膽囊癌末期：癌細胞擴散至腸外壁的問題與治療方案？
膽囊癌第4期的疑問？醫師您好： 我親人於10月初時被醫生診斷患有膽囊癌末期，目前的狀況是膽囊及腫瘤已被切除（腫瘤不大），一部分的肝及附近的淋巴也切除以免擴散。 但現階段是癌細胞皆沒有擴散到肝臟及所有淋巴還有其他臟器，膽管也沒有，驗血出來的數...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
1. 可以 2. 是第4期 3. 手術時應有針對該病灶取樣化驗 >>點我查看詳細內容膽囊切除後是否仍需服用Ursodeoxycholic Acid?？
膽囊切除後的用藥(Ursodeoxycholic Acid)？主任您好：高齡80的家父近期進行開腹手術，移除破裂的膽囊及膿瘍，目前術後休養逐漸恢復中。他之前因膽結石，長期服用內科開立的藥物Ursodeoxycholic Acid（健膽舒一日...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好 可以不吃但有些醫師會持續使用預防膽管再生結石 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容膽管阻塞與黃疸：如何區分膽管癌與非癌症？？
膽管阻塞~黃膽過高？請問醫生我媽媽因黃疸過高~到中國醫藥學院就醫~醫生說是膽管阻塞影起黃膽過高 有做內視鏡切片2次~院方一直說化驗不出那阻塞的是什麼 但做核磁共振~報告說是膽管癌~有擴散~但應為切片一直未有結果~所以還不能100%確認是癌症...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
Hi： 您好， 膽管阻塞造成黃疸，疑膽管癌。膽管癌不好診斷，可經逆行性膽胰鏡攝影術刷細胞學檢查及切片診斷。可以輔以影像檢查膽胰核磁共振，內視鏡超音波，及血液腫瘤標記值作參考。切片一般要好幾天，主要先緩解病患阻塞性黃疸放支架或引流。以上意...>>點我查看詳細內容ERCP術後出血：能否立即搭機出國？？
剛做完ERCP如果傷口出血能坐飛機嗎?？你好, 我先生8天(4/2)前因為膽結石卡在膽管去醫院做ERCP, 術後持續的排黑便血壓一直降, 6天(4/7)後又回醫院檢查發現膽管傷口有一條小動脈出血, 所以又緊急做內視鏡止血.昨天開始吃流質的食...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
Hi： 您好， 做完ERCP傷口出血，經止血後再出血率一般很少見。要視病人是否易出血如洗腎慢性腎衰竭病患，使用抗擬劑，止痛藥，血液病等。病灶本身有無惡性腫瘤。但建議仍要小心觀察，如有問題要就醫。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 腸胃...>>點我查看詳細內容膽結石與膽管結石引發胰臟發炎的治療與護理建議？
請問膽結石及膽管結石引發的胰臟發炎？醫生你好 我想詢問關於膽結石及膽管結石引發的胰臟發炎問題 家人在3/23因為身體不適所以到醫院去檢查，檢查出來醫生說膽結石需要住院治療 但是在第一間醫院住了將近18天狀況都沒有好轉（每天晚上發燒、發抖、畏...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好 需視個案，請多與主治醫師溝通。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容總膽管囊腫是否需要手術？？
先天總膽管囊腫？醫師你好 近日因健康檢查報告總膽紅素偏高,到醫院做了腹部超音波及CT 電腦斷層 確診為總膽管囊腫,但醫師說僅需要定期追蹤,不需要開刀治療.到七老八十都沒事 我自行查閱網路文章,查到的資料都是膽管囊腫會有很高的機率導致癌症...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好 實務上很少為此開刀切除，但仍需看個案而定 ，可再與你的主治醫師討論，並再追蹤，或到醫學中心請教專門膽道疾病的醫師。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容膽囊結石：是否需要手術？？
膽囊結石？您好 本人於2011年, 懷孕生子後隨即的健檢發現有膽結石 但懷孕前的健檢檢查未有膽結石 懷孕時我有嚴重的孕吐...至今不知為何造成結石 患有膽結石至今已進入第7年 每半年到一年就至固定教學醫院追踪 最近一次的追踪 (2017...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好 目前較新觀念中年人有膽結石即可考慮切除，尤其是有症狀者或常出國者。其他致癌機率皆仍研究階段。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典>>點我查看詳細內容膽管輕微擴張：是否需要進一步檢查？？
