精神科專門人士推薦：抗憂鬱藥不寐副作用較小的選擇？
藥物諮詢？林醫師你好，有哪些抗憂鬱藥比較不容易失眠
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：一般來說，抗憂鬱劑在規律服用下，不僅可以改善情緒，也可以改善睡眠。某些抗憂鬱劑會有較強的嗜睡效果，像是樂活憂、克憂果、無鬱寧等。不過，妳是否適合這些藥，還需要看醫師的評估喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容如何選擇合適的精神科藥物？？
精神科藥物想詢問是否需要換藥？醫生您好，我老婆（28歲）近年確診重鬱症，在亞東醫院看診了兩個多月左右，醫生一共開了四種藥（舍曲林、美加柔、安定文、思樂丁），原本看診沒多久狀況還算穩定，但最近兩週她的狀況非常差，常有自殺念頭和有輕微自殘傾向，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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周先生，你好：因為不知道妳太太的抗鬱劑劑量為何，因此無法判斷目前的抗憂鬱劑是否適合它。一般來說，如果吃到最高劑量4週以上還沒有明顯改善的話，才會考慮要換藥。妳太太吃的美加柔會有胃口和體重增加的副作用，這藥物可以治療精神病症狀（如幻覺），也可...>>點我查看詳細內容如何處理思覺失調的用藥問題？？
思覺失調的定義及用藥問題？請問我有一次幻聽我知道有一陣子樂眠醫生開1天3顆我先前自己減藥2顆導致舊的系統會比較晚睡後來吃3顆就不會了，除癲達照醫生開三餐前1顆睡前一顆，思維佳沒吃，只吃一幾天而已，因為我自己誤恕導致誤診，請問要柱子怎找到樣跟...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Po你好：如果擔心自己被誤診，可以在回診時與醫師說明情況（包括你實際的服藥情形），和醫師討論你的疾病是什麼診斷。樂眠是鎮靜劑，在服用後確實有可能會影響記憶力，但是鎮靜劑類的藥物都會有這樣的副作用，若你不想服用鎮靜劑，可以和醫師討論是否有其他...>>點我查看詳細內容如何處理高二學生的焦慮與自我要求過高的問題？？
焦慮，自我要求過高？醫師您好我是一位高二讀自然組的學生，剛開學差不多一個月，我覺得我上課注意力很難集中，感覺什麼都做不完，回家複習或是在學校考試永遠覺得自己做得不夠好，總是焦慮會不會不夠優秀，我有定期去心理諮商，但好像還是解決不了問題，失眠...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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羽毛，妳好：看起來妳有焦慮、失眠、注意力無法集中、身體不適的症狀以及自傷的行為，需要評估是否有焦慮症、憂鬱症或其他情況，建議妳還是要先至精神科就醫，請醫師做完整的評估喔！如果焦慮的情況嚴重，服用抗憂鬱劑通常會有幫助（至於鎮靜劑只是輔助用，治...>>點我查看詳細內容嚴重潔癖與強迫症：如何克服？？
感覺自己有嚴重潔癖和強迫症？自己從高中開始就發現有潔癖的問題，從以前到現在症狀越來越嚴重，現在甚至感覺還有強迫症。 最近的狀況是，我每天會不斷的洗手，只要摸到我覺得髒的地方我就要洗手，每次都要用肥皂搓很久才能安心，平常在家覺得髒的地方我都不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Lily妳好：妳過度清潔的行為可能不單純是潔癖，而是強迫症的症狀。這需要以藥物治療或心理治療才能改善，藥物治療一般是以SSRI類的抗憂鬱劑來治療，心理治療則是以「暴露不反應療法」為主。建議妳可以至精神科就醫，尋求專業的協助喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容長期服用身心科藥物，夜間心悸與失眠反覆，是否需要調整藥物與進一步檢查？？
