淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？
想問淋巴結腫大伴壞死的相關題？醫生您好：我自幼就有癲癇舊疾，但控製良好，36歲卵巢衰退，37就完全停經，久咳有黃痰，至少一年，也什麼檢查都做了，現在就當氣喘治，去年六月，40歲開始關節痛，⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎，也自那...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，問題：我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？回覆：菊"池"病需要作淋巴結切片。壞死只是一種表現，和嚴重度並不一定相關。我建議要作淋巴結切片，一...淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？-點我查看詳細內容
乾燥症與自體免疫疾病的關係
乾燥症自體免疫疾病？醫生你好，我10月看診，有乾燥症的現象，看了風濕免疫科，抽血都很正常，但體質有偏向紅斑性狼瘡的現象，但沒有對號入座的時候，並用藥控制，請問一下，每3個月回診，不用固定3個月抽血嗎？為何血液檢查正常，我卻有乾燥症的現象？7...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。乾燥症狀的原因有很多，風濕病中的乾燥症，只是其中一個原因。而抽血中有"偏向紅斑性狼瘡的現象"，但沒有明確的乾燥症的證據，通常我們追蹤的方式，常常是在症狀有惡化的時候再回診即可，不一定會要求三個月回診。所以...乾燥症與自體免疫疾病的關係-點我查看詳細內容
內科問題：血壓低、心悸等症狀者是否適合接種疫苗？
疫苗接種評估之問題？本人常因血壓低感到頭暈，有時會心悸，甚至有時晚上嘴唇邊緣會呈現青紫色，且經常會感冒，也因感冒容易流鼻血，另外本人過敏體質，也有胃食道逆流的現象，曾因服用治療帶狀皰疹的藥感到很喘，四肢無力並伴隨頭暈，將治療要停止服用則恢復...
廖忠信 醫師回覆-內科
1. 關於免疫不全病人預防接種建議與指引, 可參考附件：https://www.cdc.gov.tw/Category/ListPage/g9rqm1jhIt65b8sr5Vap8w2. 免疫不全的分類如下：一、先天性免疫不全：本指引係參照...內科問題：血壓低、心悸等症狀者是否適合接種疫苗？-點我查看詳細內容
國三生聽見大聲聲音右耳出現嚴重雜音
聽到大聲的聲音耳朵會有嚴重雜音？我是國三學生，最近在上課時聽到大聲的聲音右耳就會很不舒服（老師的講話聲），右耳會有雜音（類似收訊不好的聲音），特別是老師使用麥克風的時候，但左耳完全不會有這種感覺，同學也都說老師講話沒有特別大聲。每次右耳一有...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：依據您的描述，可能是聽覺過敏(hyperacusis)，有許多原因可能造成，例如偏頭痛、憂鬱焦慮症、外傷、纖維肌痛症、內耳不平衡等等因素。建議可尋求耳鼻喉科醫師協助。國三生聽見大聲聲音右耳出現嚴重雜音-點我查看詳細內容
治療交感神經異常能否緩解過敏性鼻炎症狀？
治療交感神經異常能夠治療過敏性鼻炎嗎？我自己應該是血管運動性鼻炎一直都沒好，醫學有報導發現慢性鼻炎的致病機轉與自律神經系統有關，「過敏性鼻炎」和「血管運動性鼻炎」兩者的特徵都是交感神經反應過低和副交感神經過度興奮，請問醫師我能看哪一科門診，...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
李謀 您好:建議減敏感治療，生活中盡量減少外在的刺激，可至神經內科或耳鼻喉科門診治療。治療交感神經異常能否緩解過敏性鼻炎症狀？-點我查看詳細內容
C3 C4補體與脫髮：如何解決？
C3 C4補體與落髮？您好,這兩年因常常有落髮問題, 皮膚科只說是頭皮發炎, 且做過抽血檢查除了C3補體偏低外(6月抽血值64, 7月74; 醫生曾開立必賴克瘻膜衣錠), 其餘皆為正常(包含C4)想請問, C3補體偏低是否會造成落髮? 是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。C3補體偏低，只代表病人可能有免疫疾病體質，和落髮沒有直接關係。如果還沒有作其他檢驗，可以再到免疫風濕科評估，必要時做進一步檢查。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您C3 C4補體與脫髮：如何解決？-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議
是否為紅斑性狼瘡？這是我第二次追蹤的報告ANA640跟第一次一樣，其他進一步檢查指數都正常，醫生說我這兩個640很高應該是的確有紅斑性狼瘡的疾病，但又說不一定會發病，也可能終身沒發病，因為目前也沒相關症狀，就交代我每三個月到半年抽血檢查。多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。紅斑狼瘡的診斷除了ANA，還要看其他臨床症狀和檢驗指標，一起評估。除了目前您的檢驗結果外，可以和您的醫師討論是否需要再安排其他的檢驗，包括免疫球蛋白量、血球數目和尿液檢查等，如果也都正常，也沒有臨床症狀，您的ANA也可能是父...紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議-點我查看詳細內容
