建議您就診身心科接受評估...自律神經失調症狀大盤點：你可能也有這些體驗-點我查看詳細內容
大學生心理健康：如何應對焦慮、失眠和幻聽？
是否接受心理諮詢?？醫生你好!目前我剛升上大四的大學生!或許我是受到家庭影響,所以從小就時時刻刻注意著其他人的眼光,甚麼事情自己都會弄到最好。[沒禮貌]或一些難聽的話被我聽到之後,對我的影響很大,甚至覺得自己很沒用。因此可能讓我的個性變得很...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：聽起來，您的體質很敏感，特別是在人際互動以及壓力調適上。而且會反映在情緒、睡眠以及生理感受上。您目前所需要的，是了解哪些部分可以藉由增進調適技巧來改善，哪些是需要暫時利用藥物治療來擺脫困境(待調適技巧練習得差不多了，藥物的角色可以慢慢...大學生心理健康：如何應對焦慮、失眠和幻聽？-點我查看詳細內容
失眠與心慌：如何解決感冒後的精神科問題？
突然失眠？前幾天感冒後開始出現嚴重失眠跟心臟跳很大力的情況，本以為吃完了感冒藥之後症狀就會緩解，但已停藥三四天了情況卻沒有改善；在床上一直翻來覆去躺到天亮根本沒有睡意，但是白天卻好像也沒有精神不好。我是睡前會划手機助眠的人，大概一個小時入眠...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：不知道您的感冒是否有好一點？有時候感冒發燒或是使用感冒藥可能會影響到作息，這樣作息的改變可能要一陣子才調得回來。3C產品螢幕發出的藍光也會干擾褪黑激素分泌，進而影響睡眠。當然，擔心睡不著的焦慮，是會讓擔心成真的。在此我建議睡前暫時不要...失眠與心慌：如何解決感冒後的精神科問題？-點我查看詳細內容
外表病態、談話緊張：可能有精神狀況嗎？
精神病樣態詢問？醫師您好：想詢問若外表看起來些微病態（脆弱，蒼白），與他人談話時看起來很緊張，即使有椅子也不敢坐，整個人看起很僵化且害怕;在對談時原本都可以對話，雖然話題內容有些不合乎邏輯或說辭反覆但情緒看起來正常，可若是一講到不滿意或不符...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：上述的狀況可以說是在極度情緒緊繃的狀況下，又要極力地克制壓抑，但在克制不住後便情緒大崩潰。有很多的可能性，可能是暫時性的，可能是病態性的。因為沒有相關的背景脈絡，所以我也無從判斷。如果上述情形已持續一段時間，並不是原本的個性及行為模式...外表病態、談話緊張：可能有精神狀況嗎？-點我查看詳細內容
停用利福全和百憂寧後出現思維混亂等問題，應如何調整身體？
利福全 藥物問題？醫生!!我因為緊張因素 有在服用 利福全和百憂寧 每天各2粒 服用11個月 之後 自行停止吃藥然後停藥以後 出現 思考混亂 記憶力下降 專注力下降 理解能力也出現問題 也很疲倦想說是戒斷現象產生, 所以忍下來 ,但是到今天...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：驟然停藥後，上述的狀況，有兩個可能的狀況：1. 戒斷症狀；然而理應在數周後情況逐漸緩減，特別是利福全與百憂寧(fluoxetine)這兩種藥半衰期不短，戒斷症狀相對其他同類型但半衰期短的藥來的輕微。2. 焦慮症狀復發；這需要與您在治療...停用利福全和百憂寧後出現思維混亂等問題，應如何調整身體？-點我查看詳細內容
憂鬱症是否影響味覺？
味覺問題？？我今天吃了咖哩炸豬排便當、喝可樂、吃到咖哩時，覺得咖哩有藥的味道！有點苦，和喝可樂的時候我覺得像思樂冰的味道！我有憂鬱症，是憂鬱症影響，還是味覺有問題？
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：您的敘述，的確和味覺有關。不過如果要確定真的有問題，就要排除那家咖哩配方中，實際存在會讓部分人覺得有苦味的成分(因為咖哩是加了許多各種植物香料的料理方式)。可樂的部分，除非您之前確定可樂口味思樂冰的配方和一般可樂不一樣，否則兩者味道相...憂鬱症是否影響味覺？-點我查看詳細內容
