女性51歲，肝內膽管及膽囊結石並膽結石淤積性肝硬化：治療方式有哪些？？
膽管結石膽汁淤積性肝硬化？病人是女性，51歲。 目前情況是肝內膽管以及膽囊結石并膽結石淤積性肝硬化 （左肝75％以上硬化，右肝增大20％） 請問這樣的情況可以建議做怎麼樣的治療？ 治療方式有幾種？ 感謝
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
minjhang 你好 你的問題較複雜.且須評估影像.故請與你的腸胃科醫師討論醫療計畫 彰化醫院關心你的健康 陳詩典醫師>>點我查看詳細內容B型肝炎治療：GOT、GPT與病毒數的關係及治療重要性？
B型肝炎治療？陳醫師 您好!! 請問 GOT.GPT.與病毒數是否為正相關?對B肝患者而言,進行治療的話何者較重要?若GOT.GPT.皆正常,但病毒指數高,是否要進行治療??
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
賴先生您好 GOT/GPT 與病毒量無正相關，但用藥時兩項皆須考量，故健保局訂有準則規定在不可時得開始用藥治療，故請在腸胃科門診追蹤諮詢，一般除非已有肝硬化，否則不建議在肝功能正常時使用抗病毒藥，但要追蹤肝功能變化。 彰化醫院關心您的...>>點我查看詳細內容肝纖維化震波檢定結果是否正常？？
肝纖維化震波檢定？醫師您好：在此提供我哥哥的檢定報告，因他在醫院時沒問醫師情況如何，回家後也沒特別改善飲食，想請問他的檢定資料是否屬於正常範圍？ 1.Siffness(kpa)：5.7 2.IQR：0.5 3.Valide：10 謝謝!!
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 奇美醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您所談的肝纖維化震波檢定目前未納入健保範圍，既然是自費項目，請您再掛門診請執行醫師解釋。目前在肝纖維化震波檢定與肝切片診斷肝硬化程度有一定關係。肝纖維化震波之硬度(Fibroscan Stiffness)< 7.1 kpa 指的是沒有...>>點我查看詳細內容肝硬化患者腹水難以消除？
肝硬化，但腹水抽不完？我爸爸有肝硬化，每個禮拜都要去醫院抽腹水，抽的量都至少有3000~4000c.c 可是在怎麼抽，肚子都沒消，還是一樣的大。他說去醫院醫生他也只是幫他抽腹水並沒有其他治療。 所以我不知道現在該怎麼做爸爸的才不會一直...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
月月小姐您好 肝硬化末期(利尿劑使用效果仍差)要考慮換肝才可長治久安.另醫學中心可在肝內血管裝支架減少肝血流壓力.有助腹水控制.但有副作用.請與您們的主治醫師面談.平時務必低鹽限水. 彰化醫院關心您的健康 陳詩典醫師>>點我查看詳細內容e抗原陰性的B肝患者：病毒量高是否意味著肝癌風險增加？？
e抗原陰性的B肝患者？醫生您好： 我95年檢驗出e抗原陰性，e抗體陽性，原本以為自己是一位低病毒量的B肝患者。但是最近檢查GPT=77.GOT=31.AFP=4.5.HBV DNA=250000IU/ML，就診醫生告知我，病毒量高起來並不是...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 奇美醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好，您是位很用功的病人，在下先依序回答您提出的問題，之後就您的情形提出目前健保的規範以及個人的建議。 第一題 e抗原在野生型的慢性B型肝炎病毒的確是您所知道的代表病毒正在大量複製的指標，具有高的傳染力(所以e抗原陽性的孕婦所生的胎兒一出...>>點我查看詳細內容家母疑似肝纖維化，是否需要進一步檢查？？
請問"瀰漫性"肝纖維化？李醫師鈞鑑: 您好!家母今年82歲,五年前有過乳癌開刀(未化療),有糖尿病,高血壓,高血脂等病,有驗過無B肝,未驗過A肝及C肝,幾年曾因肝功能不正常,大概吃了嘉義聖馬爾定醫院開的肝藥一年多才恢復正...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 奇美醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
回覆: 您好，關於肝炎這方面而言，在台灣地區，仍然以慢性B型或C型肝炎居多，特別是嘉義、台南地區更是如此。在肝指數(AST/ALT)昇高時，應該要加驗HBsAg(B型肝炎表面抗原)及anti-HCV Ab(C型肝炎抗體)做為病毒性肝炎的初步...>>點我查看詳細內容自費吃貝樂克對肝病有幫助嗎？？
需不需馬上自費吃貝樂克？？林醫師好：我以前自費吃肝安能，沒有抗藥性，但停藥約1年後復發。目前got/gpt（64/101，2011年8月18日），（120/240，2011年9月15日），膽紅素正常，沒有肝硬化。b肝表面抗原+，b肝核心抗原...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好: 1.目前肝指數增高，病毒量高，表肝臟在發炎，建議不要太勞累，找一找肝臟發炎的原因，B肝治療，包括口服抗病藥物或打長效型干擾素治療，可降低病毒量改善肝組織，馬上吃口服抗病毒藥物，好處是可以早一點控制病情，但口服抗病毒藥物需長期服用，照...>>點我查看詳細內容肝膽腸胃科問題：父親肝腫瘤與C型肝炎相關症狀分析？