甲狀腺抗體異常過高飲食建議
甲狀腺抗體異常過高，如何飲食？高醫師你好：想請問你，目前在吃必賴克廔的藥，因為有喝枸杞茶的習慣，吃完藥馬上喝枸杞茶，會影響藥物藥效嗎？還是說最好隔開時間，那請問要隔開多久時間，才能喝枸杞茶，還有想請問高醫師，吃必賴克廔要注意什麼嗎？或是禁忌...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下。1.吃完藥馬上喝枸杞茶，會影響藥物藥效嗎？-->枸杞介於中藥和食物之間，對西藥的影響並不清楚。2.還是說最好隔開時間，那請問要隔開多久時間，才能喝枸杞茶？-->一般建議中藥可以和西藥隔開1小時服...甲狀腺抗體異常過高飲食建議-點我查看詳細內容
打疫苗後出現持續頭痛，是否需做腦部斷層？
打疫苗後四天持續頭痛到現在？醫生您好，11/18打完AZ第二劑後都無症狀安然度過，過了四天開始頭痛、胸悶、腹痛，此時頭痛是右上，太陽穴斜上方像閃電抽痛，因持續幾天怕是疫苗血栓於是11/25就去醫院掛了急診，經過抽血、心電圖、肺部X光檢查後、...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Selene小姐您好：您提到“右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛..一天看電腦工時超過8小時"可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患...打疫苗後出現持續頭痛，是否需做腦部斷層？-點我查看詳細內容
胸悶、氣管癢：可能是什麼疾病？
氣管癢 呼吸不順 鎖骨附近很悶？今年5月就一直喉嚨乾癢，看了醫生吃過藥之後有好一陣子，但過沒多久又開始癢，最近開始氣管很癢，鎖骨下方兩側胸口有點悶悶的，感覺呼吸比平時吃力一點，請問這是什麼問題?
汪政德 醫師回覆-胸腔內科
您好:根據您的年齡及症狀描述，您很有可能有氣喘(asthma)的情況。氣喘是一種情況可大可小的過敏性氣道疾病，輕則症狀自己緩解，重則導致呼吸衰竭或死亡。網路上的諮詢無法替代臨床醫師的評估，建議您還是就近尋求專業胸腔內科醫師的診療！祝 身體...胸悶、氣管癢：可能是什麼疾病？-點我查看詳細內容
咳嗽三個月，是否需要拍電腦斷層？胸腔內科問題解惑
咳嗽三個月問題?可以拍電腦斷層嗎?骨巨大細胞瘤？如題目我之前有得過骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone），在腰椎上發現沒多久，我就在2月找神經外科開刀處理掉了，目前有用denosumab我大概咳嗽3、4個月整體來說...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
Mi先生您好,問題很多：1.首先主旨這個問題：咳三個月能不能拍電腦斷層。如果自費，當然是看你要不要花錢、吃輻射；如果要健保給付，胸部X光沒問題，當然不能開電腦斷層。2.使用denosumab，我沒有經驗，但副作用有約10%的人有咳嗽，請洽詢...咳嗽三個月，是否需要拍電腦斷層？胸腔內科問題解惑-點我查看詳細內容
免抑制劑是否導致白血球過低？重症肌無力患者的疑慮
免抑制劑？醫生您好,家母是重症肌無力患者，患病超過10年，今年起開始每日吃一顆免抑制劑,2個月前人工關節感染，目前轉感染科治療時驗出白血球過低，醫生判定是藥物引起，但藥物都已吃多年，只有新增一顆安思平的免抑制劑，請問一下這會造成白血球太低嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。安思平這種免疫抑制劑，的確有可能會造成白血球過低，而嚴重程度也因人而異。老人家的骨髓較老化，再加上病況起伏，低劑量的安思平也可能因此產生較大的副作用。我們在使用安思平時，也會根據白血球降低的程度，來決定使用的劑量。衛福部彰化...免抑制劑是否導致白血球過低？重症肌無力患者的疑慮-點我查看詳細內容
白血球過高及中度氣喘患者的飲食建議
白血球過高與中度氣喘能吃的食物?？醫師 您好，家人今天去醫院檢查發現，白血球過高，數值已破20,000。(醫生說有發炎症狀)這幾天因氣溫變低，這幾天，家人有半夜咳嗽(一咳就停不下)，因有中度氣喘，氣有時會上不來要緩一下(昨晚有使用家中的氧氣...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 針對白血球高 推測應該不只是發炎應該是有感染 依照症狀判斷 機會最高可能是呼吸道感染可能需要照X光確認是否有肺炎 可能需要使用抗生素或是住院才會改善2. 針對氣喘病人 最重要兩種食物不能吃第一是比較冰涼的食物 例如冰水第二是 ...白血球過高及中度氣喘患者的飲食建議-點我查看詳細內容
如何辨別老年人常咳嗽有痰的原因?