膽管輕微擴張？本人今年六十歲，上個月去做年度體檢和做腹部超音波，發覺膽管有輕微擴張，有7mm，其他一切正常。驗血肝功能也正常，身體也没覺得不適。我從前的超音波膽管只有2至5mm，所以現在有一點担心,不知道會不會是有病。我現在需要去看腸胃專科...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好: 1.膽管內徑在7mm-11mm都屬於正常範圍,若黃疸指數(bilirubin),鹼性磷酸酶正常,就不必過於擔心。 彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師>>點我查看詳細內容膽囊切除後能否安全食用薑黃素？？
膽囊切除後可否補充薑黃素？您好 我先生膽囊切除已3年多，因近期都上夜班，日夜顛倒， 想買薑黃素的保健食品給他調養身體，但看到薑黃素的注意事項(禁忌)裡有註明患有膽囊疾病者勿食用， 他已經切除了，是否可以食用呢？謝謝。
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
據了解,薑黃素會促使膽囊收縮,故膽囊結石患者不宜服用, 但膽囊已切除,若膽管沒有結石,應不致受到影响. 只是,是否一定要使用薑黃素調養身體,有無其他替代.>>點我查看詳細內容膽道支架置放後的併發症及醫療責任？
膽道支架，併發症？楊醫師您好，家母剛確診胰臟癌2期。為控制黃胆，日前接受了內視鏡膽道支架置放。手術後生活正常，但從第六天開始，反覆畏寒發燒，上腹劇烈疼痛難耐。原本以為是癌痛提早來臨(做支架前並無明顯癌痛)，6天內送急診4次打嗎啡止痛。最後一...
楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科主任
親愛的小紅豆 因為胰臟癌本身就是病情容易突然改變，當人擺置金屬支架可能可以解決大部分黃疸問題，但是還是有些情形是會導致黃疸無法下降情況，而自費白蛋白應該與金屬支架無相關，是得視病情需要給予，怎會聯想到賠償？建議先請評估金屬支架現存功能，是不...>>點我查看詳細內容Ca199上升：與肝膽腸胃、婦科疾病相關嗎？？
ca199上升？醫生好，我自費抽癌塞，CA199上升１００多，但目前無任何不適，或胃腸問題，曾經有腸胃炎過，做過胃鏡(約五六年前) 我有婦科疾病，乳房纖維瘤開過刀和卵巢畸胎瘤未開刀，是否會造成指數上升 謝謝
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好: CA-199高無法說一定代表有癌症,僅供參考。不過，臨床上一般用在看大腸癌，肺癌，膽管癌，胰臟癌。 彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師>>點我查看詳細內容膽結石引起的腹痛是否會從肚臍下方蔓延上來？？
疼痛從肚臍下方蔓延上來？陳醫師您好！ 最近一個多月以來，有兩次半夜腹部從肚臍下方兩公分處呈扇形的方式痛上來。有做腹部超音波說是膽管腫大但在正常範圍值內，然後膽囊內有結石。 請問膽結石所造成的疼痛會從肚臍下方上來嗎？ 謝謝！
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
原則上,膽結石若有症狀,會以上腹痛為主 尤其是吃一餐豐盛的油膩的餐點之後 而下腹痛往往與腸子有關.>>點我查看詳細內容肝指數異常與腹痛、茶色尿液相關性研究？
肝、CA19-9？醫生，您好！最近的抽血報告顯示 T-Bilirubin 2.14mg/dl D-Bilirubin 1.32mg/dl sGOT 159U/L sGPT 482U/L Alk-P ...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
這樣的抽血報告,不是談飲食注意的時候,而是該進一步接受其他檢查的時候.... 初步判斷膽管阻塞的可能性最高(而非肝炎), 需至腸胃科進一步診治>>點我查看詳細內容右上腹痛及背部疼痛：胰臟尾腫大與膽管結石的可能性？
右上腹痛到背面？您好, 我本身已割除膽,去年右下肋骨微痛 醫生照超音波發現膽管有結石 於是做了ERCP 但引起胰臟炎. 最近右下肋骨處又開始疼痛痛到右背也痛.每天肚子脹氣 食慾不好 偶有油便 噁心想吐,尿液茶色已去醫院檢查抽血CA199, ...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