高一學生長期情緒困擾及身體症狀，是否應尋求精神科協助？
需要去看診嗎？？您好，我目前是高一生，從去年開始就會有好幾個月覺得心情低落、睡眠不好、動不動就想哭還有全身無力，對其他事情都沒有興趣，也會有很負面的想法，但是這種狀況常常持續好幾個月之後就會好轉，但沒過多久就又發生，就這樣反反覆覆持續大概一...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：趕快就診吧，拖下去對您的生活影響更多，損失更大。看診費用因為有全民健保，所以頂多兩三百塊，除非後續您的狀況需要接受長期的自費深度心理治療。高一學生長期情緒困擾及身體症狀，是否應尋求精神科協助？-點我查看詳細內容
如何改善說話反應中的錯誤？
說話反應+應對？如果有人問我問題時連續好幾題答案是“是”如果中間穿插題目的延伸問題卻延伸錯誤但因為前面答了好幾個“是”對於提問者錯誤的反問也會下意識回答“是”當下不覺得怎麼樣（認為自己沒說錯）但等到有空回想那些對話之後就會發現自己說錯了覺得...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
上述的問題，我猜測可能是在聽覺的工作記憶或是專注力的問題，有點像是所謂的"看到黑影就開槍"的意味。測驗結果PR99，如果那是純粹書面測驗的話，說明了您在認知能力、閱讀能力(視覺)沒有問題。所以聽覺記憶/專注力的部分，還是...如何改善說話反應中的錯誤？-點我查看詳細內容
精神科相關：警惕！景安寧副作用及服用注意事項
藥物諮詢？想請問景安寧的副作用有哪些？目前醫生是說當焦慮發生時再吃一顆，同時我有服用克憂果，因為剛服用克憂果的前幾天，全身無力甚至肚子痛想吐至急診室就診過，之後幾天也一直伴隨著想吐感，那種感覺很害怕但是最近又有焦慮發生，害怕吃了之後會產生跟...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：因為克憂果是血清素回收抑制劑，所以部分人服用會有腹部不適的副作用。而景安寧為苯二氮平類藥物，部分人會出現的副作用為鎮靜、嗜睡、頭暈的副作用，藥理作用和克憂果不一樣。服用後建議不要駕駛，或是操作具危險性的機具。精神科相關：警惕！景安寧副作用及服用注意事項-點我查看詳細內容
尋求變性建議：一位中性女性的心路歷程
關於變性？醫師您好:我最早試圖進行女性打扮大約是國小中年級的時候，沒有人發現。而國中到現在，我會一個人在房間的時候以女性打扮，同樣沒有人知道，因為我還沒做好心理準備。剛開始打扮的時候，會有一些興奮，不過沒多久就沒有任何感覺，只是覺得這是比較...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：以性別議題觀點，一個人的性別有許多的層次之分：生理性別、自我認同的性別、性傾向、社會角色的性別等等。聽起來讓您最困擾是生理性別的身體特徵，在診間我會評估 性別的自我認同對於身體特徵不接受的影響程度有多大？是否能用心理治療及藥物治療的方...尋求變性建議：一位中性女性的心路歷程-點我查看詳細內容
自律神經失調與相關疾病：治療方法探討
自律神經？醫生你好...十年前突然有肚子脹氣便祕症狀.陸續在台北各大醫院檢查斷層照過一次大腸鏡照過三次都正常,醫生都說是自律神經失調,過幾年後又得了膀胱過動症,這聽書好像也是跟自律神經有關,幾年前曾經從台北到嘉義給郭育祥醫生看診,檢查出來說...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：聽起來這樣的症狀實在讓您十分困擾，幸好器官結構上沒有病變，只要單純要針對其功能性來做處置。現在您陷入了惡性循環，身體的不適導致焦慮/胡思亂想，焦慮/胡思亂想又會加重對身體功能性的變化及身體不適的敏感度，如此循環不已，應該是您近年的寫照...自律神經失調與相關疾病：治療方法探討-點我查看詳細內容
自律神經失調與胃腸問題：如何改善及求醫建議