肝腫瘤問題？林醫師您好： 1.我爸爸今年滿70歲，近期健康有些狀況，在肝臟有大大小共10多顆腫瘤，但切片報告出來是壞死的(最大那顆)，所以報告是OK沒問題的，可是醫生說據臨床經驗覺得應就是惡性腫瘤，爸爸的CA99值偏高，請問有可能是什麼原因...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好: 1.有時也有可能腫瘤併壞死的狀況，CA199高可能的情形很多，包含惡性狀況如胰臟癌，膽管癌，腸胃道癌症，良性情形包含膽囊炎，膽管炎，消化性潰瘍，良性消化道腫瘤等，要配合臨床狀況作評估。 2.C型肝炎感染途徑為血液，體液傳染，急性C型...>>點我查看詳細內容B肝患者：應提前治療還是在肝功能異常後？？
B肝患者是否要積極治療？林醫師鈞鑑: 請問B肝患者是要在未發病前就積極治療,即使自費也再所不惜(一位醫師說的),還是等肝功能不正常時再來治療,一方面健保有給付,一方面治療效果也比較好(另一位醫師說的)?懇請解惑,不勝感激!
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好: 目前B肝治療，若肝功能正常或些微異常GPT值小於正常值2倍，建議年紀大於40歲且肝纖維化程度嚴重，或有肝硬化且病毒量高可積極治療。B肝治療方式有打長效干擾素或口服抗病毒藥物，打長效干擾素要先評估，是否適合打，肝功能不好，硬化嚴重者...>>點我查看詳細內容移植腎與C型肝炎：肝纖維化的治療困境？
肝纖維化之治療問題？陳醫師您好: 我是一位腎移植及C型肝炎患者, 今年57歲, 八年前赴大陸完成腎移植手術, 迄今術後良好, 各種指數皆正常 ( Cr: 0.89 , BUN: 16 ), 目前抗排斥藥物( ciclosporin )也已...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
Andy 先生: 1.換腎前應先排除或治療c肝 2.台灣現代輸血已先過濾過c肝捐血人 3.的確難處理切片是必要的評估,台大肝膽科較有此類病患的經驗,可請教他們 彰化醫院關心您的健康 陳詩典醫師>>點我查看詳細內容肝硬化引起的腹膜炎：自發性感染的原因與預防？
肝硬化引起的腹膜炎？陳醫師您好 我本人經檢查已肝硬化，因是脂肪肝引起的硬化，半年前已配合醫院定期檢查，因陸續有積水現象，在利尿劑及藥物控制下積水現象已或改善，詎料日前因參加活動及飲食不定下，約5天前下腹疼痛難耐，至醫院做檢查，竟然是腹水感...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
您好: 肝硬化合併腹水者,腸道細菌穿透腸壁而逐步進入腹水,繁衍增生而造成自發性腹膜炎.請少吃生食並控制腹水,以減少發作次數.長期服用抗生素因副作用未普遍實行,但可減少住院次數. 彰化醫院關心您的健康 陳詩典醫師>>點我查看詳細內容肝病患者:e抗原陽性、病毒量高達8億，是否需要使用治療藥物？？
e抗原陽性 病毒量高達8億 GTP GOP 正常該治療?？我今年40歲了 是e抗原陽性 病毒量高達8億 血清e抗原1452 GTP GOP 18 20 醫師建議我用藥治療 告訴我是將病毒結紮的藥(沒說哪一種藥) ...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好： (1)e抗原陽性，肝指數正常、病毒量高，建議還要考慮病人肝臟纖維化的程度，有無肝硬化的情形，作考量，建議繼續追&<a href="https://adoctor.tw/article/36394"...>>點我查看詳細內容肝硬化患者如何正確使用藥物治療？？
肝硬化等相關問題？主任你好 不好意思不知這以下問題可否在此提問 我現在有高血壓 高血脂 高膽固醇 肝硬化 現在吃的藥有 脈優(慢又低跟弗尼利脂寧已停掉還可以吃嗎) 賜得健 及舒夢眠錠(因為戒酒後嚴重的失眠,之前酗酒的很嚴重) 因為我很怕我的...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
李先生你好： 葯物大都要在肝臟代謝，劑量須視肝功能調整即可。可與你的精神科/肝膽胃腸科醫師討論即可。血壓/血脂葯亦同。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容酗酒導致的腹腫和下肢水腫：如何處理？？
出現腹部腫脹及下肢水腫已達半個月了？家父酗酒至少有五六年以上時間，個性偏執，半個月前出現腹部腫脹(摸起來很硬)，腳裸水腫(按壓後凹陷)。 之前有相關症狀(約一年前)，更有食慾不振之情形(曾3天無進食)，要帶他前往就醫，他卻又獨自前往迴龍樂...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好： 還是需至醫院檢查，(含抽血、超音波)，以確認肝硬化(肝腫瘤?)的情形，並給葯治療。請多耐心說服就醫，也可請其他友人、長輩、里鄰長協助。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容SGPT異常：除了肝膽腸胃科問題外，可能還有哪些原因？？
SGPT異常,？健康檢查時SGPT:189 SGOT:110 一個月後複檢SGPT:120 SGOT:52 後來醫師安排去照腹部超音波,診斷無異常, 請問那還有可能是什麼問題造成的呢? 後續是否還要作其他檢查?