夜間心悸與失眠反覆、長期用藥6年仍發作—請協助評估是否需調整藥物與進一步檢查？醫師您好，近六年規則服用身心科藥物，以下是目前服用的：早上Bupropion、睡前Brotizolam與Lorazepam，但狀況仍反覆。也有軀體化行為:白天有時...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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CC妳好： 根據妳的描述，看起來妳有失眠、焦慮，伴隨心悸、暈眩等身體不適的症狀，如果沒有其他的特殊考量的話，SSRI或SNRI類的抗憂鬱劑應該是要優先考慮的藥物，因為這類藥物可以改善妳焦慮的症狀。至於bupropion雖然也是抗憂鬱劑，但是...>>點我查看詳細內容利他能與Mocalm、LEEVO離憂藥物能否同時服用？？
利他能與憂鬱症藥物可以一起吃嗎?？因先前有因專注問題就診過，但一陣子已經不需長時間專注工作了，所以已經一年沒回去拿藥了，但最近有憂鬱的問題去身心科就診，醫生開了 Mocalm及LEEVO離憂兩種藥物定期服用，因近期要考證照需要專注，所以想拿...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 大部分人合併利他能與SSRI（也就是離憂這類藥物）治療是可以的，根據一篇針對一萬7千多名患者的研究顯示，methylphenidate（即利他能的成份）與SSRI（即離憂這類藥物）併用算是安全的。不過，過去曾有過兩者並用造成造成血清...>>點我查看詳細內容如何克服自律神經失調與焦慮恐慌？？
腸胃炎後的恐慌與創傷？醫生您好，不好意思打擾了。 我於今年3/4因噁心、腹瀉、噴射性嘔吐被診斷腸胃炎，雖然只有嘔吐一天（共兩次），但那個噁心的感覺及嘔吐的經歷卻讓我留下深深的陰影。起初幾天我保持著腸胃炎很快就可以恢復而沒有太緊張，直到3/7...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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A妳好：辛苦妳了！感覺得出來妳已經做了很多努力想要改善妳的情況，包括妳有很仔細地記下自己的症狀，以及有調整生活作息還有運動。我想妳已經把自己能夠做的都做了，如果在這樣的情況下還沒有明顯的效果的話，那還是要考慮透過藥物來協助。 妳有提到吃血...>>點我查看詳細內容睡前吃樂眠錠與樂復得，會讓我昏昏欲睡嗎？如何調整?？
睡前吃樂眠錠2mg*1和樂復得50mg*2？看藥袋藥眠錠功效是安眠， 而樂復得的副作用是噁心、失眠．那同時服用不知道是要我睡還是不睡？目前吃了昏昏欲睡，早上醒了～邊吃早餐囗中含著饅頭都還會邊睡著～這樣是否下藥台中人呢？或是有什麼方式可以調整...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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靜心，妳好：藥物副作用並非每個人都會出現，只要是有病人出現過的副作用，藥商都會列在藥物說明書上。但是每個人的體質不同，有的人吃藥會有A副作用，有的人則否，甚至會出現與A相反的副作用。因此，還是要看自己服藥後的反應而定。就妳的情況，應該沒有出...>>點我查看詳細內容精神科：如何應對持續的緊張和害怕？？
緊張和害怕？最近時常感覺緊張和害怕，尤其是人和聲音，我的手常常發抖，白天讓我最困擾，晚上還有睡眠的藥可以吃
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來妳的焦慮度很高，對於人群和聲音都比較敏感，建議妳可以回診與醫師討論如何改善這樣的情況。一般來說，若是焦慮度高，會建議學習放鬆技巧，必要時也需要藥物的輔助。放鬆技巧可以從學習腹式呼吸開始，或者漸進式肌肉放鬆法也可以，這可能需要做心...>>點我查看詳細內容離憂副作用多久出現？右手食指疼痛是否與之有關？？
