血壓藥劑量調整：雅脈40mg與脈優錠5mg的比較及副作用探討？
藥物諮詢？醫師您好，家父最近感覺到血壓持續偏高，且胸悶。因為之前曾經有穿過心導管，懷疑阻塞，所以安排做了運動心電圖。目前醫生建議再安排時間回來做血管檢查，同時並開立的藥物。但是家父之前在前一間醫院所服用的血壓藥為脈優錠5mg,但是服用後覺得...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
jolingchang, 妳好: 血壓控制包刮飲食, 運動, 生活習慣調整及藥物. 血壓藥物的調整, 若無禁忌或副作用產生, 是以平常的血壓為依歸, 有人半顆就行, 有人要三, 四種才能達到合理滿意的血壓, 所以血壓藥要如何加減, 是依...>>點我查看詳細內容血壓與脈壓差：如何控制？？
血壓和脈壓差的問題？醫生您好 我近日開始控制血壓，收縮壓在121～136徘徊，很少>140，但是舒張壓都在70以下，經常量出130/60這種數字，請問醫生這樣脈壓差是不是太大了，雖然都沒有到高血壓範圍，但是看網路上說脈壓差>60...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 如果您的血壓大都是130/60的話，表示您的收縮壓和舒張壓都還未達高血壓(140/90)的標準，收縮壓頂多是在高血壓前期(120-140)，因此，應該就不用太擔心脈壓差偏高的問題，雖然脈壓差和血管硬化有關，但主要是針對收縮壓偏高(大...>>點我查看詳細內容高中生出身的高血壓患者：收縮壓過高原因解析？
高血壓問題？醫生您好 我在大概四年前開始就有高血壓的問題，那時候才高中，但是沒有很重視，最近慢慢重視起來。每次去醫院量血壓都在140左右，今天量血壓140/79，請問為什麼我收縮壓太高，舒張壓卻是正常範圍？因為已有多年，不知道會不會是天生的...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 高血壓的定義為：收縮壓大於等於140或舒張壓大於等於90，如果您只有收縮壓偏高，可能和血管硬化有關。 另外，血壓會受到活動、情緒⋯等等的因素影響(在醫院有時會受到環境或緊張情緒的影響)，所以會建議您在家固定選擇一個身心平靜的時間測量...>>點我查看詳細內容新冠疫苗與美食外送的安全疑慮？
關於新冠疫苗及美食外送？醫師您好： 我想請問，a. 我2021/9/10打過新冠肺炎疫苗第一劑（AZ)、2021/11/24第二劑（BNT)、2022/3/1打追加劑（BNT)，我現在想可以內用在外面安全吃飯，我是要1)打哪種新冠疫苗（有副...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
匿名先生閣下: [1)打哪種新冠疫苗（有副作用嗎）] Ans.: 依據疾病管制署的規定自 112 年 10 月 11 日起開放滿 6 個月以上全民接種XBB.1.5 COVID-19疫苗。接種後請多加留意身體狀況，多喝水多休息，亦請家人協助...>>點我查看詳細內容高半胱胺酸血癥：心臟血管檢查結果異常該如何處理？？
心臟血管檢查同半胱胺酸Homocysteine？請問醫生，抽血檢查報告裡有一項目：心臟血管檢查同半胱胺酸Homocysteine 檢查數值為17.53（參考值5.9～16umol/L)，這樣檢查數值超出參考值，我需要注意什麼，或是要上醫院那...
葉倩妤 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部樂生療養院 家醫科 主治醫師、漢生防治科 主任
您好！ 若有腎臟疾病、藥物原因以及酗酒，或食物中缺少充分的維生素B6、維生素B12、和葉酸時，血液中的同半胱胺酸會增加。若只有單項偏高，建議您補充維生素後再追蹤，若還有其他健檢異常，如高血脂、心電圖異常等，建議您至心臟科診療。>>點我查看詳細內容夜貓子也能健康？睡眠時間與品質的影響？
睡眠不足與睡眠時間關係?？目前普遍認為晚上睡眠時間以7~8小時最為健康 但個體差異大一定要睡足7小時才算健康? 我自己算是夜貓子，大概都晚上一兩點才睡覺，隔天六七點起床 平均睡5小時左右 至於睡眠品質如何我也不清楚但白天不會想睡覺 也有可能...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 通常建議成人(18歲以上)晚上的睡眠時間需要7小時以上，不過因為您白天並不會感覺疲累，表示睡眠品質應該還可以，而且您也有中午小睡的習慣，可能也會影響您晚上的整體睡眠時間。 有研究指出晚上的睡眠時間偏少會增加肥胖、三高、心血管疾病、身...>>點我查看詳細內容顴骨開刀後出現長期麻木，該看哪一科？？
