醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
肝功能正常但數值上升，是否代表肝臟發炎？？
肝指數正常但比3年前數值高？醫師您好： 本人40歲有B肝帶原，每半年都有去北市仁愛醫院定期腹部超音波和抽血檢查，每次數值皆正常有輕微脂肪肝，今年三月檢驗報告AFP2.42 ALT35 AST27雖然是 我發現比108年 AFP 2....
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 AFP2.42 ALT35 AST27這些數據都在正常範圍內，表示沒有發炎，你可測Ｂ肝病毒量，綜合考量。你可將所有一系列追蹤數據比較看看，應該在正常範圍內仍有高低起伏。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項？
關於僵直性脊椎炎？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,已經2.5年了,今年18.8歲,一直都是吃NSAIDs控制,一直都無法斷藥,想請問醫生: 1) 一般而言,打生物製劑而斷藥的機率會比吃藥而斷藥的機率高嗎? 2) 每次回診時都有抽血監控肝腎...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友好 1) 生物製劑效果較好，較易達到穩定停藥 2) 19歲較無建議項目，先就一般胸部Ｘ光，心電圖即可 3)不一定會升高 4)短暫停打不一定會要重新申請，但若停用過久也許會重來一遍。目前沒有明文規定。 5)18.8歲目前給付的生物製劑都是...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析？
用藥情形及運動？醫生您好: 我是僵直性脊椎炎患者 1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎? 2)如果不會有"一樣吃希樂葆,...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題 2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常 3)食物的影響很難界定 4)不同醫院採不同儀器標準值不同 5)可以輕度伸展運動 6)輕度（老人球）可以 謝謝 >>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣？
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生: 1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久...
曾國森 醫師回覆-內科
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1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師 2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況 3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異 4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可...>>點我查看詳細內容希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常？
希樂葆副作用？醫生您好: 我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 1) 是的。但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的 2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心 3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(&l...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估？
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。 我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。 原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在...>>點我查看詳細內容青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？？
核振報告問題？醫師您好: 我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師: 文中有提到骨髓水腫(bone ...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？？
關於免疫調節劑？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振, L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生, 第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節. 第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友好 第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節. 第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。 謝謝>>點我查看詳細內容治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用？
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友好 1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。 2)先不考慮換吃免疫調節劑。 3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。 4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\...>>點我查看詳細內容新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議？
新冠疫苗與發炎指數？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數本來都在控制中,但在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數時發現,CRP由原來9/27以前驗的0.3mg/dL變成0.6, ESR也從12變成...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友好 1)在門診經驗中,是有發生打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例。文獻大約5%。 2)各種風濕患者及各種疫苗都有。 3)因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月。 4)發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑疫苗可...>>點我查看詳細內容青少年心律不整及暈厥原因探析？
心臟問題 , 暈眩昏倒？我目前17歲 運動5分鐘左右 心率190～200下/分 以上算正常嗎？ 頭很暈 喘不過氣 去醫院做ECG也正常 24小時ECG也正常 只有輕微心律不整 有時會胸悶、痛，四肢無力 麻,之前有暈倒過一下 但檢查不出來了...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友你好 運動5分鐘左右 心率190～200下/分，代表對你而言是過於激烈。建議可以漸進方式。若沒有查出問題，可以看看運動醫學門診。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？？
是否要換藥？醫師您好: 我小兒(2003/6月生,現年18歲6月),2019/6月僵直發病(症狀只有薦腸關節痛,不曾晨僵),但在2020/11月左右才確診為僵直，確診後的最近一年,積極吃藥(都吃希樂葆200mg包裝的),這一年來吃藥的效果狀...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友好 1.當時萬客適無法穩定病情，可以近期試用看看，無效再換回來 2.可以近期試用看看，無效再換回來 3.消炎止痛藥仍是ＡＳ背痛第一線藥物，治療仍是以無或輕微症狀＋發炎指數正常＋脊椎Ｘ光穩定為目標，除止痛藥加量外，可考慮試試加些免疫調節藥...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者CRP和ESR指數變化及治療建議？
僵直性脊椎炎 發炎指數高高低低？醫師：好 小兒18歲，於2020年底確疹為僵直，開始吃希樂葆(200mg) , 如下為CRP (mg/dL)/ ESR( mm.hr)與吃藥紀錄： 2020/11/24 CRP:1.62 ESR:38...
曾國森 醫師回覆-內科
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你好 1.ＢＮＴ會導致部分免疫發炎疾病不穩定 2.ＥＳＲ很高，若沒有不適，觀察就好，有異常就進一步檢查 3.疾病控制包括：疼痛，發炎指數，X光關節脊椎變化，藥物可轉換看反應，是不是使用生物製劑要全面性評估 4.長期使用消炎止痛，生物製劑，都...>>點我查看詳細內容如何解決藥丸吞嚥困難？配飯一起吃可行嗎？？
吃藥問題？請問藥丸太大顆不好吞可以配飯一起吃嗎?
