HIV與淋病檢驗疑慮
HIV檢驗問題&淋病？洪醫師您好我於4月和網友發生無套口交+有套性行為，4月下旬有症狀就診，後確定是淋病，服藥後於4月底痊癒，同時有篩檢HIV為陰性(有簽同意書)。5月初、6月初醫師皆有請我回診驗尿，並無問題，6月回診這次醫...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 推測主要是要驗HIV 淋病只是順便確認是否完治2. 由於HIV會有空窗期的問題 所以建議現在第三個月後再確認 如果陰性 會比較放心謝謝您的提問。HIV與淋病檢驗疑慮-點我查看詳細內容
夜班護理師的減肥挑戰：如何合理進食與服藥?
中度肥胖的夜班護理師？醫師你好，我是一位長期值夜班的護理師，因為在三年內體重暴增30公斤（目前屬於中度肥胖、有多囊卵巢病史），從去年開始嘗試運動及飲食控制及藥物輔助減肥，現在已減重23公斤，現在規則服用福適佳及黛麗安，因為值班關係一天只吃一...
李健 醫師回覆-內科
根據妳方便飲水的時間飲水即可,在隨時注意有無泌尿道症狀夜班護理師的減肥挑戰：如何合理進食與服藥?-點我查看詳細內容
Paxlovid病毒藥與其他藥物的互動作用及恢復時間
paxlovid病毒藥？請問,因為此藥與多種藥物衝突交互作用,那假如今晚九點半最後一次服藥(療程結束),我有其他身心科的藥什麼時候才能恢復呢?才不會交互作用
洪元斌 醫師回覆-內科
您好目前建議2-3天後再恢復正常使用會比較安全謝謝您的提問Paxlovid病毒藥與其他藥物的互動作用及恢復時間-點我查看詳細內容
平躺或靜止時仍感心跳明顯，該如何進一步檢查？
平躺或靜止時心跳感明顯？半年前睡覺時突然能感覺到心跳感非常明顯 ( 60-70/min規律且平穩、血壓正常 ) ，感覺整個人都在晃。且並非像一般跳動特別大力或特別快速的心悸。便去看心臟科經超音波、心電圖、24h心電圖除二尖瓣三尖瓣輕微脫垂外...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：如果已經做過心臟相關檢查，確認沒有異常，建議可再觀察追蹤即可。平躺或靜止時仍感心跳明顯，該如何進一步檢查？-點我查看詳細內容
咳嗽一個月，檢查兩次卻未被告知梅毒感染情況？
感染疑問？醫師您好，因為這陣子咳嗽了一個多月擔心有感染hiv的可能，因此去掛了感染科抽血檢查了兩次，也包括檢驗梅毒，但醫生只跟我說沒有hiv，然後針對我的咳嗽幫我開了藥還有打針都是抗生素，我只記得口服藥醫生幫我開多喜黴素腸溶膠囊，打針時醫護...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好多喜黴素doxycycline目前主要治療兩種疾病1. 梅毒的藥物選擇之一2. 治療一些非典型細菌感染例如呼吸道的黴漿菌感染 等等因為您有一些呼吸道症狀但是又不是典型的發燒 黃痰等症狀我推測您的醫師是因為第二個原因所以開立這個抗生素理論...咳嗽一個月，檢查兩次卻未被告知梅毒感染情況？-點我查看詳細內容
家族遺傳性高血壓引發左上背左胸骨疼痛，是否為心肌梗塞或主動脈剝離前兆？該掛哪科就醫？
左上背左胸骨疼痛？醫師您好：我有家族遺傳性高血壓150/110，發現時約去年年底至今還未服藥，本身有久咳不癒的症狀，去年全身健檢也沒有找出原因，（腸胃部沒做因無法喝下完整瀉藥）昨日晚上洗澡發現左後上背肩胛骨旁不明原因疼痛，今日早晨起床連左胸...