藥物諮詢？醫師您好，最近因有失眠及憂鬱症狀，由醫師處方睡前服用離憂、史蒂諾斯、樂穩，離憂是三天前才開始服用，想請問一般副作用大約多久出現？今天開始右手食指靠近手掌段關節痛及手部無力等情況，是否是離憂副作用引起？謝謝您！
林勉璋 醫師回覆-精神科
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水，妳好：抗憂鬱劑的副作用一般在數天內就會出現，關節痛是離憂的副作用之一，但手無力的部分應該不是。有的副作用在數週內會改善，有的副作用則會持續。建議妳可以與醫師討論服藥後的情況喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容潔癖困擾：憂鬱症患者如何應對？？
諮商診斷？Dear林醫生 您好： 我本身有憂鬱症病史，2021/7發病確診並服藥（舍曲林）開啟治療，2023/2因病情好轉後便停藥。總歷程約一年半。 當時停藥原因除了自我感覺康復外，也有一部分因素是 藥物在我身上的作用漸漸弊大於利，引起我腸...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Alice，妳好： 看得出來妳很努力在讓自己完全好起來，辛苦妳了！憂鬱症的治療除了藥物治療以外，心理治療、飲食調整、運動、作息的調整也很重要。建議妳可以請醫師幫妳轉介做心理治療，雖然妳有在透過自己的方式來努力，但是人都會有盲點，能夠有另一位...>>點我查看詳細內容持續性憂鬱症患者如何安全使用戀多眠？？
想問戀多眠屬於什麼樣子的要注意？因為我本身有持續性憂鬱症，但是我想像不到我只是單單持續性，多次想死的方式都會跑出來 ，搞得我很累 ，晚上只要焦慮到不能我就會吃戀多眠 ，但是為一吃就是吃三顆 ，我不知道這樣會不會有危險或是副作用 ，對於我現在...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好：戀多眠是安眠藥，這類藥物吃久了，人體都會產生耐藥性，也就是會感覺愈吃愈沒效。因此，失眠不單純是靠服用安眠藥來治療，也必須搭配其他的治療方法，像是抗憂鬱劑、心理治療、運動等。至於戀多眠吃三顆會不會有危險，如果妳吃了三顆後並沒有想睡覺...>>點我查看詳細內容持續吃藥是否必要？？
真的要繼續吃藥嗎？？林醫生您好 我從開始看診來已經一年多了，一直是固定回診，但一直有一些問題想問我的身心科醫師，不過每次回診都會忘記或是不敢問，所以想先在網路上詢問看看。 現在我醫生與我討論我的病情時都是用躁鬱症來討論，但我健保快易通上的診...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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躁鬱症是一個會慢性化、反覆發作的疾病。根據統計，在第一次的躁症發作後，有9成的人會再經歷第二次發作。因此，大部分人是需要持續服藥的。不過，藥物的種類與劑量是可以隨著病情的變化而有所調整。因此，建議妳可以與醫師討論藥物是否需要調整。 躁鬱症...>>點我查看詳細內容躁鬱症的改變：從午睡到夜醒的身心轉變？
躁鬱症問題？我白天的時候比較興奮和很有精神 以前中午要睡三小時的，現在到了晚上十一點多還很有精神，睡前服用利福全，大概睡了七小時起床，我有服用三餐安定文之前常常想睡覺，最近我的情緒變得跟之前不一樣了，以前很想死現在我覺得我可以擺平這一切，我...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：之前妳覺得沒精神、想睡覺、很想死，是因為之前妳處於鬱期；而現在妳會覺得很有精神、很有自信、不怎麼需要睡覺，可能代表妳已經轉為輕躁期或躁期，這種情緒的變化可能與精神壓力、作息變化、藥物(如抗憂鬱劑)、酒精或季節變化等因素有關，建議妳可以...>>點我查看詳細內容杜使平跟景安寧可以一起吃嗎？- 精神科失眠治療方案？