自律神經失調﹑胃腸問題？我從好幾個月前就有肚子一直叫和攪動的問題有時後大便會大不太出來;大出來有時候又是水的之後有去腸胃科診所看,醫生說是腸躁症,但吃了藥之後還是沒有完全改善。最近幾天覺得肩膀很酸後腦勺也感覺脹脹又有點緊崩,動不動就很容易緊...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：自律神經主要功能是負責身體內部機能，能配合外在環境需求的調控。這種調控過猶不及，例如吃壞東西，拉肚子是身體要將髒東西排出體外，屬正常反應；但如果平時動不動就拉肚子，就很可能是功能失調了。自律神經會受到中樞神經的影響，所以情緒以及生活壓...自律神經失調與胃腸問題：如何改善及求醫建議-點我查看詳細內容
躁鬱症病情改善後仍出現自殘行為，是否正常？
躁鬱症的病情？醫生您好，我患有躁鬱症，已經持續服藥控制兩年多了，最近這半年感覺憂鬱的情況有改善(步調變快、記憶力也變較好），平常都有控制住，自己也覺得有身體有變好，但唯獨生氣與難過的時候，還是會非常非常非常的想傷害自己，也常常還是忍不住自殘...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：聽起來您情緒的狀況，已經到即使心情不好，也不會一整天如此，而且連續出現超過兩個禮拜。目前的問題是，在惡劣心情下(每個人都會經歷過)，如何去應對(不是每個人會用傷害自己的方式)。聽起來，妳過去常用傷害自己的方式來處理情緒，而身體已經習慣...躁鬱症病情改善後仍出現自殘行為，是否正常？-點我查看詳細內容
憂鬱症與摳皮症：尋求精神科協助的挑戰
憂鬱症/摳皮症？目前失業中，只做過一些兼職工作。大學畢業後，因父母的期待而準備公職，即使明白這不是自己真正想要的，仍然不得已的勉強讀書。前幾年曾多次試圖往自己感興趣的事物努力，卻總是受到父母的阻擋、批評甚至冷言冷語。幾年過去，現在已失去對當...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：聽起來，妳一直都無法解決目前的矛盾。妳焦慮，所以摳雙手大拇指指緣和內側的皮；妳憂鬱，所以才摳到隱隱作痛才自知；或許妳厭世，在潛意識轉化成這樣的方式來傷害自己。這樣的情形是可以解決的，而妳必須要重新調整認知架構。當然一個人是做不到的，所...憂鬱症與摳皮症：尋求精神科協助的挑戰-點我查看詳細內容
精神科診斷中的困惑：是否誇大病情？
誇大病情?／覺得自己不是自己？醫生好本人今年受過精神科診，後來的複診，醫生問我問題，我總是回答不好的一面，例如:最近還會感覺到煩躁嗎；明明我沒有太大的情緒起伏，但我卻是會回答"一直都很煩躁"。看完醫生出診間後，總是覺得我...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：上述的情形，我們會稱之為"解離"。所謂解離，就是強烈心理作用下，我們潛意識想要將一些事物排除掉，造成主觀認知上暫時無法與該事物有所連結。例如一些感官知覺的東西被排除，就會感覺到魂不附體，麻木的感覺；一些不好的記憶被...精神科診斷中的困惑：是否誇大病情？-點我查看詳細內容
精神科就診：Paroxetine與Metformin的併用問題及副作用探討
藥物資訊？之前因為很喘、無力、覺得快昏倒，到附近診所看過醫生，說是過度換氣症候群，最近越來越頻繁，到大醫院精神科就診，醫生開了：Paroxetine 12.5mg/tab（每天一粒）、Alprazolam 0.5mg/tab（需要的時候在吃...
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：想請問Paroxetine與Metformin可以同時吃嗎？（Metformin睡前吃）-> 可以想請問Paroxetine與Metformin兩者在治療上有衝突嗎？-> 不會想請問Paroxetine會使體重增加嗎？（婦...精神科就診：Paroxetine與Metformin的併用問題及副作用探討-點我查看詳細內容