顴骨開刀？醫生您好，十年前小弟出車禍，顴骨跟眼骨斷裂，經術後放置鈦金屬於顴骨內，神經部分經半年後自行修復。近年變天原開刀部位會有些位麻麻的感覺，但僅維持一兩天。 今年六月左臉開刀部位突然麻幣，跟十年前車禍術後一樣，臉部沒有知覺。經回原開刀醫...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
yao先生閣下: 1.依據您描述的症狀,可能是三叉神經(trigeminal nerve)分布位置的表現;它的分支又支配了牙齦或牙根的感覺.任何影響到神經分布的變化,都可能引起麻痛的感覺. 2.當然,如果對應的血管支配受到壓迫或發炎,也可能...>>點我查看詳細內容尋求正確診斷與治療：胡桃鉗症候群的疑難雜症？
胡桃鉗症候群？醫生你好: 我今年6月因下腹痛，被a院急診室做CT檢查出疑似胡桃鉗症候群，但去b院在做一次CTA檢查說沒事，可是我就是一直左下腹痛、左腰、背痛，平時疼痛指數約3-4，可是最痛可是達到7-8的痛，我庝痛指數7-8從七月至今約發生...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
moon star小姐閣下: 1.胡桃鉗症候群(nutcracker syndrome)是指左腎靜脈被腹部主動脈,上腸系動脈或其他組織夾住狹窄所引起的疾病症候群;如同胡桃(nut)被鉗住一樣. 非常抱歉,本人沒有這方面的經驗.不過,就解剖生...>>點我查看詳細內容如何正確檢測B12缺乏？？
檢測B12是否缺乏？醫師您好： 自己及其他姊妹是地中海型貧血及其中有一位是SLE二十多年的患者。因為我們有人陸續出現一些症狀，被告知有可能有B12缺乏。但考慮藥物交互作用及其它潛在風險，不想沒做檢測就直接打針劑（除非必要），所以想要先到醫院...
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主治醫師
維生素B12與同半胱胺酸代謝有關 通常這2個數值會一起看 建議至家醫科門診請醫師為您評估 再依檢查結果為您安排後續醫療服務 維生素B12檢驗為自費 >>點我查看詳細內容如何正確量測血壓？？
量測血壓的疑問？林醫師 您好： 我今日量測血壓時，發現第一次量測的數值，收縮/舒張壓皆偏高，但第二次以後量測，數值就會降低蠻多的；家裡有三台血壓機，皆量測過，都有上述的情況。具體量測數字如下： 今日(12/1)第一次量測的數值大約介於...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 1. 因為血壓是波動的，容易受到身體活動、進食、情緒...等等影響，所以一般都會建議在身心處於平靜狀態的時候測量血壓，從您這兩次的數值來看，應該第二次的量測比較可能是在休息後測量的，所以通常會以第二次量測數值為準。 2. 如果長時間...>>點我查看詳細內容手指卡卡麻麻，需要看家醫科嗎？？
手指問題？有一天醒來突發現右手的中指、無名指、小拇指，手指要彎曲時，有一點卡卡的，感覺有咖一聲的感覺，也感覺三個手指頭末端有點麻麻，到晚上有好多，但是有點發現去洗手碰觸冷水，疑似有點刺痛感。 隔天早上醒來右手一樣會有，也發現右手小拇指無名指...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
小白小姐閣下：就您有限的陳述，臨床上要考慮頸椎神經壓迫、尺神經或正中神經病變、週邊血管病變、尺側韌帶發炎、肩部肌肉韌帶發炎等等，其他也要考慮新陳代謝性疾病、自體免疫性疾病等等。當然，或許只是短暫性不適，做做伸展運動就好了。您可以先與您的家庭...>>點我查看詳細內容三餐正常仍頻繁出現血糖低症狀，是什麼原因？？
有固定吃三餐，怎麼還會貧血呢？？醫生你好 我的體重正常，三餐也是正常吃 但為什麼還是會頻繁的有感覺像血糖低的症狀呢？ 以前是有過沒吃晚餐出門導致血糖過低，但這次以有吃了晚餐卻還是發生了！ 想詢問醫生是否知道為什麼會這樣呢？ 會有暈眩 眼前...