1.若是胰尾腫大，應是痛左上腹。 2.膽管結石復發的可能性有，但抽血卻都正常，無法解釋。 3.做正子檢查幫助不大。 4.若ERCP正常，則應考慮照胃鏡。 5.糖尿病應看HbA1C或耐糖糖試驗。>>點我查看詳細內容膽管腫脹的原因與可能的檢測方法？
膽管腫脹？醫生您好，近日家母因腹部疼痛多天，前往診所就診，診所說其膽管內有膽砂，只能吃藥控制。 因此次日便去教學醫院就診，經過超音波及血液檢查，醫生僅說膽管有腫大的現象，但血液報告正常，僅需半年~一年追蹤即可，並安排胃鏡。 請問會造成腫脹的...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好: 1)膽囊切除後,膽管擴張是正常現象,只要膽管沒有阻塞就沒有關係,通常判斷有沒有阻塞可以經由抽血檢測黃膽指數(bilirubin)和鹹性磷酸酶(alkaline phosphatase). 2)胃鏡應該是醫師覺得不是膽管所造成的腹痛,...>>點我查看詳細內容兒童膽道囊腫術後：急性胰臟炎疑慮及引流管液檢查探討？
兒童膽道囊腫，術後問題。？陳醫師您好: 小孩因膽道囊腫而接受腹腔鏡總膽管囊切除術+膽管迴腸吻合術+肝切片手術。發現此病因是由血液中Amylase與Lipase異常才進一步做檢查找到，所以本人有追蹤此兩數值變化。但術後此兩數值居然比術前高(A...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
接受上述手術，併發胰臟炎的機會本來就有主要是在於嚴重度的評估。指數的高低不是嚴重度的評估指標。治療方面以支持性為主。>>點我查看詳細內容膽總管、胰頭腫大：可能是胰臟炎或胰臟癌嗎？？
膽總管、胰頭腫大？醫師您好： 家父去年年初開始，有一些症狀 1、發燒無力，隔天又好了，跟平常無異，過幾天發燒又好(反覆發生) 2、嘔吐 大約在去年5月份的時候出現黃疸，但上述症狀在8~9月的時候好轉，不再發生 一直到今年年初，依舊黃疸，然...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
阻塞性黃疸的原因很多，包括良性的膽管結石，惡性主要是腫瘤(膽管癌，胰頭癌、十二指腸癌、十二指腸乳頭癌等皆可)。所以還是要找出原因。大致來說：腹部電腦斷層應可提供大部份的資訊。>>點我查看詳細內容膽紅素異常：需不需要治療？？
膽紅素問題？醫生您好 我去年發現總膽紅素過高 直接膽紅素正常 間接膽紅素2.2mg/dl 有去給診所追蹤 期間有再去抽過幾次看是不是溶血問題，醫生說可能是天生性的 前二個星期的體檢，發現我的總膽紅素1.75mg/dl。標準為0.2...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好: （１）通常抽血檢查，只能測出總膽紅素，及直接膽紅素。間接膽紅素是兩者相減而得到的數字。 （２）總膽紅素1.75mg/dl，直接膽紅素為0.54mg/dl，屬於直接型黃疸。可能起因於肝細胞受損（例如:喝酒,吃中藥,過度脂肪肝)，有些狀...>>點我查看詳細內容膽道狹窄：如何確診及治療？？
膽管狹窄？醫師你好 我102年膽結石切除膽囊，至今一直反覆發做疼痛，也是像膽結石發做一樣痛從兩邊肋骨痛至背後，痛到不行，最近發做頻率更多，有去肝膽腸胃診所看診，醫生說可能是膽道狹窄，也有做胃鏡，有胃出血現象，這跟膽道狹窄有關嗎？醫生說要做膽...
楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科主任
親愛的匿名小姐您好 你說的儀器的確台灣很少，不過那種病發生機會很低，膽道狹窄會黃疸，可能是其他的疾病，您可以去區域教學醫院或醫學中心先評估。 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容膽切除手術後的發熱與膽管問題？
請教膽的問題？本人去年因多次膽結石腹痛送醫，接著於2015/7月進行膽切除手術。 但是切除膽後，卻多次因為發燒急診住院，上星期做過超音波及胃部顯影實驗後，追蹤食物進入胃中，產生的氣體會進入膽管，容易造成發炎和脹氣，醫師說從沒有見過這種病例...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
您好， 膽管或膽囊手術後,偶而可是氣體會進入膽管內的個案,即便如此也不一定都會引起發炎, 建議要做出膽管癌的診斷時,還是要排除是否有其他地方發炎或是否還有膽管結石 衛生福利部桃園醫院 腸胃科主治醫師 陳奇峰敬復>>點我查看詳細內容