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 藥物依其設計，有些是飯前有些飯後有些餐中一起服用，有些太大顆可以撥半或磨碎，有些必須整顆吞食。建議可以 詢問藥師或開立處方的醫師，這樣才可以達到最佳療效。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容類風濕關節炎治療：錯過黃金期後的解決方案和建議？
類風濕關節炎錯過了治療黃金期？？醫師您好， 近兩三年關節痛以為是年紀大所至，直至一年多前才知道自己患有類風濕關節炎，但已對腳關節造成傷害，依循醫生指示服藥後，雙手皮膚長期有多處滲血傷口，醫生換藥後依然沒有改善，最近炎症更開始影響其他部位。 ...
曾國森 醫師回覆-內科
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網友妳好 類風濕關節炎治療當然越早越好，發病第一年甚至剛發病前六個月是治療黃金期。但只要確診就積極治療永遠不嫌 晚。目前有很多治療藥物可以選擇，與風濕科醫師好好配合治療應該可以控制穩定。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎是否可能引發眼部症狀?？
類風濕性關節炎的臨床症狀？醫師您好 我去年開始左眼時常感覺乾燥疼痛，上個月右眼突然鞏膜發炎，就醫後目前狀況良好，近日做乾眼症檢查（試紙檢驗），醫生表示左眼確定為乾眼症，右眼在臨界範圍，建議進一步向免疫科檢查！因十年前某次健檢發現類風濕性關節...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 乾眼以及鞏膜發炎都可能是風濕疾病侵犯眼部的症狀表現，如果類風濕性關節炎因子為陽性，建議可以到風濕免疫科就醫鑑別診斷，因為風濕疾病不一定都以關節症狀作為一開始表現。>>點我查看詳細內容手指關節僵硬腫痛：是否與工作、飲食和健康檢查結果有關？？
手指關節僵硬腫痛？醫生您好： 去年下旬有發現起床時手指關節僵硬，但程度輕微，所以沒有太管他。直到最近發生的頻率越來越高，幾乎是每天手指都會僵硬腫痛，程度時輕時重，到了中午或下午才比較舒緩。5、6月的時候有一次被右手食指痛醒，發現手指頭好腫，...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
你好 起床時手指關節僵硬，食指痛醒手指頭腫，尿潛血反應為陽性，頭髮掉，請勿不理會但也不要擔心害怕。請就醫檢查，因為造成晨間僵硬原因很多，無法從描述就可判斷。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容心臟病患者能否接種莫德納疫苗？顯影劑過敏問題影響大嗎？？
顯影劑過敏莫德納疫苗問題？醫生你好 本人有心臟開刀病史,且因高血壓高血脂病史,持續用藥中,很怕有血栓,所以登記時只選擇施打莫德納疫苗(排除AZ). 最近查詢莫德納疫苗,網上有提電腦斷層的顯影劑問題不宜接種?本人曾於二十多年前因病做電腦斷層檢...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
你好 顯影劑過敏的確要小心mRNA疫苗(包括Moderna 及輝瑞BNT)。ＡＺ疫苗除已知對其過敏及相關公告的禁忌外其他狀況應可施打，建議可以跟你主治醫師討論，應該要考慮一下AZ疫苗。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容AZ疫苗後小腿瘀血，是否需進一步檢查？？
打完AZ疫苗後，小腿有不明瘀血？醫師您好 我本身患有乾燥症和缺鐵性貧血。7/29(四)打完第一劑AZ疫苗後，7/31(六)發現小腿脛骨和膝蓋有七個不明瘀血點，約1~1.5公分，非大面積，不痛也不癢，不像是撞傷造成，因為脛骨和膝蓋的瘀血點壓下...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 抽血檢查未見血小板異常。ＡＺ疫苗引發的血液異常大多發生在10天兩個星期以後。目前你的情形無法解釋，建議血液科就醫診療。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容如何舒緩因長期不運動及睡眠姿勢不良所引起的背部痠痛？？
背部問題？我下背會酸痛，至從沒在練背部運動和長久躺在床上的關係，我下背開始酸痛。 1.不知道是不是長期躺在床上，而且沒在練背部運動導致肌肉弱化而開始酸痛？ 2.有沒有可以解決的方法，我希望不要是靠運動的方法，而是用不同的方法解決。例如：睡覺...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 背痛的原因繁多，要查出問題再對症處理。建議可以先到復健科或骨科就醫，醫師評估後再看看。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容