蔡東啟 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 家醫科 主治醫師、安寧緩和醫學科 主任
小郭 您好: 低血糖須用血糖機測，數值小於70且有冒冷汗及臉色蒼白昏的才是，不是用感覺，妳描述症狀應是姿勢性低血壓或過度勞累營養吸收不好，請至心血管科先評估看看。>>點我查看詳細內容膽固醇控制：藥物治療與飲食調整的選擇？
膽固醇用藥 還是靠飲食控制？醫生好， 在六月底體檢時，膽固醇LDL 236，靠飲食運動控制三個月10月中複檢，膽固醇LDL降到205。 本身沒有五代風險因子，想請問醫生，按照這個降的幅度，您會建議再觀察三個月嗎？還是直接用藥，不想用藥是因為...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
諾克, 你好: LDL 低密度膽固醇正常值在130mg/dl以下, 很多方式可以幫忙降低低密度膽固醇. 說明如下: 1. 飲食習慣調整: 多進食水果、蔬菜、全穀物、脂肪量較低的家禽和魚類 2. 體重管理 3. 運動 4. 減少生活壓...>>點我查看詳細內容長期服用魚油需要注意哪些健康檢查？？
長期吃魚油需要做什麼定期抽血檢驗以確保不會有什麼嚴重的副作用嗎?？柳醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,目前是每天僅吃3顆魚油(EPA總量900mg及DHA總量300mg)及搭配作息運動等在控制病情.在還沒吃魚油前,每天都是吃2顆撒樂及1顆非...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
鄭先生, 你好: 魚油的好處有抗發炎、抗血栓、降膽固醇、降三酸甘油酯，減少心血管的發生機率, 魚油過量會又容易出血的傾向, 但是你的劑量還在安全範圍內, 為避免個人體質影響, 可到醫院驗凝血功能確定有無副作用產生. 祝 身心愉快 ...>>點我查看詳細內容新冠疫苗與指甲異常之關聯性？
疫苗施打？新冠疫苗一二劑打AZ，去年一月施打第三劑BNT疫苗後，雙腳大拇指指甲中斷生長，後來出現博氏線！去年11月指甲還沒長好，不再打新冠，選擇打流感，左腳指甲又中斷生長！請問現在還能打何種疫苗？
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 通常注射疫苗不太會影響指甲生長和出現博氏線，建議您先就醫檢查是否有感染疾病、心血管疾病、營養不良⋯等等可能影響指甲生長的問題，如果檢查都沒有發現特定身體問題，再推測可能為注射新冠疫苗和流感疫苗的影響會比較適當。 如果真的是新冠疫苗(...>>點我查看詳細內容家醫科專欄：過敏與感冒能否打流感疫苗？手部青筋突顯原因解析？
疫苗問題 以及其他健康問題？醫生您好，想請問您一些問題: 1.假如現在有一些過敏症狀(流鼻涕)，以及輕微感冒症狀，這樣能打流感疫苗嗎? 2.最近突然發現右手大拇指連接手掌的那塊，上面有青筋浮出來，也感覺手心的青筋變明顯。想請問您一下這樣...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 1. 沒有發燒只有過敏和輕微感冒症狀的話，還是可以接種流感疫苗。 2. 手部青筋其實是靜脈血管，比較常見造成明顯的原因為：皮下脂肪薄(年紀大、過瘦、體脂肪低)、皮膚顏色白皙、運動(肌肉凸出將靜脈向外推)⋯等等，如果身體沒有特別不適，...>>點我查看詳細內容心血管藥是否增加中暑風險？原因與解決方法？
吃心血管藥 是否較容易中暑?？林醫師您好 我104年檢查出有左冠狀動脈硬化 109年因心房顫動 做了兩次電燒手術 此後開始吃(1)易適倍(2)拜瑞妥(3)律諾(4)康肯(5)妥寧 共五種藥物 今年夏天 可能是天氣較炎熱 曾兩...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院成功分院 家醫科 主治醫師
您好： 1. 您的藥物裡比較可能造成您的身體不適的有： - 易適倍(Isosorbide Dinitrate)：其主要作用為血管舒張，可能會有頭暈、心悸和低血壓...等等的副作用 - 律諾(Propafenone)：其主要作用為抗心律不整，...>>點我查看詳細內容血小板低的人是否適合食用魚油？？
這樣的血小板狀況適合吃魚油嗎?？柳醫師您好, 我兒(今年21歲)的血小板 (PLT)從國小到大學所做的健檢,都是介於210~240 (10*3/μl), 最近想讓他每天吃魚油3顆(3顆的EPA合計為900毫克, DHA合計為300毫克), ...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
鄭先生, 你好: 人體血小板正常範圍為150000~450000/ μl。 美國食品藥物管理局（FDA）的建議，魚油一般人攝取安全可靠的劑量為 EPA和DHA每天介於2000-3000毫克之間。 魚油會: 1. 減少血小板凝集, 使的血栓...>>點我查看詳細內容如何處理癌症治療後的高血壓問題？？
癌症引起的高血壓？醫生您好！請問您我婆婆因淋巴癌引起的高血壓（之前都是健康勤運動，飲食清淡）！目前化療結束滿2年！只剩下吃一顆降血壓藥！但半年來的血壓值都在112左右，偶爾才有130！腫瘤科醫生說血壓藥要持續吃！想請教您有時血壓會量到105...
柳鴻祥 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 家醫科 主任
楊美雯小姐, 妳好: 血壓的一般控制目標為收縮壓120以下及舒張壓80以下, 最低血壓標準因人而異, 100左右的收縮血壓, 沒其他症狀, 可以再觀察一下. 若是常常110以下, 請跟醫師討論看是要減量或換藥, 停藥也是可以考慮的. 祝...>>點我查看詳細內容小腿外前側堵塞感應看哪一科？家醫科或神經科？？
看哪一科？醫生您好 請問 小腿外前側有堵塞感 應該要看哪一科
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
阿偉先生閣下：請先看心臟血管科！>>點我查看詳細內容