時常咳嗽有痰？我父親今年65歲，從來就沒有吸菸習慣，但是這一兩年來有時會一陣子常常咳嗽有痰，有一陣子又沒事，之前照X光又都很乾淨，所以他現在也很懶得去看醫生，不過最近又常常咳嗽有痰了，會是跟季節氣候或空氣品質有關嗎？另外我也很害怕會不會有什...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
小婷您好,父親65歲不菸但症狀是慢性氣管炎的表現，且X光很乾淨，最近發作，有可能跟空氣品質或季節氣候有關，也可能有其他過敏或氣管疾病，建議胸腔內科就診。衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您如何辨別老年人常咳嗽有痰的原因?-點我查看詳細內容
年輕人全動脈粥狀硬化？內科問題究竟該往哪邊看？
不知道該往那邊看？已經左邊肢體感覺異常2年左右 | 尿潛血超過三年以上 但是腎臟檢查正常 | 輕微雷諾氏現象(兩年以上) |身高178 , 平常每周都有運動今年先是體重減輕 , 原本73kg在沒改變運動與飲食的情況下掉到66Kg, ...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。根據您的症狀，我覺得還是像免疫風濕科的問題。建議您先到醫學中心的免疫風濕科看看，由他們再安排更詳細的檢查；也請您在檢查後，詢問您的主治醫師懷疑的診斷為何，以利日後病況穩定，要回到就近醫院的免疫風濕科求助時，方便醫師接續處理。...年輕人全動脈粥狀硬化？內科問題究竟該往哪邊看？-點我查看詳細內容
BNT接種後ESR值上升，代表什麼意義？
打BNT，ESR值會升高嗎 ?？醫生您好!我兒子18歲，有僵直，這一年來他的CRP/ESR 如下2021/03/31：CRP- 9.6 / ESR-362020/12/22：CRP- 11.8 / ESR-362020/11/24：CRP...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。首先，CRP和ESR建議不要太常追蹤，原則上每三個月追蹤一次即可。原本這兩個數值就是會起起伏伏，太常追蹤不僅難以解讀，也容易造成無謂的焦慮。再者，CRP和ESR都是發炎指數，相對於ESR，CRP是直接檢驗血中的一種蛋白質，可...BNT接種後ESR值上升，代表什麼意義？-點我查看詳細內容
過敏性氣喘治療：潤娃改為吸必擴的必要性？
潤娃改吸必擴的必要性？之前因為咳嗽有嗚嗚聲去檢查診斷是過敏性氣喘。使用潤娃+驅易樂+需要時才用短效氣管擴張劑。這樣已經約莫半年，症狀都蠻穩定，近來三個月都沒有使用短效擴張的必要。原本的醫生表示可以繼續使用潤娃+驅易樂當作長期保養。最近因為搬...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
Yuan 您好,如描述，如果白天晚上都沒有症狀，就得看肺功能前後比較是否真的有差異，若也沒有很大的差別，個人傾向維持原來藥物使用。潤娃是比較新的藥物，或許相關的研究較吸必擴少，但也是有通過健保的審核藥物。衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您過敏性氣喘治療：潤娃改為吸必擴的必要性？-點我查看詳細內容
呼吸困難與心律不整：是否需要看身心科？
呼吸怪怪的？醫師您好目前18歲，身高176，體重50，有過敏性鼻炎最近常常常出現呼吸不順的問題，算不上吸不到空氣，但是會一直想要大口深呼吸，但是唱歌的時候快速換氣會感到有點不舒服，最近沒有什麼運動所以不知道運動時會不會這樣，然後一天當中可能...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
小瓜您好,依據描述，可以唱歌，但會有點呼吸不順或爾偶有心悸，且心電圖、聽診、均正常。比較常是因為課業壓力等問題的症狀，不用太擔心；如果還是反覆出現症狀，可考慮至胸腔內科再做進一步檢查。衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您呼吸困難與心律不整：是否需要看身心科？-點我查看詳細內容
倒吸鼻涕出血：感冒引起的鼻腔問題及處理方法
感冒等問題？醫生不好意思打擾你，前天因為倒抽鼻水還是痰有看到血，我就去看病了，那個醫生叫我打開嘴巴他用一根像勺子的東西檢查是說有看到痰在那邊的樣子，可是他說吸不到只能叫我吃藥把他化掉（當下有點不懂是指吃了藥，痰會被分解吸收嗎），因為我本來很...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好在鼻腔的黏膜上布滿微血管只要用力擤鼻涕或是打噴嚏就容易出現血絲只要不要太用力打噴嚏或是擤鼻涕血絲應該會慢慢消失另外依據您的描述除了感冒 應該有慢性過敏性鼻炎建議規則作息 多運動 做身體調養應該可以漸漸改善謝謝您的提問倒吸鼻涕出血：感冒引起的鼻腔問題及處理方法-點我查看詳細內容
下巴紅點原因解析：哭泣導致的皮膚問題嗎？
下巴莫名紅點？醫師您好：昨日晚上突然發現下巴處有紅色一塊，仔細看會有一點一點紅紅的就像微血管破裂那樣的狀況，下巴大概有兩處有這樣的狀況，到今日也未消散。前一兩個月好像也有這個狀況，但當時未特別注意，另外，我四肢也都會有一點一點的紅色點狀，前...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得根據圖片，不像微血管破裂，也不像血管炎病灶，建議可以再觀察。如果真的擔心，建議可以先看皮膚科。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您下巴紅點原因解析：哭泣導致的皮膚問題嗎？-點我查看詳細內容