陶瑞明 醫師回覆-胸腔內科
您好:大多只是一般姿勢改變所引起的突發性肌肉痠痛，可先照胸部X光看個大概。若已超過5天而沒有產生水皰性皮疹，也可排除神經感染帶狀皰疹的可能性。若是擔心心臟血管疾患所致，則可看診心臟血管外科以尋求是否須進一步特殊檢查。家族遺傳性高血壓引發左上背左胸骨疼痛，是否為心肌梗塞或主動脈剝離前兆？該掛哪科就醫？-點我查看詳細內容
躺下頭痛加劇的原因及解決方法
躺下頭痛加劇？您好：我都病情--頸椎第四五節有輕微突出，都有在做復健。之前身體多處疼痛（只痛過一次），神內判斷為纖維肌痛症。但後面一直都是頭痛，尤其是躺下更是痛，打過神經阻斷劑也沒有用，神內一直主述是神經痛，但我感覺好像不是這樣，每天都頭痛...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
蔡小姐您好：您提到“每天都頭痛，已經2個月了”您的症狀可能要考慮慢性偏頭痛。一個月中超過15天有偏頭痛，症狀嚴重程度多變，容易與緊張性頭痛、竇性頭痛（與鼻腔、鼻竇相關）混淆。如果患者每個月服用止痛藥的天數超過10~15天，有可能導致更頻繁的...躺下頭痛加劇的原因及解決方法-點我查看詳細內容
腦出血出院後血壓控制困難
關於腦出血出院後疑問？醫生你好 家母於今年三月多腦出血（左腦）手術順利出院之後目前在正在積極復健(恢復狀況不錯），也有按時服用主治開出藥物包括降血壓藥，可是血壓總是降不好有時正常有時就飆高，尤其是在每天晚上九點這段時間還會飆到160-196...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好:建議持續紀錄早晚血壓值並跟醫師討論降血壓藥物劑量及服藥時間。腦出血出院後血壓控制困難-點我查看詳細內容
尿酸正常但腳大姆指仍有疼痛感：如何區分痛風與神經病變？
關於尿酸正常但是腳大姆指略有感？高主任 您好:抱歉打擾您,想和您請教一下,患者約在10多年前有過一次腳突然很痛送醫,後經診斷為痛風,經該次後調整飲食飲水戒酒生活習慣也有注意,此後未再次犯急性痛風,每半年也有去抽血驗尿時(因糖尿病)亦請醫生加...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.尿酸正常仍會發生痛風嗎?比如突然有餐吃比較多海鮮或紅肉或近期水喝太少而突然引起?但不是那種痛到不行的痛風而是像本次這樣略有感的痛風.-->痛風發作和尿酸值短時間改變過大有關，即便最近尿酸值正常，但突然...尿酸正常但腳大姆指仍有疼痛感：如何區分痛風與神經病變？-點我查看詳細內容
矯正拔牙後出現持續性頭暈、頭痛及身體異常，經過多方檢查仍找不出原因
身體諸多問題 找不出病因？江醫師好：請問我自從一兩年前，因矯正拔牙同時補骨粉，結果隔天頭嚴重大暈，快沒有意識緊急送急診。自從那一次嚴重大暈後，之後很容易時不時暈一下（例：躺著側躺變換姿勢，就會暈一下）及頭痛、肩膀有時脹痛。身體狀況都和以往不...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小康先生您好：您提到"躺著側躺變換姿勢，就會暈一下"可能要先考慮能良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能...矯正拔牙後出現持續性頭暈、頭痛及身體異常，經過多方檢查仍找不出原因-點我查看詳細內容
雙手無名指與小拇指發麻擴散至全身
莫名發麻？坐姿看電視的某週六傍晚覺得雙腳底板發麻，便起身活動，發現雙手無名指與小拇指也發麻以為坐姿不良稍後會緩解，不料就這樣一直發麻到隔日。（發麻的位置是雙手無名指與小拇指，延續到後下背，屁股，大腿後側，小腿後側，腳底板）因為假日無相關科別...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
綺小姐您好：您提到“服藥物後發麻的位置改變了，增加整個腹部都發麻。”如果只要麻刺感，但未出現無力的情形，可能要考慮過度換氣的現象。但，神經麻木的情形，迅速向上延伸且合併明顯無力，可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。典型的臨床症...雙手無名指與小拇指發麻擴散至全身-點我查看詳細內容
肺腺癌患者服用安立適的劑量問題及症狀探討
肺腺癌用藥問題？醫生你好：我是最近才剛檢查出來肺腺癌3B，是ALK基因突變，目前在服用安立適治療中，最初服用是在等健保審核藥物，所以醫院有用他們庫存的公藥早晚各2顆讓我服用，2星期後回診胸部X光片有改善，陰影處有較縮小，健保的藥物審核也通過...
王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。肺腺癌患者服用安立適的劑量問題及症狀探討-點我查看詳細內容
帶狀皰疹引發腹部腫脹，需進一步檢查嗎？
帶狀皰疹腹部腫脹？家母右腹側出現帶狀疱疹至今已一週且持續服藥控制中，目前水泡近乎結痂脫落，但是在皰疹出現前，右腹側已先腫大如半顆排球大，即使現在外在皰疹看似逐漸痊癒，腹部腫大現象依然完全沒消除，這樣是否需要去照X光或腹部超音波，去檢查是否有...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好帶狀疱疹結痂後 應該會慢慢消腫如果仍舊腹部腫大確實有問題需要進一步超音波或是電腦斷層檢查建議至腸胃科門診求診謝謝您的提問帶狀皰疹引發腹部腫脹，需進一步檢查嗎？-點我查看詳細內容
胸腔內科相關：呼吸困難與居住環境的關係
近期常感到吸不進氣，需要用力呼吸？王醫師您好：這段時間常會感覺到呼吸吸到的空氣不夠、或吸不進氣、會喘，需要大口用力吸氣。且不見得每一次用力吸氣，就都吸的到空氣。用力吸到氣的時候，有一種費被用力撐開入氣的感覺，次數多了便容易累。也因此偶有咳嗽...