杜使平跟景安寧可以一起吃嗎？？醫生您好： 長期深受失眠問題之苦，從去年開始服用藥物幫助睡眠已持續一年，目前已慢慢減少到睡前服用景安寧(Kinax)1顆，但時好時壞，有時可以睡著，有時躺了1小時也無法入睡，故想請問醫生，這種狀況下能否再吃杜使...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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想好好睡小姐，您好： Doxepin是一種三環類抗憂鬱劑，這類藥物除了嗜睡的效果以外，可能還會有其他的副作用，如：口乾、便祕、解尿困難等。此外，若您有青光眼或心律不整的話，使用此藥可能會加劇眼壓升高或心律不整的情況，因此最好先由眼科醫師與心...>>點我查看詳細內容自律神經失調影響性慾嗎？？
自律神經失調 性慾？醫師您好 去年因地震，還有生活大小事累積，今年年初身體不適到身心科問診，確診為焦慮症跟自律神經失調，後續靠自己調整生活型態，已經慢慢好轉，從一開始喝到有咖啡因的飲品都會陷入恐慌，到如今喝下整杯大杯超商黑咖啡都可以安然無事...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
阿鑫，你好：會影響性高潮的因素很多，生理因素包括心血管疾病、荷爾蒙疾病、神經科疾病、糖尿病、抽菸、喝酒等；心理因素包括憂鬱、焦慮、與伴侶的關係等；此外，某些藥物例如血清素類的抗憂鬱劑、抗組織胺、高血壓藥物等也可能會影響。以你的年紀來看，若本...>>點我查看詳細內容拔毛症是否會隨著年齡增長而改善？？
拔毛症又復發？我小時候（12歲）因為拔毛問題就醫，後診斷出過動症，先後服用百憂解及專司達，於約13歲左右停藥，也沒有再出現拔毛問題。到大學前一直相安無事，成績頗好。大學一年級時又開始拔毛，及大學三年級職能漸漸無法應付學業，雖不至被當掉，但有...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
阿Q你好：會出現拔毛的情況，與心理壓力有很大的關係。若能調整思考、練習如何因應壓力，那麼拔毛的症狀是可以改善的。但若不做任何治療，且心理壓力仍大的話，那麼要自己改善的機率是比較低的。拔毛症的治療以藥物合併心理治療效果最好，藥物的部分，除了選...>>點我查看詳細內容抗焦慮藥物安伯寧每日用量是否會產生耐藥性?？
請問這樣的情形會產生耐藥性嗎？？醫生您好， 不好意思，有個狀況想詢問一下。因為自己的工作表現有時會受到焦慮所影響（甚至影響蠻大的）。所以醫生之前有開抗焦慮藥物給我（藥物名稱是安伯寧。屬於BZD藥物）。我一天吃0.5mg，一週大概只會吃3次左...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小恩，妳好：安柏寧是一種BZD類藥物，這類藥物在長期使用下容易產生依賴性與耐受性，因此一般是建議短期(小於4週)或是需要時服用就好。如果妳會一週五天都需要吃的話，雖然只吃一顆，風險較低，但也不能說完全沒有。若妳真的受工作影響很大，以至於工作...>>點我查看詳細內容自律神經失調與焦慮症：除了SSIR，還有哪些治療選擇？？
自律神經失調+焦慮症？醫生你好，我有自律神經失調及焦慮恐慌症，但SSIR的藥物副作用在我身上很明顯，醫生不建議再繼續用SSIR治療，我想請問，那除了SSIR的藥物以外，還有其他能治療自律神經失調的藥物嗎？還是就因為我無法服用SSIR我就沒辦...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Narin妳好：除了SSRI以外，還有其他種類的抗憂鬱劑也是可以治療焦慮症、恐慌症或是自律神經失調的。即使是SSRI，也可透過降低劑量，或是換不同的藥物來改善副作用。建議妳可以與醫師討論，選擇最適合妳的藥物喔！妳的情況在好好治療下一定能夠改...>>點我查看詳細內容