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
肝功能異常沒有持續惡化,超音波顯示有無肝腫瘤.肝硬化.肝功能異常原因很多,包括病毒性肝炎.藥物.酒精.化學品.全身性疾病.內分泌疾病.自體免疫疾病等,建議定期追蹤,醫師會配合病情做檢查. 祝 健康 衛生署桃圓醫院 林明慧醫師 敬啟>>點我查看詳細內容肝硬化患者昏迷：症狀、風險與營養建議？
肝硬化昏迷？ 請問一下: 我的父親是肝硬化初期患者 最近剛出院 住院原因是因為腳有復水然後走路需要靠著柺杖 後來經過一段時間的治療 之後經過醫師同意出院休養 出院的前幾天 我父親一切精神正常 但是這兩天突然神智不清 他突然不認得我們了 ...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好： 肝硬化時，腹部含氨較多的血液無法經肝臟代謝解毒，而循環到全身/腦，就影響意識不清，甚至昏迷。請減少蛋白質攝取(代謝會產氨)，並服排氨葯水。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容B肝帶原者的治療與檢查建議？
請問b肝的問題？我是B肝帶原者~大概是從我高中(18歲)驗血時檢查出有B肝帶原~今年27了~之中曾有幾次肝指數標到4~5倍之多~但那時是熬夜~後來生活坐習正常到現在~肝指數~複部超音波~都正常~所以也算是還未真的發病吧~有些資料顯示使用抗病...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好： e抗原及病毒量可代表病毒的"毒性"，可能在未來大發作或長期下來肝硬化/肝癌的機會上升。但醫療進步到現在仍無法在肝功能正常下(免疫力相對是低-與病毒和平共處)可用葯長期清除病毒，以表現出抗体。故建議只要密切追&...>>點我查看詳細內容胃出血的原因及注意事項？
胃出血？請問一下，胃出血是什麼原因造成 然後胃出血該注意些什麼? 飲食或什麼該注意的
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好 上腸胃道出血的症狀，包括解黑便、吐血、吐咖啡色噁吐物、頭暈、心悸、休克 上腸胃道出血常見的原因為消化性潰瘍(十二指腸潰瘍、胃潰瘍)、食道裂傷、胃食道逆流併食道潰瘍、藥物引起的胃急性黏膜出血、嚴重胃糜爛、胃炎、惡性腫瘤(如胃癌、食道癌...>>點我查看詳細內容珍珠草對肝病患者的功效與使用建議？
珍珠草的效用?？本身為Ｂ肝帶原者十多年，有固定每年去做抽血和超音波的檢查，結果都正常，除了三年前有檢查出肝血管瘤，但醫生說只需定期觀察即可（目前約兩公分大），但我有時右上腹部會有悶或痛的不舒服感覺，睡眠品質也都不是很好，但檢查後醫生都說正常...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好 1.B肝帶原者，目前肝功能正常，無肝硬化現象，照目前的治療指引，不需要藥物治療，平常要保護肝臟，不要太勞累，不要隨便吃藥〈包括中、西藥〉，平時飲食均衡，不要吃放很久含很多化學添加物的食物，記得要定期追蹤，醫師會根據病情變化，而建議是否...>>點我查看詳細內容B肝恢復期的注意事項及面皰問題？
b肝與面皰 問題？醫師您好, 我前伊陣子(一個月前) b肝急性期,肝指數到2000多,膽指數好像也到九。 醫生說目前恢復良好 前兩週到醫院回診 肝指數為 40幾 與 80幾 膽指數為2點多。 目前用藥 方面 只吃 貝樂克 以及 一天一顆...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
您好 1.超音波可看肝臟膽囊有無長東西、有無腹水，一般建議慢性肝炎半年至一年間追蹤一次，肝硬化三個月至六個月追蹤一次，是否密集追蹤，要看臨床需要 2.臉上的面皰，建議要看診，是青春痘或藥疹？建議急性肝炎時，需多休息、飲食不宜辛辣，要營養均衡...>>點我查看詳細內容