王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
您好：環境因素造成的肺部疾病的確是不罕見，但是環境對個人造成的影響因人而異，所以沒有辦法一概而論。依照您的描述，您的狀況仍然有可能是因為氣喘所引起的，建議您至胸腔內科門診就醫，做進一步的檢查，已釐清病因，謝謝。胸腔內科相關：呼吸困難與居住環境的關係-點我查看詳細內容
肺結核治療期間的隔離與風險探討
肺結核需治療多久？醫師您好 ：家父月初因呼吸困難會喘到醫院檢查,急診後轉至加護病房被告知有肺結核, 目前尚在負壓病房投藥治療已有25天,詢問何時能解除隔離轉到普通病房？醫院告知需3套驗痰均為陰性才能轉出,因父親已屆高齡(92)且心肺狀況不佳...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear ryan: 一般服藥兩星期傳染力很低 目前不需要一定要住隔離病房如病況允許 普通單人套房即可 照顧者 和病患有帶口罩 不用擔心感染彰化醫院關心您肺結核治療期間的隔離與風險探討-點我查看詳細內容
痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？
痛風診斷？先謝謝醫生百忙之中回覆問題，非常感謝!男生34歲，身高175體重93，無飲酒但常熬夜，有胃食道逆流和12指腸潰瘍，正在服藥中時間：2月23日症狀：睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫)，無法說出明顯痛處在哪裡，膝蓋只要彎曲就會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎?-->大部分會，但也有些病人不會，有時候局部發熱不一定那麼好感覺，所以還是得由醫師去摸去評估；另外，痛風最好的診斷是抽關節液，而不...痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？-點我查看詳細內容
左半邊背部蹲坐時麻痺：神經痛與神經炎的治療與預後
左半邊背部於蹲、坐時發麻？醫師您好，我於去年年底單手一袋很重的書後，隔天左半邊背部開始會麻，情況一直延續至今沒有改善，並不會有痛或是無力感，僅有從左肩胛骨內側向手臂延伸之麻感而已，且站著躺著時均不會發生，只發生於蹲或坐的姿勢，坐的很挺能緩解...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到“隔天左半邊背部開始會麻，情況一直延續至今沒有改善...左肩胛骨內側向手臂延伸之麻感...坐的很挺能緩解麻感”症狀要先考慮頸椎第六七節或是胸椎第一節的神經根受到壓迫。壓迫第六、七節間可能出現食指尖神經麻痛、無力症狀。檢查部分...左半邊背部蹲坐時麻痺：神經痛與神經炎的治療與預後-點我查看詳細內容
拒不吃潛伏結核菌感染藥物可行嗎？
潛伏結核菌感染？前陣子被部落的衛生所抓去做“潛伏結核菌感染抽血檢驗”結果是陽性，衛生所醫生說，必須要吃藥。有兩種選擇，第一種是吃三個月，一星期一次，一次九顆。還有一種是吃九個月的，每天服用，一次三顆。想問醫生，這種藥物可以拒絕吃嗎？因為聽說...
王蘭福 醫師回覆-胸腔內科
您好：一般結核桿菌影響人體分成「感染」和「發病」二個階段，「感染」代表結核桿菌已經進入體內，但是尚未有器官受到影響，不會有症狀，「發病」則是代表人體器官已經受到結核桿菌破壞。所謂「潛伏性結核感染」指的就是已經被結核桿菌感染但是尚未發病的階段...拒不吃潛伏結核菌感染藥物可行嗎？-點我查看詳細內容
類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？
類風濕關節炎因子RF偏高？醫生您好，因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。衛福部彰化醫院過...類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？-點我查看詳細內容
如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？
藥物諮詢、檢驗諮詢？感謝醫生回覆，想請教醫生除了我之前所做的抽血檢查，以您的專業建議我還可以做什麼檢查來確認是否已需要服用奎寧治療，BTW我已經服藥3天可以隨意停藥嗎？昨晚因身體較疲累，入睡時頭很暈，目視天花板時有殘影，但早上起床後就恢復正...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。或許您可以問問您的醫師，是否需要測SSA/SSB，CCP或ACPA，ESR等。奎寧可以隨時停藥。奎寧有可能會有頭痛副作用，頭暈機會很少，視力影響是在長期服用後才可能有的"罕見"副作用。衛福部彰化醫院過敏免...如何確認是否需要奎寧治療？服用後出現副作用該怎麼處理？-點我查看詳細內容